...998 e 2017. O estudo realizou análises adicionais de subgrupos de mulheres com base na idade e índice de massa corporal. As participantes foram 80.396 mulheres com idades entre 40 e 79 com um diagnóstico primário de TEV entre 1998 e 2017, pareadas por idade, local de atendimento e data índice para 391.494 controles femininos. As principais medidas de desfecho foram TEV registrado pelo local de ate......
...e AR. Ao contrário da AR, a poliartrite tende a ser menos grave e intermitente e, tipicamente, não produz erosões articulares nas radiografias. Os sítios mais comuns de envolvimento articular são as articulações interfalângicas proximais, as articulações metacarpofalângicas e os punhos, em 33, 27 e 12% de casos, respectivamente.33 Mialgia, que lembra fibromialgia, é uma queixa comum entre indiví......
...o renal diseases after renal transplantation: a report from the Renal Allograft Disease Registry. Am J Kidney Dis 1998;31:928–31. 74. Hariharan S, Adams MB, Brennan DC, et al. Recurrent and de novo glomerular disease after renal transplantation: a report from Renal Allograft Disease Registry (RADR). Transplantation 1999;68:635–41. 75. Kotanko P, Pusey CD, Levy JB. Recurrent glomerulonephri......
... apresentava maiores reduções da linha de base de pró-BNP do que o grupo de monoterapias (alteração média, -67,2% vs. -50,4%; p <0,001), bem como uma maior percentagem de doentes com uma resposta clínica satisfatória (39% vs. 29%; odds ratio 1,56 [IC 95%, 1,05-2,32]; P = 0,03) e uma maior melhora na distância de caminhada de seis minutos (alteração média da linha de base, 48,98 m vs. 23,80 m; P......
... Interações Medicamentosas Antagonismo de ação com pamoato de pirantel. Pirimetamina Modo de Ação Inibe a diidrofolato-redutase, resultando em diminuição da síntese do ácido fólico. Indicações Tratamento da toxoplasmose, pneumocistose e isosporíase. Posologia e Modo de Uso Na toxoplasmose cerebral em pacientes com AIDS, dose de ataque de 200 mg seguida de 50 a 100 mg diários pe......
... 1/106 I, V Eruptivos (raro) + - Hipercolesterolemia familial Receptor de LDL Autossômica dominante 1/500 (heterozigoto) 1/106 (homozigoto) IIa Tendinosos; xantelasma; Arco córneo lipídico - + Defeito familial de apoB100 Apo-B Autossômica dominante 1/1000 IIa Tendinoso - + Hiperlipoproteinemia familial tipo III Apo-E A......
... cerebrais causados por Nocardia possivelmente se apresentam com lesões concomitantes nos pulmões, na pele ou nos músculos;23,24,74 entretanto, de um modo geral, a apresentação no SNC é inespecífica e está associada a condições como febre, cefaleia e deficits neurológicos focais definidos pela localização. Os pacientes com abscessos cerebrais por Aspergillus geralmente manifestam sinais de uma sí......
...· Hipertrigliceridemia · Nutrição parenteral total · Medicações ALT: alanino-aminotransferase; AST: aspartato aminotransferase; DHGNA: doença hepática gordurosa não alcoólica; HIV: vírus da imunodeficiência adquirida; VHB: vírus da hepatite B; VHC: vírus da hepatite C. Os relatos de estado mental alterado são suficientes para convencer os médicos a fazer a avaliação ......
...não oferece impacto em mortalidade, e a modalidade de tratamento a que é submetido o paciente não influi nesse caso. Não constam, aqui, dados de eventos adversos experimentados nos grupos que passaram por cirurgia ou Rtx – o que é mais uma coisa para se ponderar. Bibliografia Hamdy FC et al. 10-Year Outcomes after Monitoring, Surgery, or Radiotherapy for Localized Prostate Cancer. N Engl J Me......
...os (não aparecem na figura) liberam quantidades comparáveis de histamina e LTC4 e quantidades bem menores de triptase e heparina; diferentemente dos mastócitos, eles produzem IL-4 e uma forma intermediária de proteína básica importante, e não produzem quimase, carboxipeptidase A3, catepsina G ou PGD2. DÍSTICOS DA FIGURA 3 5-15 minutes = 5?15min Minutes Hours Days = ......
...controle ativo (112; 22,9 eventos/1.000 pessoas-ano; IC 95%, 19,0-27,5) em comparação com o grupo da cirurgia (46; 8,9 eventos/1.000 pessoas-ano; IC 95%, 6,7-11,9) ou de Rtx (46; 9,0 eventos/1.000 pessoas-ano; IC 95%, 6,7-12,0), com P <0,001 para a comparação global. Aplicação Prática Este estudo é muito importante, pois mostra o que ocorreu após 10 anos de seguimento para pacientes que re......
... paciente identifica como parte importante de sua vida. Além disso, o histórico sexual deve também ser explorado, principalmente nos casos em que o paciente ainda está sexualmente ativo. Mais da metade das pessoas com idade entre 65 e 75 anos confirmam que permanecem sexualmente ativas, e um quarto das pessoas com idade entre 75 e 85 anos é sexualmente ativa.56 Entretanto, os adultos de idade mai......
...emia. Leukemia 2014;28:2300–3. DOI: 10.1038/leu.2014.148. [Epub 2014 May 5] 19. Vannucchi AM, Antonioli E, Guglielmelli P, et al. Characteristics and clinical correlates of MPL 515W>L/K mutation in essential throm-bocythemia. Blood 2008;112:844–7. 20. Wadleigh M, Tefferi A. Classification and diagnosis of myeloproliferative neoplasms according to the 2008 World Health Or......
...te aftóide recidivante Corticosteróides tópicos, analgésicos e AINH. Casos severos podem necessitar de corticosteróides sistêmicos. Medidas adjuvantes: bochechos com antiácidos, ingestão de iogurtes e lactobacilos, e controle emocional. Diversas drogas podem ser utilizadas para controle das recorrências (pentoxifilina, dapsona, colchicina), porém com resultados discutíveis. A talidomida tem gra......
...ntaneamente em três a oito semanas, sendo extremamente contagioso e associado a gânglios aumentados e não dolorosos. A sífilis secundária ocorre após seis a oito semanas, com acometimento oral em um terço dos pacientes. As lesões orais podem ser úlceras extremamente contagiosas e pouco dolorosas ou uma placa branca bem definida sobre a mucosa labial ou palatina, com periferia lobulada, denominada......
... Medicações que estimulem a motilidade intestinal, como metoclopramida, podem ser úteis para diminuir a distensão abdominal no início do tratamento. Eletroconvulsoterapia somente é indicada quando o quadro alimentar está associado a outro transtorno psiquiátrico que receba essa indicação, por exemplo, quadro de depressão grave refratário ao tratamento medicamentoso. BULI......
... (ENH) Formas clínicas Paucibacilar Multibacilar Início Antes do tratamento PQT ou nos primeiros 6 meses do tratamento Pode ser a primeira manifestação da doença Pode ser a primeira manifestação da doença Pode ocorrer durante ou após o tratamento com PQT Causa Processo de hiper-reatividade imunológica, em resposta ao antígeno (bacilo ou fragmento bacilar) Proce......
...ração da dor seguindo o trajeto da aorta, os pacientes apresentam assimetria de pulsos e hipertensão arterial significativa. Cerca de 90% dos pacientes apresentam histórico de hipertensão arterial e doenças como a síndrome de Marfan, Ehler-Danlos ou sífilis podem predispor ao seu aparecimento. Diferença de pressão entre os dois membros ocorre em até 50% dos casos e sintomas autonômicos como diafor......
...a História de câncer Corticóides sistêmicos Abuso de drogas HIV + Perda de peso Doenças sistêmicas Restrição da mobilidade Deformidade estrutural Perda do controle dos esfincteres, fraqueza muscular/atrofia associada Rigidez matinal Envolvimento articular periférico História familiar de doença reumatológica O Estudo Foi ......
...tozoários Staphylococcus aureus • Vírus da caxumba • Toxoplasma gondii Pseudomona aeruginosa • Arenavírus: coriomeningite linfocitária • Trypanosoma cruzi Escherichia coli • HIV 1 • Plasmodium sp Klebsiella sp DNA vírus Helmintos Enterobacter sp • Adenovírus • Infecção larvária da Taenia solium Salmonella sp • Vírus do grupo Herpes ......
...ramente encontrado, seu reconhecimento é fundamental, pois em geral não se associa a cefaleias primárias, devendo sempre ser investigado. Cefaleia Crônica Não Progressiva Nesse grupo estão aqueles pacientes com a chamada cefaleia crônica diária. Caracteriza-se por apresentar dor por mais de quinze dias por mês por pelo menos três meses ou 180 dias por ano. Embora possa estar presente em pacie......
... lidocaína, lítio, isoniazida, anticonvulsivantes etc.) Encefalopatia hipertensiva Isquemia grave do SNC (hipoxemia grave, parada cardiorrespiratória) Generalizadas Síndromes epilépticas indeterminadas se focais ou generalizadas Crises sintomáticas agudas Figura 3: Ressonância magnética de encéfalo mostrando hipersinal em FLAIR em região temporal direita em paciente co......
...distal, com prevalência de 25 a 50%. A neuropatia diabética pode ser subdividida da seguinte forma: 1. Neuropatias periféricas focais A maioria ocorre em pacientes idosos, com recuperação parcial ou completa do déficit motor na maioria dos casos; pode ocorrer em nervos periféricos e cranianos. Nos casos de mononeuropatia craniana, o nervo mais comumente envolvido é o terceiro par craniano c......
...responsável pela interpretação das imagens obtidas[7]. As indicações de biópsia pulmonar estão sumarizadas no subitem 4.2.4. Deve ser garantido que a interpretação dos resultados seja feita por serviços de anatomia patológica de referência e por patologistas experientes na leitura de lâminas com suspeita de pneumoconiose. A hierarquização do diagnóstico leva em conta a capacidade de resolução d......
...o parece ser favorável. Bibliografia 1. Stasi R, Sarpatwari A, Segal JB, Osborn J, Evangelista ML, Cooper N, Provan D, Newland A, Amadori S, Bussel JB. Effects of eradication of Helicobacter pylori infection in patients with immune thrombocytopenic purpura: a systematic review. Blood. 2009;113(6):1231-40. [Link para Abstract]. Helicobacter pylori e púrpura trombocitopênica imune Rodrigo......
...(dorsal) e um excessivamente móvel (lombar). O diâmetro e a altura do corpo vertebral aumentam à medida que aproxima do sacro, o que torna a coluna progressivamente mais resistente. Isso explica também porque a maioria das fraturas dessa região ocorre na porção mais alta da coluna lombar. As facetas articulares dessa região estão orientadas em um plano sagital, não suportam peso, mas resistem aos ......
...rno, que é persistentemente revivido através de imagens, sonhos, pensamentos e flashbacks. Os sintomas não duram mais do que 4 semanas. Transtorno histriônico de personalidade Padrão persistente de funcionamento onde ocorre busca constante de atenção, excessiva emotividade com dramaticidade e teatralidade, superficialidade na expressão emocional, sugestionabilidade e desconforto em situaçõ......
...bilidade de transplante renal, permitindo a inscrição mesmo já na fase pré-dialítica (no Brasil, o Ministério da Saúde autoriza a inscrição na lista de transplante a partir de 20 mL/min de depuração de creatinina). Algoritmo 2. Esquema de medidas terapêuticas do tratamento conservador da DRC. TÓPICOS IMPORTANTES · A evolução desfavorável da doença renal crônica pode frequentemen......
...riartrites ocorrem em 14 a 38%, enquanto artralgias são consideravelmente mais comuns (70%). O envolvimento articular é geralmente dividido em agudo e crônico. A artrite pode ser migratória (semelhante a febre reumática), intermitente ou até aditiva (como na AR) e pode preceder outras manifestações da sarcoidose por vários meses. Artrite Aguda Geralmente está presente no curso inicial da sarc......
... Trata-se de um estudo prospectivo de testes diagnósticos em que crianças de 0 a 17 anos atendidas no pronto-socorro com síndrome gripal aguda foram recrutadas entre os dias 22 de maio e 25 de julho de 2009. O estudo foi realizado em um hospital pediátrico de referência e numa clínica pediátrica de comunidade. Teste rápido para influenza (TRVI) (realizado nos locais de atendimento) e imun......
...tem algumas hipóteses para tentar explicar os motivos das procuras frequentes ao PS. Alguns estudos apontam para fatores sócio-econômicos como indicadores importantes de re-consultas em pronto-socorros, enquanto outros demonstraram que questões sociais como tipo de moradia, álcool e drogas e problemas psiquiátricos estão associados com procuras frequentes ao PS. Neste estudo, realizado em apenas u......
... aspirina reduz a mortalidade em pacientes acima de 70 anos, porém é menos utilizada nesse grupo de pacientes; · clopidogrel associado a aspirina reduz eventos em pacientes com menos e mais de 65 anos de idade; não há dados significativos em pacientes com mais de 75 anos; · os inibidores de GP IIb/IIIa parecem eficazes em pacientes com mais de 70 anos de idade, embora possam aument......
...asos diagnosticados não aumentou após o início da aplicação mundial da vacina SCR. Este é mais um estudo que nos traz evidência CONTRA a associação de autismo e vacina SCR ou apenas vacina contra o sarampo. Na opinião destes editores, é fundamental ter em mente que não fazer a vacina SCR é um risco para toda a população, podendo haver o recrudescimento destas doenças. É importante que a classe ......
... cardiorrespiratória, sangramento gastrointestinal, coagulação intravascular disseminada, alterações neurológicas e falências orgânicas. A função miocárdica geralmente diminui nas primeiras horas após a cirurgia cardíaca, principalmente pela ocorrência de lesões de isquemia e reperfusão, apresentando, na maioria dos casos, retorno às condições basais em um período que costuma variar de 24 a 48 ho......
...ia), a hipercalemia como motivo de internação esteve associada 7 vezes mais ao uso de ST (OR 6,7, IC= 4,5-10,0). Não houve associação de risco com os outros antibióticos estudados e os resultados se mantiveram quando foram estudadas as hospitalizações ocorridas dentro de uma ou três semanas do uso de ST. Aplicações para a Prática Clínica Apesar de poder ser considerado um evento......
...ltados e Comentários Tanto o tiotrópio quanto o salmeterol foram superiores à dobrar a dose de corticóide para o desfecho primário (Primeiro Peak-Flow da manhã), em termos de dias de asma controlada, no VEF1 e nos questionários de sintomas de asma. Em nenhum dos desfechos o tiotrópio foi inferior ao salmeterol. O tiotrópio chegou a ser superior ao salmeterol em relação ao VEF1 sem broncodilataçã......
...térias anaeróbicas em tumores fúngicos (ver monografia, página 850). Nistatina é antibiótico antifúngico poliênico utilizado para a profilaxia e o tratamento da candidíase da pele e mucosas, mas é ineficaz para o tratamento de dermofitoses. Tem sido usada com agentes antibacterianos em regimes diferentes para suprimir o crescimento excessivo da flora gastrintestinal e como parte de esquemas de de......
... e protozoários. Metronidazol é usado no tratamento de infecções por protozoários sensíveis, como na tricomoníase (vaginose bacteriana). Em caso de resistência da infecção por Trichomonas vaginalis ao metronidazol (fato raro), são utilizadas doses elevadas de tinidazol oral ou vaginal. Uma revisão sistemática sobre o uso de antimicrobianos incluindo o metronidazol durante a gravidez mostrou que es......
...pia tópica adjuvante. Num ensaio clínico randomizado, o cetoconazol xampu 2% foi comparado ao de flutrimazol 1% aplicado durante 14 dias mostrando eficácia semelhante (ver monografia, página 466). Clorexidina é antisséptico e desinfetante com ação bactericida ou bacteriostática contra grande variedade de bactérias. É mais eficaz contra bactérias gram-positivas do que contra bactérias gram-negativa......
...ia de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 18.2 Anti-infectantes Cetoconazol é utilizado para tratamento de tinha capitis na forma farmacêutica xampu de cetoconazol a 2% como terapia tópica adjuvante. Num ensaio clínico randomizado, o cetoconazol xampu 2% foi comparado ao de flutrimazol 1% aplicado......
... seizure: antipyretic Instruction plus either Phenobarbital or placebo to prevent a recurrence. J Pediatr 1980; 97:16-21. 13.Comission on Epidemiology and Prognosis. International League Against Epilepsy. Guidelines for epidemiological studies on epilepsy. Epilepsia 1993; 34:592-6. 14.Consensus Statement on Febrile Seizures In: Nelson KB, Ellenberg JH (eds.). Febrile seizures. New York: Raven Pr......
...benefício consistente da trombólise (OR 1,6; IC 95% 1,4-1,7). A mortalidade também é reduzida nos pacientes trombolisados (OR 0,87; IC 95% 0,79-0,95). Dentre os pacientes com mais de 80 anos, a trombólise também se associou a um desfecho mais favorável em 90 dias quanto à distribuição dos resultados na escala de Rankin (OR 1,4; IC 95% 1,3-1,6). Quando se foca apenas no ótimo prognóstico (Rankin 0......
...-las a uma Uidade de referência para investigação e confirmação do diagnóstico; • acompanhar e tratar os casos confirmados nas UBS; • aplicar a vacina BCG; • coletar material para a pesquisa direta de bacilos álcool ácido resistentes (BAAR) no escarro. Caso a unidade básica de saúde não possua laboratório, identificar um laboratório de referência e estabelecer um fluxo de envio do m......
...se de todos os estudos clínicos com anti-hipertensivos no AVC agudo e o resultado foi uma ausência de benefício no estado funcional, medido pela escala modificada de Rankin (RR 1,04; IC 95% 0,97-1,12; p=0,30). Aplicações para a Prática Clínica Este estudo não mostrou nenhum benefício no uso do candesartana no AVC agudo em termos de mortalidade, IAM, AVC ou funcionalidade em 6 meses. Alguns da......
...so da correção visual, a observação de que idosos com melhora da visão provavelmente andam mais e se expõem a maior número de quedas é um bom exemplo. Ele nos permite sugerir que o idoso, ao corrigir um déficit visual, deva ser submetido às medidas já comprovadas de prevenção de quedas. Ainda sobre a atividade física, foi possível detectar um efeito dose-resposta: atividades físicas mais intensas......
...asados em evidências para o IAMCSST. Glossário Estudo observacional: tipo de estudo epidemiológico em que não há nenhum tipo de intervenção no processo saúde-doença por parte dos pesquisadores. Estes apenas observam, descrevem e analisam os fenômenos do processo saúde-doença. Podem ser prospectivos, retrospectivos, longitudinais ou transversais. Os principais exemplos são os estudos de coorte......
...s séricos para H. pylori cujas sensibilidade e especificidade são maiores que 90% se o paciente ainda não tiver recebido terapia para H. pylori.17 Em pacientes nos quais as úlceras ativas são diagnosticadas por radiologia ou cirurgia e nos quais o tecido gástrico não está disponível, a sorologia para H. pylori pode confirmar infecção com alta precisão [ver Figura 3]. Em pacientes com úlcera sem e......
...setti C, Gallus S, Peto R, et al. Tobacco smoking, smoking cessation, and cumulative risk of upper aerodigestive tract cancers. Am J Epidemiol 2008;167:468–73. 3. Hashibe M, Brennan P, Chuang S-C, et al. Interaction between tobacco and alcohol use and the risk of head and neck cancer: Pooled analysis in the international head and neck cancer epidemiology consortium. Cancer Epidemiol Bioma......
...ndução intraventricular; · concentração sérica de sódio; · pico do consumo de oxigênio durante o exercício.192 Essas variáveis, entre outras, podem ser utilizadas para estratificar os pacientes de acordo com o risco e para utilizar da maneira mais apropriada as terapias e as modalidades de tratamento modernas. De fato, houve uma expansão do uso dos escores prognósticos para auxi......
...uso em casos de transtornos de ansiedade sem nenhum transtorno individual especificado. Múltiplos estudos controlados e randomizados demonstraram a efetividade a curto e longo prazos dos BZD no tratamento dos transtornos de ansiedade, particularmente em casos de TAG, TP e TAS.21-23 As vantagens proporcionadas pelos BZD no tratamento dos transtornos de ansiedade, em relação aos SSRI e SNRI, são......