...em deficientes mentais. Caracteriza-se por aumento dos sulcos fisiológicos da superfície da língua, paralelos, oblíquos ou transversais ao sulco mediano. Podem ter profundidade variada e acometer parcial ou totalmente a língua. Caso haja retenção de alimentos nas fissuras, segue-se inflamação local e desconforto. Glossite Migratória Benigna A glossite migratória benigna, também ......
...em têm menor utilidade no diagnóstico das lesões orais. TRATAMENTO O tratamento das lesões da cavidade oral deve ser realizado de forma individualizada, conforme a etiologia da doença. Tabela 5: Tratamento das principais causas de lesão oral Causas Tratamento Candidíase Afastar fatores locais e sistêmicos. Nistatina tópica 100.000 U/ml: 5 ml, 5x/dia, até 1 ......
...da à baixa pressão arterial. Pode haver distensão abdominal com flatulência e constipação, causada pela lentificação da motilidade intestinal, que ocorre com a desnutrição. Distúrbios hidroeletrolíticos são freqüentes, sendo mais comuns no grupo de pacientes que provocam vômito ou fazem uso recorrente de laxantes. Intoxicação aquosa pode ocorrer nos pacientes que ingerem elevadas quan......
...nascidos, porém, podem apresentar a pele hiperpigmentada pela clofazimina, ocorrendo a regressão gradual da pigmentação após a parada da PQT/OMS. Hanseníase e Tuberculose Em vista da alta incidência de tuberculose no país recomenda-se especial atenção aos seus sinais e sintomas, antes e durante o tratamento de hanseníase, a fim de evitar cepas de Mycobacterium tuberculosis resistentes à rifam......
...entes com saturação de oxigênio menor que 90% esta não é uma indicação formal. 2-Morfina 2 mg EV a critério médico A dor torácica nestes pacientes deve ser prontamente tratada. A medicação de escolha é a morfina conforme as recomendações do consenso europeu de cardiologia. A medicação também pode levar a alívio da sensação de dispnéia em pacientes com este sintoma associado. 3-Metopro......
... – estudo rotineiro de imagem não melhora o prognóstico Estratégias de imagem para a dor lombar baixa: revisão sistemática e metanálise1. Imaging strategies for low-back pain: systematic review and meta-analysis. Lancet 2009; 373: 463–72 [Link para Abstract]. Fator de impacto da revista (Lancet): 28,638 Contexto Clínico Alguns médicos solicitam exames de imagem da coluna lombar roti......
...atoriais Meningites Encefalites Neurocisticercose Meningoencefalia por fungos Normal Bacteriana Tuberculosa Viral Aspecto Turvo Límpido ou ligeiramente turvo (opalescente) Límpido Límpido Límpido ou ligeiramente turvo Límpido Límpido Cor Branca-leitosa ou ligeiramente xantocrômica Incolor ou xantocrômica Incolor ou opalescente In......
...mental na avaliação de um paciente com cefaleia, pois pode sugerir cefaleia secundária. · Com exceção dos casos de suspeita de sangramento intracraniano e traumatismo de crânio a ressonância magnética é superior à tomografia computadorizada (TC) na investigação de cefaleia. No entanto, o menor custo desta última, aliado a sua maior facilidade de realização e disponibilidade, a torna o exame ......
...o ao fato de crises prolongadas potencialmente causarem dano ao SNC. Estudos experimentais e clínicos demonstram que crises não controladas predispõem o cérebro a crises de mais difícil controle. O tratamento precoce, portanto, se justifica. Uma vez que a maior parte das crises epilépticas cessa espontaneamente em poucos minutos, alguns autores recomendam operacionalmente que condutas para estado ......
...es comerciais: Glucoformin®, Glifage®, Dimefor®, Metformina®. 5. Monitoração Glicemia de jejum com 4 a 6 semanas ou avaliação da auto-monitoração conforme esquema terapêutico utilizado. Hb glicada periodicamente (3 meses), hemograma e função renal anualmente. 6. Interações medicamentosas Medicamentos que inibem excreção renal podem aumentar o risco de acidose lática, como caborplatin......
...sto. No âmbito ocupacional, as principais indicações são: 1. Avaliação de trabalhadores sintomáticos respiratórios. 2. Avaliação de disfunção e de incapacidade respiratória. 3. Seguimento longitudinal de trabalhadores expostos a riscos respiratórios. Sua utilidade em avaliações individuais (clínicas) de trabalhadores que procuram atenção médica por queixas respiratórias é semelh......
... coortes, estudos de caso-controle ou estudos transversais. Foram identificados 25 estudos incluindo 1555 pacientes, dos quais apenas 696 foram passíveis de avaliação do desfecho em questão. Resultados Uma resposta completa média (plaquetas = 100.000/ml) e uma resposta geral (plaquetas = 30.000/ml + pelo menos o dobro da contagem basal de plaquetas) ocorreram, respectivamente, em ......
...bral para permitir estabilização; 3) estabilização da coluna vertebral para permitir o apoio do paciente e reduzir a deformidade; 4) início da reabilitação, o mais precocemente possível. BIBLIOGRAFIA 1. Benzel EC. Biomechanics of lumbar and lumbosacral spine fracture. In: Rea GL, Miller CA (eds). Spinal trauma. Current evaluation and management. Park Ridge: American Association of Neurol......
...a de sintomas dissociativos, principalmente amnésia dissociativa, deve ser diferenciada de condições neurológicas (Tabela 7), metabólicas ou nutricionais e infecciosas que justifiquem a presença dos sintomas. A amnésia secundária a causas orgânicas neurológicas e infecciosas se diferencia da amnésia dissociativa pela ausência de alteração recorrente de personalidade, ausência de seletividade para ......
...m como um parâmetro clínico de resposta a tratamento. Figura 1: Mecanismos patogênicos comuns às diversas causas de DRC. ACHADOS CLÍNICOS A doença renal crônica se manifesta de forma insidiosa e seus sinais e sintomas se apresentam de forma lenta e progressiva, tendo como seu marco final a DRC terminal, que pode se manifestar desde sinais e sintomas inespecíficos como náuseas e vômitos,......
... Otorrinolaringológico A manifestação clássica é a condrite auricular, caracterizada por acometimento uni ou bilateral, edema do pavilhão auricular (polpa ou lóbulo da orelha), vermelhidão e dor (intensidade variável) durando de dias a semanas. A condrite auricular pode ocorrer em 85% dos casos. O processo inflamatório pode levar a destruição da arquitetura auricular (Figura 1). O acometimento au......
.... Sensitivity of Rapid Influenza Diagnostic Testing for Swine-Origin 2009 A (H1N1) Influenza Virus in Children. PEDIATRICS 2010; 125(3):639-644. 2. Centers for Disease Control and Prevention. Interim guidance for the detection of novel influenza A virus using rapid influenza diagnostic tests. Available at: www.cdc.gov/h1n1flu/ guidance/rapid_testing.htm. Accessed September15, 2009 Sensibilid......
...com seu médico de atenção primária que os controles, utilizavam mais programas de assistência social que os controles, utilizavam mais serviços de assistência psiquiátrica e de aconselhamento para álcool e drogas que os controles e permaneciam mais tempo internados no pronto-socorro que os controles. No Brasil, embora não existam dados sobre o assunto, os usuários frequentes são percebidos por que......
...e ser lenta e progressiva. As medicações usadas aliviam sintomas e são basicamente diuréticos e vasodilatadores. O tratamento de eleição é cirúrgico; a substituição valvar é preferencial quando existe acometimento do folheto anterior e a plástica valvar é preferencial quando o acometimento é posterior. Na doença reumática, o paciente vai sofrendo remodelamento do miocárdio até perder a capacidade......
...am do diagnóstico e conhecimentos e crenças da causa do autismo. Os dados do diagnóstico do autismo e a história vacinal foram obtidos dos prontuários médicos. Os casos de autismo foram considerados vacinados se a vacinação precedeu o início dos sintomas, e os controles foram considerados vacinados se a vacinação foi anterior à idade do início dos sintomas dos casos em q......
...ização das pressões de enchimento, vistas nas medidas do cateter de artéria pulmonar. Catéter de artéria pulmonar no tamponamento: pressão atrial direita ˜ capilar pulmonar ˜ pressão atrial esquerda ˜ pressão diastólica ventricular. 1. Achados clínicos · Hipotensão; · estase de jugulares; · abafamento de bulhas; · baixo débito; · pulso paradoxal; · ce......
... E não foram definidos os agentes causadores das potenciais ITU, seu perfil de sensibilidade e a taxa de mortalidade nos grupos estudados. Bibliografia 1. Antoniou T, Gomes T, Juurlink DN, Loutfy MR, Glazier RH, Mamdani MM. Trimethoprim-Sulfamethoxazole-Induced Hyperkalemia in patients Receiving Inhibitors of the rennin-Angiotensin System. Arch Intern Med 2010;170(12):1045-9......
...o predito e não-tabagistas. O desfecho primário a ser analisado foi o primeiro Peak-Flow da manhã. Os desfechos secundários pesquisados foram o VEF1 sem broncodilatadores, número de dias sem sintomas, exacerbações, procura a serviço de saúde, biomarcadores de inflamação de via aérea e respostas a questionários padronizados para sintomas de asma (Asthma Control Questionnaire, Asthma Symptom Utility......
...ico antifúngico poliênico utilizado para a profilaxia e o tratamento da candidíase da pele e mucosas, mas é ineficaz para o tratamento de dermofitoses. Tem sido usada com agentes antibacterianos em regimes diferentes para suprimir o crescimento excessivo da flora gastrintestinal e como parte de esquemas de descontaminação seletiva (ver monografia, página 867). Miconazol é geralmente aplicado duas......
...ína e lidocaína a 10% aerossol (100 mg/mL) como anestésicos tópicos antes de endoscopia gastrintestinal. Lidocaína gel 2% parece ser comparável a outros anestésicos tópicos para cirurgia de catarata. Os melhores resultados ocorrem quando o gel é aplicado 3 a 5 vezes durante 15 a 20 minutos antes da cirurgia (ver monografia, página 565). 20.2 Anti-infectantes Cetoconazol é utilizado......
... grávidas com vaginose bacteriana assintomática impedirá o parto prematuro e suas consequências. Metronidazol tópico reduz o odor produzido por bactérias anaeróbicas em tumores fúngicos (ver monografia, página 850). Nistatina é antibiótico antifúngico poliênico utilizado para a profilaxia e o tratamento da candidíase da pele e mucosas, mas é ineficaz para o tratamento de dermofitoses. Tem sido us......
...vírus e é ativa contra alguns fungos. Clorexidina é mais ativa em pH neutro ou ligeiramente ácido (5,5 a 7,0) (ver monografia, página 745). Metronidazol é um derivado 5-nitroimidazol com atividade contra bactérias anaeróbias e protozoários. Metronidazol é usado no tratamento de infecções por protozoários sensíveis, como na tricomoníase (vaginose bacteriana). Em caso de resistência da infecção por......
...precoce de alterações no desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM). O risco para epilepsia foi de 1% se não houvesse fator de risco, 2% se houvesse 1 fator, 10% se houvesse 2 ou mais fatores. O risco geral de epilepsia, na idade de 7 anos, foi de 1,5%. No projeto epidemiológico de Rochester, com seguimento até os 25 anos de idade, a taxa em geral para epilepsia foi de 7%. Os fatores de risco identi......
...rombólise no acidente vascular cerebral isquêmico (AVCi) é um tratamento comprovadamente benéfico.1-3 No entanto, dados de pacientes idosos, com mais de 80 anos, são escassos, embora estes pacientes representem cerca de 80% dos casos de AVCi.4 Aparentemente, estes pacientes têm resultados menos favoráveis devido às comorbidades e não por efeitos colaterais da trombólise. Este estudo é um caso-co......
... fazer visita domiciliar quando necessário; • treinar os recursos humanos da unidade básica de saúde; • realizar ações educativas junto à clientela da unidade de saúde, bem como na comunidade; • divulgar os serviços prestados tanto no âmbito do serviço de saúde como na própria comunidade. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “É permitida a repro......
.... Não houve diferença também no estado funcional em 6 meses, medido pela escala modificada de Rankin (OR 1,17; IC 95% 1,00-1,38; p=0,048). Não houve diferenças quanto à ocorrência de hipotensão sintomática ou insuficiência renal, mas a progressão do AVC foi mais comum no grupo candesartana (6 vs. 4%; p=0,04). Na análise por subgrupos, não houve diferenças nos resultados em AVC isquêmico ou hemorrá......
...dades funcionais. Isto é importante por conta do viés da imobilidade: idosos que não deambulam dificilmente caem. Bibliografia 1. Michael YL, Whitlock EP, Lin JS, Fu R, O'Connor EA, Gold R et al. Primary care-relevant interventions to prevent falling in older adults: a systematic evidence review for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. 2010 Dec 21; 153(12):815-25. ......
... em pacientes com IAM com supra de ST Área de atuação: Medicina Hospitalar, Medicina de Urgência, Terapia Intensiva Especialidade: Cardiologia, Medicina de Emergência, Terapia Intensiva Contexto clínico O infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST) é um problema de saúde mundial, estando sempre entre as principais causas de morte no mundo desenvolvido e......
...cial de 10 dias (cinco dias de rabeprazol e amoxicilina, seguido por cinco dias de rabeprazol, claritromicina e tinidazol) foi significativamente mais efetivo do que terapia tripla-padrão na erradicação de cepas resistentes à claritromicina com a mutação A2143G (erradicação foi observada em nove de 13 casos com o regime sequencial, versus dois em 10 casos com terapia tripla-padrão).24 Resistência......
..., bem como a entender que a cognição não passa de pensamento); a elucidação de valores que podem direcionar o comportamento, em vez das cognições; e a redução da evitação (semelhante à exposição, porém com o objetivo de incentivar a diminuição da evitação e o viver baseado em valores, em vez de simplesmente reduzir a ansiedade). Segundo diversos estudos, as pessoas são capazes de aprender essas ha......
...left ventricular systolic dysfunction: results of the CHARM low-left ventricular ejection fraction trials. Circulation 2004;110:2618–26. 121. Jong P, Demers C, McKelvie RS, Liu PP. Angiotensin receptor blockers in heart failure: meta-analysis of randomized controlled trials. J Am Coll Cardiol 2002;39:463–70. 122. Martin J, Krum H. Role of valsartan and other angiotensin receptor blocking ......
...ferentes. Contrações isométricas (sustentadas) também devem fazer parte das séries de exercícios, isoladamente (série isométrica) ou alternadas por contrações isotônicas na mesma série (série mista). Normalmente, vai depender de cada caso, mas, em grupo, todas as modalidades de exercícios podem ser trabalhadas. Recomenda-se que os exercícios sejam repetidos à exaustão, várias vezes ao dia, todos o......
...minho dentro do sistema de saúde em que a pessoa dever· ser examinada por outros profissionais também. Nesse momento, o local do exame deverá ser fechado à chave, de preferência, para evitar interrupções desnecessárias e constrangedoras. No caso de discordância entre os sexos do examinador e a pessoa, como aconteceu no caso clínico aqui em questão, é fortemente recomendada a presença na ......
... receiving pharmacologic acid suppression. Clin Gastroenterol Hepatol 2012 Apr; 10:422. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22155557?dopt=Abstract 3. Reid M, Keniston A, Heller JC, Miller M, Medvedev S, Albert RK. Inappropriate prescribing of proton pump inhibitors in hospitalized patients. J Hosp Med 2012 May/Jun; 7:421. http://dx.doi.org/10.1002/jhm.1901 Aumento na incidência de infecções......
...istite, um exame dirigido deve se concentrar na inspeção e palpação das costas, abdome, uretra, bexiga, vagina, útero e anexos. Esse procedimento permite excluir a possibilidade de haver massas grosseiras abdominais ou pélvicas, prolapso de órgão pélvico e divertículos uretrais. A inspeção da porção inferior das costas pode revelar a existência de anormalidades anatômicas (p. ex., sinais de espinh......
...esistentes (MULTIR) ou tuberculose. Ao estabelecer as taxas iniciais dessas doenças, os funcionários do hospital podem identificar rapidamente quando ocorre um aumento no número de casos que justifique uma investigação. · Determinar se os processos usados para prevenir e controlar infecções estão funcionando de forma correta. Por exemplo, um programa de vigilância pode avaliar a eficácia de ......
...a recomendação inclui uso de medidas adequadas de processo e desfecho, uso de populações de pacientes adequados para monitoramento, uso de métodos padronizados para busca de casos e validação de dados, fornecimento de apoio e recursos adequados para vigilância, condução de ajustes de risco baseados nas populações (infecções subjacentes) e criação de comunicados que tenham mérito científico e ao me......
...gando técnica estéril é a técnica diagnóstica usual e deve fazerparte da avaliação precoce. Pode ser realizada à beira do leito paraarticulações superficiais, como o joelho, mas pode exigir orientaçãofluoroscópica para articulações profundas, como ombro e quadril. Diferentementedas articulações nativas, a aspiração da prótese articular deve sempre serrealizada em consulta com um cirurgião ortopédi......
...;0,001); morte cardiovascular, infarto agudo do miocárdio ou acidente vascular cerebral (HR: 0,80/IC 95%: 0,67 ? 0,95/p = 0,01) e hospitalização por insuficiência cardíaca (HR: 0,61/IC 95%: 0,47 ? 0,80/p <0,001). Na análise exploratória dos desfechos de segurança, não foram detectadas diferenças significativas entre os grupos para os desfechos de amputação de membros inferiores ou fraturas. A i......
...sões plexiformes é secundária aos canais revestidos com endotélio que estreitam o lúmen vascular.13 A ativação e a expressão de moléculas de adesão por células endoteliais criam um estado pró-coagulante, com deposição de trombina e adesão de plaquetas. Essas anormalidades na vasculatura pulmonar foram resumidas sucintamente por McGoon e Kane como uma predisposição para vasoconstrição em relação à ......
... menor risco de NC. Dessa forma, os resultados podem não ser generalizáveis para pacientes com DRC em estágio mais avançado, que provavelmente não eram parcela expressiva da população estudada. Apesar de suas limitações significativas, a presente metanálise representa a melhor evidência disponível sobre este tema, reforçando a crescente segurança renal das TCs com contraste em uso na atualidade. ......
...ção e antes da alta para todos os pacientes. Os pacientes alocados no grupo intervenção tiveram, então, seus valores de NT-pró-BNP informados a seus médicos assistentes, sendo que aqueles que não haviam alcançado a meta de redução eram alocados em um algoritmo de otimização de tratamento, só recebendo alta após alcançar a meta ou até ser definido que a meta não poderia ser alcançada (por exemplo: ......
... Convulsão, diarreia, náusea, cólicas estomacais, vômito. Pentoxifilina Redução na deposição de fibras de colágeno e elastogênese. Indigestão, náusea, tontura, angina, leucopenia, trombocitopenia, cefaleia. TGF: fator de crescimento transformador. Potássio. O aminobenzoato (Potaba) vem sendo usado por várias décadas como agente anti-inflamatório e como medicação antifibrótica. U......
...sical disabilities: a descriptive study. Arch Phys Med Rehabil 2000;81:1380–7. 18. McDermott S, Moran R, Platt T, Dasari S. Variation in health conditions among groups of adults with disabilities in primary care. J Community Health 2006;31:147–59. 19. Khoury AJ, Hall A, Andresen E, et al. The association between chronic disease and physical disability among female Medicaid beneficiaries 18–64 ......
...statinas e uma recomendação de Classe IIb para rastreamento de DAC em indivíduos assintomáticos de risco intermediário com base nas orientações dos ACCF/AHA.160 Fibrilação atrial A FA é o tipo mais comum de arritmia, com grande probabilidade de aumentar sua prevalência no futuro.161 Os processos miocárdicos que levam à FA são complexos e envolvem alterações fibróticas e inflamatórias.162,163 ......