...ntido descendente na maioria dos casos. Se o QRS basal for normal, poderemos notar durante a taquicardia ondas "s" em parede inferior e "r" em V1, que refletem a ativação atrial no sentido nó AV/nó sinusal. Essa ativação retrógrada atrial deve ocorrer em até 100 ms após o início do QRS, muitas vezes dentro do QRS e, dessa forma, não visualizada no ECG. Geralmente ocorre em mulheres jovens, em pa......
...íaca à direita Perfil -Deslocamento posterior do esôfago Temos então um paciente com sintomas de insuficiência cardíaca e aumento de átrio esquerdo. Como informação adicional, foi feito um ECG neste paciente que mostrava Fibrilação Atrial, porém sem alta resposta. Dentro da realidade do nosso país, a principal doença cardíaca que cursa de forma precoce com aumento basicamente de......
...ções Mais Comuns (sem incidência definida) CARDIOVASCULAR: fibrilação atrial; pressão baixa; infarto do miocárdio; flutter atrial; extra-sístoles ventriculares; aumento dos batimentos cardíacos; insuficiência cardíaca; pericardite; edema periférico. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: febre. GASTRINTESTINAL: náusea. RESPIRATÓRIO: desordem pulmonar; efusão pleural; atelectasia. OUTROS: infecção. Ate......
...em ser unicamerais, bicamerais ou associados a ressincronizadores. Durante o seguimento clínico, a principal complicação é o choque inapropriado, cuja incidência varia de 21 a 25%, tendo como principal causa a fibrilacão atrial, seguida pela taquicardia sinusal e outras arritmias supraventriculares. As terapias apropriadas e inapropriadas submetem os portadores de CDI a um estresse psicológico ad......
...iva). Informações sobre posologia, indicações, contra-indicações, efeitos colaterais/adversos, interações medicamentosas e formas de administração. REFERÊNCIA DIGIBIND (GSK) GENÉRICO Não USO INJETÁVEL Injetável (pó) 38 mg DIGIBIND Armazenagem Antes de Aberto Refrigerado (2 - 8°C). Não congelar. Proteção à luz: sim, necessária. O QUE É A digoxina imune FAB é um antídot......
...rdíaca; pericardite; edema periférico. Sistema nervoso central: febre. Gastrintestinal: náusea. Respiratório: desordem pulmonar; efusão pleural; atelectasia. Outros: infecção. Atenção com outros produtos. A Aprotinina: • pode diminuir a ação de: agente fibrinolítico. Aprotinina – Associação (ver orientações do fabricante) BERIPLAST P – hemostatico – injetavel (aprotinina + fibrinogenio ......
...entes de muito baixo risco (dentro do grupo considerado de baixo risco pelo escore de Wells), somente por 8 variáveis clínicas, sem nenhum exame adicional. Entretanto, necessita, ainda, de validação para uso na prática clínica.18 O grupo de Wells e colaboradores também elaborou e testou um escore para TVP, que também é prático para ser utilizado no dia a dia.19 Exames de apoio ao diagnóstico ......
... de pericardite subaguda (em vez de pericardite aguda) com febre, efusão pericárdica e tamponamento. Muitos pacientes se recuperam (constrição transitória) após a resolução da inflamação pericárdica, mesmo nos casos com desenvolvimento efetivo de pericardite constritiva, embora uma pequena minoria de progrida para a fase constritiva crônica. É provável que os pacientes respondam às terapias anti-......
...dicamentos comefeitos inotrópicos negativos para melhorar o débito cardíaco e facilitar a diurese.Pacientes que parecem ter baixo débito cardíaco sem congestão clínica (perfilfrio e seco) muitas vezes apresentam elevação não reconhecida das pressões deenchimento, que pode ser verificada por mensuração hemodinâmica invasiva.Incerteza em relação ao estado hemodinâmico está associada a piores desfech......
...itos vasodilatadores periféricos,que podem resultar no agravamento da hipotensão, o que pode exigir tratamentocom uma droga vasopressora. A dobutamina pode causar arritmias, sendocontraindicada se o paciente apresentar arritmias ventriculares ou fibrilaçãoatrial com rápida resposta ventricular. Outros agentes inotrópicos podemaumentar o débito cardíaco e melhorar a perfusão periférica, como a milr......
...A descontaminação gastrintestinal é considerada, no máximo, terapia adjuvante na intoxicação digitálica. O carvão ativado em dose de 1g/kg pode ser utilizado em apresentações no departamento de emergência (DE) de até 2 horas após a ingestão. Não é recomendado o uso de lavagem gastrintestinal nesses pacientes. Existem relatos do uso de colestiramina, 4mg, 2x/dia, em alguns pacientes com melhora dos......
...da, retornaao paciente. Pacientesprofundamente hipotérmicos podem ser reaquecidos em um período de tempo muitocurto com esses métodos. Equipamentos especializados e pessoal treinado sãonecessários; no entanto a falta de disponibilidade imediata, muitas vezes,impede a utilização dessas técnicas. Em alguns pacientes que utilizam essas técnicas,a heparinização necessária para algumas técnicas extrac......
...oi maior no grupo de fechamento de FOP do que no grupo antiplaquetário (4,6% versus 0,9%; P = 0,02). O número de eventos adversos graves não diferiu significativamente entre os grupos de tratamento (P = 0,56). Na análise dos grupos de randomização 1 e 3, o AVC ocorreu em 3 dos 187 pacientes atribuídos a anticoagulantes orais e em 7 dos 174 atribuídos à terapia antiplaquetária isoladamente. Apl......
...ia e sequelas. As anfetaminas também podem causar vasculite do SNC, resultando em déficits neurológicos focais. Uma psicose paranoide pode ser vista com abuso e retirada de anfetamina. Os efeitos respiratórios do uso de cocaína são mais comuns nos pacientes que fumam craque, incluindo angioedema e queimaduras em faringe e laringe. Os quadros hipertensivos podem ser associados a hemorragias alveol......
...tes antitrombóticos aumenta o risco de hematoma subdural. Em casos de pacientes com hematoma subdural crônico pós-TCE, o tratamento com anticoagulantes orais, ácido acetilsalicílico ou heparina no momento da hemorragia está presente em 21, 13 e 5% dos pacientes, respectivamente. Já o HSDA espontâneo refere-se à hemorragia que ocorre na ausência de fatores provocadores como atrofia cerebral difusa......
...pontuação CHA2DS2-VASc (C: insuficiência cardíaca, H: hipertensão, A2: idade >= 75 anos, D: diabetes, S2: acidente vascular cerebral/ataque isquêmico transitório / tromboembolismo, V: doença vascular [infarto do miocárdio prévio, doença arterial periférica, ou placa aórtica], A: idade 65-75 anos, S: categoria sexo [feminino]) é utilizada clinicamente para a estratificação de risco de AVC em pac......
...ssível é a embolização arterial; a cirurgia deve ser reservada para casos selecionados. Bibliografia 1. Hatjipetrou A, Anyfantakis D, Kastanakis M. Rectus sheath hematoma: a review of the literature. Int J Surg 2015; 13:267. 2. Turnage RH, Badgwell B. Abdominal Wall, Umbilicus, Peritoneum, Mesenteries, Omentum, and Retroperitoneum. In: Sabiston Textbook of Surgery, 19th ed, Townse......
...a~o do ventrículo lateral esquerdo. O traumatismo craniano é a causa mais comum de hematoma subdural agudo (HSDA), estando a maioria dos casos relacionada a acidentes automobilísticos, quedas e agressões. Os pacientes com atrofia cerebral significativa são os de mais alto risco para hematoma subdural. O perfil desse grupo é de idosos, indivíduos com história de abuso crônico de álcool e aqueles c......
...nha sido programado de forma adequada por protocolo antes do exame. Foram observados 6 casos de fibrilação ou flutter atrial autolimitados e 6 casos de restabelecimento elétrico parcial. As alterações na impedância do elétrodo, no limiar de estimulação, na tensão da bateria e na amplitude da onda P e da onda R excederam os limiares pré-especificados em um pequeno número de casos. A repetição da R......
...canos por ano. A sobrevivência estimada dos casos de parada cardíaca tratados é de 11,4%, produzindo uma sobrevida global de sobrevida cardíaca extra-hospitalar de 6,8%. Há uma variabilidade substancial nas probabilidades de sobrevivência em diferentes locais. A maioria dos episódios de morte súbida cardíaca (MSC) ocorre em casa, embora as vítimas que sofram parada cardíaca em um local público t......
... FOP ocorreram em 14 pacientes (5,9%). A taxa de fibrilação atrial (FA) foi maior no grupo de fechamento de FOP do que no grupo antiplaquetário (4,6% versus 0,9%; P = 0,02). O número de eventos adversos graves não diferiu significativamente entre os grupos de tratamento (P = 0,56). Na análise dos grupos de randomização 1 e 3, o AVC ocorreu em 3 dos 187 pacientes atribuídos a anticoagulantes orais......
...nto trombótico arterial (AVC ou IAM), o que é bem menos que a taxa de eventos venosos, que é de 6,8 mulheres na mesma proporção de usuárias. Bibliografia 1. Collet TH, Gussekloo J, Bauer DC, den Elzen WP, Cappola AR, Balmer P et al. Subclinical hyperthyroidism and the risk of coronary heart disease and mortality. Arch Intern Med. 2012;172(10):799. 2. Lidegaard Ø, Løkkegaard E, Jensen A......
...ular. Nesta modalidade são retiradas roupas molhadas e o paciente coberto com cobertores. O reaquecimento externo ativo (aplicação de calor exógeno na superfície do corpo) é frequentemente muito eficaz para elevar a temperatura do corpo e é indicado para pacientes com hipotermia moderada. Imersão em água quente proporciona reaquecimento rápido, mas faz reanimação e acompanhamento difícil e não é ......
...quinidina, verapamil, amiodarona, espironolactona, triantereno, eritromicina, tetraciclina, propafenona, entre outras) interagem com a digoxina aumentando o seu nível sérico; e) alterações metabólicas freqüentes em idosos, como hipopotassemia, hipomagnesemia, hipercalcemia, hipóxia, acidose e doenças como o hipotireoidismo e a doença pulmonar obstrutiva crônica predispõem à intoxicação digitá......
...hiperautomatismo, reentrada ou atividade deflagrada por pós-potenciais tardios. No primeiro caso, pode não estar associada à cardiopatia. No segundo, vem geralmente associada a cardiopatias que se acompanham de grandes aumentos atriais, tais como cardiopatias congênitas (anomalia de Ebstein, comunicação interatrial, drenagem anômala de veias pulmonares, atresia tricúspide, etc); miocardiopatias (d......
... onda P em V1 > 0,04 s (índice de Morris), com amplitude de onda P em DII de 3 mm. 3- Intervalo PR 0,17 s, ondas P precedendo cada complexo QRS 4- Morfologia do QRS: eixo desviado para a direita (+93 graus), Padrão qR em V1; R ampla em V2-V3, duração de 93 ms 5- Segmento ST sem alterações 6- Alterações de repolarização ventricular (onda T) difusas 7- Intervalo QTc de 45......
...o juncional. Realizou implante de marcapasso definitivo com cardiodesfibrilador implantável. Figura 1: Ventriculografia mostrando discinesia apical (aneurisma apical) Figura 2: Ressonância nuclear magnética revelando aneurisma apical Comentários As fases do infarto agudo do miocárdio com representação eletrocardiográfica são: infarto propriamente dito (horas) com proteção......
.... Não agitar o frasco. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril temperatura ambiente (15 - 25°C): 3 horas. refrigeração (2 - 8ºC): 3 horas. Descartar sobras. Não armazenar a solução reconstituída em uma seringa. Administração: recomenda-se a injeção subcutânea única no abdômen, na coxa ou no quadril (no braço, se o paciente for fazer a aplicação). Uso injetável – Doses • doses em ......
...andes artérias, embolia de origem cardiogênica e trombose de pequenas artérias. Mecanismos menos comuns são dissecção arterial, vasculites e trombofilias. · O ataque isquêmico transitório (AIT) é definido como um déficit neurológico de instalação súbita e recuperação completa do déficit em pelo menos 24 horas. Geralmente, duram menos de 1 hora e os mecanismos fisiopatológicos envolvidos s......
...as da International Society for Thrombosis and Hemostasis. São testes funcionais e compreendem três etapas, sendo a primeira um teste de triagem utilizando-se pelo menos dois dos seguintes testes: TTPa, teste da víbora de Russel ou ainda o teste de coagulação de Caolim. Nessa etapa, utilizam-se testes dependentes de fosfolípides. O prolongamento desses testes indica a presença de um inibidor ou de......
...o do descenso X (correspondente ao relaxamento atrial) é sugestivo de tamponamento cardíaco. Nos tamponamentos cardíacos de instalação muito rápida, como nos casos de tamponamento hemorrágico, pode não haver tempo para um aumento compensatório da pressão venosa e, portanto, não ocorrer turgência jugular. As bulhas cardíacas são tipicamente hipofonéticas, principalmente se o derrame pericárdico for......
...vulsiva de rotina provavelmente não é aconselhável. O levetiracetam pode ter menos efeitos colaterais com eficácia semelhante. Bibliografia 1-Broderick J, Connolly S, Feldmann E, et al. Guidelines for the management of spontaneous intracerebral hemorrhage in adults: 2007 update: a guideline from the American Heart Association/American Stroke Association Stroke Council, High Blood Pressure Res......
...mais comuns má digestão; diarreia; dor abdominal. Atenção com outros produtos. A dabigatrana •pode ter sua ação aumentada ou diminuída por: amiodarona, verapamil, quinidina, claritromicina, cetoconazol, rifampicina, erva de São João; carbamazepina. •pode aumentar o risco de sangramento com: heparina e derivados; fondaparinux; desirudina; trombolítico; antagonista do receptor GPIIb/IIIa; t......
...dos são importantes para evitar o desenvolvimento de reações esofágicas importantes (erosão, ulceração e perfuração). Um estudo de 2008 alerta para o risco aumentado de fibrilação atrial em mulheres que fizeram uso de alendronato7 (ver monografia, página 380). Carbonato de cálcio + colecalciferol a associação de cálcio mais vitamina D tem beneficio provável na prevenção de fraturas osteoporótica......
...rsby J, Harvey I, Lenaghan E, Smith J, Hay L. Systematic re-view of multidisciplinary interventions in heart failure. Heart. 2005;91(7):899-906. Leituras recomendadas Gomberg-Maitland M, Baran DA, Fuster V. Treatment of congestive heart failure: guidelines for the primary care physician and the heart failure specialist. Arch Intern Med. 2001;161(13):342-87. Lloyd-Williams F, Mair FS, Leitne......
...uperior do hemisfério cerebelar direito, associada a apagamento das fissuras cerebelares e das cisternas quadrigeminal/ambientes adjacentes, bem como do IV ventrículo. O aspecto é compatível com insulto isquêmico recente. Em virtude da fibrilação atrial que o paciente tinha, ele foi submetido a ecodopplercardiograma que mostrou imagem hiperecogênica aderida à parede livre do átrio esquerdo, comp......
...as de classe II da New York Heart Association (classe I); · Transplante deve ser considerado em pacientes com insuficiência cardíaca estágio D refratária a otimização da terapia, dispositivos e terapias cirúrgicas (classe I); · Cuidados de transição na alta hospitalar, cuidados paliativos, coordenação dos cuidados (classe I) e participação em iniciativas de melhoria da qualidade (......
...o de fechamento de FOP), terapia antiplaquetária isoladamente (grupo antiplaquetário), ou anticoagulação oral (grupo anticoagulante) ? grupos de randomização 1. Pacientes com contraindicações para anticoagulantes ou para fechamento de FOP foram distribuídos aleatoriamente para o tratamento alternativo não selecionado inicialmente ou para terapia antiplaquetária (grupos de randomização 2 e 3). O d......
...is ajustados para idade e sexo para determinar a incidência de cinco anos de demência, durante cada uma das quatro épocas. Exploramos também as interações entre época e idade, sexo, estado, apolipoproteína E e nível educacional, e foram examinados os efeitos dessas interações, bem como os efeitos de fatores de risco vascular e doença cardiovascular sobre as tendências temporais. As taxas de risco......
... muitos anos, dependeu quase que exclusivamente dos cumarínicos. Durante os últimos 5 anos, grandes ensaios randomizados estabeleceram que os anticoagulantes orais não antagonistas de vitamina K (os novos anticoagulantes orais: Nacos) têm uma eficácia semelhante à varfarina, porém um perfil de segurança superior, em grande parte impulsionado por uma redução substancial no risco associado de hemor......
...adictos a opióides, incluindo dor, hipertensão, suor, agitação, irritabilidade, choro estridente. • Início de ação pode ser tardio em pacientes hipotensos ou que apresentem disfunção na circulação periférica. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,3,5,9,13 Adultos Contraposição à Depressão Respiratória Induzida por Opióides • ......
...letrocardiográficos sugestivos de hipertrofia ventricular esquerda (R V5>26mm e S V1 + R V5>35mm), que poderá ser confirmada pelo encontro do formato em “naipe de espadas” na silhueta do ventrículo esquerdo. Embora a maioria dos doentes com MCH apresente alterações do ECG, o achado de ondas T invertidas nas derivações precordiais é característico da variante apical, estando pres......
...a, adicionando pouco valor prognóstico às informações clínicas. Sendo assim, este estudo foi desenhado para determinar se é possível solicitar ECGs apenas para pacientes que tenham uma chance maior de ter uma alteração significativa que alteraria o manejo peri-operatório e se a idade isoladamente é preditiva de alterações eletrocardiográficas significativas. O Estudo Foram revisa......
...cluídos aqueles com estenose superior a 50% na angiografia, 70% ao ultrassom, CT ou RNM. Os médicos responsáveis pelos procedimentos foram certificados previamente. Foram excluídos pacientes com incapacidade pós-AVC e que apresentavam angina instável, IAM recente ou fibrilação atrial crônica. Os pacientes receberam após a intervenção dois antiagregantes plaquetários: AAS e clopidogrel. O desfecho ......
...s, interações medicamentosas e formas de administração. REFERÊNCIA SIMDAX TM (Abbott) GENÉRICO Não USO INJETÁVEL Injetável (solução) 12,5 mg/5mL SIMDAX TM Armazenagem Antes de Aberto Sob refrigeração (2 a 8ºC). Proteção à luz: sim, necessária. Aparência da solução: a solução pode se tornar laranja, entretanto não há comprometimento da potência se as condições de armazenamen......
...ão O paciente apresentou perda visual transitória que foi considerada uma decorrência de acidente isquêmico transitório de provável etiologia embólica. Realizado ecodopplercardiograma (Figura 4) que mostrou acinesia de parede anterior, com FEVE 0,30 e trombo em VE. Iniciada anticoagulação plena e alta hospitalar com terapia tripla (AAS, clopidogrel e varfarina), além de medicações para disfunção ......
...oderada: utilizar dose de adultos. grave: exposição ao metabólito foi diminuída pela metade em comparação com indivíduos saudáveis ou com função renal moderada. Idosos: produto deve ser evitado em pacientes com idade a partir de 75 anos, devido maior risco de sangramento e incerteza na eficácia do produto. Uso pediátrico: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na......
...COMO AGE A oprelvecina é um fator do crescimento das plaquetas que estimula a proliferação e a maturação de megacariócitos e assim a produção das plaquetas. COMO SE USA Uso Injetável Oprelvecina (pó) 5 mg – Via Subcutânea RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril (acompanha o produto). Volume: 1 mL. Girar o frasco gentilmente até que o pó seja dissolvido. Não agitar o frasco. Estabilidad......
...Mutação de alto risco Figuras 1a, 1b e 1c: Miocardiopatia hipertrófica Bibliografia 1- Yamaguchi H, Ishimura T, Nishiyama S et al - Hypertrophic non obstructive cardiomyopatty with giant negative T waves (apical hypertrophy): ventriculographic and echocardiographic features in 30 patients. Am J Cardiol 1979; 44: 401-12 2- Braunwald E; Zipes DP, Libby P, Bonow RO. Tratado de doenças car......
...ott) Genérico: não O que é cardiotônico; estimulante cardíaco [inotrópico positivo]. Para que serve estimulante cardíaco (na insuficiência cardíaca crônica grave) (tratamentos a curto prazo). Como age aumenta a contratilidade cardíaca pela intensificação da sensibilidade do coração ao cálcio. Produz efeitos inotrópicos positivos que são independentes dos receptores beta ou AMP-cícl......