...a e importante por diagnosticar os doentes infectantes, no entanto tem baixa sensibilidade, sendo negativa em 70% dos casos. A histopatologia, quando disponível, é o padrão-ouro para o diagnóstico. A presença de inflamação neural diferencia a hanseníase das outras doenças granulomatosas. No exame dermatoneurológico, incluímos a palpação dos troncos nervosos, o mapeamento ......
.... Em 2002, foi observada maior incidência da doença, quando foram confirmados cerca de 697.000 casos, refletindo a introdução deste sorotipo. Ocorreu uma rápida dispersão do DENV3 para outros estados, sendo que, em 2004, 23 dos 27 estados do país já apresentavam a circulação simultânea dos sorotipos 1, 2 e 3 do vírus da Dengue. No Brasil, os adultos jovens foram os mais atingidos pela doença desde......
...os de Influenza, sendo que 91% destes foram causados pela Influenza pandêmica (H1N1) 2009 e 9% pela Influenza sazonal. A taxa de incidência da Síndrome Respiratória aguda Grave (SRAG) por Influenza pandêmica (H1N1) já atingiu 12 casos por 100.000 habitantes. As regiões mais afetadas foram as regiões Sul e Sudeste (49/100.000 e 9/100.000 habitantes, respectivamente). Os estados mais atingidos foram......
...A Objetivo Diagnosticar os casos, para impedir a cadeia de transmissão da doença. Notificação Não é doença de notificação compulsória. Os surtos devem ser notificados aos órgãos de saúde pública. MEDIDAS DE CONTROLE · Gerais – Educação em saúde e saneamento. · Específicas – Medidas de higiene pessoal, como lavar mãos após dejeções, antes do manuseio de alimentos e apos o manus......
... coloração ácido-resistente. Biopsia intestinal, quando necessária. O diagnostico também pode ser realizado pela detecção do antígeno nas fezes, por meio do ensaio imunoenzimático (Elisa) ou imunofluorescência direta. Diagnóstico Diferencial Em pacientes com aids, deve ser realizado o diagnóstico diferencial com outros agentes causadores de enterites, como Giardia lamblia, Entamoeba histolyti......
...nistrar = 30 minutos antes ou = 2 horas após alimentação. Não precisa ser dissolvido nem mastigado. ESTAVUDINA d4T Cápsula 30 e 40 mg = 60 kg: 40 mg 2x/dia < 60 kg: 30 mg 2x/dia 1,0 h Administrar com ou sem alimentos. LAMIVUDINA 3TC Comprimido 150 mg 150 mg 2x/dia ou 300 mg 1x/dia < 50 kg: 2 mg/kg 2x/dia 3-6 h Administrar com ou sem alimentos. ......
...ção. Tomografia Computadorizada (TC) É o padrão-ouro para tumores de parótida, mostrando sua extensão e possível acometimento do lobo profundo. Pode, ainda, mostrar sinais de invasão de estruturas circunvizinhas ou presença de linfonodomegalias suspeitas. Ressonância Nuclear Magnética (RNM) Tem menor contraste entre o tecido tumoral e o tecido normal do que a TC, porém permite estudar os......
...cialmente, podendo aumentar de acordo com a resposta clínica até 300 mg por dia. • A dose deve ser reduzida à mínima dose eficaz assim que possível. Tratamento e Profilaxia de Pneumonia por Pneumocystis jiroveci • Tratamento: 100 mg/dia, por via oral, isoladamente ou em combinação com pirimetamina e trimetoprima. • Profilaxia: 50 mg, por via oral, duas vezes ao dia, isoladame......
...mica suplanta a administração tópica; o mesmo ocorre com herpes mucocutâneo, quando há comprometimento grave ou em pacientes imunocomprometidos. Aciclovir e valaciclovir apresentaram resultados equivalentes em ensaios clínicos que avaliaram duração das lesões herpéticas genitais em indivíduos imunocompetentes e imunossuprimidos3, 7. Aciclovir atua em infecções causadas pelo vírus varicela-zoster,......
...s associados. Assim, em crianças imunocompetentes prescinde-se do tratamento com aciclovir, que fica reservado, em uso intravenoso, para pacientes imunodeprimidos9. Em herpes zoster, aciclovir é eficaz sobre manifestações agudas e recorrentes, em pacientes imunocompetentes e imunodeprimidos3. Aciclovir não tem benefício estabelecido no tratamento da paralisia facial idiopática (paralisia de Bell)......
...ÃO1,4,5,199 Adultos Tratamento de Infecção por HIV Cápsula gelatinosa dura • Dar 2.000 mg, por via oral, 2 vezes ao dia, em combinação com ritonavir 100 mg, 2 vezes ao dia. Cápsula gelatinosa mole • Iniciar com 1.200 mg, por via oral, 3 vezes por dia, em combinação com análogo de glicosídeo. • Seguir com 2.000 mg, por via oral, 2 vezes ao dia, em combinação com ritonavir 1......
...utadorizada (TC) de crânio com captação moderada de contraste pelas meninges; • líquido cefalorraquidiano (LCR) discretamente turvo; número total de células: 70/mm3 (predomínio de linfócitos); proteinorraquia: 132 mg/dL; glicorraquia: 32 mg/dL; Gram: flora ausente. Outros exames realizados foram: • teste rápido HIV negativo; • Hb 14,7; • HT: 42%; • 7.800 leucóc......
...iken JP, et al. Expert panel on gastrointestinal imaging. ACR Appropriateness Criteria® jaundice. Reston: American College of Radiology; 2008. 14. Whitehead MW, Hainsworth I, Kingham JG. The causes of obvious jaundice in South West Wales: perceptions versus reality. Gut. 2001;48(3):409-13. 15. Ajaj A, Saeed S, Brind A. Jaundice in the elderly: a retrospective study of causes and prognosi......
...acionada à diálise é clinicamente silenciosa em pacientes submetidos à diálise por um período inferior a 5 anos, e, a partir de então, sua prevalência aumenta de forma progressiva. Séries de autópsia demonstraram a presença universal desta condição em pacientes submetidos à diálise por um período de 15 anos. Suas manifestações estão amplamente relacionadas ao sistema musculoesquelético, devido à p......
... com mais de 100 anos. No estudo pioneiro de Farber e Nall, que envolveu 5.600 pacientes, a média da idade dos pacientes no momento do aparecimento da psoríase era 27,8 anos. Em 35% dos pacientes, o aparecimento da condição ocorreu antes dos 20 anos de idade, enquanto em 10% dos casos a condição surgiu antes dos 10 anos.3 Embora a psoríase ocorra com a mesma frequência em indivíduos de ambos os se......
...pilar podem ser úteis na detecção precoce das opacidades. Normalmente, o paciente queixa-se de “visão borrada”. Pode haver desproporção entre o grau da catarata clinicamente observado e a redução na acuidade visual. Referências bibliográficas citadas 1. DeGowin RL. DeGowin’s diagnostic examination. 7th ed. New York: McGraw-Hill/Health Professions Divisions; 1990. 2. ......
...o risco. __________________________________________________________ Tabela 2. Fármacos, compostos químicos e toxinas causadoras de diabetes melito secundário Diuréticos Tiazidas Furosemida Ácido etacrínico Fármacos anti-hipertensivos Betabloqueadores Clonidina Diazóxido Hormônios Pílulas de controle de natalidade ......
...stentes, deve-se considerar iniciar vancomicina, 15 a 20mg/kg, EV, a cada 12h. Outras opções na suspeita de infecção por estafilococos meticilino-resistentes incluem a linezolida ou daptomicina. Não existem estudos sobre a escolha de antibióticos nesses pacientes, nem em relação à duração do tratamento, mas a antibioticoterapia é prolongada, com antibioticoterapia parenteral por cerca de 2 semana......
...rafia computadorizada mostrando uma área em cunha de inflamação suporta um diagnóstico de pielonefrite em vez de NIA. Um grande número de doenças sistêmicas tem sido associado com a NIA. As doenças autoimunes, em particular, podem ser associadas com a doença. O LES, a síndrome de Sjögren, a sarcoidose, a granulomatose com poliangeíte podem cursar com NIA. Existem, ainda, relatos de NIA associada ......
... 6-Encefalite de Bickerstaff: É uma encefalite de tronco cerebral caracterizada por encefalopatia e hiperreflexia com achados da Síndrome de Miller-Fisher. 7-Paraparesia: Representa uma forma relativamente leve da Síndrome de Guillain-Barré, em que a fraqueza se mantém limitada a membros inferiores na apresentação, e apenas uma minoria apresenta fraqueza de membros superiores durante a ev......
...nte no tratamento da hanseníase. t Adjuvante no tratamento de pneumonia pneumocística moderada ou grave. t Adjuvante no tratamento com antineoplásico. t Imunossupressão em doença autoimune. t Asma grave persistente e asma aguda grave Contraindicações t Hipersensibilidade ao fármaco ou a algum dos componentes da formulação. t Infecções sistêmicas. t Uso concomitante com vacinas de víru......
...trexato.92 Alguns medicamentos aumentam a toxicidade do metotrexato através da redução na secreção tubular renal; esses medicamentos incluem salicilatos, sulfonamidas, probenecida e penicilinas. Outros medicamentos aumentam a toxicidade deslocando o metotrexato de seus sítios de ligação nas proteínas plasmáticas; esses medicamentos incluem salicilatos, probenecida, barbitúricos e fenitoina. Muito......
... para a infecção com pedra salivarobstrutiva ou para abscesso franco.A vacinaMMR previne a maioria dos casos e complicações associados à caxumba. Asrecomendações atuais são de que as crianças recebam a primeira dose da vacinaMMR com idades entre 12 e 15 meses e a segunda dose nas idades de 4 a 6 anos.Também são recomendadas duas doses da vacina MMR para estudantes que frequentamfaculdades e outras......
...na érecomendada e outros grupos para os quais a terapia com estatina não érecomendada. Recomenda-se terapia com estatinas de alta intensidade paradiminuir o LDL em 50% ou mais do que com o uso de doses mais altas deatorvastatina ou rosuvastatina. A terapia de intensidade moderada para diminuiro LDL em 30% a menos de 50% com o uso de doses mais baixas de atorvastatina,rosuvastatina ou outras estati......
...Maio Rinovírus 1?5 Mãos, gotículas Início do outono, fim da primavera. Sim hMPV: metapneumovírus humano; MERS-CoV: síndrome respiratória do Oriente Médio-coronavírus; RSV: vírus sincicial respiratório; SARS-CoV: coronavírus associado à SARS; VPI: vírus da parainfluenza. *Múltiplas vias de transmissão (i.e., direta, fômites, grandes gotículas e aerossóis com partículas pequena......
...ria de pacientes afetados estava recebendo tratamento para esses transtornos psiquiátricos.176 Em geral, o desenvolvimento de ansiedade é uma resposta à dispneia. A titulação cuidadosa de benzodiazopínicos pode aliviar esses sintomas, embora seja necessária muita cautela para evitar a supressão do estímulo respiratório. Depressão é uma complicação comum da doença pulmonar obstrutiva crônica e na m......
... Outras quatro pandemias ocorreram até o final do século passado. No ano de 2009, foram obtidos os primeiros relatos de uma nova epidemia de doença respiratória aguda por influenza A (H1N1), no México, causada por um novo vírus circulante. Essa última pandemia resultou da recombinação de influenzas de origem aviária, suína e humana, ocasionando um salto antigênico e um grande número de indivíduos ......
...ocomprometidos 4 mg/kg de peso corporal por dia nos dias 1, 5, 10, 17, 24, 31 e 38. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Risco B: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais não foram demonstrados riscos). Amamentação Não se sabe se é excretado no leite; pelo risco potencial de efeitos adversos na criança, não amamentar. Não Usar o Produto Hipersensibilidade à dr......
...próstatico periuretral para um aumento na resistência de uretra. Assim, os sintomas clínicos de HPB podem ser causados não apenas pela hiperplasia da próstata, mas também por um componente dinâmico, que causa tanto ou mais obstrução que o aumento da glândula. Em alguns casos, o crescimento predominante de nódulos periuretrais no colo vesical dá origem ao chamado “lóbulo” mediano (Figura 1). Este l......
...ubina. Metabólico: aumento de glicose no sangue; diminuição de cálcio no sangue; diminuição de potássio no sangue. Musculoesquelético: dor nas costas. Respiratório: tosse; dificuldade de respirar; distúrbios nos pulmões; rinite; sangramento nasal. Sistema nervoso central: ansiedade; confusão; dor; dor de cabeça; febre; insônia. Outros: calafrios; infecção; reações relacionadas à infusão. ......
...globulina e anticorpos dirigidos contra os condutos salivares. Recentemente, novos auto-anticorpos dirigidos contra as proteínas do citoesqueleto alfa e betafodrin, receptores muscarínicos M3 e proteossomos têm sido descritos na SS. Avaliação Específica A avaliação da síndrome sicca é feita pelo teste específico para cada envolvimento glandular. Xeroftalmia Tabela 2: Exames na xeroftalmi......
... centrais [ver Asma e Infecções micóticas no hospedeiro comprometido]. A hipersensibilidade imediata e a hipersensibilidade tardia estão envolvidas na patogênese. O surgimento da doença ocorre mais frequentemente durante a 4ª e 5ª décadas da vida, sendo que quase todos os pacientes apresentam asma atópica de longa duração. Até mesmo os poucos pacientes sem história de asma comprovada exibem obstru......
... candidíase vaginal. - candidíase mucosa (inclusive em esofagite não-responsiva a cetoconazol). - candidíase urinária. - candidíase invasiva em pacientes não-neutropênicos. - criptococose não-meníngea. - meningite criptocócica leve (tratamento e prevenção em portadores de HIV). - meningite por Coccidioides immitis (primeira opção). • Histoplasmose. • ......
...ES4,5 • Pico de concentração plasmática: 1 a 4 horas (oral). • Meia-vida: 8 a 11 horas sulfametoxazol e 6 a 17 horas trimetoprima. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (10% a 30% sulfametoxazol e 50% a 75% trimetoprima). EFEITOS ADVERSOS1,5,6,163 • Rash cutâneo, síndrome de Stevens-Johnson, eritema multiforme, dermatite alérgica e necrólise epidérmica tóxica......
... perda nos limites do eu e um amplo prejuízo no teste de realidade. Os principais transtornos psicóticos são, segundo o DSM-IV: 1. Esquizofrenia: transtorno que dura pelo menos seis meses e inclui pelo menos um mês de sintomas da fase ativa (isto é, dois ou mais dos seguintes: delírios, alucinações, discurso desorganizado, comportamento amplamente desorganizado ou catatônico, sintomas nega......
...5 mg/kg/dia, até 1.200 mg/dia. As quatro drogas são utilizadas por 3 meses, completando 12 meses com etambutol e etionamida. Os casos de multirresistência (MR) podem ser definidos pela resistência ao menos da rifampicina e isoniazida ou falência clínica ao Esquema III, quando não há perfil de sensibilidade disponível. A resistência pode ser dividida em primária ou secundária. A primária é defi......
...m hematológica; diminuição da função do fígado ou renal; doença de Parkinson; doença valvular ou bloqueio cardíaco; encefalite; epilepsia, outra desordem convulsiva; glaucoma; hipertrofia prostática; insuficiência cardíaca congestiva; retenção urinária. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) acatisia (incapacidade de permanecer sentado devido à ansiedade); boca seca; constipação;......
...beta-amilóide no LCR têm sido estudadas para o diagnóstico de DA e podem ter utilidade clínica para o diagnóstico de DA inicial no futuro. Diagnóstico Diferencial O diagnóstico diferencial da DA envolve as outras causas de síndrome demencial apontadas na tabela 2. Tratamento A DA não tem tratamento específico. Os sintomas cognitivos são tratados com inibidores da acetilcoline......
... com suspeita clínica de patologias auto-imunes sistêmicas (com as doenças difusas do colágeno) condições ameaçadoras à vida ou à integridade de órgãos-alvo (como anemia hemolítica, plaquetopenia severa, insuficiência renal, pneumonite aguda, pericardite e pleurite com derrames volumosos, convulsões e acidente vascular cerebral). Nessas circunstâncias, os pacientes deverão ser hospitalizados e ini......
... com luz polarizada mostra cristais em forma de agulha com birrefringência negativa. Outros Exames Complementares Hemograma e velocidade de hemossedimentação (VHS): a maioria dos pacientes apresenta leucocitose (com predomínio de polimorfonucleares) e aumento do VHS. Entretanto, esses achados são inespecíficos. Hemocultura: é um dos exames mais úteis. De fato, aproximadamente 50% dos ......
...ncontrar lesões com idades aparentemente diferentes, contendo algumas zonas de deposição de colágeno acelulares e prováveis áreas de fibrose ativa (“focos fibroblásticos”) [Figura 9]. Este achado é denominado “heterogeneidade temporal”. Quando presente, a inflamação intersticial costuma ser leve, com linfócitos, plasmócitos e histiócitos associados a pneumócitos de tipo II hiperplásicos.1 As amost......
...nos. As causas comuns das reações de tipo I incluem os antibióticos, vacinas, extratos de alérgenos e proteínas (p. ex., antissoro, insulina). Estas reações ocorrem em questão de segundos a minutos de exposição e variam de uma anafilaxia integral a qualquer um de seus componentes subsequentes, incluindo prurido, rubor, angioedema, urticária, broncoespasmo, edema de laringe, rinoconjuntivite, hipot......
... nível de função renal, para o diagnóstico de proteinúria nefrótica.12-15 •Albuminúria: para o diagnóstico de SN em casos de nefropatia diabética, foram propostos níveis de albuminúria de 2,2 g/24 h e da relação albuminúria/ creatininúria de 2,2. •Hipoproteinemia: albumina sérica < 3 g/dL. •Dislipidemia: elevação dos níveis de colesterol total, colesterol de baixa densidade (LDL) e triglicer......
...crônica também atuam como fatores de risco para o desenvolvimento de câncer anal. Entre elas estão as fístulas, fissuras, inflamação local crônica, doença hemorroidária e doença de Crohn. Soma-se a isso o fato de que o risco de desenvolvimento de câncer anal é maior em pacientes com história de carcinoma de cérvix e de vulva. A exposição prévia à radiação e a imunossupressão (p. ex., imunossupres......
...cujos resultados apontam sua existência em até 50% dos casos de piomiosite; · trauma: 25 a 50% dos casos de piomiosite têm relato de trauma na história de evolução da doença. Também há casos descritos em atletas praticantes de exercícios extremamente vigorosos, o que demonstra a participação da lesão muscular na patogênese da piomiosite; · drogas injetáveis: são associadas com bacterem......
... e a infecção ativa. De modo similar, há controvérsias acerca da necessidade de obtenção de culturas dos familiares assintomáticos que mantêm contato com pacientes com faringite estreptocócica; da necessidade de tratar indivíduos assintomáticos cujas culturas apresentam pequenos números de estreptococos do grupo A; e da necessidade de realizar culturas de seguimento após a terapia. No fim das cont......
...crônica. Elevações superiores a 400 UI/L são incomuns em casos de HAI e ocasionalmente podem ser observadas na hepatite B crônica. Níveis de aminotransferases que estejam 2 a 3 vezes acima do limite normal superior são comuns na hepatite C crônica. Os níveis séricos de bilirrubina geralmente permanecem normais na hepatite viral crônica, a menos que tenha havido descompensação hepática. Os níveis s......
... não é esperada em casos de vasculite primária; considerar as hipóteses de LES, leucemias, hiperesplenismo, sepse, mielodisplasia e HIV. A eosinofilia é comum na SCS, podendo ocorrer na GW, artrite reumatoide, crise renal do escleroderma e embolia de colesterol VHS Uma VHS relativamente baixa é observada na CID, insuficiência hepática e hiperviscosidade. A VHS costuma ser normal na PHS, p......
...ento de itens descartáveis. As empresas reprocessadoras devem ser qualificadas e aprovadas pela FDA para cada tipo de dispositivo. É de extrema importância que os hospitais declarem que a empresa reprocessadora selecionada está em conformidade com os regulamentos da FDA para todos os itens descartáveis. Os EPIs formam barreiras para reduzir o risco de transmissão de agentes patogênicos de origem ......
...apacidade de difusão pulmonar do monóxido de carbono (DCO), a qual está reduzida antes dos sintomas e das alterações na espirometria. A dessaturação durante o exercício também indica dificuldade de troca gasosa. Esta pode ser identificada no teste de caminhada de seis minutos, que, além de avaliar a oxigenação, permite quantificar a capacidade física do paciente pela medida da distância percorrid......