... HCV. Nestes contextos, os níveis de bilirrubina permanecem normais. Um paciente com doença febril, níveis de transaminase moderada a fortemente aumentados e níveis de bilirrubina aumentados mais provavelmente terá infecção aguda por HAV ou HBV, embora existam outras possíveis etiologias (incluindo reação farmacológica aguda e colelitíase obstrutiva). Um perfil colestático ou perfil bioquímico sér......
...roviral altamente ativa. Estima-se sua prevalência entre 29 e 36% em pacientes co-infectados que recebem TARV 24,25,33,17,21. Durante o início do tratamento da tuberculose, a reconstituição do sistema imune pode levar à resposta TH1 exacerbada, que estimula a formação de granulomas, resultando em agravamento de lesões preexistentes ou aparecimento de novos sinais, sintomas ou achados radiológicos......
...co. Etapa II - Confirmação Sorológica por meio de um segundo imunoensaio em paralelo ao teste de Imunofluorescência Indireta (IFI) para o HIV-1 ou ao teste de Imunoblot para HIV. O Ministério da Saúde colocará à disposição dos laboratórios públicos o ensaio confirmatório de Imunofluorescência Indireta. Os laboratórios que não dispuserem deste teste deverão realizar o teste de Imunoblot ou o ......
...e 50% a 90% dos pacientes. O diagnóstico desta fase é pouco realizado, em vista do baixo índice de suspeição, sendo, em sua maioria, retrospectivo. A infecção aguda caracteriza-se tanto por viremia elevada quanto por resposta imune intensa e rápida queda na contagem de linfócitos T CD4+ de caráter transitório. Existem evidências de que, nessa fase de infecção, a imunidade celular desempenha papel ......
...olitíase e urolitíase são efeitos colaterais comuns dos IPs, particularmente o indinavir. O tratamento da nefrolitíase e da urolitíase é o mesmo do paciente não infectado pelo HIV. Doença Neurológica A avaliação do paciente infectado pelo HIV com uma queixa neurológica deve ser guiada pela contagem de CD4. Pacientes com infecção pelo HIV, mesmo que seja bem controlada, têm um risco ligeira......
...erculose.73,76 A TDO geralmente é fornecida pelas agências de saúde pública. Figura 6. Impacto do tratamento diretamente observado (TDO) sobre as taxas de conclusão da terapia para tuberculose pulmonar.74 As taxas de conclusão médias foram da ordem de 61,4% na terapia não supervisionada; 78,6% para TDO modificado (isto é, TDO inicial de internação seguido de uma variedade de estratégi......
...sponibilização da fórmula infantil, garantindo-se a substituição do leite materno. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. ......
...a, uma vez que esses pacientes são tratados com um grande número de drogas nefrotóxicas, dentre elas aminoglicosídios, pentamidina, anfotericina B, foscarnet, além do uso de drogas ilícitas intravenosas causadoras de rabdomiólise. Os achados de sedimento com células de descamação epitelial, Na urinário > 20 mEq/L, FeNa > 1% e FE ácido úrico > 15% favorecem o diagnóstico de necrose tubular......
...Efeitos adversos Padrão Anfotericina B: 0,7 mg/kg/dia durante 2 semanas, seguida de fluconazol oral por mais 8 semanas* Anfotericina: calafrios, febre, flebite, anemia, acidose tubular renal, hipocalemia Fluconazol: náusea, rash, hepatotoxicidade Opção** Anfotericina lipossomal: 3 a 6 mg/kg/dia Semelhante à anfotericina B, embora muito menos comuns Opção** Anfoterici......
...autorrelato é usado, mas é uma abordagem subjetiva. Se comprometimento funcional é documentado, distinguir se as mudanças são devido a infecção pelo HIV ou por outras causas é muitas vezes difícil. Assim, escalas formais de comprometimento funcional foram desenvolvidas para outras doenças neurodegenerativas. No entanto, o autorrelato e as medidas baseadas no desempenho estão ligadas às tendências ......
...com diâmetro variando de 100 a 120 mm. Nucleocapsídeo redondo com diâmetro de 100 mm. Vírions detectados pela microscopia eletrônica em amostras de biópsia Sim Não Genes estruturais (produtos) gag (p17, p24, p2, p7, p1, p6) pol (transcriptase reversa, integrasse, protease) env (gp120, gp41) gag (p19, p24, p15) pro (protease) pol (transcriptase reversa......
...de sêmen de doadores infectados. É importante ressaltar que o HIV não é transmitido pelo convívio social ou familiar, abraço ou beijo, alimentos, água, picadas de mosquitos ou de outros insetos. PERÍODO DE INCUBAÇÃO É o período compreendido entre a infecção pelo HIV e a fase aguda ou aparecimento de anticorpos circulantes. Na grande maioria dos pacientes esse período varia entre 1 e 3 meses a......
...enicilina benzatina. Punção lombar é, quase sempre, um procedimento obrigatório nesses casos devido à facilidade de comprometimento do SNC. Se for confirmada a incidência de sífilis no SNC, o tratamento deve ser feito com penicilina cristalina intravenosa. Figura 17.2 Possível patogênese de algumas das manifestações cutâneas relacionadas ao HIV. Figura 17.3 Herpes simp......
...ida de prevenção de transmissão para pacientes portadores de HIV que tenham parceiro não portador do vírus, independente da contagem de CD4. Os antirretrovirais disponíveis são os que constam a seguir: •Inibidores da transcriptase reversa análagos dos núcleosídeos (ITRN)/nucleotídeos (ITRNt): –Lamivudina (3TC) –Zidovudina (AZT, ZDV) –Tenofovir (TDF) –Abacavir (ABC) –Didanosina (ddI) –Es......
...nte: Brasil. Fundação Nacional de Saúde. Recomendações para vacinação em pessoas infectadas pelo HIV. Brasília: Ministério da Saúde, Fundação Nacional de Saúde, 2002. Tabela 5: Esquema vacinal para adolescentes > 13 anos e adultos infectados com HIV Vacina Esquema Hib Duas doses com intervalo de dois meses nos menores de 19 anos não vacinados. VZ* Não há dados qu......
...Folks TM, De Clercq E, Heneine W. Susceptibility of HIV-2, SIV and SHIV to various anti-HIV-1 compounds: implications for treatment and postexposure prophylaxis. Antivir Ther 2004;9(1):57-65. 44. Turner BJ, Hecht FM, Ismail RB. CD4+ T-lymphocyte measures in the treatment of individuals infected with human immunodeficiency virus type 1. A review for clinical practitioners. Arch Intern Med. 1994 Ju......
...tes situações: 1. amostra negativa nesse teste terá seu resultado definido como “ Amostra negativa para HIV-1”. Nesse caso, deverá se proceder a investigação de soroconversão ou pesquisa de anticorpos anti-HIV-2. 2. amostra positiva nesse teste terá seu resultado definido como “Amostra positiva para HIV-1 “. Nesse caso, será obrigatória a coleta de uma segunda amostra para repetir a eta......
...ucosa com comprometimento da pele e do lábio superior, após tratamento específico. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante docume......
...ção na incidência de diagnósticos de HIV, o que foi proporcional ao número de infecções por HIV primário diagnosticado em cada região de San Diego (P <0,001). Análises moleculares do vírus também demonstraram que as cadeias de transmissão foram mais propensas a terminar em regiões onde o programa foi divulgado (P = 0,002). Embora os indivíduos nestas regiões da cidade tivessem infecção diagnost......
...-FTC, em comparação com o grupo placebo, havia maiores taxas de eventos gastrointestinais adversos (14% vs. 5%, P = 0,002) e eventos adversos renais (18% versus 10%, P = 0,03). Aplicações Práticas Esse interessante estudo mostra que é possível que um esquema de profilaxia para atividade sexual de homens com alto risco de adquirir HIV pode ser bastante eficaz. O uso de TDF-FTC antes e depois ......
...cificidade de 84 a 99%, mas ainda há problemas para recomendação para uso rotineiro. Devido a sua sensibilidade maior do que a pesquisa de BAAR, foi surpreendente a ADA negativa com PBAAR positivo. Apesar de não haver queixas respiratórias e radiografia incaracterística, foi solicitada a TC de tórax para investigar acometimento pulmonar, conforme mostra a Figura 1. TC: tomografia comp......
...eco AG, Moulton LH, et al. The impact of antiretroviral therapy and isoniazid preventive therapy on tuberculosis incidence in HIV-infected patients in Rio de Janeiro. AIDS 2007, 21:1441-1448. 5. Woldehanna S, Volmink J. Treatment of latent tuberculosis infection in HIV infected persons. Cochrane Database Syst Rev 2004; (1):CD000171. 6. de Pinho AM, Santoro-Lopes G, Harrison LH, Schechter M......
...ada 6 horas. Prednisona 40 mg VO de 12/12 horas A dose inicial de cortiçoide é de 80 mg ou equivalente de prednisona ao dia, em pacientes co maior gravidade pode-se considerar o uso de metilprednisolona parenteral em dose equivalente. Fluconazol 200 mg VO 1 x ao dia Juntamente ao itraconazol é o tratamento de escolha para candidíase esofágica. Dipirona 2 ml EV a cada 6 horas s......
...HIV aids......
...hiv......
... sucesso virológico do primeiro esquema situa-se em torno de 80%. Em estudos de coortes, resultados semelhantes são observados, com redução na proporção de falha virológica e, por conseguinte, melhoras imunológica e clínica. Em pessoas assintomáticas com contagem de linfócitos T-CD4+ acima de 350/mm3 não se recomendado iniciar o tratamento, já que os benefícios não estão suficientemente claros pa......
...jetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. ANEXO IX: Fluxograma para Detecção de Anticorpos Anti-HIV em Indivíduos > 2 anos ANEXO IX: Fluxograma para Detecção de Anticorpos Anti-HIV em Indivíduos > 2 anos ANEXOS Manual de Controle de Doenças Sexualmente Transmissíveis – DST – 4ª edição Gu......
...Dra Vivian Lida Avelino da Silva discorre sobre a abordagem dos pacientes com HIV/Aids......
...anos, com teste não treponêmico reagente e: evidência clínica ou liquórica ou radiológica de sífilis congênita. Quarto Critério Toda situação de evidência de infecção pelo T. pallidum na placenta ou no cordão umbilical e/ou em amostras da lesão, biópsia ou necropsia de criança, produto de aborto ou natimorto, por meio de exames microbiológicos. Tratamento Inadequado para a Gestante É tod......
...Infecção pelo HIV/AIDS em unidade de terapia intensiva......
...pós constatação do diagnóstico de meningite criptocócica, é possível associar melhora significativa da sobrevida, em comparação com o início da TARV após 1 a 2 semanas. Isso foi ainda mais importante em pacientes com baixo número de leucócitos no líquor. Este estudo fornece um dado importantíssimo para a prática clínica de quem lida com este perfil de pacientes. Bibliografia Boulware DR et a......
...é que o início da terapia antirretroviral em adultos HIV-positivos com uma contagem de CD4 + mais de 500 células por milímetro cúbico gera benefícios, diminuindo eventos graves pela AIDS, ou não, além de morte por qualquer causa. O risco cai a menos da metade com o início precoce da terapia antirretroviral. Esta, sem dúvida, é uma prática para ser repensada nos ambulatórios de HIV/AIDS. Referê......
...o, saturação de O2 <92%). O corticosteroide deve ser iniciado simultaneamente com a terapia anti-pneumocystis. Deve ser administrado o seguinte esquema via oral por 21 dias: prednisona 40 mg duas vezes por dia durante cinco dias; seguido de prednisona 40 mg por dia durante cinco dias; seguido por prednisona 20 mg por dia durante 11 dias. Se necessário, fazer EV, substituir por metilprednisolon......
...ados para recorrências das alterações visuais. Referências bibliográficas 1. Le C, DeFreitas D. HIV-associated pseudotumor cerebri: a case report and literature review. AIDS Read. 2008 Dec; 18(12):611-2. 2. Standridge SM. Idiopathic intracranial hypertension in children: a review and algorithm. Pediatr Neurol. 2010 Dec; 43(6):377-90. 3. Phillips PH. Pediatric pseudotu......
...Nesta aula, a dra. Antonela Catania aborda a avaliação, o diagnóstico e o manejo da lipodistrofia por esquema antirretroviral no paciente HIV.......
...Na 2ª parte desta aula, a dra. Antonela Catania segue com a abordagem da avaliação, do diagnóstico e do manejo da lipodistrofia por esquema antirretroviral no paciente HIV.......
...omens, mulheres ou ambos, homens e mulheres?”). Tipicamente, uma história sexual deve incluir perguntas sobre orientação sexual, número de parceiros sexuais, uso de preservativos, qualquer história de DST e repertório sexual (sexo oral, sexo anal ativo ou anal passivo, e sexo vaginal). Aos indivíduos infectados pelo HIV ou àqueles com alto risco de infecção por HIV, é preciso perguntar se eles sab......
...lina M (IgM) é detectável ao final da segunda semana de infecção; comumente, a imunoglobulina G (IgG) é detectável na quarta ou quinta semana. Os resultados do NTST podem ser erroneamente negativos em associação com inúmeros outros fatores clínicos, incluindo idade mais avançada, gravidez, histórico de uso de medicamentos intravenosos e doenças vasculares colagenosas.16 Levando-se em consideração......
...u dois meses mais tarde em pacientes com doença extensivamente resistente. A oxazolidinona comercializada que melhorou a conversão do escarro-cultura em quatro meses em um grupo que recebeu de imediato contra linezolida atrasada; para ambos os regimes de linezolida, 89% dos pacientes tiveram conversão da expectoração-cultura em meio sólido por seis meses; elevada taxa de neuropatia periférica, i......
...ão vertical do HIV com o uso de terapia antiretroviral (TARV), instituída após avaliação clínica e laboratorial (avaliação de sua situação imunológica, pela contagem de células T-CD4+ e de sua carga viral circulante) em serviço especializado; • em caso de carga viral alta no momento do parto, recomenda-se a cesariana eletiva* para prevenir a transmissão da infecção para o bebê, o que reforça......
...e CPK e ocasionalmente níveis de lactato elevados. A eletromiografia pode mostrar sinais de miopatia proximal mesmo com enzimas normais, mas o diagnóstico definitivo é estabelecido por achados característicos no estudo histopatológico após a biópsia muscular (Dalakas et al., 1990). O tratamento inclui, quando possível, a interrupção do AZT e, habitualmente, a melhora dos sintomas ocorre após quat......
...GS, Sow PS, Hawes SE, Ndoye I, Redman M, Coll-Seck AM, Faye-Niang MA, Diop A, Kuypers JM, Critchlow CW, Respess R, Mullins JI, Kiviat NB. J Infect Dis 2002;185:905 Equal plasma viral loads predict a similar rate of CD4+ T cell decline in human immunodeficiency virus (HIV) type 1- and HIV-2-infected individuals from Senegal, West Africa. J Infect Dis. 2002 Apr 1;185(7):905-14. Epub 2002 Mar 19. 4.......
...em pacientes com infecção avançada pelo HIV, em infecção em estágio sintomático, infecção assintomática associada à imunossupressão grave (contagens de CD4 inferiores a 200 células/mm3) ou resgate terapêutico2. A associação de ritonavir como adjuvante farmacológico em esquemas contendo inibidores de protease aumenta as concentrações plasmáticas destes, por interação farmacocinética. A associação t......
... F. D.; WANNMACHER, L.; FERREIRA, M. B. C. (Eds.). Farmacologia clínica: Fundamentos da terapêutica racional. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004. p.450-72. 3.KLASCO R. K. (Ed): DRUGDEX® System. Greenwood Village: Thomson MICROMEDEX. Disponível em: <http://www.portaldapesquisa.com.br/>. 4.GLENNY, A. M.; FERNANDEZ, M. L. M.; PAVITT, S.; WALSH, T. Interventions for the prevention a......
...vítimas de estupro necessitam de diagnóstico e acompanhamento cuidadosos para uma multiplicidade de condições clínicas, incluindo apoio psicológico, amparo forense, prevenção da gravidez indesejada e profilaxia das DST. Cabe ao médico atender a vítima da violência, não sendo aceitável a recusa que pode gerar infração segundo o artigo 13, § 2º do Código Penal Brasileiro (qualquer conseqüência para ......
...ell lymphoma. J Clin Invest 2005;115:798. 88. Zackheim HS, Kashani-Sabet M, Amin S. Topical corticosteroids for mycosis fungoides. Experience in 79 patients. Arch Dermatol 1998;134:949. 89. Kim YH, Martinez G, Varghese A, et al. Topical nitrogen mustard in the management of mycosis fungoides: update of the Stanford experience. Arch Dermatol 2003;139:165. 90. ......
...cautions.html (acessado em 15 de maio de 2010). 3. Risi G.F.: The immunocompromised host. In Carrico R. (ed.): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2009, pp. 15-1–15-15. 4. Heath J.A.: Infection prevention measures for immune compromised populations. In Carrico R. (ed.): APIC Te......
...ções de PCI para esses pacientes são semelhantes àquelas usadas para pacientes imunocomprometidos, incluindo higiene eficaz das mãos, terapia antimicrobiana, uso de EPI ao tratar o paciente, entre outras. Para pacientes com câncer que receberam transplantes de medula óssea, deve estar disponível um ambiente de proteção que inclua pressão positiva, tratamento do ar com filtro HEPA e suprimento de ......
...as adequadas para erradicar os piolhos corporais, sepresentes. A quimioprofilaxia primária para doença associada a Bartonellanão é recomendada. Tratamento Os dadosde eficácia de tratamento da bartonelose são escassos. Um estudo em moradoresde rua mostrou que o tratamento com gentamicina IV por 14 dias e doxiciclinaoral por 28 dias foi eficaz. A maioria dos autores recomenda usar doxiciclina200 mg......
...s são mais comuns entre as mulheres, com uma estimativa de 16 mulheres infectadas para cada dez homens. As infecções são mais comuns com o aumento da idade, com pico de prevalência acima de 11% entre as mulheres com mais de 40 anos. As infecções são mais comuns entre certos grupos raciais e étnicos, afetando 13,3% das mulheres negras e 1,8% das mulheres hispânicas, em comparação com 1,3% de mulher......