... horas, (comprimidos). Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; mas AMAMENTAÇÃO não é recomendada em mães HIV-positivo, pelo risco de transmissão do vírus. Avaliar riscos x Benefícios alcoolismo; artrite gotosa; dieta restritiva de sal; fenilcetonúria; insuficiência renal (o produto contém hidróxido de magnésio e pode causar t......
...enção ao utilizar outros produtos A estavudina •pode aumentar o risco de neuropatia periférica com: cloranfenicol; cisplatina; dapsona; didanosina; etambutol; etionamida; hidralazina; isoniazida; lítio; metronidazol; nitrofurantoína; fenitoína; vincristina; zalcitabina. •pode provavelmente antagonizar a: zidovudina. •pode aumentar o risco de efeitos tóxicos fatais para o rim ou pâncreas com: d......
...e hipersensibilidade ao abacavir. • Doenças hepáticas moderadas a graves. PRECAUÇÕES1,5 • Em caso de reações de hipersensibilidade, suspender o tratamento e nunca fazer re-exposição pelo aparecimento de severa hipotensão com risco de morte. • Cautela em pacientes com acidose lática e disfunção hepática leve. • Mulheres, obesas e em tratamentos prolongados são mais prope......
... portadoras de SGB durante o parto ou a ruptura das membranas. A colonização durante uma gravidez anterior não é indicativo para profilaxia intraparto nas gestações seguintes. O teste para detectar a colonização por SGB em cada gestação determinará a necessidade de profilaxia naquela gestação. · O quadro gestacional da paciente deve ser claramente indicado na amostra da urina para auxiliar o......
...de vigilância de rotina na paciente internada não é eficaz, pois eles podem levar à subestimação das verdadeiras taxas de infecção. Muitas empresas de seguro coletam informações automáticas que identificam de forma eficiente as infecções pós-parto que a vigilância de rotina não observa – as ocorridas após a alta. Os hospitais devem usar essas informações para criar um conjunto de dados mais comple......
...rmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção não é influenciada pela presença de alimentos. t Pico da concentração plasmática: 1 a 2 horas. t Meia-vida de eliminação: 1 a 2 horas (3,7 horas em neonatos; prolongada também em idosos e em pacientes com insuficiência renal). t Excreção: renal (60% em forma inalterada). t Concentrações após injeção intramuscular são semelhantes àquelas alcan......
... fusão HIV-1 com as células CD4+. Como se usa Uso subcutâneo – Preparação •veja ilustrações na bula do produto. •aplicar logo abaixo da pele (fazendo rodízio dos locais), no ab- dome, face anterior da coxa ou lateral do braço. Evitar a área em volta do umbigo ou áreas com irritação. Nunca aplique duas vezes seguidas na mesma área. Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volu......
...a com dexametasona. Apenas dois lactentes que haviam sido tratados com dexametasona tiveram hemorragia gastrintestinal. Com base nesses estudos, a American Academy of Pediatrics passou a recomendar o uso de dexametasona em lactentes com 2 meses de idade e em crianças com suspeita ou confirmação de meningite bacteriana. A dose recomendada foi de 0,15mg/kg, a cada 6 horas, nos primeiros 4 dias após......
...rada por injeção subcutânea profunda para evitar sangramento. • Adiar a vacinação por pelo menos 3 meses após transfusão sangüínea. • Pacientes HIV positivos sem evidência de imunidade contra o sarampo podem ser vacinados se não apresentarem sinais de imunossupressão grave (avaliar níveis de CD4). Crianças HIV positivas devem ser vacinadas se a contagem de CD4 estiver aceitável para su......
...e a gestação é feito por reação em cadeia da polimerase no líquido amniótico. · Tomografia é exame fundamental na neurotoxoplasmose de pacientes com Aids. · O tratamento da toxoplasmose é empregado na forma ocular, em pacientes imunodeprimidos e na forma congênita. Na toxoplasmose ganglionar, apenas os casos mais sintomáticos são tratados. · O tratamento da toxoplasmos......
...a, a indicação cirúrgica é imediata. Tratamento Específico para o Estado de Portador Ampicilina ou Amoxicilina, nas mesmas doses acima descritas. Sete dias após o término do tratamento, iniciar a coleta de 3 coproculturas, com intervalo de 30 dias entre cada uma. Caso uma delas seja positiva, o indivíduo deve ser novamente tratado, de preferencia, com uma Quinolona (Ciprofloxacino 500mg, via ......
... uma Quinolona (Ciprofloxacino 500mg, via oral, de 12/12 horas, durante 4 semanas) e esclarecido quanto ao risco que ele representa para os seus comunicantes íntimos é para a comunidade em geral. O tempo ideal de tratamento para portadores crônicos ainda não esta bem definido. Características Epidemiológicas A Febre Tifoide não apresenta sazonalidade ou outras alterações cíclicas, assim como ......
...rafias foram agrupadas no fim de cada uma das Partes. Nas monografias considerou-se bibliografia básica composta de oito fontes terciárias (livros e bases de dados). Em alguns casos, a bibliografia básica foi acrescida de outras fontes científicas; todas as fontes citadas nas monografias estão alocadas ao final da Parte III do Formulário, iniciando-se com as oito fontes básicas. Provas referen......
...TAÇÕES • Comprimido 500 mg. • Solução oral 30 mg/mL. INDICAÇÃO1,2,5 • Tratamento da tuberculose, em combinação com outros fármacos. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5,6 • Insuficiência hepática grave. • Gota aguda. • Hipersensibilidade a pirazinamida e componentes da fórmula. PRECAUÇÕES1,2,5,6 • Cautela em pacientes com diabetes melito, hiperuricemia, porf......
...febre. Atenção com outros produtos A Nevirapina •pode diminuir a ação de: anticoncepcional oral (anticoncepcionais orais não devem ser usados como primeira escolha de contracepção em mulheres que tomam nevirapina); cetoconazol; metadona. •pode diminuir as concentrações de: inibidor da protease (não associar). •pode ter sua ação diminuída por: rifampicina; rifabutina; erva de São João. •po......
... Ao mesmo tempo que apresentam as típicas manifestações de doença hepática, os pacientes com doença hepática alcoólica apresentam risco aumentado de toxicidade por acetaminofeno, mesmo quando usado em doses terapêuticas.36 Além disso, o consumo contínuo de álcool pode piorar os resultados clínicos de pacientes infectados pelo vírus da hepatite C (HCV), possivelmente, ao menos em parte, por meio do......
...feitos adversos sobre o feto (teratogênicos ou embriocidas, entre outros), sendo que não há estudos controlados envolvendo mulheres; e os estudos realizados com mulheres e animais não estão disponíveis. Os fármacos devem ser administrados somente quando o potencial benefício justificar o risco em potencial ao feto D Embora haja evidências positivas de risco fetal humano, os benefícios prop......
...tras cepas de Candida, assim como o desenvolvimento de resistência medicamentosa, além de evitar os efeitos colaterais dos tratamentos sistêmicos. Na hipótese de tratamento sistêmico, as alternativas são os triazóis, as equinocandinas e a anfotericina C. Os triazóis incluem o fluconazol e os novos agentes voriconazol18 e posaconazol.19 As equinocandinas, classe mais nova de agentes antifúngicos, ......
...tuitary-ovarian function. Contraception 2008;77:328. 90. Novikova N, Weisberg E, Stanczyk FZ, et al. Effectiveness of levonorgestrel emergency contraception given before or after ovulation—a pilot study. Contraception 2007;75:112. 91. Brache V, Cochon L, Jesam C, et al. Immediate pre-ovulatory administration of 30 mg ulipristal acetate significantly delays follicular rupture. Hum......
...nos, nas horas que antecedem o amanhecer, e elevando-se para valores 37,4o C ou mais, durante a tarde. Este fluxo diurno possui 2 consequências práticas importantes. A primeira é que a febre associada aos estados patológicos é sobreposta ao ciclo normal e tende a chegar ao pico durante a noite. Desta forma, o paciente não pode ser considerado afebril sem que sua temperatura tenha sido monitorada d......
...ecção por Nocardia. As infecções por micobactérias, tanto tuberculosas como não tuberculosas, têm sido relatadas em receptores de transplante,115 sendo que os regimes de tratamento padrão geralmente são efetivos. Complicações Extrapulmonares A hipertensão sistêmica, a nefropatia por inibidor de calcineurina, o diabetes mellitus, a hiperlipidemia e a obesidade são problemas médicos gerais em m......
...s do pescoço devem ser cuidadosamente avaliadaspara determinar se as pressões cardíacas do lado direito aumentam devido aanormalidades cardíacas, pulmonares ou pericárdicas. Pressões venosas jugulareselevadas, atrito pericárdico, sinal de Kussmaul (ausência de declínioinspiratório na pressão jugular) e descidas proeminentes x e y sugerem doençapericárdica.Pulsoparadoxal (queda exagerada da pressão......
... provável. Na avaliação dos pacientes, é importante a seleção dos casos para angiografia e para biópsia cerebral. A suspeita diagnóstica de vasculite primária do SNC ocorre frequentemente no contexto de múltiplas alterações neurológicas inexplicadas, em geral associadas com LCR com anormalidades que não justificam essas alterações; nesse contexto, é indicado continuar a avaliação com angiografia.......
...lmente ao surgimento da epidemia da infecção pelo HIV e a questões sociais, como pobreza, uso excessivo de drogas ilícitas e acesso insuficiente aos serviços de saúde. Figura 71.2 Exame direto de escarro corado pela coloração de Ziehl-Neelsen evidenciando o M. tuberculosis (circulados). Transmissão Os pacientes com TB, cujo escarro seja BAAR-positivo (pacientes bacilíferos), desempe......
...Ann Intern Med 1996;124:338–40. 146. Masugi J, Amano M, Fukuda T. Copper deficiency anemia and prolonged enteral feeding. Ann Intern Med 1994;121: 386. 147. Huff JD, Keung YK, Thakuri M, et al. Copper deficiency causes reversible myelodysplasia. Am J Hematol 2007; 82:625–30. 148. Fiske DN, McCoy HE 3rd, Kitchens CS. Zinc-induced sideroblastic anemia: report of a case, review of the ......
...l—Cook County, Illinois, September 2006–January 2007. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 57:796–799, Jul. 25, 2008. 7. Centers for Disease Control and Prevention: Hospital acquired Pertussis among newborns—Texas, 2004. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 57:600–603, Jun. 6, 2008. 8. Centers for Disease Control and Prevention: Update: Multistate outbreak of mumps—United States, January 1–May 2, 2006. ......
...e sutura e outros dispositivos afiados de mão a mão, sendo a área mais comumente afetada a mão não dominante.28 Esses acidentes também podem ocorrer ao se colocar ou reposicionar uma agulha durante a sutura, ao retrair ou esticar tecido, ao colocar uma lâmina de bisturi descartável, durante o descarte, na remoção do lixo ou quando o material é deixado sem proteção.28 O risco de infecção causado p......
...o carcinoma é desconhecida.O manejo inicial dos condilomas displásicos é semelhante ao do condiloma nãodisplásico. A ablação operatória com eletrocautério geralmente é suficiente.Uma margem microscópica clara não é necessária. Pode-se aplicar o ácidotricloroacético 80 a 90% diretamente nas lesões, evitando a pele circundante e repetindomensalmente conforme necessidade. Nopós-operatório,embora a ba......
... semanas. Mulheres gestantes ou lactantes podem ser tratadas com eritromicina ou azitromicina. Deve-se procurar ativamente os parceiros com quem o indivíduo teve contato sexual nos últimos 60 dias para tratamento. A atividade sexual deve ser evitada até que o ciclo de tratamento antibiótico esteja completo e a linfadenopatia tenha sido resolvida. Granuloma Inguinal ou Donovanose O granulo......
...Unidas para a Infância (Unicef) apontam uma queda de 50% dos casos entre 1995 e 2013. É necessário, ainda, mencionar a criação de serviços específicos, como os Centros de Testagem e Aconselhamento, os quais se destacam por terem aumentado a oferta de diagnóstico. Em 2014, foram 1,9 milhões de testes e, em 2015, 2,1 milhões. Têm bastante relevância, também, ações como as frequentes campanhas de pr......
...em que se consome o álcool e a quantidade. Patogênese A neuropatia nutricional é causada por lesão axonal de fibras nervosas de pequeno calibre associada às seguintes hipóteses distintas ou associadas: · Deficiência de tiamina: o etanol reduz a absorção intestinal de tiamina e também o estoque hepático e altera a fosforilação dela. A dieta do paciente com alcoolismo crônico geralment......
...tros antirretrovirais. Adultos 300 mg uma vez por dia, independente de refeição (se tomado junto com didanosina, dar o tenofovir duas horas antes ou uma hora depois da didanosina). Idosos merecem atenção especial. Crianças eficácia e segurança não estabelecidas até os 18 anos de idade. Diminuição da função renal clearance de creatinina = 50 mL/minuto: 300 mg a cada 24 horas. clearance de ......
...e ser usado para profilaxia contra a recaída. Pacientes imunocomprometidos estão em risco particular de apresentar infecções fúngicas e podem receber fármacos antifúngicos profilaticamente; antifúngicos triazólicos são fármacos de escolha para a profilaxia. Fluconazol é mais rapidamente absorvido do que itraconazol, porém fluconazol não é efetivo contra Aspergillus spp. Anfotericina B é um poliê......
...tecido subcutâneo podendo se espalhar-se para osso e pele adjacente. Infecções profundas ou sistêmicas podem envolver órgãos como pulmão, baço, ou cérebro, ou afetar todo o corpo, e tende a ocorrer com mais frequência em pacientes imunocomprometidos. Idealmente, o tratamento antifúngico deveria ser escolhido depois de o organismo infectante ser identificado, mas frequentemente é necessário inicia......
... o tratamento da dor crônica e espasticidade. Houve evidência de baixa qualidade sugerindo que os canabinoides foram associados a melhorias de náuseas e vômitos devido à quimioterapia, ganho de peso na infecção pelo HIV, distúrbios do sono e síndrome de Tourette. Os canabinoides foram associados com um risco aumentado de curto prazo para EAs. Bibliografia Whiting PF et al. Cannabinoids f......
...ncreática exócrina. Em pacientes em que o diagnóstico não foi possível com exames anteriores, a dosagem de laxativos nas fezes é indicada, principalmente em pacientes com diarreia osmótica. Alguns testes mais simples podem ser realizados como a alcalinização das fezes, que pode revelar a presença de fenolftaleína, pois as fezes ficam rosadas, o aumento de magnésio nas fezes também pode sugerir us......
...ra a triagem de sífilis em adolescentes não gestantes e adultos com base em evidências atualizadas e uma revisão sistemática. Lembrar que por se tratar de uma diretriz dos EUA, é preciso observar apenas aquilo que é aplicável à população brasileira. As Recomendações 1) As populações primárias de mais alto risco para sífilis são homens que fazem sexo com homens (HSH) e homens e mulheres que s......
... mm e pequenas cavidades podem ocorrer. O diagnóstico pode ser difícil, pois a pesquisa de BAAR é usualmente negativa no escarro e pode ser necessário confirmar o diagnóstico com biópsia transbrônquica, como foi o caso desta paciente específica. Pacientes com tuberculose miliar podem evoluir com insuficiência respiratória e síndrome da angústia respiratória do adulto (SARA). Assim, alguns au......
...ar. Não usar o produto hipersensibilidade ao entecavir; criança e adolescente menor de 16 anos (segurança e eficácia não estabelecidas). Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função dos rins; fator de risco para doença do fígado. Reações mais comuns (sem incidência definida): Gastrintestinal: má digestão, diarreia, náusea, vômito. Sistema nervoso central: dor de cabeça; fadig......
...os Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Zidovudina + lamivudina Priscila Gebrim Louly Na Rename 2006: item 5.5.2.1 SINONÍMIA • AZT + 3TC (não se recomenda a prescrição de fármacos por abreviaturas ou siglas). APRESENTAÇÃO • ......
...ezes ao dia) ou efavirenz associados a lamivudina e estavudina evidenciou eficácia semelhante, mas maior toxicidade com regime em que nevirapina era administrada em dose única diária31(ver monografia, página 861). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que n......
... estavudina evidenciou eficácia semelhante, mas maior toxicidade com regime em que nevirapina era administrada em dose única diária31(ver monografia, página 861). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O o......
... (dose máxima: 900 UI/kg/semana). Correção de Anemia por Zidovudina em Pacientes HIV Positivos • 100 UI/kg 3 vezes por semana por 8 semanas. Crianças Correção da Anemia na Insuficiência Renal Crônica • 4.000 a 8.000 unidades, por via intramuscular (deltóide), uma vez por semana, por 4 semanas. • 40 UI/kg, por via intravenosa, durante 2 minutos, três vezes por semana, por......
...uldade para adesão ao tratamento. Este estudo patrocinado pelo National Institute of Allergy and Infectious Diseases compara o uso de Azitromicina em dose única com a penicilina benzatina. O Estudo Foi realizado um estudo aberto, controlado e randomizado em cinco clínicas norte-americanas e duas em Madagascar. Pacientes elegíveis apresentavam 18-55 anos de idade, com diagnóstico d......
...te transmissíveis entre usuários de medicações para disfunção erétil: análise de dados de solicitações (prescrições)1 [Link para Abstract]. Fator de Impacto da Revista (Annals of Internal Medicine): 17.457 Contexto Clínico À medida que os tratamentos farmacológicos para disfunção erétil (DE) são aplicados a homens de meia idade e idosos, há um aumento da atividade sexual nesse grupo. Isto......
...ositiva devem ser avaliados por outro diagnóstico complementar como RX do tórax e o teste microbiológico do escarro. A reação positiva pode não aparecer no período de duas a dez semanas depois da infecção (falso negativo). Pacientes que apresentam reação positiva não devem ser vacinados com BCG. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É per......
... ter sua concentração sérica aumentada por ou aumentar a concentração de: medicamento nefrotóxico; medicamento eliminado por excreção renal. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • descontinuar o tratamento em pacientes com sinais e sintomas clínicos ou laboratoriais que sugiram acidose lática ou hepatotoxicidade pronunciada (o que pode incluir hepatomegalia e esteatose, mesmo na ausência de tran......
...quirido o Desordens metabólicas: hipocalemia, hipomagnesemia, hipocalcemia, anorexia nervosa, hipotiroidismo o Bradiarritmias: disfunção do nó sinusal, bloqueio AV o Antiarritmicos: quinidina, disopiramida, sotalol, amiodarona, dofetilide, procainamida o Antimicrobianos: eritromicina, azitromicina, Claritromicina, quinolonas o Psicotrópicos: fenotiazínicos, rispe......
...abscesso paravertebral. Ressalte-se que, em alguns casos, podem ocorrer lesões líticas vertebrais isoladas, sem acometimento do disco intervertebral. Nos quadros de osteomielite, a alteração mais comum é o surgimento de cistos, tanto em ossos longos como chatos. Eventualmente, outros métodos de imagem podem ser utilizados para a avaliação dos quadros de TB ósteo-articular, como tomog......
...ipocratismo Onicólise Coiloníquia Unhas finas e quebradiças Diabetes mellitus Coloração amarelada Telangiectasias na dobra proximal Hemorragias em estilhaço Paroníquia Onicomicose Onicólise Doenças renais Insuficiência renal Unhas meio-a-meio Linhas de Muehrcke Linhas de Mee Hemorragias em estilhaço Crescimento lento Doenças pulmonares Distúrbio......