... Sim Sim Falha com antibiótico ambulatorial Sim Sim Sim Infiltrados cavitários Sim Sim Sim Leucopenia Sim Sim Etilismo Sim Sim Sim Sim Doença hepática severa Sim Sim DPOC ou pneumopatia estrutural Sim Asplenia Sim Sim ......
...a 12 anos 4 a 5 > 12 anos 2 a 3 Crescimento e puberdade completos 1,6 Doses ajustadas conforme exames laboratoriais. Betabloqueadores Modo de Ação Os betabloqueadores agem bloqueando os receptores beta-adrenérgicos, o que causa redução da frequência cardíaca, da contratilidade miocárdica, da pressão arterial e da demanda de oxigênio pelo miocárdio. Alguns betabloqu......
...de Vigilância Epidemiológica – 6ª edição (2005) – 2ª reimpressão (2007) Série A. Normas e Manuais Técnicos [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica Brasília / DF – 2007 Influenza (Gripe) CID 10: J10 a J11 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS E EPIDEMIOLÓGICAS Descrição A influenza ou gripe é uma infec......
...dades dos betabloqueadores. Tabela 2: Propriedade dos betabloqueadores Droga Seletividade beta-1 ASI* Lipossolubilidade Atenolol + + + Bisoprolol + 0 0 Carvedilol 0 0 +++ Labetalol 0 0/+ ++ Metoprolol + 0 +++ Nadolol 0 0 0 Pindolol 0 ++ + Propranolol 0 0 +++ Ti......
...rpes Zoster CID 10: B01 a B02 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS E EPIDEMIOLÓGICAS Descrição Varicela É uma infecção viral primária, aguda, caracterizada por surgimento de exantema de aspecto máculo-papular, de distribuição centrípeta, que, após algumas horas, adquire aspecto vesicular, evoluindo rapidamente para pústulas e, posteriormente, formando crostas em 3 a 4 dias. Pode ocorrer febre moderada......
...em suas pesquisas, que a literatura médica em relação à transfusão maciça poderia ser sumarizada em 4 importantes tópicos (quadro 16) e que os protocolos em transfusões maciças não eram freqüentes ao redor do mundo, portanto poucos foram obtidos. Quadro 16. Sumário sobre transfusão maciça. Sumário 1. A coagulopatia é comum. 2. Quando presente é de difícil correção. 3. ......
...e 6) lesões cerebrais focais (em topografias estratégicas). Os principais fatores predisponentes e precipitantes estão listados nas tabelas 1 e 2. Tabela 1: Fatores predisponentes para delirium Fatores predisponentes para delirium · Idade = 65 anos · Sexo masculino · Demência · Declínio cognitivo · História de delirium · Depr......
...nte de sangramento, seja em virtude de traumas diretos como acidentes, fraturas e cirurgias nasais, ou por manipulação digital da cavidade nasal, que ocorre principalmente em crianças. Exame Físico Inicialmente, deve-se avaliar o quadro hemodinâmico do paciente e proceder ao exame físico geral: analisar coloração de mucosas, hidratação, pulso, pressão arterial e frequência respiratória. Qua......
...requência cardíaca > 100/min) e alterações hemodinâmicas ortostáticas (queda de 10 mmHg ou mais na pressão sistólica e elevação de > 15/min na frequência cardíaca quando o paciente é mobilizado da posição supina para a sentada) sugerem perda de aproximadamente 20% do volume circulatório, com indicação de ressuscitação volêmica urgente. Assim, a ressuscitação hemodinâmica é prioritária e deve......
...nto no DE. As taxas de eventos adversos foram baixas, e não houvemortes conhecidas relatadas, com complicações ocorrendo entre 2,3 e 11%. Amaioria das complicações envolveu eventos adversos menores. Isso inclui sedaçãoem nível mais profundo do que o pretendido, agitação, hipóxia transitória,hipotensão ou vômito. Os eventos adversos graves incluem a necessidade deintubação traq......
...Achados à microscopia eletrônica semelhante à lesão mínima § Idiopática § Secundária à redução do no de néfrons de qualquer causa (lesão renal secundária de hiperfiltração) § Associada a infecção pelo HIV, uso de heroína, diabetes melito GN* membranosa § Síndrome nefrótica § Risco de trombose venosa § Lento declínio da função renal em 10 a 30% dos doentes § ......
...e suas manifestaçõesassociadas, como edema, hipoalbuminemia e hiperlipidemia, enquanto os restantes30 a 40% dos pacientes são assintomáticos com proteinúria subnefrótica (< 3,5g/24 horas). Cerca de 10 a 30% dos casos podem progredir parainsuficiência renal terminal, em geral em um período longo entre 10 e 15 anos.O curso da doença pode ter períodos de remissão e recidiva.A síndrome edematosa, n......
... esteatose para fibrose, desta forma conseguiu demonstrar fatores de pior prognóstico, que foram confirmados em outros estudos. São fatores associados com pior prognóstico: -Idade>45 anos: Associada com risco 5,6 vezes maior de evolução para cirrose. -Obesidade com IMC>30Kg\m2: Associado com risco 4,3 vezes maior para evolução para cirrose. -Relação AST\ALT>1,0. Associado com risco 4,3......
...ante é outro método potencialmente eficaz para reduzir o crescimento da hemorragia e melhorar os resultados. Um estudo piloto avaliou o uso do ácido aminocapróico para HIP aguda, mas os primeiros resultados não foram promissores. O uso do Fator VII recombinante ativado levou à redução do crescimento hematoma e melhores resultados em 90 dias em um ensaio clínico. Há um aumento do risco de complicaç......
...a gestação e pode complicar por insuficiência cardíaca materna. Deve-se utilizar a menor dose possível de antitireoidianos, pois os mesmos ultrapassam a barreira placentária e podem induzir hipotireoidismo fetal. A função tireoidiana deve ser avaliada a cada 4-6 semanas e a dose deve ser ajustada para manter a concentração de T4 livre próxima ou um pouco acima da normalidade. Eventualmente os ant......
...matite de contato, embora distribuições mais similares de DCI e DCA tenham sido relatadas.10 Epidemiologia As últimas tendências em termos de prevalência de DCA a vários alérgenos têm implicações importante, não só para a comercialização de alérgenos apropriados para os testes de contato nos EUA como também para a seleção de alternativas menos alergênicas para os pacientes com dermatite de co......
...o, quando ocorrem dificuldades ventilatórias apesar de esforços inspiratórios presentes, devido à obstrução parcial ou completa das vias aéreas altas. Nessas situações, a hipóxia e hipercapnia resultantes desencadeiam uma importante descarga adrenérgica com consequentes picos hipertensivos e maior risco de desenvolver hipertensão arterial sistêmica crônica e aumento do risco de arritmias ventricu......
...smissão no contato entre pessoas. Entre os patógenos protozoários que produzem infecções neurológicas, estão a tripanossomíase africana (doença do sono)100,101 e a tripanossomíase americana (doença de Chagas. A tripanossomíase africana inicia como uma enfermidade febril não diferenciada. As metas principais são o diagnóstico imediato e o tratamento antes da invasão do SNC; nos casos de pacientes......
...ue ocorre sobretudo em pacientes com glomerulonefrite membranosa, de acordo com achados de um estudo aprofundado em 35% dos pacientes com a forma idiopática; nesse mesmo estudo, ocorreram tromboses venosas profundas e embolia pulmonar de significância clínica em 11% dos pacientes; - aterosclerose acelerada – também é comum, com o aumento da produção de lipoproteínas pelo fígado induzida pela dimi......
... é, com frequência, nefrótica. Metade dos pacientes, aproximadamente, evolui para a fase final da doença renal, com ocorrência frequente após o transplante. Não se sabe se a imunossupressão, sobretudo o rituximabe, afeta o curso dessa doença. Glomerulonefrite com anca Representa cerca de 80% das GNRP. Em 75% dos casos, há evidência de vasculites (granulomatose de Wegener, poliangeíte micro......
...s apresentam quantidades variáveis de proteinúria ou hematúria. A presença na urina de grandes quantidades de albumina, mas sem proteínas de elevado peso molecular, caracteriza a glomerulonefrite por lesões mínimas, que ocorre tipicamente em crianças – esse achado, conhecido por proteinúria seletiva, raramente está presente em adultos. O aumento da excreção urinária de proteínas de baixo peso mol......
..., mas não demonstrou alterações significativas em relação a fibrose hepática. O benefício com a pioglitazona parece ser perdido ao descontinuar a medicação, com um estudo demonstrando que a interrupção da medicação aumenta as transaminases e causa piora histológica. A vitamina E também é estudada para uso em pacientes com esteatose hepática não-alcoólica, pois a medicação é associada com diminuiç......
...com mobilização dos ácidos graxos dos adipócitos periféricos. A influência dos triglicerídios advindos da dieta parece ser muito menor que os fatores já descritos. Os ácidos graxos que ficam nos hepatócitos são metabolizados usualmente por oxidação mitocondrial e alternativamente por oxidação peroxissomal. Em pacientes com resistência à insulina e com grande afluxo de ácidos graxos, passam a ter ......
...osologia As estatinas são administradas por via oral, em dose única diária, preferencialmente à noite para os fármacos de curta meia-vida ou em qualquer horário para os de meia-vida maior, como a atorvastatina e a rosuvastatina. A Tabela 4 detalha as características das estatinas comercializadas no Brasil. Tabela 4: Estatinas na prática clínica Medicamento Nome comercial® Apres......
...captação de LDLs circulantes. Fármacos e posologia A colestiramina (Questran®) é disponível em envelopes de 4 g. Colestipol e colesevelam não são atualmente comercializados no Brasil. A dose inicial de colestiramina é de 4 g/dia. Esta pode ser aumentada progressivamente até o máximo de 24 g/dia. Medicamentos concomitantes devem ser administrados 1 hora antes ou 4 horas depois da colestiramina......
...rebral e tálamo, podem apresentar quadros de confusão mental e sonolência. · Equilíbrio estático: com o paciente em ortostase com os pés distanciados 5 a 10 cm e os olhos fechados, observamos a ocorrência de tendência a queda para um dos lados, assim como para frente ou para trás. Nos casos de vestibulopatia periférica, o lado preferencial para queda muda conforme a direção cefálica, t......
...etirada dos pontos que deve ser feita de 10 a 15 dias; · durante esse período, encorajamos o paciente a fazer alguns movimentos com os dedos e o punho e a aumentar progressivamente a realização de atividades do cotidiano o quanto for tolerado; · após 3 a 6 semanas, caso o paciente esteja com a ferida bem cicatrizada, sem limitação articular ou hipersensibilidade, é recomendado re......
...stinal por bolos de áscaris, devendo-se administrar óleo mineral ou outro laxativo 2 horas antes do uso da piperazina. Efeitos Adversos Ocorrem em menos de 1% dos casos. Urticária, dispepsia, broncoespasmo e distúrbios neurológicos transitórios podem ocorrer, incluindo ataxia e convulsões. Apresentações Comerciais Ascarim® e Vermilem® em suspensões com 50 e 500 mg/5 mL. Monitoração ......
...erular e, assim, inibir a reabsorção tubular de água. Com seu uso, a excreção de sódio e cloreto também é aumentada. Indicações · Insuficiência renal aguda causada por rabdomiólise, também utilizado para aumentar diurese na fase oligúrica da insuficiência renal, embora sem evidências de benefício; · promoção de excreção urinária de toxinas; · manejo da hipertensão intracra......
...50 mg (3 a 5 mL); é a droga mais miocardiodepressora entre as sedativas, portanto, deve-se ter muito cuidado com hipotensão e depressão respiratória; doses adicionais do sedativo podem ser requeridas; · midazolam: hipnótico, dose de 3 a 5 mg; cuidado com hipotensão e depressão respiratória. Técnica para Preparar o Paciente · Monitoração cardíaca e oximetria de pulso, acesso venoso ......
...sultas dos profissionais de saúde e dos consumidores feitas a órgãos profissionais ou universidades e as informações referentes a estes CIM podem ser acessadas no sítio http://www.farmaceuticovirtual.com.br/html/centrodeinf.htm. 5.Outras fontes disponibilizadas em internet. Algumas bases de dados contêm informações relativas a medicamentos 21: PubMed (Medline) http://www.ncbi.nim.nih.gov/pubm......
... Desde cistos até neoplasias malignas Tumoração palpável ou não palpável Raramente, outras doenças podem se manifestar por meio de dor irradiada para a mama, como isquemia coronariana, pleurite, traumas ósseos e fibromialgia. Tratamento Orientação Verbal Estima-se que 80 a 85% dos casos apresentem melhora do quadro apenas com orientação verbal. Ou seja, a explicação médica da naturez......
... com solução bicarbonatada. Alopurinol pode ser utilizado, mas drogas uricosúricas são contraindicadas. É descrito o uso de uricase, que é uma droga uricolítica, e seu uso pode ser superior ao alopurinol. Assim, no paciente deste caso, a abordagem inicial seria a punção do líquido sinovial. Confirmando-se o diagnóstico, os AINH são a primeira opção para o tratamento. MEDICAÇÕES Anti-inflamat......
...os transplantes de órgãos, passou a ter uso em doenças autoimunes com sucesso. Também denominada ciclosporina A (CyA). Mecanismo de Ação Bloqueia a síntese e a atuação da interleucina-2. Usos Artrite reumatoide, lúpus, artrite psoriásica, miopatias inflamatórias e vasculites sistêmicas. Dose Inicia-se com 2,5 mg/kg/dia, dividida sempre em duas tomadas diárias, podendo ser aumentada ......
... TGF-beta, fator de crescimento derivado de plaquetas (PDGF), fator de necrose tumoral (TNF), IL1, IL6, proteases e outros mediadores que podem ser importantes na patogênese da ES. Além disso, há evidências de que as moléculas de adesão endotelial também possam participar no processo de estímulo à produção de mediadores de fibrose. Os mastócitos também são encontrados em grande número na derme de ......
...se o OHB pode ser útil em pacientes que se apresentam várias horas após a exposição ou com graus mais leves de intoxicação. Em pacientes com intoxicação por monóxido de carbono devido a inalação de fumaça, devem ser feitas considerações sobre o papel potencial dos outros gases tóxicos produzidos durante a combustão, tais como cianetos, fosgênios, óxidos de nitrogênio e cloreto de hidrogênio, be......
...um dia possam vir a se mostrar valiosos, não são amplamente utilizados na prática, atualmente. Além disso, as alterações dos parâmetros clínicos ocorridas ao longo do tempo podem ser mais úteis na previsão da deterioração clínica. Alguns estudos apontaram uma mudança na CVF, com frequência estabelecida em 10%, como sendo clinicamente preditiva da progressão adicional da doença. Como já mencion......
...s com pneumonia para monitorar a quantidade de oxigênio no seu sangue. Esses sensores reutilizáveis podem servir como veículos para transmissão de IRASs, particularmente S. aureus, S. haemolyticus, E. faecalis, e K. oxytoca. Esses sensores podem transmitir patógenos, por isso os hospitais devem ter o cuidado de limpá-los e desinfetá-los completamente. Um estudo mostrou que os sensores limpos com a......
... sintomas (como compartilhar um utensílio com uma pessoa infectada). Assim como ocorre com a C. diff, a desidratação é a principal preocupação. As infecções por esse vírus podem ser evitadas ou reduzidas com os seguintes hábitos: · Higiene frequente das mãos · Limpeza cuidadosa de frutas e vegetais · Limpeza e desinfecção completa de superfícies contaminadas usando um agente d......
...pacientes é difícil, pois os agentes antiparkisonianos podem acentuar os sintomas neuropsiquiátricos. Os inibidores da colinesterase podem ser utilizados para pacientes com sintomas neuropsiquiátricos, porém apresentam pouco efeito naqueles com transtorno cognitivo. Antipsicóticos, antidepressivos e benzodiazepínicos podem auxiliar na diminuição dos sintomas neuropsiquiátricos e do transtorno do......
... Em pacientes com hipo-osmolaridade, o estímulo da sede e a secreção de ADH são cessados. Sem ADH, os túbulos coletores ficam impermeáveis à água, causando uma grande quantidade de excreção de urina diluída. O excesso de água é eliminado. O metabolismo da água (osmorregulação) em relação ao metabolismo do sódio (regulação de volume) pode ser visto na Tabela 76.2. Qual a capacidade dos......
...os 70 e os 80 anos de idade. Etiologia A causa dessa doença é um processo inflamatório vascular. Uma inflamação granulomatosa ocorre nos tecidos envolvidos, principalmente em vasos de médio e grande calibre. Existe uma grande associação entre essa doença e a polimialgia reumática, sendo a apresentação concomitante das duas doenças muito frequente. Entretanto, ainda não se sabe sobre as causas......
...terais como dor torácica, náusea, vômito, febre, cefaleia, anafilaxia, insuficiência renal, meningite asséptica, hepatite C, entre outros. Foi criado um modelo considerando estes incovenientes associados com a gamaglobulina e a prevenção de infecções e o custo do tratamento. Mesmo desconsiderando estes inconvenientes, a medicação resulta em ganho de 0,8 dias com qualidade de vida por ano ao custo ......
... de melhora da diurese. Aproximadamente 30 a 40% dos pacientes com ICAD ainda apresentam congestão de moderada a grave no momento da alta. Em estudos recentes em pacientes com ICAD com disfunção renal durante a hospitalização por IC, nem terapias como dopamina em doses baixas, nem o uso de nesiritida foram associados com melhores desfechos. Se o paciente apresentou melhora, mas continuou com os......
...de 12 a 15anos de idade receberam aplicações; 1.131 receberam BNT162b2, e 1.129 receberamplacebo. Como foi constatado em outras faixas etárias, a BNT162b2 teve perfilfavorável de segurança e efeitos colaterais, principalmente com reatogenicidadeleve a moderada transitória (predominantemente dor no local da injeção [em 79 a86% dos participantes], fadiga [em 60 a 66%] e dor de cabeça [em 55 a 65%]).......
...etenção dos pacientes no grupo de intervenção foi de 82%, e aadesão às sessões de intervenção foi de 67%. Após o ajuste para a pontuação dabateria de desempenho físico curto e outras características da linha de base, apontuação média (± SE) na bateria de desempenho físico em 3 meses foi de 8,3 ±0,2 no grupo de intervenção e de 6,9 ??± 0,2 no grupo de controle (diferençamédia entre os grupos, 1,5; ......
...dois autores com base em critérios de seleção predefinidos; osconflitos foram resolvidos por consenso ou por um adjudicador. Estudosobservacionais em humanos (controle de caso, coorte e corte transversal) edesenhos de ensaios clínicos foram selecionados se quantificassem o risco decolonização por MDROs em usuários de supressores de ácido em comparação com nãousuários.Os itens de relatórios preferi......
...e de abdome agudo inflamatório (pancreatite, colecistite, doença ulcerosa péptica, hepatite aguda); foram solicitados: hemograma, proteína C-reativa (PCR), ureia, creatinina, lipase, amilase, transaminases hepáticas, triglicérides e cálcio total; o paciente foi mantido em jejum, hidratado com 1.000mL de soro fisiológico e analgesia com dipirona, 1.000mg, EV, seguido de morfina, 4mg, EV, com bom co......
...o a administração oral de valganciclovir (900mg, 2x/dia, por 21 dias, e subsequentemente 900mg, diariamente, para manutenção), resulta na estabilização ou na melhora em 70 a 90% de pacientes com retinite causada pelo CMV.59 A neutropenia poderá ser dose-limitante para o ganciclovir e o valganciclovir. Nas situações em que o estado imunocomprometido persistir, a terapia de manutenção prolongada é ......
...deiros. A viremia é evidente em crianças malnutridas, em determinados tipos de adultos com imunidade deprimida mediada por células T e, ocasionalmente, em pessoas imunocompetentes. Após a infecção inicial, o HSV percorre as rotas dos nervos sensoriais na direção das células ganglionares, que são os sítios das infecções latentes. O DNA viral persiste e somente se torna reativado por determinados t......