...150-300 mg/dia, por via oral. Prevenção Secundária de Evento Vascular Encefálico Transitório • 150-300 mg, por via oral, em dose única diária, com início nas primeiras horas após o episódio e mantida por tempo indeterminado. Prevenção Primária de Cardiopatia Isquêmica • 50-100 mg, por via oral, por dia. Prevenção Secundária de Infarto Agudo do Miocárdio • 75-300 mg po......
...bital, carbamazepina, antiinflamatórios não-esteróides, agonistas beta-2 adrenérgicos. • Agentes hipoglicemiantes: mascaramento dos sinais de hipoglicemia. • Diminuição do metabolismo de lidocaína. • Aumento de efeito da varfarina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Orientar para a importância de comunicar ao perceber qualquer sinal de efeito adverso. • Orientar para ......
... A administração intravenosa com outros fármacos deve ser evitada. • Aditivos não devem ser acrescentados à solução para infusão. • Não se devem utilizar agulhas ou cânulas contendo alumínio. • A estabilidade da solução à temperatura ambiente perdura por 30 dias. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a r......
...a 100%), prurido, rash cutâneo. • Retenção de fluidos (33 a 47%). • Diarréia (40%), náusea (40%), estomatite (41 a 51%), vômito (22%), colite. • Anemia (90%), leucopenia (95%), neutropenia (98%), neutropenia febril (12%), trombocitopenia (8%). • Febre de origem desconhecida (31 a 35%). • Síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica; anafilaxia (raras). • ......
...EITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Etoposídeo Etoposídeo 6.1.......
...ara evitar vacinações sem prévia notificação. • Orientar para evitar contato com pessoas com infecções, especialmente no período de baixa contagem de células sangüíneas. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5,6 • Armazenar frascos sob refrigeração (2 e 8°C). • Reconstituir vimblastina 10 mg com 10 mL de solução injetável de cloreto de sódio 0,9% (preservado com álcool benzílico) para conc......
... • Alertar para notificar se surgirem efeitos tóxicos ou suspeita de envenenamento. • Alertar sobre a possível ocorrência de escurecimento das fezes. ASPECTOS FARMACÊUTICOS2,4 • Solução oral e comprimido: manter à temperatura ambiente, de 15 a 30°C, em um recipiente bem fechado. Não congelar a solução. • Incompatibilidades: dopamina, ácido fólico (formação de precipitado......
... O fracionamento diário da dose parece evitar flutuações plasmáticas, em qualquer indicação. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES1-5,7,8 • Absorção oral aumentada na presença de alimentos. • Biotransformação hepática, originando metabólito mais ativo. Carbamazepina induz seu próprio metabolismo em 3-5 semanas de um regime de dose fixa. • Pico sérico: 4-horas......
...ital; equipamentos de ressuscitação e ventilação artificial devem estar disponíveis. • Injeções intramusculares devem ser administradas profundamente em grandes músculos, como glúteo máximo ou vasto lateral; existe risco de abscesso estéril nas aplicações superficiais; não administrar mais de 5 mL em cada injeção. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,6 • Absorção ga......
...icial) e 15 dias (terminal). EFEITOS ADVERSOS1,2,4-6,217 • Anemia. • Hipocalemia, hipomagnesemia. • Cansaço, fraqueza, dor generalizada, parestesias, cãibras. • Febre, calafrios, cefaléia. • Náusea, vômitos. • Hipotensão, arritmia, tromboflebite. • Taquipnéia. • Insuficiência renal e nefrotoxicidade. • Indigestão, perda de apetite, diarréia......
...globina tiver aumentado em pelo menos 1 g/dL, continuar a terapia. Caso contrário aumenta-se a dose para 900 UI/kg, divididos em 2 a 7 administrações por semana (dose máxima: 900 UI/kg/semana). Correção de Anemia por Zidovudina em Pacientes HIV Positivos • 50 a 400 UI/kg 2 a 3 vezes por semana. Correção da Anemia da Prematuridade • 250 UI/kg, por via subcutânea, 3 vezes por sem......
...enobarbital e outros indutores enzimáticos hepáticos. • Ingestão de alimentos contendo vitamina K altera a eficácia da varfarina. • O uso concomitante com fitoterápicos contendo Ginkgo biloba (ginkgo) acarreta maior risco de sangramento. • O uso concomitante de suco de amora e varfarina pode resultar em maior risco de sangramento. • O uso concomitante de fitomenadiona e var......
...20 mg/10 mL CAELYX Injetável (solução) 50 mg/25 mL FAULDOXO Armazenagem Antes de Aberto Refrigerado (2-8ºC) Injetável (pó)10 mg ADRIBLASTINA RD; G Injetável (pó) 50 mg ADRIBLASTINA RD; G Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. Aparência do pó seco: vermelho alaranjado. O QUE É A doxorrubicina é um antineoplásico......
...oplásicos caracterizados por mielotoxicidade cumulativa ou toxicidade predominantemente sobre a linhagem das plaquetas (nitrosoureia, mitomicina). A administração de lenograstima pode aumentar a toxicidade desses agentes, particularmentre sobre as plaquetas. Também, a segurança e eficácia não foram estabelecidas em pacientes com mielodisplasia, leucemia mieloide aguda ou crônica. COMO AGE A ......
...de cloridrato de lidocaína, com epinefrina a 1:100.000 ou 1:50.000, ou com norepinefrina a 1:50.000). • LIMITE DE DOSE PARA ADULTOS: não exceder 6,6 mg por kg de peso, ou 300 mg de cloridrato de lidocaína por sessão dentária. 2. CRIANÇAS • 20 a 30 mg (1 a 5 mL da solução a 2% de cloridrato de lidocaína com epinefrina a 1: 100.000). • LIMITE DE DOSE PARA CRIANÇAS: 4 a......
...ansmissão do impulso doloroso. ATENÇÃO: este produto apresenta também atividade serotoninérgica. COMO SE USA Uso Injetável Usar de preferência por Via Intramuscular. Meperidina (solução) 50 mg/2 mL – Via Subcutânea A injeção é muito dolorosa. Meperidina (solução) 50 mg/2 mL – Via Intramuscular ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face......
...acranianas têm sido associados ao seu uso). ATENÇÃO: reconstituído com 10 mL do diluente, o ONCOVIN dá uma concentração de 0,1 mg/mL. Aparência da solução reconstituída: incolor. Estabilidade após reconstituição com Solução Bacteriostática: refrigeração (2-8ºC): 14 dias, protegido da luz. Estabilidade após reconstituição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Água Estéril para Injeção: uso imediato; não......
...; os fatores de risco para infecção neonatal incluem parto prematuro, intervalo longo decorrido depois da ruptura das membranas e febre durante o parto. A administração de antibióticos a mulheres de alto risco em trabalho de parto pode evitar a infecção neonatal; a triagem realizada no terceiro trimestre de gravidez e o tratamento com penicilina reduziram expressivamente a incidência das infecções......
...de “ponte” para casos de doença severa, enquanto se aguarda uma resposta terapêutica de outros agentes de segunda linha. Entretanto, o uso de glicocorticoides sistêmicos mesmo em baixas dosagens está associado a uma perda óssea acelerada. Uma suplementação de cálcio (1.000 a 1.500 mg/dia) e vitamina D (400 a 800 UI/dia) pode ser fornecida a mulheres em pós-menopausa, que precisam da terapia diária......
...esenta uma alternativa razoável para outras neuralgias associadas a dores lancinantes proeminentes.60 A oxcarbazepina é um análogo de ação mais duradoura e mais seguro.60 O suporte disponível para a fenitoína é fraco e existem outras alternativas melhores. A mexiletina, um antiarrítmico de classe Ib, apresenta eficácia e segurança documentadas para a dor neuropática.89 Após a obtenção de um eletro......
...omum a NIgA se manifestar como hematúria macroscópica episódica, frequentemente acompanhada de dor no flanco, durante uma infecção no trato respiratório superior. Esta nefrite, referida como sinfaringítica, ocorre em cerca de 40 a 50% dos casos e contrasta com a nefrite de aparecimento tardio, que surge em 2 a 3 semanas após o desenvolvimento de faringite em indivíduos com GNPE. Estes pacientes ti......
...ode ser limitado nos casos de doença em estágio avançado. Por isso, é importante que a doença seja diagnosticada e tratada antes que o paciente desenvolva déficits neuropáticos significativos [ver Infecções causadas por Mycobacterium leprae e micobactéria não tuberculosa]. Infecção pelo HIV. Vários distúrbios do SNP ocorrem em pacientes infectados pelo HIV, em alguns casos durante os ......
...on: principal results of the Hypertension Optimal Treatment (HOT) randomised trial. Lancet 1998;351:1755. 176.Smith SC Jr, Allen R, Blair SN, et al. AHA/ACC guidelines for secondary prevention for patients with coronary and other atherosclerotic vascular disease: 2006 update. J Am Coll Cardiol 2006;47:2130. 177.Messerli FH, Mancia G, Conti CR, et al. Dogma disputed: can aggressively lowerin......
...CB, Maner LG, et al. Bupropion for weight loss: an investigation of effi cacy and tolerability in overweight and obese women. Obes Res 2001;9:544–51. 129.Jain AK, Kaplan RA, Gadde KM, et al. Bupropion SR vs. placebo for weight loss in obese patients with depressive symptoms. Obes Res 2002;10:1049–56. 130.Anderson JW, Greenway FL, Fujioka K, et al. Bupropion SR enhances weight loss: a 48-week dou......
...ar de cursos. Os patógenos variam de acordo com as atividades. Os viajantes com atividades ao ar livre poderão se expor a carrapatos, mosquitos e outros vetores, assim como a infecções associadas (p. ex., malária, riquetsiose, leishmaniose), ao passo que os viajantes que mantêm contato próximo com os habitantes locais poderão se expor através do sangue, das secreções ou pelo contato direto (......
...s, incluindo as células T CD4+, células T CD8+ e células B, acumulam-se no tecido dos alvéolos e das vias aéreas do indivíduos com DPOC, podendo formar nódulos linfáticos associados os brônquios (BALT) nas paredes das pequenas vias aéreas.37 A presença de BALT nas vias respiratórias pequenas está correlacionada a uma crescente obstrução do fluxo de ar.38 As células T oriundas dos pulmões de pacien......
...(pode ser necessário diminuir a dose ou aumentar o intervalo entre elas); predisposição a hipoventilação (pode ocorrer insuficiência respiratória); paciente com inclinação ao vício; paciente submetido a cirurgia no trato gastrintestinal, hipotireoidismo, doença de Addison, psicose tóxica (reduzir a dose inicial). extrema cautela: alcoolismo agudo; anoxia; asma brônquica; choque; cor pulmonale; de......
....95 Prurido Existem receptores específicos de prurido no sistema nervoso central e no sistema nervoso periférico. Assim, a lesão a estes nervos pode causar prurido, em vez de dor.96 Pacientes com síndrome da pós-toracotomia ou com neuralgia pós-herpética podem apresentar prurido incontrolável, em vez de dor. O prurido relacionado com opiáceo é mais frequente quando o curso de opiáceo é inic......
...P, Dahl M, Ly NP, et al. Chronic obstructive pulmonary disease in alpha1-antitrypsin PI MZ heterozygotes: a meta-analysis. Thorax 2004;59:843–9. 32. Dahl M, Hersh CP, Ly NP, et al. The protease inhibitor PI*S allele and COPD: a meta-analysis. Eur Respir J 2005;26:67–76. 33. Wisnieski JJ, Baer AN, Christensen J, et al. Hypocomplementemic urticarial vasculitis syndrome. Clinical and serologic find......
..., provavelmente sejam candidatos à cirurgia. Os fatores que estimulam a formação de colônias de granulócitos são uma hipótese a ser considerada em pacientes com previsão de neutropenia prolongada ou instabilidade hemodinâmica, apesar da escassez de evidências que comprovem a eficácia desse tipo de abordagem. Febre em Pacientes que se Submeteram a Esplenectomia ou que Tenham Asplenia Funcional ......
... de ausência, históricos familiares consideráveis, exames imagiológicos e neurológicos normais, alta sensibilidade à privação do sono e início apropriado para a idade são indicações de que o paciente é portador de uma síndrome epilética generalizada primária. Basicamente, a presença de descargas generalizadas com picos e ondas no EEG é diagnóstica. O valproato deve ser usado como terapia de prime......
... Os sintomas são muitas vezes ausentes no momentoda admissão; portanto, o monitoramento rigoroso dos sinais vitais, eespecialmente da função pulmonar, deve ser aplicado em caso de suspeita delesão inalatória.Abroncoscopia flexível é o padrão-ouro atual para o diagnóstico de lesãoinalatória na maioria dos centros de queimaduras. Os danos ao trato respiratóriosuperior só podem ser diagnosticados por......
... dabexiga. Uma infusão rápida de grandes volumes de solução salina normal, quecontém 154mEq/L de sódio e cloreto, pode causar acidose com AG normal. A acidosehiperclorêmica associada à terapia salina normal é, em geral, bem tolerada. Acompensação fisiológica imediata para uma acidose metabólica ocorre por meio dosistema extracelular bicarbonato-ácido carbônico e tampões proteicosintracelulares. Os......
...rretinite, hemorragias retinianas e vitreíte. Outrosachados oculares incluem iridociclite, vasculite oclusiva e uveíte. Achados Laboratoriais e Radiológicos Os estudoslaboratoriais clínicos de rotina (hemograma completo, químicas séricas, painéishepáticos, testes de coagulação) não diferenciam a ENO de outras infecçõesvirais. Resultados laboratoriais incluem leucopenia discreta, linfopenia leve a......
...o para diminuir a PIC é a intubação com hiperventilação mecânica, masseu uso de rotina não é recomendado. A pCO2 pode ser reduzida para 25 a 30mmHg.Níveis mais baixos de pCO2 são evitados porque a PPC é reduzida. O efeito dahiperventilação é transitório; portanto, outras medidas, como o uso decorticosteroides e a diurese osmótica, precisam ser tomadas simultaneamente. Ahidrocefalia obstrutiva cons......
...ício de anormalidades estruturais. A técnica maisdifundida consiste na aspiração de suco duodenal por meio de um lúmen duplo(tubo de Dreiling) a cada 15 minutos, durante um total de 60 minutos após aadministração de secretina. Um pico de concentração de bicarbonato <80mEq/Lé consistente com o diagnóstico de pancreatite crônica.Maisrecentemente, o teste da função pancreática endoscópica tem sido......
...es devido às necessidades medularesaumentadas.-Esteroides:são descritos benefícios tanto com glicocorticoides como com esteroides. Esquemascomuns são o de prednisona 20 a 60 mg em dias alternados ou oximetolona 20 a 30mg/dia, que leva a aumento discreto dos níveis de hemoglobina. Não foram descritosbenefícios significativos com o danazol, embora alguns autores ainda advoguemseu uso. Em geral, o us......
...ogias comuns, como hemorragia subaracnóidea, hematomasubdural, acidente vascular cerebral ou lesões de massa. Se a tomografiacomputadorizada de encéfalo for normal e o diagnóstico permanecer incerto,podem ser necessárias imagens adicionais com ressonância magnética, dependendodas circunstâncias clínicas. Achados na TC de crânio incluem: Hemorragiasubaracnóide: Hemorragia nos espaços do LCR (cister......
.../dL. Estava em uso de furosemida 40 mg duas vezes ao dia e enalapril 10 mg duas vezes ao dia. Sua pressão arterial é de 130 x 70 mmHg, e frequência cardíaca, de 100 b.p.m. Você decide realizar ultrassonografia point of care para avaliar a volemia, como mostrado a seguir. Podemos verificar que a veia cava tem entre 2,0 e 2,5 cm de diâm......
...m paciente de transplante de pulmão.A doença émais grave em pacientes recém-infectados do que naqueles que tiveram infecçãopor CMV antes do transplante. O diagnóstico é feito por meio de hemocultura,lavagem broncoalveolar ou biópsia de tecido demonstrando inclusõesintranucleares. A abordagem para profilaxia e tratamento da doença por CMV écontroversa e deve ser discutida com o serviço de transplan......
...sendo iniciada a respostaimunológica. No entanto, podem surgir variantes com HBeAg-negativo e altosníveis de viremia. Nosúltimos anos, os níveis de DNA VHB têm sido associados à progressão da doença esubstituíram o HBeAg como um marcador para a atividade da doença. Isso éverdadeiro tanto para a progressão para cirrose quanto para o risco de CHC. A duraçãoda replicação viral está ligada ao risco de......
...sionalmente, melena pode ser vista emcasos de sangramento do lado direito. O sangramento é tipicamente indolor,embora os pacientes possam relatar cólicas devido aos efeitos catárticos dosangue no intestino.No exame,palidez, taquicardia, hipotensão ortostática ou choque podem ser observados comhemorragia maciça. No entanto, em um estudo de pacientes com sangramentodemonstrado em arteriografia, apen......
... costumam ser de pequena monta e em geralcorrespondem a tromboembolismos pequenos com infarto pulmonar. Abscessos einfecções pulmonares com necrose são outra causa importante de hemoptise.Ahemoptise devida ao câncer de pulmão aumenta sua incidência com a idade,representando 20% dos casos em idosos. As neoplasiaspulmonares podem, em 7 a 10% dos casos, cursar com hemoptise como primeiramanifestação.......
...ventos) ou à entrada de célulasentranhas na circulação, que pode ocorrer por metástases, leucemias, emboliaamniótica, de forma que se ativa o sistema de coagulação, que também é ativadona resposta inflamatória sistêmica ou por bactérias, em um processo que envolvemonócitos, células endoteliais, neutrófilos e plaquetas no processo. Alteraçõesem endotélio vascular são totalmente necessárias para o i......
...uem comigo-ninguém-pode (Dieffenbachia picta), copo-de-leite (Zantedeschiaaethipica), banana-de-macaco/costela-de-adão (Philodendron sp), antúrios (Anthiriumsp), jiboia-dourada (Raphidophora aurea), lírio-da-paz (Spathyphyllum wallisii),orelha-de-elefante (Colocasia spp.) e filodendro (Philodendron spp.). Os cristais deoxalato de cálcio têm o formato de microagulhas que, ao penetrarem na pele ou n......
... hepático do que para a ressecção em pacientes com cirrose bemcompensada e pequenos tumores (um tumor com menos de 5 cm ou três ou menostumores cada um com menos de 3 cm de diâmetro) de um tumor menor ou igual a 6,5??cm ou três ou menos tumores menores ou iguais a 4,5 cm. O transplantehepático é muitas vezes impraticável por causa da escassez de doadores, e otransplante hepático de doadores vivos ......
...ubação de pacientes ventilados mecanicamente;- o pH> 7,45 tem sido correlacionado com maior mortalidade em pacientes críticos. A correçãodesse distúrbio induz o aumento do drive ventilatório, da pressãoparcial de O2 (PaO2) e da pressão parcial venosa mista de O2. Logo, éimportante que a alcalose metabólica seja corrigida em pacientes críticos. Ospacientes com alcalose metabólica podem ser assi......
...a PIC deve ser instituído. O uso de monitoramento de PIC estáassociado à diminuição da mortalidade em pacientes com TCE. O objetivo do monitoramento e tratamento da PIC deve sermanter a PIC < 20 mmHg. As intervenções devem ser utilizadas apenas quando aPIC é > 20 mmHg por > 5 a 10 minutos. Os pacientes devem ser mantidoseuvolêmicos e normo a hiperosmolares. Isso pode ser alcançado evitand......
...om melhora de histologia hepática, não alteroudesfechos relevantes na maioria dos estudos.Na hepatite alcoólica, é importante determinar sua gravidade.A presença de encefalopatia hepática é um dos fatores mais importantes paradeterminar sua gravidade. O discriminador de função, também chamado de índicede Maddrey, também é utilizado para esse fim e consiste na seguinte fórmula: Discriminador de fun......
...palpadas por via retal. O Quadro 1 apresenta 12 sinais e sintomas de alarme para a presença de carcinoma de pâncreas, determinados por meio de uma metanálise. Quadro 1 CARCINOMA PANCREÁTICO Sinais e sintomas de alarme · perda de peso · dor abdominal · náuseas e vômitos · eructação · dispepsia · ......