... <http://www.who.int/selection_medicines/list/WMF2008.pdf.> 4.KLASCO, R. K. (Ed.). DRUGDEX® System. Greenwood Village: Thomson Micromedex, 2009. Disponível em: <http://www.portaldapesquisa.com.br> 5.REESE, R. E.; BETTS, R. F. Antibiotic uses. In: BETTS, R. F.; CHAPMAN, S. W.; PENN, R. L. (Ed.). Reese and Betts´ a practical approach to infectious diseases. 5. ed. Philadelphia: Lippinc......
...bem como uma variedade de bactérias atípicas gram-negativas e gram-positivas Susceptíveis. Por causa do risco de desenvolvimento de resistência, tetraciclinas são empregadas em infecções causadas por bactérias típicas apenas quando outros anti-infectantes estiverem contraindicados ou forem inefetivos1. A eficácia bacteriostática dos diversos representantes é semelhante, mas pode haver discreta sup......
...or alimentos. • Doxiciclina não necessita de reajuste de esquema em presença de insuficiência renal, por ter excreção extra-renal predominante. • Pico plasmático: 1,5 a 4 horas. • Meia-vida de eliminação: 16 horas. • Metabolismo: parcialmente inativado no trato gastrintestinal por quelação. • Excreção: fezes e urina. • Não é dialisável. EFEITOS ADVERSOS1,2,5......
... por 5 dias. Outras Infecções • Inicialmente 200 mg/dia, por via oral, seguidos de 100 mg a cada 12 horas, por 7 a 10 dias. Crianças com Mais de 8 Anos Acne vulgaris • De 50 a 100 mg, por via oral, uma vez ao dia, por 12 dias. Hanseníase, Profilaxia de Meningite Meningocócica e Outras Infecções • Inicialmente, 4 mg/kg/dia, seguidos de 2 mg/kg a cada 12 horas, por 5 d......
... são mais sensíveis a arritmias conseqüentes ao aumento do intervalo QT. Monitorar por eletrocardiograma quando houver associação a outros fármacos que também afetem o intervalo QT. • Ajustar esquema de administração em pacientes com depuração da creatinina endógena menor ou igual a 50 mL/minuto. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,5 Adultos Trat......
...so e astenia são muito frequentes, particularmente no início da doença. Manifestações relacionas as vias aéreas superiores estão presente na imensa maioria dos pacientes incluindo rinorréia purulenta, sinusites de repetição, otite, ulceras orais, desabamento de septo e estenose subglótica O envolvimento pulmonar, renal e outras manifestações sistêmicas podem ocorrer logo no início da doença ou su......
...e 20 a 25°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente......
... Cápsula de 100 mg. • Solução oral 10 mg/mL. • Solução injetável 10 mg/mL. INDICAÇÕES1 • Tratamento de infecção por HIV em combinação com outros fármacos antiretrovirais. • Prevenção de transmissão materno-fetal de HIV. CONTRA-INDICAÇÃO2,5,199 • Hipersensibilidade à zidovudina. PRECAUÇÕES1,2,5,245 • Monitorar a contagem de células sangüíneas na quart......
...Pico de concentração plasmática: 3 horas. • Início de resposta: 2 a 6 semanas. • Meia-vida: 13 horas. • Metabolismo: hepático (90%). • Excreção: fecal (81 a 88%) e renal (1 a 3%). EFEITOS ADVERSOS1,2,5,6 • Hepatotoxicidade (1%). • Astenia (9%), parestesia (4%), neuropatia periférica (5%), ansiedade, depressão, confusão, agitação, insônia, irritabilidade, alu......
...lgia, miosite, rabdomiólise. • Rash, prurido, síndrome de Stevens-Johnson. • Hematúria, disúria, noctúria, pielonefrite. • Desidratação. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,5,265 • Aumento de efeito/toxicidade de ritonavir: indinavir, saquinavir, lopinavir (aumento da concentração sérica do metabólito ativo), delavirdina, pimozida, azitromicina, claritromicina, eritromicina, sin......
...ambiente. • Refrigeração e congelamento não afetam o produto. Nesses casos, se houver formação de precipitado, o mesmo se dissolverá ao retornar à temperatura ambiente, sob leve agitação. • Deve ser estocado em frascos de vidro ou plástico (não-PVC). • É compatível com solução de glicose a 5%, solução de cloreto de sódio 0,9% e Ringer lactato. • É incompatível com anfoteric......
...te fármaco apenas por via intravenosa. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não ......
...mente, sendo eliminado na urina. As concentrações plasmáticas de pico do metabólito ativo diminuem com a meia-vida de 6 a 10 horas na maioria dos pacientes. A droga ativa é eliminada completamente (> 99%) por excreção renal. O clearance renal (18,8L/h) excede a taxa de filtração glomerular (7,5L/h), indicando que ocorre secreção tubular além da filtração glomerular. Menos do que 20% da dose ora......
...o enalapril. • Uso concomitante de enalapril e diuréticos de alça ou diuréticos tiazídicos pode resultar em hipotensão postural (primeira dose). • Uso concomitante de enalapril e azatioprina pode resultar em mielossupressão. • Uso concomitante de enalapril e trimetoprima pode resultar em hipercalemia. • Uso concomitante de enalapril e rifampicina pode resultar em diminuição......
... A cardite causada por enterovírus (principalmente por vírus Coxsackie do grupo B) ocorre sobretudo em recém-nascidos, adolescentes e adultos jovens, em geral afetando o pericárdio e o miocárdio. Anormalidades eletrocardiográficas (ECG) de graus variáveis são observadas. Tais alterações podem configurar desde uma elevação do segmento ST ou um segmento ST inespecífico e anormalidades da onda T a ta......
...modiálise, aférese de lipoproteínas de baixa densidade (LDL – em inglês, low-density lipoprotein), aférese de IgG por afinidade em coluna e imunoterapia de dessensibilização. Tais achados levaram à sugestão de que seria possível suspender o uso dos inibidores de ECA por 24 horas antes da iniciação de qualquer um desses procedimentos. Como estas reações são bastante raras, pode ser adequado limitar......
...tibióticos mais modernos, que fornecem um amplo espectro de cobertura contra numerosas espécies aeróbicas e anaeróbicas, muitas vezes possibilitam a instituição de terapias com um único antibiótico. Muitos especialistas acreditam que é útil distinguir entre as infecções intra-abdominais adquiridas na comunidade, como apendicite e diverticulite, e aquelas adquiridas no contexto do tratamento de saú......
...os pacientes com doença cardiovascular estão particularmente expostos ao risco, caso desenvolvam anemia durante a terapia, sendo necessário considerar com bastante cautela a decisão de iniciar a monoterapia com interferon, devido aos efeitos colaterais deste fármaco. Os pacientes que apresentam qualquer grau de doença cardiovascular sintomática não são candidatos à terapia. Pacientes com hepatite ......
...ismos, como hemodiluição, deficiência de Fe, supressão da medula óssea, por citocinas inflamatórias ou IECA, e insuficiência renal crônica. O peptídeo natriurético atrial (BNP) é um neuro-hormônio formado nos ventrículos devido ao estiramento dos miócitos. Esse hormônio e suas frações (NT-pro-BNP) apresentam alta sensibilidade e especificidade no diagnóstico de IC, sendo ferramentas úteis na dife......
...lta de satisfação da paciente com sua vida sexual. Estes fatores podem ser prontamente enumerados, se o clínico examinar caso a caso, de 2 formas: 1º, da perspectiva de um modelo biopsicossocial de função sexual; 2º, investigando quais domínios funcionais (ou seja, desejo, excitação, orgasmo, satisfação, ausência de dor) foram afetados. Modelo biopsicossocial de função sexual feminina A funçã......
...atividade farmacológica da droga (efeito rebote). O aparecimento dos sintomas correlaciona-se com a queda nos níveis plasmáticos do ISRS, o que explica sua maior incidência na retirada de paroxetina e de fluvoxamina do que durante a retirada de fluoxetina. Entretanto, a maior ocorrência desses sintomas com a paroxetina pode ser explicada não apenas por seu perfil farmacocinético, mas também por se......
...obalamina. O fígado contém entre 2.000 e 5.000mg de Vitamina B12 estocada, e desde que a perda diária de B12 seja entre 3 e 5mg, a carência pode levar mais de três anos para se estabelecer após a instalação de um bloqueio de absorção. Fisiopatologia da Deficiência de Vitamina B12 Uma vez que a vitamina B12 está presente em todos os alimentos de origem animal, a ocorrência de deficiência da vi......
...slipidemia, hirsutismo, infecção, e neoplasias. O micofenolato mofetil teve resultados conflituantes em pacientes com hepatite auto-imune, outros agentes como o ácido ursodesoxicólico, ciclofosfamida, metotrexato, sirolimus, e agentes biológicos, tais como o etanercept ou rituximab ainda tem uma experiência limitada a poucas séries de casos. Apesar dos pacientes não respondedores, o tratamento c......
...ipotensão, mioglobinuria e hemoglobinúria (devido a hemólise induzida por toxina) pode contribuir para o desenvolvimento de insuficiência renal aguda. Muitos pacientes necessitam de diálise Estudos laboratoriais iniciais podem demonstrar leucocitose leve, com desvio à esquerda A creatinina elevada precede o desenvolvimento de hipotensão em 40 a 50 por cento dos casos]. Outros achados incluem hi......
...cortisol, embora em menor percentagem que a epinefrina, também podem restabelecer as concentrações de glicose no plasma. Avaliação O diágnóstico de hipoglicemia requer em primeiro lugar a análise da história clínica do paciente, com descrição das medicações prescritas e identificação dos achados físicos que sejam compatíveis com a definição do quadro de hipoglicemia. Quando a causa da des......
... dos cromossomos 9 e 22 nos casos de leucemia mielocítica crônica (LMC), a primeira translocação cromossômica recorrente identificada em uma malignidade.3 Anatomia do Sistema Hematopoiético O sistema hematopoiético se compõe de sangue periférico, medula óssea e sistema linfático. O sangue dá sustentação à vida por meio do transporte de oxigênio e dos nutrientes essenciais, da remoção de re......
...vadas em apenas uma pequena minoria de pacientes com esse tipo de distúrbio. O desenvolvimento de febre em pacientes com mieloma ou com leucemia linfocítica crônica geralmente é consequência de infecções sobrepostas e não de processos neoplásicos; entretanto, em alguns pacientes o curso febril parece ser causado pela própria malignidade.67 Ocasionalmente, os pacientes portadores da síndrome da pré......
...is recursos que as UTIs em geral.3 O campo de cuidados neurointensivos encontra-se em fase de crescimento e de evolução rápida. Essa nova disciplina médica surgiu a partir das grandes unidades para tratamento de poliomielite nas décadas de 1940 e 1950, do desenvolvimento de unidades neurocirúrgicas na década de 1960 e do grande esforço dentro dos centros acadêmicos na década de 1980 para melhorar......
...cada litro acima de 5L retirado). O procedimento é realizado conforme a necessidade, mas, em indivíduos sem nenhuma excreção de sódio, somente será necessário a cada 2 semanas com retirada de até 10L; apenas pacientes com alta ingesta de sódio e má complacência ao tratamento irão necessitar de paracenteses com maior frequência. O uso de outros coloides não é recomendado; estudos demonstram a sup......
...o no soro e percentual de transferrina são aumentados no início, e sua especificidade é melhor do que a de ferritina sérica, mas permanece uma taxa de exames falsos-negativos e falso-positivos relacionados ao excesso de álcool e doença hepática terminal. Em pacientes com sintomas de hemocromatose ou história familiar da doença, a combinação de saturação de transferrina e ferritina é utilizada p......
... vacinação passiva e ativa por HBIg e VHB. O LdT administrado poruma média de 15 semanas no final da gestação mais imunização ativa-passiva paraneonatos reduziu as taxas de transmissão vertical de 23% para 4% em comparação comimunização isoladamente. Por causa de sua alta potência antiviral, o TDF é frequentementeconsiderado o tratamento de escolha. Imunossupressão Durante otratamento imunossupres......
...com AVC.Deve-se realizar uma história focada no início dos sintomas, nas informaçõessobre o histórico médico, na medicação e no uso de fármacos, considerando,também, informações de contato com a família.Oatendimento pré-hospitalar deve notificar o DE quando da chegada iminente de umpotencial paciente com AVC para que os fluxos sejam devidamente preparados.Esse aviso prévio reduz de forma significa......
...ntos como a manifestação subaguda (raramente aguda) de sintomas miopáticos, tais como fraqueza muscular, fadiga, mialgia, elevação de CK ou mioglobinúria, em pacientes sem doença muscular que se expõem a doses terapêuticas de determinados tipos de medicamentos.93?95 Normalmente, os sinais clínicos ou bioquímicos do envolvimento muscular melhoram após a descontinuação no uso do agente suspeito, da......
...s à remoção cirúrgica da hemorragia assim que for possível (Classe I, Nível de evidência B); · a pressão arterial (PA) deve ser controlada em todos os pacientes com Hipe (Classe I, Nível de evidência A) ? medidas para controlar a PA devem começar imediatamente após o início da monitorização (Classe I, Nível de evidência A); · todos os pacientes com Hipe devem ter aces......
...ice C). t Insuficiência renal grave (ver Apêndice D). t Tratamento simultâneo com bosentana. t Hipersensibilidade ao fármaco ou a outras sulfonilureias. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – idosos e pacientes com insuficiência suprarrenal ou hipofisária (maior risco de hipoglicemia). – obesidade (preferência por metformina). – períodos de estresse (risco de de......
...contrações uterinas: 1 hora (intravenosa); 2 a 3 horas (intramuscular). t Meia-vida de eliminação: 3 a 5 minutos, podendo chegar a 17 minutos. t Ao final da gravidez e durante a lactação, a meia-vida é ainda mais reduzida pela inativação da ocitocina pela ocitocinase, enzima produzida tardiamente na gravidez. Efeitos adversos t Espasmo uterino, hiperestimulação uterina. t Náuseas, vômitos......
... perda de mais do que 4-5% do peso corporal total, em doentes sem diabetes, e em pacientes com obesidade e diabetes, perda de mais de 3% de peso corporal total pode ser considerado satisfatório), um novo plano de tratamento deve ser implementado. Nenhuma medicação é eficaz em todos os pacientes, assim como nem todo paciente é adequado para todos os medicamentos. As medicações anorexígenas como fe......
...as só devem ser utilizadas na preparação para iodo radioativo ou cirurgia. O tratamento medicamentosos com metimazol é uma opção para pacientes com expectativa de vida curta. A tireoidectomia total é o tratamento de escolha para os pacientes com grande bócio. Sintomas compressivos do bócio são aliviados por tireoidectomia, embora possa ser tentado iodo radioativo. A tireoidite é quadro inflamatór......
...de e hemorragia em ambos os ventrículos laterais preditivos de preditivo de um risco aumentado para desenvolvimento de vasoespasmo. O diagnóstico de vasoespasmo pode ser sugerido através de um lúmen vascular estreitado na angiografia, elevadas velocidades de fluxo pelo Doppler transcraniano, novos sintomas neurológicos (tipicamente afasia ou fraqueza, geralmente 3-14 dias após o evento inicial),......
...tivas dos sintomas observados. Determinação da probabilidade de doença arterial coronariana (DAC) Uma estimativa da probabilidade pré-teste de DAC é essencial à avaliação do paciente com suspeita de DAC, pois as decisões relacionadas aos exames e ao tratamento são fortemente influenciadas por esta informação [Figura 1].10 Esta estimativa pode ser realizada com acurácia a partir da d......
...as. Os bancos de dados de valores de referência para densidade óssea atualmente são disponibilizados somente para indivíduos brancos e afro-americanos. Isto constitui uma limitação para os valores dos resultados encontrados em outros grupos étnicos. Os sítios mais comumente medidos por DEXA são o fêmur proximal e a espinha lombar, embora o rádio não dominante distal também possa ser avaliado. Entr......
..., o qual pode ser consultado, na íntegra, em Gusso & Lopes, Tratado de medicina de família e comunidade: princípios, formação e prática (2 vols., Porto Alegre: Artmed, 2012). Obra indicada também para consulta a outros temas de Medicina de Família e Comunidade (MFC), pela abrangência e a forma como o conteúdo é abordado, além de reunir importante grupo de autores. Do que se trata ......
... medula para identificar a proliferação de LGL; citogenética de medula para avaliar a possibilidade de SMD; e testes de anticorpos contra o parvovírus.92 Uma característica diagnóstica marcante da infecção pelo parvovírus consiste no aparecimento de pronormoblastos gigantes na medula [Figura 4]. Pode ser difícil estabelecer a diferença entre a APCV associada às síndromes mielodisplásicas e a leuce......
...o K+ frequentemente é omitido dos cálculos. Os valores de referência para a maioria dos laboratórios são 12 ± 4 mEq/L (se o K+ é considerado) e 8 ± 4 mEq/L (se o K+ não é considerado). É importante lembrar que estes valores são válidos desde que a albumina e o fósforo, os dois maiores constituintes de A-, sejam normais. Isto é verdadeiro para a maioria dos indivíduos saudáveis. Entretanto, em pa......
... ou 15 dias, pelo risco de depressão medular. Não se pode ultrapassar a dose máxima total pelo risco de neoplasias e disfunção gonadal em adolescentes. 3. Ciclosporina A (CsA) Utilizada no tratamento de pacientes corticodependentes, recidivantes frequentes ou como alternativa terapêutica para os corticorresistentes. A dose utilizada é de 4 a 6 mg/kg/dia a cada 12 horas. O nível sérico deve......
...lgin®, Conmel®, Debela®, Dipirol®, Dipirona, Doran®, Dornal®, Magnopirol®, Nalginin®, Nevalgina®, Novalgina® comprimidos de 500 mg; frasco de solução oral gotas de 500 mg/mL (1 mL = 20 gotas) e solução oral com copo medida graduado para 2,5 mL com 50 mg/mL; ampola de solução injetável com 500 mg/mL. Classificação na Gravidez Classificação não disponível, pois a droga é proscrita pelo Food and......
...YAL PHARMACEUTICAL SOCIETY OF GREAT BRITAIN. British National Formulary. 57. ed. London: BMJ Publishing Group and APS Publishing, March 2009. Disponível em: <http://www.bnf. org>. 16.CATTERALL, W. A.; MACKIE, K. Local anesthetics. In: BRUNTON, L. L.; LAZO, J.S.; PARKER, K. L. (Eds.). Goodman & Gilman´s The Pharmacological Basis of Therapeutics. 11. ed. New York: McGraw-Hill, 2006, p. 36......
...oras da interrupção da infusão, independentemente da função dos órgãos de eliminação. Porque não necessita de metabolismo hepático para detoxificação, está indicado em pacientes cirróticos e com colestase hepática. Também não depende de eliminação renal, o que favorece o uso em pacientes com insuficiência renal. Seus principais efeitos adversos relacionam-se à liberação de histamina, resultando co......
...viral, recomenda-se fazer o teste seis meses apos o inicio da terapia, devido a possibilidade de restauração da resposta tuberculínica e anualmente apos a recuperação (reconstituição) imune. - Nos indivíduos vacinados com BCG, sobretudo entre aqueles imunizados ha ate 2 anos, a prova tuberculínica deve ser interpretada com cautela porque, em geral, apresenta reações de tamanho médio, podendo......
...durante quatro meses, mantendo dessa forma o regime de curta duração de 6 meses. Para crianças (< 10 anos de idade) continua a recomendação com 3 fármacos na 1a fase (RHZ) e 2 fármacos (RH) na 2a fase. · 1ª fase (ou de ataque) - As 4 drogas preconizadas serão administradas em comprimidos compostos por dosagens fixas de Rifampicina – 150mg, Isoniazida – 75mg, Pirazinamida – 400mg e Etamb......