...ra um terço e administrar uma vez ao dia. midazolam ou cloridrato de midazolam Pode precipitar coma. Em cirrose, diminui a depuração do fármaco, prolongando sua meia-vida de eliminação. Reduzir dose em 50%. nevirapina Evitar em insuficiência hepática grave. Monitorar função hepática nas primeiras 18 semanas. Suspender se houver indício de hepatotoxicidade. nifedipino Redu......
...ndo requerer doses maiores. Fármacos que não requeiram hidroxilação hepática, como calcitriol, são preferidos. carvedilol Contraindicado na insuficiência hepática grave. cefalexina ou cefalexina monoidratada Pode aumentar as transaminases. cefalotina sódica Pode aumentar as transaminases. cefotaxima Ajustar a dose apenas se houver nefropatia associada. ceftri......
...curso subsequente. Hidratação adequada e débito urinário devem ser mantidos até 24 horas depois da dose. Esquema de administração Crianças Hepatoblastoma t Pré-operatório: administrar 80 mg/m2 de cisplatina, infusão intravenosa contínua durante 24 horas, a cada 2 semanas, por 4 ciclos. Após completa ressecção, estender o tratamento por mais 2 ciclos. Adultos Câncer de testículo metast......
...odisponibilidade do propranolol pode aumentar; os metabólitos podem causar aumento da bilirrubina por interferência no ensaio; pode haver desenvolvimento de hipoglicemia . Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Dosar para TFG 10 a 50 mL/min É preciso ter cautela extrema ao usar sotalol no tratamento de pacientes com insuficiência renal subm......
...ente significativos em um estudo robusto com 18.000 pacientes, o risco da população do estudo é muito baixo, sendo prudente análise de custo-efetividade e outras ponderações antes de se adotar tais resultados para a prática clínica. Os pacientes deste estudo, pelo contrário, tem doença extremamente grave e de rápida evolução e qualquer tratamento possivelmente benéfico deverá ser considerado imedi......
...itoradas frequentemente. Os corticosteroides podem ser benéficos em síndromes de hipersensibilidade como as que ocorrem com o uso de carbamazepina, outra situação em que os corticoesteroides são frequentemente prescritos são em casos de colestase e hepatites induzidas por toxinas, mas não há benefício comprovado nesta situação. Manejo de situações específicas Nos Estados Unidos, o paracetam......
...tro barbitúrico, gravidez, amamentação, bem como a ocorrência de efeitos indesejáveis. t Alertar para evitar atividades que exijam atenção, como dirigir automóveis e operar máquinas, pelo risco de acidente. t Orientar para utilizar o medicamento preferentemente com o estômago vazio. t Alertar para não interromper o tratamento. t Alertar para não usar bebida alcoólica durante o tratamento. t A......
...a espasticidade ou a redução da dose da tizanidina. t Varfarina pode ter seu efeito alterado, com redução ou aumento da eficácia anticoagulante. Evitar a administração simultânea. Caso a associação seja necessária, deve-se controlar o tempo de protrombina periodicamente. t Voriconazol pode ter seu metabolismo inibido e inibir o metabolismo do contraceptivo. Monitorar a ocorrência de Efeitos adve......
...icercose (requer hospitalização do paciente). – neurocisticercose. – uso concomitante de fármaco inibidor ou indutor das enzimas do citocromo P-450 (pode alterar a concentração sérica do praziquantel). – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – distúrbios cardíacos (monitorar). – lactação (ver Apêndice B). t Fator de risco na gravidez (FDA): B. Esquemas d......
...a oral, a cada 4 horas, 5 vezes ao dia, ou 400 mg, por via oral, a cada 8 horas, durante 7 a 10 dias (primeiro episódio) ou 5 dias (recidiva) ou período superior se aparecerem novas lesões durante o tratamento ou se não obter cura completa Infecção genital por vírus Herpes simplex em pacientes imunodeprimidos t 400 mg, por via oral, a cada 4 horas, 5 vezes ao dia, durante 7 a 10 dias (primeir......
...es significantes. Efeitos adversos t Irritante aos tecidos, alopecia (>10%). t Leucopenia (frequente), trombocitopenia e mielossupressão. t Obstipação, náusea, vômito (moderado). t Diminuição de sensibilidade e neuropatia periférica. t Hipertensão (frequente). t Hiperuricemia. t Neurotoxicidade (raro). t Azoospermia. t Dor óssea, mandíbula, tumor nos tecidos. t Mal-estar. I......
...cados. Não devem ser usados agentes anticolinérgicos porque eles podem agravar o delirium. Os pacientes com a ingestão sintomática de cogumelos contendo isoxazol podem receber carvão ativado. Não deve ser administrado xarope de ipeca devido ao potencial para depressão do SNC e convulsões, que colocam o paciente em risco de aspiração. Considera-se o tratamento com fisostigmina apenas para paciente......
... farmacêuticos t Armazenar sob refrigeração (2 a 8 ºC) e ao abrigo da luz. t Observar protocolos locais para manipulação de substâncias citotóxicas. Atenção: pode ocorrer mielossupressão grave, resultando em infecções ou sangramentos. Melfalana é leucemiogênica em humanos. Produz aberrações cromossômicas in vitro e in vivo, portanto, o potencial mutagênico da melfalana em humanos deve ser c......
...o de etambutol. t 36 a 50 kg: 200 mg a 300 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 2 meses, combinada a pirazinamida, cloridrato de etambutol e sulfato de estreptomicina, seguido de 200 mg a 300 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 10 meses, combinada a cloridrato de etambutol. t Acima de 50 kg: 300 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 2 meses, combinada a pirazinamida, cloridrato......
...nência alcoólica prolongada. O suporte nutricional é aconselhável para todos os pacientes alcoólatras. Nos casos de sobreposição de hepatite alcoólica aguda, o tratamento com glicocorticoides (terapia com 40 mg/dia de prednisona por 4 semanas, seguida de uma redução gradual por 1 a 2 semanas) ou com pentoxifilina (400 mg em intervalos de 8 horas) melhora a sobrevida no curto prazo.24 Em pacientes......
...se inicial é seguida por um período onde há o comprometimento localizado de órgãos específicos, na qual o agente desaparece da corrente sanguínea, localizando-se no fígado e nos rins. A eliminação de parasitas na urina fica mais intensa nesta fase, ao mesmo tempo que surgem anticorpos. O acometimento hepático cursa com alterações da arquitetura hepática, que se expressa com icterícia e colestase.......
...concomitante de álcool. Algumas drogas devem ser evitadas em pacientes tratados com cetoconazol por causarem efeitos adversos potencialmente graves: · cisaprida, terfenadina e astemizol: síndrome do QT-longo e morte súbita; · midazolam ou triazolam: sedação excessiva; dar preferência a benzodiazepínicos não metabolizados em CYP3A4; · sinvastatina: rabdomiólise; preferir es......
... as células estreladas perissinusoidais tornam-se ativadas e há desenvolvimento de estrias fibróticas. A patogênese da fibrose hepática atribuída à EHNA é também pouco conhecida. O acúmulo de ácidos graxos livres junto aos hepatócitos leva ao estresse oxidativo e resistência à insulina, que, por sua vez, acarreta elevação dos níveis séricos de ácidos graxos livres. A secreção intra-hepática de cit......
...2004, 76% dos pacientes apresentavam icterícia, 39% necessitaram de hospitalização e 0,5% morreram. A probabilidade de o paciente necessitar de hospitalização aumenta com o avanço da idade. No entanto, comumente espera-se que a recuperação seja completa. Em menos de 1% dos pacientes, a doença evolui para insuficiência hepática aguda. No United States Acute Liver Failure Study, o HBV foi o segundo ......
...comitante de outros medicamentos. t Orientar para o relato de comorbidades, particularmente diabetes melito, glaucoma, câncer de pele, doenças mentais, doenças dos rins, fígado e pulmão. t Orientar para tomada do medicamento longe das refeições e, particularmente de alimentos ricos em proteínas; contudo, somente para adaptação ao início do tratamento, pode-se recomendar a tomada com alimentos. ......
...ntão ingerir alimentos e bebidas. t Orientar para o uso durante todo o tempo prescrito, mesmo que haja melhora dos sintomas com as primeiras doses. Aspectos farmacêuticos t Armazenar à temperatura ambiente (15 a 30 ºC), protegido de calor, luz e umidade. Não congelar. Nitrato de Miconazol Mirian Parente Monteiro Na Rename 2010: itens 5.3.2 e 20.2 Apresentação t Creme 2% ......
...e, insuficiência hepática ou renal (ver apêndice D). – suspeita de pancreatite (suspender a terapia). t Categoria de risco na gravidez (FDA): B (ver apêndice A). Esquemas de administração Crianças t De 2 semanas a 8 meses: 50 a 100 mg/m2, por via oral, a cada 12 horas. t Acima de 8 meses: 90 a 150 mg/m2 (dose usual 120 mg/m2), por via oral, a cada 12 horas; ou 180 a 240 mg/m2 (d......
...to em todo o mundo ainda é com a D-penicilamina; no entanto, há agora uma experiência mais frequente com a trientina para a terapia primária. Os dados existentes mostram a eficácia da trientina no tratamento de pacientes com doença neurológica descompensada ou doença hepática. A terapia combinada, em que o zinco é utilizado em conjunção com um agente quelante, tem uma base teórica em ambos bloqu......
...dicações t Esquizofrenia resistente ao tratamento com antipsicóticos típicos Contraindicações t Hipersensibilidade a risperidona Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – problemas cardiovasculares, condições predisponentes para hipotensão, história de doença vascular cerebral, Doença de Parkinson, epilepsia. – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – insu......
...inistrada por via parenteral (endovenosa), possui meia-vida de aproximadamente 30 minutos, índice de ligação proteica em torno de 50%, com excreção renal (70%) e hepática (25%). Do total da dose administrada, 5 a 10% ultrapassa a barreira hematoliquórica, com elevação de tal índice na presença de meninges inflamadas. O intervalo de administração de 4 horas entre as doses deve ser respeitado, uma v......
...a de câmaras ou zonas inativas; · radiografia de tórax: pode ser normal, apresentar cardiomegalia e/ou congestão pulmonar; · eletrólitos (sódio e potássio): são alterados pelo uso de diuréticos; a hiperpotassemia acentuada sugere insuficiência renal ou iatrogenia (diuréticos poupadores de potássio e inibidores da ECA). Hiponatremia é considerado um sinal de mau prognóstico na ICC e na ......
...ções por pseudomonas, o que não é conduta estabelecida nas evidências de literatura e não é adotada na maioria dos serviços em nosso pais. Se seguirmos os critérios PSI, este paciente somaria 52 pontos pela idade e 20 pontos pelos níveis pressóricos, o que o classificaria como PORT III e indicaria internação breve. Entretanto, devemos considerar que estes níveis pressóricos podem ser indicativ......
...tividade motora basal e normaliza a motilidade reduzida ao longo do trato gastrintestinal. Além disto, os estudos demonstraram que modera a sensibilidade visceral durante a distensão colorretal em animais. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de tegaserode. •deve ser tomado com um copo de água, imediatamente antes de uma refeição. Adultos 1 comprimido, 2 vezes por dia. Idosos:......
...A e a silibinina inibem a replicação doVHA in vitro. O valor clínico dessa observação ainda precisa serdeterminado. Recentemente, um estudo da Holanda investigou o uso depós-exposição da vacinação ou profilaxia com imunoglobulinas em pacientes comcontato domiciliar com VHA. Nesse estudo, nenhum dos pacientes que receberamimunoglobulinas desenvolveu infecção aguda pelo VHA, em contraste com algunsp......
...r o risco de arritmias com: medicamento que diminui o potássio ou magnésio (diurético). •pode ter seus níveis aumentados por: itraconazol; cetoconazol. Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •pacientes com tendência suicida devem ser supervisionados e não ter acesso a grandes quantidades do produto. •mulh......
...alimentos são necessários para um melhor controle metabólico. No caso de elevação de glicose e triglicérides, recomenda-se controle do peso e redução na ingesta de carboidratos simples (açúcares) e de gorduras saturadas e hidrogenadas (carne bovina gorda, frituras, chocolates, doces, etc.) Manejo Farmacológico Os medicamentos mais utilizados no tratamento da dislipidemia desses pacientes são ......
...vention in Atrial Fibrillation II Study. Lancet 1994;343:687–91. 72. Adjusted-dose warfarin versus low-intensity, ?xed-dose warfarin plus aspirin for high-risk patients with atrial ?brillation: Stroke Prevention in Atrial Fibrillation III randomised clinical trial. Lancet 1996;348:633–8. 73. Olsson SB. Stroke prevention with the oral direct thrombin inhibitor ximelagatran compared wi......
...a, a glipizida e a gliclazida aparentemente são isentas dos efeitos indesejáveis da gliburida sobre o miocárdio, devendo, por isso, ser preferidas. Estas SU também são menos dependentes de uma função renal normal para depuração e causam menos hipoglicemia.58 As SU são contraindicadas para pacientes com insuficiência hepática e são perigosas quando combinadas ao consumo intenso de bebidas alcoólica......
... grupo das espiroquetas, e suas manifestações patogênicas para o homem ocorrem com a infecção pela Leptospira interrogans, em particular com o sorotipo leptospira icterohaemorragia. Do ponto de vista genético, consistem de dois cromossomos circulares, cuja sequência genética completa foi recentemente decodificada. Possuem a característica de serem extremamente móveis, sendo espiroquetas aeróbicas ......
...stes pacientes, foi abandonado por ser pouco prático, sem aumentar a acurácia no diagnóstico. Por fim, foi abandonado como critério a ausência de infecções, exceto por choque séptico, pois a síndrome hepatorrenal muitas vezes é precipitada por infecções, em particular a peritonite bacteriana espontânea. Assim, em 2007, foram propostos novos critérios diagnósticos para síndrome hepatorrenal: ......
...a, sangramento digestivo, entre outras, portanto estas também são manifestações que podem estar associadas. Critérios diagnósticos e exames complementares O diagnóstico é de exclusão e portanto exames complementares são necessários. Os primeiros critérios diagnósticos para síndrome hepatorrenal foram descritos em 1994 e incluiam: -Insuficiência hepática aguda ou crônica avançada com hiperten......
...plicações raras associadas à superdosagem. A quinina pode causar toxicidade cardíaca, que inclui o antagonismo do canal de sódio e potássio, o que pode resultar em amplos intervalos do complexo QRS, torsades de pointes, hipotensão, síncope e morte súbita. A quinina também tem toxicidade ocular significativa na superdosagem aguda, e a cegueira pode resultar de níveis séricos >10?15µm/mL. A quin......
...avidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5 Adultos Nutrição Parenteral Total • 0,8-1,1 g/kg de peso corporal. • Insuficiência hepática grave: 0,8-1,1 g/kg. • Insuficiência renal: 0,6-1,0 g/kg (sem diálise) e 1,2-2,7 g/kg (em diálise). ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • Os aminoácidos distribuem-se a todos os tecidos. • O metabolismo se dá ......
...a, desidratação. • Distúrbios metabólicos. • Aumento das enzimas hepáticas e colestase intra-hepática. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,8 • Armazenar à temperatura ambiente (15 a 30°C) e ao abrigo da luz até a utilização. • Incompatibilidades associadas aos aminoácidos estão relacionadas principalmente ao armazenamento após mistura com glicose. • A coloração da solução var......
...gt; 500 a 600 mg/L), podem causar acidose metabólica transitória e coma.59 A primeira evidência de toxicidade na maioria dos pacientes é o aumento dos níveis de aminotransferases hepáticas (isto é, AST e alanina aminotransferase [ALT]), seguido de aumento no tempo de protrombina (TP) e no nível de bilirrubina. Hipoglicemia, acidose metabólica e encefalopatia são sinais de prognóstico desfavorável......
... Pacientes que recebem NPT por tempo prolongado podem desenvolver nefropatia e uma diminuição significativa da taxa de filtração glomerular.182,183 Foi demonstrado que a depuração da creatinina sofre um declínio aproximado de 3,5% ao ano em pacientes adultos submetidos à NPT prolongada.183 Nestes pacientes, a disfunção renal pode estar associada a infecções recorrentes ou contaminação da formulaçã......
...s vezes se sobrepõem a outros processos. Ganho de peso rápido e hepatomegalia no período pós-transplante pode ter várias etiologias. Hiperbilirrubinemia pode não só refletir DVO, mas também pode representar colangite associada a sepse, doença enxerto-hospedeiro hepática, toxicidade por drogas, hemólise entre outras causas. Em comparação com os diagnósticos diferenciais a DVO ocorre tipicamente em......
...es inadequadamente controlados com agentes orais, terapia de combinação de medicação oral e insulina resultou em controle glicêmico equivalente, com menos ou nenhum ganho de peso em comparação com várias injeções diárias de insulina,enquanto a insulina NPH tem sido usada frequentemente na hora de dormir para complementar a terapia hipoglicemiante oral. As insulinas de ação prolongada, como a insul......
...rimária (aquela que se desenvolve logo após a infecção) e em tuberculose secundária (ou seja, a que se desenvolve após um período variável de TBIL). A doença secundária também é conhecida como tuberculose pós-primária ou de reativação. Doença primária A tuberculose primária localiza-se com frequência nas zonas intermediária e inferior do pulmão, além de ser acompanhada por uma linfadenopatia......
...drogas bem toleradas, sendo incomum a ocorrência de efeitos adversos significativos. Os principais são: cefaleia, náuseas, alteração de sono, aumento de enzimas hepáticas e de fosfatase alcalina, miosite e rabdomiólise (principalmente quando associado a genfibrozil e ciclosporina, e na presença de insuficiência renal). São contraindicadas em doença hepática aguda, aumento persistente inexplicável......
...ligando-se à antitrombina III inativando o fator Xa e inibindo a ativação de protrombina em trombina; inibe os fatores IX, X, XI e XII, plasmina, calicreína, trombina-ativados, inativando a conversão de fibrinogênio e fibrina. Instabiliza o coágulo pela interação com o fator XIII. Posologia Administrar 5.000 UI SC 2 a 3 vezes/dia. Não administrar intramuscular. Apresentação comercial Am......
...A meia-vida sérica é de 7 a 8 horas (permitindo intervalos maiores de administração) e o índice de ligação às proteínas plasmáticas é em torno de 95%. A penetração liquórica, em presença de meninges, inflamadas situa-se em torno de 17% da concentração sérica, considerada efetiva para o tratamento. O espectro de ação inclui patógenos Gram-positivos e Gram-negativos, sem atividade contra anaeróbios......
... confirmar o diagnóstico. Ao ultrassom,as características da SBC estão claramente definidas. Elas compreendem sinaisespecíficos, como visualização direta de trombos, estenose, incapacidade deidentificar a junção das veias hepáticas principais com a VCI, substituição dasveias hepáticas por filamentos fibróticos ou fluxo reverso hepático ou VCI eaparecimento de complexos venosos com telangiectasias,......
...ciência têm indicação de tratamento específico, causas alternativas de alterações do estado mental devem ser procuradas e tratadas. A identificação dos fatores precipitantes e sua correção é importante. Os pacientes com graus mais elevados de EH que estão em risco ou incapazes de proteger suas vias aéreas precisam de acompanhamento mais intenso e são idealmente manejados em um ambiente de cuidad......
...dieta rica em gorduras, com 35 a 40% das calorias a partir dessa fonte. Para pacientes com FC, podem ser necessárias 120 a 150% das necessidades diárias estimadas. O objetivo é manter o IMC entre 20 e 25 mg/m2.1-5 Suplementação de oxigênio Nas fases mais avançadas da FC, ocorrem hipoxemia e hipertensão pulmonar. Os critérios utilizados para realização de oxigenoterapia contínua são extrapolad......