...oides; ajustar a dose de CNI com base no nível mínimo. Grave, 3R Infiltrado difuso com danos miocíticos multifocais ± edema ± hemorragia ± vasculite. Pulso IV de corticosteroides; globulina antimiocítica. CNI: inibidores da calcineurina; IV: intravenoso. *Possivelmente, sejam observadas lesões isquêmicas precoces ou tardias que poderão ser consideradas descobertas de biópsias se......
..., tacrolimo, citostáticos alquilantes e antimetabólitos): aumentam o risco de infecção pelo vírus do sarampo e/ou reduzem a efetividade da vacina. Recomenda-se um intervalo de 3 meses a 1 ano entre o encerramento da terapia imunossupressora e a vacinação ou, quando possível, a vacina deve ser administrada 2 a 4 semanas antes do início do tratamento imunossupressor. t Vacina polissacarídica cont......
...ia Transformação da célula grande e tempo menor de progressão da doença LLP (LLC) Trissomia 12 10 a 30 — Perda da função supressora tumoral; associação com o tipo Ig-não mutante Doença avançada, morfologia atípica e doença resistente 13q14 50 — Gene supressor tumoral putativo desconhecido Melhor sobrevida 11q22–23 10 a 20 — Desconhecida Do......
...ase) ou 400 mg de sulfato de hidroxicloroquina (310 mg de hidroxicloroquina-base) deve ser administrada 1 vez/semana, começando em 1 a 2 semanas antes da viagem, continuando durante a estadia e mantida por 4 semanas após a partida de áreas de malária. Os efeitos colaterais menores, incluindo distúrbios gastrintestinais, tontura, visão turva e cefaleia, podem ser aliviados tomando-se o fármaco após......
...outros distúrbios do sono, mal-estar, problema nos nervos. Rinofaringe: sintomas nasais. Gastrintestinal: falta de apetite, diarreia, náusea, vômito. Musculoesquelético: dor musculoesquelética. Respiratório: tosse. Outros: calafrio. Atenção com outros produtos A Lamivudina •não deve ser associada com: a lamivudina em apresentação associada à zidovudina; zalcitabina. Outras conside......
...atores associados à gravidade e óbito, que possam, inclusive, reorientar as atuais recomendações de vacinação. Definição de Caso Suspeito Varicela – paciente com quadro de febre moderada, de início súbito, que dura de 2 a 3 dias, e sintomas generalizados inespecíficos (mal-estar, adinamia, anorexia, cefaléia e outros) e erupção cutânea pápulo-vesicular que se inicia na face, couro cabeludo o......
... Engl J Med 2009;361:1676–87. 80. Boyce TG, Swerdlow DL, Griffi n PM. Escherichia coli O157: H7 and the hemolytic-uremic syndrome. N Engl J Med 1995;333:364. 81. Morigi M, Galbusera M, Binda E, et al. Verotoxin-1– induced up-regulation of adhesive molecules renders microvascular endothelial cells thrombogenic at high shear stress. Blood 2001;98:1828. 82. Wong CS, Jelacic S, Habeeb RL, ......
...r avaliada a possibilidade de substituição por outros fármacos com a mesma finalidade terapêutica. Na terapia combinada de ritonavir com didanosina a administração dos fármacos deve ser feita com duas horas e meia de diferença. t Digoxina, disopiramida, metoprolol, mexiletina: aumento da concentração plasmática dos fármacos cardiovasculares. Monitorar os sinais e sintomas de toxicidade (náuseas, ......
...causar miopatias inflamatórias, com diminuição de força muscular proximal, aumento de enzimas musculares e alterações inflamatórias observadas na biópsia muscular. O uso de corticosteróides pode causar miopatia aguda caracterizada por quadriplegia, podendo ocorrer envolvimento de músculos respiratórios. Pode acometer principalmente pacientes asmáticos em uso de corticóides endovenosos em altas dos......
...ia, o HSV ascende pelos nervos periféricos sensoriais, penetra nos núcleos das células ganglionares e entra em latência. Ceratoconjuntivite Herpética A primoinfecção pode ser no olho, com vesículas e erosões na conjuntiva e córnea. Após a regressão, podem surgir as recidivas, que determinam ulcerações profundas, eventualmente causando cegueira. Herpes Simples Neonatal Ocorre quando a par......
...ria, quando o agente etiológico é o HSV-2, e na ausência de anticorpos contra o HSV-1. Período de Incubação De 1 a 26 dias; em média, 8 dias após o contato. Em vários casos, o periodo pode ser bem mais longo, de difícil precisão. Período de Transmissibilidade Variável de 4 a 12 dias após o aparecimento dos primeiros sintomas. Nas infecções assintomáticas, orais e genitais, pode haver dis......
... que os pacientes apresentam uma distribuição segmentar das manchas cor de café com leite e neurofibromas cutâneos, e a neurofibromatose de tipo 2, que consiste em neuromas acústicos, schwannomas e meningiomas (sem nódulos de Lisch e com menos manchas cor de café com leite do que no tipo 1). Pacientes com neurofibromatose de tipo 2 também podem apresentar alguns neurofibromas cutâneos. As neurofib......
...sionada, durante 12 meses. E clofazimina 1 mg/kg/dia + dapsona 1,5 mg/kg/dia, por via oral, durante 12 meses. Profilaxia após contato com indivíduo com meningite por N. meningitidis e portador assintomático t Neonatos: 5 mg/kg, por via oral, a cada 12 horas, durante 2 dias. t Crianças a partir de 1 mês: 10 mg/kg, por via oral, a cada 12 horas, durante 2 dias; dose máxima: 600 mg. Profila......
...erá necessária. Devemos lembrar de que o diagnóstico diferencial de lesões ocupadoras de espaço em pacientes com sorologia positiva para HIV é extenso e deve incluir: -linfoma primário do SNC: cerca de 20-30% dos casos, inclusive eventualmente com lesões múltipla; -leucoencefalopatia multifocal progressiva: 10 a 20% dos casos, ainda assim apresentação atípica da doença; -Outros diagnósticos:......
...oma eosinofílico solitário, granuloma eosinofílico multifocal, doença de Hand-Schüller-Christian e doença de Letterer-Siwe.51 Esses distúrbios afetam predominantemente crianças de 1 a 15 anos de idade e também adultos jovens. As síndromes HCL representam uma transição gradual de doença que foram divididas com embasamento em estudos histológicos, idade do paciente no momento do diagnóstico, extensã......
... 25mg/kg, 2x/dia; · pirimetamina com azitromicina (900-1.200mg, 1x/dia); · pirimetamina com atovaquona (1.500mg, 2x/dia); · sulfadiazina (1.000-1.500mg, 4x/dia) e atovaquona (1.500mg, 2x/dia); · atovaquona (1.500mg, 2x/dia). É importante lembrar que todos os regimes com pirimetamina necessitam de uso de ácido folínico. Os estudos com TMP-SMX mostram eficácia similar à dos regimes de primei......
...ítimas. As teias são armadas perto do chão, de modo a alcançar os insetos rastejantes, e geralmente em áreas afastadas e escuras. Figura 5. A fêmea madura da aranha viúva-negra exibe uma cor negra reluzente e possui marcas vermelho-vivo no abdome que parecem ser 2 manchas ou ter formato de ampulheta. Envenenamento Toxicologia. O veneno da viúva-negra contém vários compostos pr......
...a, por 1 ano, é a terapia recomendada. A meningite por Sporotrix Schenkii tem como terapia de escolha a anfotericina B, mas a resposta não é muito boa. A dose inicial é de 5mg/kg, EV, por 4 a 6 semanas de preferência em formulações lipossomais; alguns autores ainda indicam o uso concomitante de 5-fluoocitosina. Dados limitados sugerem que o itraconazol pode ser útil como terapia após uso inicial ......
...levada (15 mg por quilograma por dia) e levofloxacina (20 mg por quilograma por dia) durante as primeiras oito semanas de tratamento. O desfecho primário foi morte em nove meses após a randomização. Um total de 817 pacientes (349 dos quais eram HIV infectados) foi incluído; 409 foram aleatoriamente designados para receber o regime padrão, e 408 foram designados para receber tratamento intensific......
...ais fácil de ser entendido, uma vez que os OR são medidas epidemiológicas familiares. O DOR de um teste é a razão entre a chance de positividade nos doentes e a chance de positividade nos não doentes. Há uma relação muito próxima do DOR com as razões de verossimilhança (LR): DOR = LR(+)/LR(-) Bibliografia 1. Wilson D, Badri M, Maartens G. Performance of serum C-reactive protein as a ......
...ássico equivalente a raltegravir Uso oral Comprimido 400 mg: Isentress O que é antiviral [inibidor da integrase; antirretroviral]. Para que serve HIV (infecção por); AIDS (síndrome da imunodeficiência adquirida), em combinação com outros antirretrovirais. Como age inibe a integrase do HIV. A integrase é a enzima que ajuda o vírus a integrar seu DNA viral no genoma da célula hospe......
...tose e aumento discreto das transaminases. Rash petequial, prova do laço positiva, plaquetopenia, hemoconcentração e sangramentos indicam evolução para a dengue hemorrágica. Os testes sorológicos devem ser solicitados a partir do 5º dia após o início da febre. Infecção Aguda pelo HIV A infecção aguda pelo HIV pode ser assintomática ou evoluir com sintomas a partir de 1 a 6 semanas após o cont......
... cefaleia, faringite, linfadenopatia generalizada, rash maculopapular acometendo principalmente tronco, palmas e plantas. Em alguns casos, são observadas úlceras orais e/ou genitais. O diagnóstico nesta fase pode ser feito pela pesquisa do antígeno p24 no sangue ou do RNA viral no plasma. Farmacodermias As erupções cutâneas relacionadas a agentes são muito variadas, indo desde um rash macula......
...o formas raras de glomerulopatias, caracterizadas pela deposição renal de cadeias de imunoglobulina monoclonal, gerando hipercelularidade mesangial, expansão importante de matriz, esclerose glomerular e atrofia túbulo-intersticial. A coloração de vermelho-Congo é negativa e a imuno-histoquímica identifica os depósitos imunes. O prognóstico renal é ruim e o tratamento é dirigido contra a doença de ......
...tic anemias and HIV infection. JAMA 2008;299:324–31. 32. Warwick G, Thomas PS, Yates DH. Biomarkers in pulmonary hypertension. Eur Respir J 2008;32:503–12. 33. Mereles D, Ehlken N, Kreuscher S, et al. Exercise and respiratory training improve exercise capacity and quality of life in patients with severe chronic pulmonary hypertension. Circulation 2006;114:1482–9. 34. Frank H, Mlczoch J......
...epático nofuturo. Para alguns regimes, um período de 8 semanas pode ser eficaz em casosselecionados. O genótipo 1do VHC hoje é relativamente fácil de curar com ação direta por agentes orais,com taxas de resposta virológica sustentada acima de 90%, e praticamente todainfecção do genótipo 2 do VHC é curável com regimes totalmente orais. Infecção pelogenótipo 3 do VHC, particularmente em associação c......
....Até 25% dos pacientes apresentamconvulsões, que podem se tornar mais evidentes conforme o abscesso aumenta detamanho e ocorre edema de estruturas vizinhas. No entanto, esses sintomas esinais podem ser difíceis de reconhecer. As convulsões podem ser amanifestação inicial do abscesso cerebral.Os pacientes com disseminaçãohematogênica podem apresentar os sintomas da infecção associada. O diagnóstico......
...ssim como a infecção pelo vírus influenza são mais frequentes durante o inverno, embora possam ocorrer o ano inteiro. A infecção pelo togavírus ocorre no final do verão e começo do outono (a estação dos mosquitos e carrapatos); a infecção por LCM manifesta-se no início do inverno (quando os camundongos permanecem nos ambientes internos); e a catapora (varicela) ocorre de modo predominante durante ......
...s fatores desencadeantes (como uma vibração causada por um animal de estimação próximo ou um humano). O ciclo de vida o ovo ao adulto, geralmente varia de 14 a 21 dias mas, sob condições ideais, pode ser tão longo quanto 20 meses.68 A erradicação das pulgas pode requerer a consulta com um veterinário. Os animais de estimação devem ser tratados mais de uma vez com agentes tópicos para matar os o......
...a procedimentos cirúrgicos ou punção liquórica é recomendado contagem plaquetárias acima de 50.000 céls/microL, mas em procedimentos de alto risco, como neurocirurgia e grandes cirurgias com anestesia geral podem ser necessárias contagens > 100.000 céls/microL. Eventualmente pode ocorrer sangramento espontâneo, que é raro com contagens plaquetárias >10.000 cés/microL, mas em pacientes com f......
...ce risky/ harmful alcohol use by adults: a summary of the evidence for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med 2004; 140:557–68. 70.Bates DW, Pappius E, Kuperman GJ, et al. Using information systems to measure and improve quality. Int J Med Inform1999; 53:115–24. 71.Sittig DF, Krall MA, Dykstra RH, et al. A survey of factors affecting clinician acceptance of clinical decision sup......
...to, juízos de valor e imposição de condutas deverão ser evitados, e o diálogo franco deve ser garantido. Caso contrário, pode ocorrer omissão de informações necessárias para avaliar a real gravidade da doença ou, por outro lado, superdimensionamento. À medida que as necessidades, dúvidas, preocupações e angústias do cliente relacionadas ao seu problema de saúde são identificadas e acolhidas, torn......
.... Nesse cenário, o Programa Nacional de DST e Aids (PN-DST/AIDS) do Ministério da Saúde e o Comitê Assessor em Terapia Anti-retroviral em Adultos e Adolescentes buscaram, nos princípios da eqüidade e da integralidade, fortalecer a resposta nacional à epidemia no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Em consonância com esses paradigmas, foi elaborado um protocolo mais integral e renovado, capaz ......
...us Solução oral 100 mg/mL: Elodius O que é antiviral; antirretroviral [inibidor da protease do HIV]. Para que serve infecção pelo HIV-1 (em combinação com outros produtos) em paciente previamente submetido a tratamento extensivo ou portador de HIV-1 resistente a diversos inibidores da protease. Como age inibe a replicação através da inibição da protease do vírus. Como se usa ......
...ransmissão do HIV-1. •devido à possibilidade de diminuição da ação de anticoncepcional hormonal, recomenda-se o uso de método não hormonal. •avaliar a função do fígado antes de iniciar o tratamento e periodicamente durante a terapia. Pode ser necessário interromper ou descontinuar o tratamento se forem observados sinais de comprometimento do fígado, como: fadiga, falta de apetite, náusea, cor am......
...tibióticos. As complicações intratorácicas incluem pleurisia com derrame pleural estéril (comum) e empiema (raro). Os abscessos pulmonares são raros, mas quando há empiema ou abscesso, é provável que seja causado pelo pneumococo tipo 3 maciçamente encapsulado ou por uma infecção anaeróbia coexistente. A pericardite purulenta é ainda mais rara que o abscesso ou o empiema. Em geral, as anormalidades......
...istência predomina com imidazólicos, especialmente com fluconazol, mas também tem aumentado para anfotericina B. Outros fármacos também têm sido empregados em infecções fúngicas. Amorolfina é um derivado morfolínico, disponível para uso tópico em onicomicoses distais, aplicado semanalmente por meio de esmalte. Em estudo piloto204, foi usada sobre dentaduras associadas à estomatite por Candida. So......
...ntação de pessoas em áreas superpovoadas, aumentam o risco de transmissão. Anualmente, nos Estados Unidos a cólera se desenvolve em aproximadamente 50 indivíduos, 3 sendo que a maior parte dessas pessoas adquire a doença em viagens para áreas endêmicas. Dois casos foram registrados no outono de 2005 durante o rescaldo dos tufões Katrina e Rita.41 Cinco casos foram registrados na Flórida no final d......
...glicêmico). – lactação (ver Apêndice B). t Categoria de risco na gravidez (FDA): B (ADEC): C (ver Apêndice A). Esquemas de administração t Dose inicial: 2,5 a 5 mg/dia, no café da manhã; elevar a dose em 2,5 a 5 mg/semana até atingir dose de manutenção de 1,25 a 15 mg/dia. Doses acima de 10 mg podem requerer duas administrações. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes ......
...ilância em Saúde Programa Nacional de DST e Aids Brasília / DF – 2006 O profissional de saúde exposto deverá ser encaminhado para um Serviço de Assistência Especializado (SAE) nas primeiras horas (idealmente dentro de 1 a 2 horas) após o acidente, quando houver indicação para a quimioprofilaxia. Estudos em animais sugerem que a quimioprofilaxia não é eficaz quando iniciada de 24 a 36 horas a......
...nas fixadas e coradas pelos métodos de Giemsa ou Wright, Leishman, Panóptico Após a secagem, anexar e embrulhar a lâmina junto com o papel identificatório Aspirado de medula, linfonodo ou baço ou biópsia de fígado - Tubo de vidro ou de plástico estéril e com tampa Meio de NNN a 24-26°C Caixa para transporte de material biológico Observação: para inquéritos sorológicos canin......
...cientes com grave hipoalbuminemia. Aconcentração total de cálcio sérico é baixa por causa da hipoalbuminemia, porémo cálcio iônico em geral não é reduzido proporcionalmente. No entanto, com doençade longa data, pode haver distúrbios no metabolismo da vitamina D e reduçãomodesta no cálcio iônico, com concentração elevada e nível elevado de PTH. O sódiosérico pode ser baixo devido à retenção de água......
...trado em milímetros classifica-se como: • 0 a 4 mm – não reator: indivíduo não infectado pelo M. tuberculosis ou com hipersensibilidade reduzida; • 5 a 9 mm – reator fraco: indivíduo vacinado com BCG ou infectado pelo M. tuberculosis ou por outras micobactérias; • 10 mm ou mais – reator forte: indivíduo infectado pelo M. tuberculosis, que pode estar doente ou não, e indivíduos va......
... Essas causas são geralmente identificadas por uma história cuidadosa e exame físico. Uma história de tabagismo e ar umidificado pode associar-se com faringite não infecciosa, assim como trauma faríngeo, lesões inalatórias e ingestão de substâncias cáusticas, tais como produtos químicos ou fumaça, ou de trauma penetrante direto, e estes doentes podem apresentar-se com estado geral comprometido e ......
...mendam a associação do metronidazol ou alternativamente a utilização de meropenem como alternativa às cefalosporinas. Para pacientes com disseminação contígua de um foco parameníngeo de infecção e sem histórico de neurocirurgia, o tratamento empírico consiste de ceftriaxona ou cefotaxima combinados com metronidazol. A vancomicina deve ser adicionada se infecção estafilocócica resistente a penicili......
...obrecarga circulatória associada à transfusão (SCAT) A transfusão, em particular no caso de pacientes com função cardiovascular comprometida, pode resultar em edema pulmonar hidrostático e é comumente referida como sobrecarga circulatória associada à transfusão (SCAT).96 As manifestações clínicas e radiológicas de SCAT e de LPART são similares. Apesar de ter sido proposto o uso da ecocardiografia......
...partamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Mesilato de Nelfinavir Samara Haddad Simões Machado Na Rename 2006: item 5.5.2.4 SINONÍMIA • NFV (não se recomenda a prescrição de fármacos por abreviaturas ou siglas). APRESENTAÇÕES • Comprimido 250 mg. • Pó para solução oral 50 mg/g. INDICAÇÃO1,2,5 • Tratamento de i......
...ão do vírus. Não usar o produto insuficiência hepática grave. Avaliar riscos x Benefícios hiperglicemia; diabetes mellitus (pode ocorrer); diabetes mellitus pré-existente (pode agravar); hemofilia tipo A ou B (sangramento espontâneo pode ocorrer); triglicérides (pode aumentar); colesterol (pode aumentar); insuficiência renal grave. Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastr......
...e ter sua concentração diminuída por: rifabutina; carbamazepina; fenitoína; fenobarbital. Outras considerações importantes: •efavirenz deve ser iniciado em combinação com pelo menos um novo antirretroviral ao qual o paciente não tenha sido previamente exposto. •os efeitos a longo prazo com o produto são ainda desconhecidos. •o tratamento com este medicamento não reduz o risco de transmissão......
...rculose: A. Com radiografia de tórax normal e: 1) reação ao PPD maior ou igual a 5 mm(3); 2) contatos intradomiciliares ou institucionais de tuberculose bacilífera, ou 3) PPD não reator ou com enduração entre 0-4 mm, com registro documental de ter sido reator ao teste tuberculínico e não submetido a tratamento ou quimioprofilaxia na ocasião. B. Com radiografia de tórax anormal: presença......