....41 8. Sato EI. Vasculites sistêmicas – diagnóstico e tratamento. Petri V. Eritema polimorfo e eritema nodoso. Atualização terapêutica: manual prático de diagnóstico e tratamento. 21. ed. São Paulo: Artes Médicas, 2003. 9. Thurber S, Kholer S. Histopathologic spectrum of erythema nodosum. J Cutan Pathol. 2006;33:18-26. Vasculites e Eritema Nodoso Ana Karina Alves Moura eritema nodoso vascu......
...vasculite nodular é caracterizada clinicamente por nódulos subcutâneos dolorosos, também preferencialmente localizados nas pernas, mas que, diferentemente do EN, costumam evoluir com ulceração. São paniculites lobulares caracterizadas pela presença de vasculite septal com subsequente isquemia do TSC, que, clinicamente resulta em supuração. A causa é uma reação de hipersensibilidade a antígenos inf......
... pH < 7,35 + 30 Ureia > 30 mg/dL + 20 Sódio < 130 mEq/L + 20 Glicemia > 250 mg/dL + 10 Hematócrito < 30% + 10 PaO2 < 60 mmHg ou saturação O2 < 90% + 10 Derrame pleural + 10 Tabela 3: Escala de risco do estudo PORT Escala de risco Pontos Mortalidade Local de tratamento Antibiótico sugerido P......
...estação Classe B, aparentemente seguro também na lactação. Interações Medicamentosas Cimetidina e probenecida podem aumentar seus níveis séricos. Difenidramina Modo de Ação Agente anti-histamínico que compete com histamina pelos receptores H1. Acredita-se que seus efeitos centrais estejam relacionados com inibição central dos efeitos da acetilcolina e seus efeitos sedativos. Indic......
...ntes com contagem de plaquetas menor que 20.000 u/L ou menor que 50.000 u/L com sangramento significativo. Com dose de 40 mg via oral de dexametasona por 5 dias, a resposta foi satisfatória em 85% dos pacientes e, no 7º dia em média, a contagem plaquetária ficou maior que 100.000 u/L. Esta linha de tratamento é alternativa tanto para o pulso com metilprednisolona, usado em situações emergenciais, ......
...al. Figura 112. LTA. Forma mucosa tardia, com ulceração nas fossas nasais e destruição do septo cartilaginoso. Figura 113. LTA. Forma mucosa tardia, com infiltração, ulceração e destruição do septo cartilaginoso e do lábio superior. Figura 114. LTA. Lesões vegetantes, ulceradas, em base da pirâmide nasal, comprometendo algumas áreas da face e do lábio superior. ......
...S A avaliação do paciente com halitose pode ser dividida em três etapas fundamentais. O primeiro momento consiste em uma história clínica detalhada pesquisando as características do mau hálito, tempo de instalação da doença, sua repercussão social, tratamento odontológico, hábitos de higiene oral, quantidade de saliva, uso de medicamentos, doenças associadas e hábitos alimentares. O segundo pas......
...ua (Figura 4). Esta condição favorece a proliferação das bactérias produtoras de CSV, gerando o mau hálito. Figura 4: Saburra Lingual Candidíase Oral Tratamentos prolongados com antibióticos e corticóides, quadros de imunossupressão, HIV, quimioterapia e radioterapia podem favorecer o surgimento de infecções fúngicas, como a candidíase, que pode se manifestar como queilite angular, forma pseud......
...os e secos Nutricionais e metabólicas Deficiência de ferro Deficiência de proteínas Deficiência de zinco Marasmo Kwashiorkor Homocisteinúria Alopecia difusa – mesmo na ausência de anemia Cabelos finos e secos Alopecia difusa, cabelos secos Cabelos finos e secos podendo assumir um tom avermelhado Cabelos finos, secos e esparsos Endócrinas Estados de hipopituitarismo......
...ipe. Portanto, a história clínica deve ser realizada juntamente com o exame físico e psíquico, bem como com algum tipo de intervenção física ou medicamentosa, se imperativa. O médico deve caracterizar da forma mais completa possível o comportamento de agitação, obtendo as seguintes informações: · quando teve início o quadro de agitação, se é o primeiro episódio; · carac......
...ecífico. Exame Físico O exame físico do paciente com DP se inicia logo no primeiro contato. Observa-se uma pobreza de movimentação da musculatura da mímica enquanto a sua história é narrada e há diminuição da emoção sobre o conteúdo de seu discurso. O piscamento costuma ser lento. A voz usualmente é monótona, com timbre mais grave e de volume baixo. Em casos mais avançados, a disa......
...ctiveness of nonpharmacologic interventions: evidence from the delirium prevention trial. Arch Intern Med 2003;163:958-64. 6. Inouye SK, Van Dyck CH, Alessi CA, Balkin S, Siegal AP, Horwitz RI. Clarifying confusion: the Confusion Assessment Method. A new method for detection of delirium. Ann Intern Med 1990;113: 941-8. 7. Kalisvaart KJ, de Jonghe JF, Bogaards MJ et al. Haloperidol prophylaxis fo......
... Ginecomastia Patológica São inúmeras as causas de ginecomastia patológica. Assim, ela deve ser considerada um sinal clínico comum a diversas doenças, algumas das quais com potencial de letalidade. O clínico deve estar atento para esse fato, e deve procurar outras características clínicas ou laboratoriais que sugiram alguma doença sistêmica que curse com ginecomastia. As principais ca......
...os citados) por dia, por hospital, e como há 7.543 hospitais no Brasil segundo a Federação Brasileira dos Hospitais, então teoricamente poderíamos ter em torno de 7.543 danos por dia, 226.290 por mês e 2.715.480 por ano. Caso fôssemos calcular o número de eventos adversos para o Brasil usando o número de 40 eventos por 100 internações (como sugere o Institute for Healthcare Improvement), e com b......
... a National Patient Safety Foundation, culminando inclusive na iniciativa da Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO), a principal empresa de acreditação de qualidade e segurança hospitalar do mundo, fundada em 1951, que passou a acrescentar em seu programa de acreditação a necessidade de programas de gerenciamento de riscos para melhorar a segurança do paciente, a aná......
...ssível, na unidade neonatal ou na primeira visita ao Posto de Saúde. A vacina contra Hepatite B pode ser administrada em qualquer idade e simultaneamente com outras vacinas do calendário básico. Para Todas as Faixas Etárias A vacina contra a Hepatite B esta disponível nos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE), conforme Manual do CRIE, 3a edição, do Ministério as Saúde, 2......
...víduo que desenvolveu icterícia subitamente e evoluiu para óbito, sem outro diagnóstico etiológico confirmado. · Sintomático anictérico - Indivíduo sem icterícia, que apresente um ou mais sintomas como febre, mal-estar, náusea, vomitos, mialgia e que, na investigação laboratorial, apresente valor aumentado das aminotransferases. · Assintomático - Indivíduo exposto a uma fonte......
... itens estão sendo periodicamente revisadas, em função do cenário epidemiológico internacional e nacional, recomenda-se que o referido Protocolo seja consultado diretamente no site http://www.saude. gov.br/svs. Quaisquer dúvidas entrar em contato pelo e-mail: gripe@saude.gov.br ou telefone: (61) 3213.8120 / 3213.8121 / 3213.8122. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “......
...ade. Apresenta-se com início abrupto com febre, mialgia e tosse seca. Em geral, tem evolução autolimitada, de poucos dias. Sua importância deve-se ao caráter epidêmico e alta morbidade, com elevadas taxas de hospitalização em idosos ou pacientes portadores de doenças debilitantes crônicas. Recentemente, tem sido destacado seu potencial pandêmico, resultado da emergência, a intervalos de tempo não ......
...mniquine and praziquantel in the treatament of Schistosoma mansoni infection: a controlled trial. Bull. WHO, [S.l.], v. 81, p. 190196, 2003. 15.BYGOTT, J. M.; CHIODINI, P. L. Praziquantel: neglected drug? Ineffective treatment? Or therapeutic choice in cystic hydatid disease? Acta Trop. Aug., [S.l.], v. 111, n. 2, p. 95-101, 2009. 16.SACONATO, H.; ATALLAH, A. Interventions for treating schistoso......
... years. Parasitol. Int., [S.l.], v. 55, n. 3, p. 233-236, 2006. 9.RAJENDRAN, R. et al. Community-based study to assess the efficacy of DEC plus ALB against DEC alone on bancroftian filarial infection in endemic areas in Tamil Nadu, south India. Trop. Med. Int. Health, [S.l.], v. 11, n. 6, p.851-861, 2006. 10.YONGYUTH, P. Adverse reactions of 300 MG diethylcarbamazine, and in a combination of 400......
... Na malária por P. falciparum complicada ou grave, o esquema preferente de tratamento é artesunato de sódio (também derivado da artemisinina) por via parenteral, combinada a clindamicina. Revisões demonstraram redução da mortalidade com uso de artesunato comparado com quinina intravenosa na malária grave por P. falciparum8,9. A combinação de artesunato a outros antimaláricos, em especial mefloqui......
...review of clinical trials. Antimicrob. Agents Chemother., v. 46, n. 8, p.2315-2320, 2002. Disponível em: <http://www.ncbi.nlm.gov/pmc/articles/PMC127356/pdf/0774.pdf>. 16.PUKRITTAYAKAMEE, S.; CHANTRA, A.; VANIJANONTA, S. et al. Therapeutic responses to quinine and clindamycin in multidrug-resistantfalciparum malaria. Antimicrob. Agents Chemother., v. 44, n. 9, p. 2395-2398,2000. Disponível ......
...ança, que leva ao estabelecimento de horários “voluntários”. É importante destacar que, nos primeiros meses, a criança necessitará das mamadas noturnas. Como conduta, é importante que não sejam estabelecidos limites de tempo de mamada, para que o ritmo da sucção de cada lactente seja respeitado e ele consiga esvaziar a mama, ingerindo o leite posterior. É fundamental, na mamada seguinte, sempre of......
... BEM possui uma sensibilidade extremamente variável, com 0 a 80% de positividade, e sua capacidade diagnóstica está intimamente relacionada com a fase evolutiva da doença. Os melhores resultados são conseguidos quando a BEM é indicada nas fases iniciais da doença, junto com aparecimento dos sintomas e, sobretudo, quando associada à RMN do coração. Nas fases tardias da doença, só é possível detecta......
...dariamente alterações inflamatórias. Tabela 1: Critérios diagnósticos para dermatomiosite e polimiosite Critério Definição Fraqueza muscular proximal Aumento de enzimas musculares CPK, podendo ocorrer elevação de aldolase, TGO, TGP e DLH Evidência na eletroneuromiografia Tríade característica: 1) aumento da atividade insercional, fibrilações e ondas pontia......
...tersticial aguda é uma forma de reação de hipersensibilidade aguda manifestada por inflamação tubulointersticial difusa. Pode ocorrer associada à ingestão de muitos medicamentos, como penicilinas, cefalosporinas, sulfonamidas, rifampicina, isoniazida, fluoroquinolonas, tiazídicos, diuréticos de alça, antagonistas dos receptores H2, omeprazol, alopurinol e vários AINE. Mesalazina pode ocasionar uma......
...a por transferência. Na 2ª unidade de saúde, o campo “tipo de entrada” da ficha de notificação/investigação deverá ser preenchido com a categoria 5 – “transferência”. Em caso negativo, investigar se a 2ª notificação refere-se a reingresso após abandono ou recidiva. Nesses casos os registros não devem ser vinculados e os campos “situação no 9.º mês” (ou 12º mês) e “situação de encerramento” da 1ª f......
...lementares que dificilmente auxiliam no diagnóstico de patologias laríngeas, como ultrassonografias e tomografias. · Tratar qualquer disfonia em adulto como refluxo laringofaríngeo, sem tentar encontrar a causa do sintoma. · Encaminhar para fonoaudiólogo antes de fazer diagnóstico apropriado. Prognóstico e complicações possíveis O tempo de resolução da disfonia varia ......
...e o quadro nutricional para pacientes submetidos a radioterapia. · Fornecer salas de procedimento adequadas, usar precauções assépticas e fazer a profilaxia antimicrobiana para procedimentos de radiologia de intervenção. A radiologia, ou departamento de imagem do hospital, realiza vários procedimentos de diagnóstico, intervenção e terapia. Os serviços de diagnóstico incluem radiografia, ......
...onados pelo gerente ou responsável pela RM e incluir o treinamento pelo fabricante. Portanto, todo o trabalho de limpeza da RM deve ser feito sob a supervisão do gerente ou responsável pela RM do hospital. Devem ser indicados um agente de limpeza e uma política de prevenção e controle de infecções especificamente para essa sala.9 Os hospitais devem credenciar as pessoas responsáveis por sua limpez......
... · Usar EPI adequado, incluindo gorros, máscaras e proteção para olhos. · Usar dois pares de luvas para reduzir as chances de perfuração. · Usar propés para cardiologistas e técnicos nos casos em que pode ocorrer contaminação excessiva com sangue durante o procedimento. · Descartar agulhas, lâminas e outros perfurocortantes em recipientes adequados. · Descartar cateter......
...sando o método percutâneo ou de redução. Para evitar infecções nesses sítios, deve ser seguida a rigorosa adesão à técnica asséptica, e o acesso de recorrência deve ser evitado. Além disso, como foi demonstrado que as reduções da artéria braquial aumentam 10 vezes o risco de infecção, esse método deve ser evitado na cateterização cardíaca.12 Se não for possível, deve ser seguida a rigorosa adesão ......
...es classificados como lixo hospitalar incluem aqueles que foram usados no cuidado ou tratamento de pacientes humanos ou animais ou em laboratórios médicos, de pesquisa ou industriais. Estão incluídos também itens de vidraria quebrados ou não que entraram em contato com agentes infectantes, como lâminas e coberturas de vidro usadas. · Lixo de origem animal. Inclui carcaças de animais, partes ......
...ados como agulhas hipodérmicas, seringas (com ou sem a agulha fixa), pipetas Pasteur, lâminas de bisturi, frascos de sangue, agulhas com tubo fixo e placas de cultura (independentemente da presença de agentes infectantes). Os perfurocortantes classificados como lixo hospitalar incluem aqueles que foram usados no cuidado ou tratamento de pacientes humanos ou animais ou em laboratórios médicos, de p......
...ular ou doença do neurônio motor lentamente progressiva, embora a inclusão de miosite por corpúsculos de inclusão seja comumente suspeita quando a polimiosite presumida de um paciente não responde ao tratamento. Características que podem levar a um diagnóstico precoce incluem o envolvimento precoce dos músculos distais, especialmente extensores do pé e flexores dos dedos; atrofia dos antebraços e ......
...imeira linha de tratamento como uma segunda linha de tratamento e a resistência é rara. A lamivudina, por sua vez, tem a vantagem do baixo custo, mas tem alta taxa de resistência e seu uso tem sido cada vez menor. O adefovir tem a vantagem de ser bastante ativo contra os espécimes de HBV resistentes à lamivudina, sendo utilizado principalmente nessa situação. A telbivudina é um pouco mais potente......
...tica, sobretudo em pacientes com menos de 30 anos de idade (2 a 5% em pacientes com menos de 18 anos de idade), com testes para proteinúria repetidamente positivos. Nesse caso, algumas opções incluem usar frascos separados para coletar a urina logo após atividades normais e para urina após o sono, ou, após desprezar a urina antes de deitar, coletar a urina pela manhã após uma noite de sono. Em pr......
...s pacientes que realizarão cirurgias não cardíacas. O estudo FOCUS avaliou 2.016 pacientes submetidos a cirurgias para fratura de quadril e os pacientes foram divididos em dois grupos, um de transfusão liberal com transfusão em níveis de Hb menores do que 10 g/dl e o grupo restritivo em que a transfusão era indicada se os níveis de Hb fossem menores do que 8 g/dl, com mortalidade de 4,3% no grupo ......
..., com relação muitas vezes maior que 2 a 3 vezes de AST/ALT. Ocorrem, durante a evolução, hipotensão, choque e acidose metabólica, agravados por disfunção miocárdica e arritmias como eventos tardios e necrose tubular aguda em alguns pacientes. Confusão, convulsões e coma distinguem os estágios tardios da doença, mas o exame do líquor mostra aumento do nível de proteína sem pleocitose, consistente......
...sados. Anti-histamínicos, descongestionantes, corticosteroides ou procedimentos cirúrgicos não são benéficos para pacientes com OME. Os tubos de miringotomia e timpanostomia podem ser benéficos em crianças que tiveram OME por mais de 4 meses com perda auditiva persistente, perda auditiva maior que 40dB, crianças com dano estrutural à MT e crianças com otite média persistente que estão em risco de......
...umococo é recomendada. Na PAP autoimune, a terapia é necessária para maioria dos pacientes, mas, em casos leves ou assintomáticos, o tratamento pode ser apenas de suporte com suplementação de oxigênio se necessário. A terapia, geralmente, é iniciada quando os sintomas se tornam limitantes e, normalmente, o tratamento indicado é a lavagem pulmonar total. Os glicocorticoides não apresentam benefíci......
...iedades alucinógenas, sendo a mais conhecida a metilenodioxianfetamina, um derivado sintético de feniletilamina estruturalmente relacionado com anfetaminas e mescalina e comumente conhecido pelo nome de rua "ecstasy". A metilenodioximetamfetamina é conhecida por suas propriedades psicodélicas e seus efeitos únicos sobre o humor, o que levou à sua reputação como "droga do amor" popular nos clubes d......
...isas mais recentes na Europa relataram taxas variando de 0,43 a 1,2 casos/milhões de pessoas. Em pacientes hematológicos de alto risco, a mucormicose representou 8 a 13% de todas as infecções fúngicas invasivas relatadas. O diagnóstico de mucormicose deve ser considerado em qualquer paciente com neoplasia hematológica de alto risco que desenvolver sinusopatia, especialmente em indivíduos com imuno......
...ões alérgicas são descritas em 12% dos pacientes. O risco global para TRALI com a utilização de todos os produtos derivados do sangue que contêm plasma está atualmente estimada em cerca de 1/10 000, outras complicações relevantes incluem aloiminuzação, púrpura transfusional e riscos de infecção como hepatite B e C E HIV. Referências 1-Kaufman RM et al. Platelet transfusion: A clinical practi......
...hora somente quando tratados com tanto ciclofosfamida e plasmaférese. Outros imunoupressores estudados incluem azatioprina, metotrexate e micofenolato mofetil. A Mielite Transversa pode causar insuficiência respiratória, portanto uma reavaliação regular das funções respiratórias e de orofaringe são necessárias durante a evolução da Mielite. A presença de dispneia, o uso de musculatura acessória,......
... em gestantes ou mulheres amamentando. Avisar paciente sobre a exposição ao sol, uma vez que a fotossensibilidade e prurido ocorre em 20-30% dos pacientes. A amoxicilina 1500 mg/dia (dose pediátrica, 50 mg/kg/dia) por via oral, dividida em três doses por 14. A cefuroxima axetil 1000 mg / dia (dose pediátrica, 30 mg/kg/dia) por via oral, dividida em duas doses por 14 dias -Meningite Ceftria......
...senta critérios diagnósticos obrigatórios: -Hiponatremia euvolêmica; -Sódio urinário aumentado (> 40 meq/L); -Ureia e creatinina normais (em geral valores baixos); -Ácido úrico diminuído. Em geral estes pacientes apresentam algumas destas causas de SIADH: Presença de dor e pós-operatório: aumentam o risco de SIADH e hiponatremia, especialmente devido ao uso de soluções hipotônica......
... A aparência da erupção (sua distribuição e características morfológicas e se membranas mucosas estão envolvidas), o tempo de início em relação ao uso de drogas, e uma avaliação do paciente para a presença de febre e outros sintomas e sinais associados (indicando o envolvimento de outros órgãos) e reações prévias ao uso de medicamentos, bem como outras características do paciente e quaisquer distú......
...ção clínica mais comum da doença do Legionário é uma pneumonia, que resulta em uma taxa de mortalidade maior do que em cavitação. Em pacientes imunocompetentes é também mais comum. A febre de Pontiac é uma doença febril e geralmente benigna, não pneumônica associada à exposição a bactérias Legionella. Sua patogênese permanece obscura e não há nenhuma definição acordada, nem quaisquer achados clín......