...ivar a autossuficiência de modo que os indivíduos possam responder as suas fisiologias e aderir mais completamente aos planos de tratamento. Cada vez mais os endocrinologistas exercem a profissão com equipes ou geralmente lideram equipes de provedores de serviços médicos, incluindo provedores primários, enfermeiras, educadores, farmacêuticos, nutricionistas, fisioterapeutas e consultores em espec......
...meiro TEV com fator precipitante, mesmo com teste de trombofilia com resultados positivos. Referências 1-Connors JM. Thrombophilia Testing and Venous Thrombosis. New Eng J Med 2017; 377: 1177-1187. 2-Baglin T, Gray E, Greaves M, et al. Clinical guidelines for testing for heritable thrombophilia. Br J Haematol 2010; 149:209. 3-Weingarz L, Schwonberg J, Schindewolf M, et al. Prevalence of ......
...ínicos diminuam sem administração de antídotos. Embora a meia-vida do flumazenil seja de, aproximadamente, 1 hora, a duração da ação é variável e depende da dose de flumazenil e do benzodiazepínico administrado. A toxicidade recorrente por benzodiazepínicos pode ocorrer uma vez que os efeitos do flumazenil desapareceram. Isso é menos provável com o uso de um benzodiazepínico de curta duração de a......
...estantes, adultos com idade acima de 65 anos, com hipertensão arterial ou outras doenças cardiovasculares graves, diabetes mellitus, DPOC, doenças hematológicas crônicas (principalmente anemia falciforme), doença renal crônica, doença ácido-péptica e doenças autoimunes; coleta no mesmo dia e resultado em ate 24 horas. Diagnóstico Diferencial Influenza, enteroviroses, doenças exantemáticas (sa......
...h) Diminuição repentina da temperatura corpórea e/ou hipotermia i) Aumento repentino do hematócrito j) Queda abrupta de plaquetas k) Desconforto respiratório Confirmado de Febre Hemorrágica da Dengue É o caso confirmado laboratorialmente e com todos os critérios presentes, a seguir: trombocitopenia (=100.000/mm3); tendências hemorrágicas evidencia......
...ção, com a inclusão do sul de Minas Gerais, até então considerado “área indene de risco potencial”; b) área sem recomendação de vacina (ASRV), correspondendo, basicamente, as “áreas indenes”, incluindo também o sul da Bahia e norte do Espirito Santo, que antes eram consideradas “áreas indenes de risco potencial”. O numero anual de notificações de FAS é muito variável. No período entre 1980 e 20......
... positiva para Febre Amarela. Confirmado por Critério Clínico-epidemiológico Todo caso suspeito de Febre Amarela que evolui para óbito em menos de 10 dias, sem confirmação laboratorial, no início ou curso de surto ou epidemia, em que outros casos já tenham sido comprovados laboratorialmente. Descartado Caso suspeito com diagnóstico laboratorial negativo, desde que se comprove que as amos......
...aixa, anorexia, astenia, fadiga intensa, artralgia, náuseas, vômitos, desconforto abdominal na região do hipocôndrio direito, aversão a alguns alimentos e a fumaça de cigarro. · Ictérico - Com intensidade variável e duração geralmente de 4 a 6 semanas. É precedido por 2 a 3 dias de colúria. Pode ocorrer hipocolia fecal, prurido, hepato ou hepatoesplenomegalia. A febre, artralgia e cefaleia vã......
...ntra a Hepatite A é realizada a partir de 12 meses de idade, em 2 doses, com intervalo de 6 meses entre elas. Não há no momento a disponibilização dessa vacina no calendário básico de vacinação, sendo as indicações descritas a seguir. A vacina de vírus inativado contra a Hepatite A está disponível nos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (Crie), integrante do SUS, conforme Manual ......
...s sem outros sintomas, mas, em geral, a temperatura não atinge níveis tão altos. Na Influenza Pandêmica, as manifestações clínicas vão depender da patogenicidade e da virulência da nova cepa, podendo variar de casos mais leves até manifestações compatíveis com pneumonia viral primária. Agente Etiológico Vírus Influenza, que são vírus RNA de hélice única, da família Orthomyxoviridae, subdividi......
...odo de Transmissão O modo mais comum é a transmissão direta (pessoa a pessoa), por meio de gotículas expelidas pelo indivíduo infectado ao falar, tossir e espirrar. O modo indireto também ocorre por meio do contato com as secreções do doente. Nesse caso, as mãos são o principal veiculo, ao propiciarem a introdução de partículas virais diretamente nas mucosas oral, nasal e ocular. Apesar de a tran......
...tar informações de caráter quantitativo e qualitativo sobre os flebotomíneos transmissores da LV, visando definir áreas a serem trabalhadas e/ou acompanhadas; direcionar as ações de controle do vetor; avaliar as ações de controle químico. As atividades compreendem o levantamento, investigação e monitoramento de flebotomíneos, conforme metodologias indicadas para cada uma das diferentes áreas. ......
...ina compreendem investigação do foco; busca ativa de cães sintomáticos; monitoramento, que envolve o inquérito sorológico amostral e inquérito sorológico censitário. MEDIDAS PREVENTIVAS Dirigidas ao Homem Estimular as medidas de proteção individual, tais como o uso de repelentes e de mosquiteiros de malha fina, bem como evitar se expor nos horários de atividade do vetor (crepúsculo e noite).......
... das enchentes, utilizando-se luvas e botas de borracha, lavando e desinfetando o local, com uma solução de hipoclorito de sódio a 2,5%, na seguinte proporção: para 20 litros de água: adicionar 1 copo (200 ml) de hipoclorito de sódio a 2,5%. · Limpeza de reservatórios domésticos de água (caixas d’água) – Para limpar e desinfetar o reservatório (caixa d’água), principalmente em situações de en......
...acterísticas Epidemiológicas A Leptospirose apresenta distribuição universal. No Brasil, é uma doença endêmica, tornando-se epidêmica em períodos chuvosos, principalmente nas capitais e áreas metropolitanas, devido às enchentes associadas à aglomeração populacional de baixa renda, as condições inadequadas de saneamento e a alta infestação de roedores infectados. Algumas profissões facilitam o co......
...ar para ingerir as cápsulas de liberação prolongada de morfina inteiras.Não morder, esmagar ou dissolver. • Alertar que este medicamento pode causar dependência. • Orientar para obedecer rigorosamente às determinações de dose e horários. • Alertar para evitar o uso de qualquer outro medicamento que cause sono, como hipno-sedativos, anti-histamínicos, medicamentos para alívio sint......
...do. • Metabolismo: hepático e pela macrobiota intestinal. • Excreção: renal (80 a 90%) e biliar (10%). • Meia-vida de eliminação: 3 a 10 horas (doses menores que 30 mg/m2) e 8 a 15 horas (com doses maiores). EFEITOS ADVERSOS1,2,4,5 • Mielossupressão, anemia, neutropenia. • Pneumonia intersticial, edema pulmonar, fibrose pulmonar, dor pleurítica. • Estomatite......
...de infecção. • O uso concomitante com tamoxifeno pode resultar em aumento do risco de tromboembolia. • O uso concomitante com pentostatina pode resultar em cardiotoxicidade. • O uso concomitante com etanercepte pode resultar no aumento da incidência de tumores sólidos não cutâneos. • O uso concomitante com trastuzumabe pode resultar no aumento do risco de disfunções cardíac......
...da IBMAnti-5-NT1A4-AnticorpossobrepostosAnti-Pm / SclAnti-RNPAnti-Ro Anti-La Anti-Ku A biópsiamuscular é importante para o diagnóstico, mas não é necessária em todos casos,como em pacientes com polimiosite que já preencheram os critérios diagnósticosda doença ou com manifestações de dermatomiosite. Embora as biópsias musculares não sejam necessárias parao diagnóstico de miopatia inflamatória, espe......
...ntrola os níveis de colesterol LDL e os receptoreshepáticos de LDL, promovendo sua degradação. Os antagonistas de PCSK9 reduzemos níveis de colesterol LDL em cerca de 50% ou mais, independentemente de sequestradoresde ácidos biliares reduzirem o LDL e diminuírem as taxas de eventos cardiovasculares.Eles são especialmente eficazes em combinação com estatinas. A aceitação pelospacientes é limitada d......
...me sistólico. Atualmente, os métodos disponíveis paraavaliar a responsividade a volume apresentam limitações, seja na precisão empredizer a resposta a volume (como pressão venosa central e saturação venosa centralde oxigênio [ScvO2]) ou a necessidade de tecnologiaavançada (como variação da pressão de pulso e variação do volume sistólico), hátambém a necessidade de sedação, ritmo sinusal e ventilaç......
...erial. É preciso verificar a pressão arterialpulmonar de oclusão para determinar se a HP é pré ou pós-capilar. O teste devasorreatividade pulmonar geralmente é realizado usando-se óxido nítrico inalatório,e diminuição significativa na pressão média da artéria pulmonar durante ainalação do óxido nítrico pode dar suporte para o uso a longo prazo debloqueadores dos canais de cálcio ou sildenadil como......
...a, medidas intermitentes são suficientes. Paraoutros níveis de sedação, deve-se avaliar a pressão arterial a cada 5 minutos(desnecessário para sedação dissociativa com quetamina) e monitorar afrequência cardíaca e a oximetria de pulso continuamente. Medicações Pré-Procedimento Pode sernecessário administrar um opioide de ação curta, como o fentanil (geralmente emdoses de 1 a 2 mcg/kg), para contr......
...esão é indicada pelo número de fraturas dearcos costais. A presença de duas ou mais fraturas em qualquer nível estáassociada com maior incidência de lesões internas do que com uma única fraturaisolada. Pacientes com mais de 65 anos de idade com múltiplas fraturas têmmaior incidência de pneumonia e maior mortalidade em comparação com pacientesmais jovens. Pacientes idosos também têm maior risco de ......
...a de uma vegetação. Mixoma Mixomas são tumores fibrosos benignos incomuns,geralmente fixados a uma parede septal. Os mixomas são geralmente ecogênicos,globulares e lisos. São pedunculados com uma haste em uma parede que pode ounão ser visualizada. Eles geralmente estão ligados a uma parede atrial, namaioria das vezes o átrio esquerdo. Bibliografia 1 - Reardon RF et al. Cardiac in Ma and MateersEme......
... plaquetas tipicamente baixa; VHS variável; cultura de líquidos corporais e de tecidos; sorologia. Em geral os testes de rastreamento não têm nada que chame a atenção; elevação de leve à moderada na AST e ALT; sorologia (tardia). Contagem de leucócitos: 15.000 a 25.000/µL, desvio para a esquerda; produtos da divisão da fibrina aumenta; CIVD possível; nível elevado de AST, ALT e bilirrubina; ......
...ina Medicações Albendazol Modo de Ação Causa degeneração seletiva dos microtúbulos citoplasmáticos do intestino e tegumento dos parasitas. Indicações Tratamento de helmintíases intestinais, incluindo ascaridíase, ancilostomose, teníase, hidatidose, estrongiloidíase, cisticercose e tricuríase. Posologia e Modo de Uso A maioria das helmintoses intestinais é tratada com 400 m......
...odo geral, os GISTs aparecem nas varreduras por TC como massas esféricas bem demarcadas que surgem na camada muscular da parede gastrintestinal. Com frequência, esses tumores se projetam de forma exofítica e/ou intraluminar e possivelmente apresentem ulcerações mucosas sobrejacentes. Os GISTs maiores quase sempre superam o crescimento do suprimento vascular, criando áreas centrais e extensivas de......
...undindo em 5 a 10min (uma taxa de 1 a 2mL/min). Se o paciente é refratário ao bolo inicial, a infusão de epinefrina pode ser iniciada colocando-se 1mg (1,0mL de diluição de 1:1.000) em 500mL de dextrose ou solução fisiológica em uma taxa de infusão de 1 a 4/kg/min (0,5 a 2mL/min), titulando-se o efeito. Os médicos, muitas vezes, hesitam em dar epinefrina IV por causa de seus efeitos colaterais (t......
... a hipertensão, o intervalo PR, o sopro cardíaco clinicamente significativo e o ICC; infelizmente, esse escore é complexo e difícil de utilizar à beira do leito. A incorporação adicional de medidas ecocardiográficas melhorou apenas ligeiramente a capacidade preditiva desse escore de risco. Fatores genéticos também têm atraído muita atenção como um possível componente hereditário para o desenvolvi......
...dócitos, resultando na sua perda. Um segundo evento central é a ativação de células epiteliais parietais da cápsula de Bowman, as quais, em seguida, migram para o tufo glomerular para substituir ou deslocar os podócitos. Uma vez no tufo glomerular, células parietais, ao contrário dos podócitos, são incapazes de produzir fator de crescimento endotelial vascular suficiente – o que causa problemas e......
...orme a Figura 1: região da fossa oval (DSAs no forame interatrial do tipo secundum); porção superior do septo atrial nas proximidades da junção com a veia cava superior ?VCS (DSAs no seio venoso); e porção inferior do septo atrial nas proximidades do anel da válvula tricúspide (DSAs no forame interatrial do tipo primum).8 Os DSAs no forame interatrial do tipo primum fazem parte do espectro de DSAV......
... taxas de incidência de DII estão aumentando gradualmente.7,8 Na última década, houve um crescimento aproximado de 50% nos diagnósticos de DII em algumas áreas da América do Norte.9 Aparentemente, há um gradiente norte-sul, em que a incidência da doença é maior nos climas setentrionais em comparação com os climas meridionais, ainda que dentro do mesmo país. A América do Norte e a Europa são as re......
...cânica invasiva pode ser necessária se a hipercapnia estiver associada a estado mental deprimido, acidemia profunda ou disritmias cardíacas. Pacientes com hipercapnia significativa com O2 suplementar insuficiente para manter SaO2 entre 88 a 92% podem se beneficiar de ventilação não invasiva. Agonistas ß-adrenérgicos e Anticolinérgicos A evidência substancial mostra que tanto os agentes ago......
... Duração de ação entre 10 a 15 minutos. · Dose: mistura em proporção 1:1mg, na mesma seringa, com dose de 0,5?0,75mg/kg de cada uma das medicações, EV, em 1?2min, podendo se repetir com metade da dose inicial, se necessário, após 3 minutos. Em vários estudos recentes, o cetofol não se mostrou clinicamente superior a qualquer agente usado isoladamente com relação à depressão resp......
... 500 100-2.000 0-10 Neutrófilos segmentados 3.500 1.000-6.000 38-76 Linfócitos 2.500 800-4.100 18-41 Monócitos 450 100-800 2,8-8,5 Eosinófilos 150 0-350 0-5 Basófilos 30 0-150 0-1,5 *As faixas normais são determinadas por laboratórios locais. Esta tabela apresenta as contagens normais e as contagens di......
...cular (oligoartrite) geralmente afeta menos de cinco grandes articulações (por exemplo, tornozelos, joelhos, quadris, punhos, cotovelos e ombros), correlaciona-se com a atividade da doença e responde à otimização dos medicamentos, enquanto a artrite poliarticular afeta mais articulações (principalmente pequenas articulações da mão) e não está relacionada com a atividade da doença. A artrite paucia......
...ônica com corticosteroides. As infecções no SNC produzidas pelo grupo da espécie Mucorales são as mais fulminantes conhecidas até o momento. O diabetes melito, usualmente associado à acidose, é a condição predisponente mais comum (˜ 70% de casos). Observa-se também a doença em pacientes com acidemia causada por alguma enfermidade sistêmica profunda (por exemplo, sepse, desidratação grave ou diarr......
...o pâncreas, tais como anticorpos antiácido glutâmico descarboxilase. A melhor estratégia de tratamento inicial para LADA não é clara. Estudos são necessários para determinar se o tratamento precoce com insulina ou a utilização de terapia imunomoduladora podem prevenir a progressão da doença. Ajuste do esquema da insulinoterapia Para pacientes com diabetes tipo 2, a dose inicial de insulina......
...ias de nível 1 de benefícios na sobrevida pela NACT à base de cisplatina, um relatório do gerenciamento de pacientes com CBCIM em 15 instituições nos EUA e no Canadá (2003 a 2008) concluiu que apenas 33,6% havia recebido Qt perioperatória, sendo que apenas 14% se relacionavam ao uso de NACT, e mesmo com a aplicação de NACT, somente 11% se baseavam na terapia com cisplatina.44 Embora tenha ocorrido......
...po I não é “mista”, sendo associada apenas com IgG ou IgM monoclonal no contexto de neoplasias mistas e de malignidades. A CM era anteriormente referida como CM essencial, sendo as infecções pelo VHC associadas a, aproximadamente, 90% dos casos de CM em séries recentes. Foram relatados períodos de latência de até 15 anos entre a ocorrência de infecção por VHC e o desenvolvimento de sinais clínico......
...eção para a RCUI. O consumo de tabaco, por exemplo, tem sido associado a um efeito protetor sobre o curso clínico da doença. Segundo demonstrou uma meta-análise, indivíduos fumantes estão mais protegidos contra a colite ulcerativa, em comparação com os não fumantes, em que apresenta efeito oposto. Os fumantes tendem a ter um curso de doença mais leve do que os não fumantes; e os ex-fumantes são ma......
...na parede regional. Observa-se a ocorrência de hemorragia em 4 a 5% de pacientes pós ICP, sendo que é necessário fazer transfusões em 2 a 3% de casos.56,57 Foram desenvolvidos diversos sistemas de pontuação para a previsão de hemorragia. Constatou-se a ocorrência de perfuração cardíaca, com o risco resultante de efusão e tamponamento pericárdico, em 0,5% de pacientes que se submeteram à ICP.58 A......
...cientes com respostas positivas para a mutação JAK2V617F apresentaram uma redução na carga de alelos mutantes. As respostas foram duradouras na maioria dos pacientes. Um estudo de acompanhamento de longo prazo de pacientes que haviam sido tratados com baixas doses de talidomida mais prednisona mostrou que ocorreram melhoras semelhantes na anemia (resposta geral à anemia de 22%).46 A Figura 2 most......
...omendações de nível A e nível B para glomerulonefrites. Quadro 2 RECOMENDAÇÕES PARA PACIENTES COM GLOMERULONEFRITES Recomendações de nível A · atingir o alvo de PAS sentada 120-129mmHg · iniciar inibidor de ECA ou tratamento com BRA-2 até titular dosagem para atingir a PAS alvo e reduzir a proteinúria para menos de 1g/dia · evitar......
...casos, apresentações clínicas variaram de achados urinários mínimos até a síndrome nefrótica franca, e achados histológicos sugestivos de doença de lesões mínimas ou glomerulosclerose segmentar e focal até glomerulonefrite por imunocomplexos. É comum os pacientes com alterações patológicas compatíveis com glomerulosclerose segmentar focal progredirem para diálise. A glomerulonefrite fibrilar é ou......
...drômica Os sintomas prodrômicos da hepatite viral aguda são sistêmicos e muito variáveis: anorexia, náuseas, vômitos, fadiga, mal-estar, artralgias, mialgias, cefaleia, fotofobia, faringite, tosse e coriza podem preceder a icterícia em uma a duas semanas. Febre baixa entre 38° e 39°C está mais associada à hepatite A. Urina escura (colúria) e fezes esbranquiçadas (acolia) podem anteceder a icteríc......
... ou enfisema que predomina nas bases pulmonares, vasculite com positividade para o anticorpo anticitoplasma de neutrófilo (c-ANCA). A deficiência de a-1-antitripsina é uma causa rara de DPOC, correspondendo a cerca de 1 a 2% dos casos de enfisema.4,5,7 A indicação de exames para investigação da DPOC é apresentada na Tabela 102.2. Complicações da doença pulmonar obstrutiva crônica4,5,7 •Insuf......
...m manutenção de 250 a 500 mg, de seis em seis horas. A retirada é feita de modo gradual (50%/dia), após 72 horas. Grupo B Clonidina: é uma terapêutica específica, pois diminui a epinefrina circulante. Recomenda-se dose de 0,1 mg (VO), de 2 em 2 horas, até níveis pressóricos inferiores a 140/90 mmHg e frequência cardíaca menor de 100 bpm. Alguns pacientes podem necessitar de doses superiores a......
... fibrinogênio, apresentam-se normais. O diagnóstico é realizado por meio de ensaios específicos para identificar quais os fatores de coagulação estão deficientes. A medida do fator de von Willebrand evidencia normalidade em indivíduos com hemofilias. Tratamento A diferenciação entre os dois tipos de hemofilia é fundamental para a escolha do tratamento adequado. Em todas as formas da doença, d......