... Não recomendado, principalmente em caso de queimaduras. ioxitalamato de meglumina + ioxitalamato de sódio Contraindicado ou dependente de avaliação de benefíciorisco, a depender da gravidade da hepatopatia. isetionato de pentamidina A condição clínica do paciente pode ser exacerbada pelos efeitos adversos do medicamento. isoniazida Monitorar função hepática. Hepatotoxicid......
...) Aumento no risco de complicações tromboembólicas. fenobarbital Evitar uso em lesão hepática grave. Pode precipitar coma. Pacientes com lesão hepática de leve a moderado reduzir dose e monitorar função hepática. fitomenadiona Se não for eficaz, não repetir em doses altas devido ao risco de depressão da função hepática. flumazenil Depuração bastante diminuída na insufic......
.../kg intravenoso duas vezes por semana; ou 1 a 5 mg/kg/dia via oral para doses iniciais e manutenção. t Regime AC: doxorrubicina 60 mg/m2 intravenoso, ciclofosfamida 600 mg/ m2 intravenoso. Repetir em ciclos de 21 dias. Como opção, segue-se com paclitaxel 175 mg a 225 mg/m2 intravenoso OU fluoruracila 500 mg/m2 intravenoso, nos dias 1 e 8 OU docetaxel 75 mg/m2 intravenoso uma hora depois da ciclof......
... Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração AINH = anti-inflamatórios não hormonais; GI = gastrintestinal; HBV = vírus da hepatite B; HDL = lipoproteína de alta densidade; HSV = vírus do herpes simples; IM = infarto do mio......
... oito anos para alocar os 173 pacientes. Logo, na decisão se estes dados são suficientes para modificar a prática clínica devemos levar algumas coisas em consideração: 1. Toxicidade do tratamento – trata-se de uma droga pouco tóxica e o único efeito colateral que ocorreu com mais freqüência com a medicação foi náusea (14% vs 4%). 2. Custo – o tratamento é de baixo custo. 3. Efeit......
...s concentrações de aminotransferase, fosfatase alcalina e bilirrubina, que pode desenvolver em até 44 % dos pacientes. Esta reação tende a ser dose-dependente e ocorre no início do tratamento. Alguns pacientes podem desenvolver insuficiência hepática aguda pelo uso do valproato e neste caso a apresentação clínica inclui sintomas como letargia, fadiga, anorexia, náuseas, vômitos, icterícia, hemorr......
... Astemizol, bepridil, cisaprida, pimozida, tioridazina, ziprasidona: risco aumentado de cardiotoxicidade (prolongamento do intervalo QT, torsades de pointes). t Carbamazepina: risco aumentado de toxicicidade da carbamazepina (ataxia, nistagmo, diplopia, cefaleia, vômito, apneia convulsões e coma). t Cerivastatina, sinvastatina, rosuvastatina: risco aumentado de miopatia ou rabdomiólise (especial......
...es ou 3 horas após as refeições. Aspectos farmacêuticos t Armazenar à temperatura ambiente, entre 15 a 30 ºC. Manter ao abrigo do ar. Atenção: o tratamento na grávida deve ser iniciado imediatamente após diagnóstico de infecção por Toxoplasma gondii. Este medicamento apresenta um número elevado de Efeitos adversos, devendo ser realizada pesquisa específica sobre este aspecto antes de intr......
...a. t Hipercalcemia. t Transtornos hemostáticos. t Tratamento com digitálicos (as preparações de poligelina contêm íons cálcio). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – insuficiência renal (ver Apêndice D). – pacientes sob risco de desenvolvimento de edema pulmonar e insuficiência cardíaca. – alergia ou predisposição a doenças alérgicas (risco de reações graves ......
...,3 mg/kg, por via inatravenosa, a cada 24 horas, durante 5 a 7 dias. Coccidioidomicose t 0,5 a 1 mg/kg, por via intravenosa, a cada 24 horas, durante 4 a 12 semanas conforme resposta clínica. Dose máxima diária: 1,5 mg/kg. Criptococose pulmonar leve a moderada t 0,5 a 1 mg/kg, por via intravenosa, a cada 24 horas. Criptococose pulmonar grave e do sistema nervoso central (meningite) ......
...rbenicilina, ticarcilina), cefalosporinas (cefazolina, cefepima, cefamandol), ácido clavulânico, solução lipídica 10% e bicarbonato de sódio. Devido ao alto potencial de incompatibilidade da gentamicina não se deve misturar em seringa, solução de infusão ou usar a mesma via intravenosa para administrar outros fármacos. Sulfato De Hidroxicloroquina César Augusto Braum Na Rename 2010:......
...me histopatológico indica nefrite intersticial com edema e infiltração de leucócitos, necrose tubular, ruptura da membrana basal e fibrose sem lesão glomerular em pacientes intoxicados por orelanina. A norleucina alênica e clorocrotilglicina são as nefrotoxinas encontradas em A. smithiana. A norleucina alênica, por sua vez, induz necrose epitelial tubular renal com lesão renal, ocorrendo mais pre......
...mana. Notas: t Níveis séricos de ferro, dosados 2 a 4 horas após a ingestão, correlacionam-se bem com intensidade da intoxicação. Dosagem feita 6 ou mais horas após ingestão não é confiável. t Para ser efetivo, o tratamento da intoxicação aguda por ferro deve iniciar em 12 a 16 horas e prosseguir até que a cor da urina normalize ou os níveis séricos de ferro voltem ao normal. No tratamento, ......
...nte 10 meses, combinada a cloridrato de etambutol. t 36 a 50 kg: 200 mg a 300 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 2 meses, combinada a pirazinamida, cloridrato de etambutol e sulfato de estreptomicina, seguido de 200 mg a 300 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 10 meses, combinada a cloridrato de etambutol. t Acima de 50 kg: 300 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 2 meses, c......
...Diagnóstico Relacionada ao álcool Histórico médico (obtido também de parentes), descobertas histológicas. Vírus da hepatite C Anti-HCV, HCV RNA Vírus da hepatite B HBsAg, HBV DNA Vírus da hepatite D IgM ou IgG antidelta Hepatite autoimune Anticorpos antiteciduais (FAN, anti-LKM; ASMA), hipergamaglobulinemia, descoberta......
...licam-se a todos os casos de insuficiência hepática fulminante. As manifestações consistem em encefalopatia e TP prolongado. Outras manifestações incluem agravamento da icterícia, sangramento gastrointestinal, sepse, coagulopatia, hipoglicemia, insuficiência renal e anormalidades eletrolíticas. A taxa de mortalidade é superior a 80% quando os pacientes se encontram em coma hepático no estágio IV.......
...ngina também foi estudada para uso contra aspergilose resistente como terapia de resgate em dois estudos. O primeiro estudo, realizado por Maertens, com 83 pacientes com aspergilose invasiva resistente ou intolerante ao tratamento convencional (71 pacientes ou 86% da amostra apresentaram refratariedade ao tratamento convencional), a resposta foi de 45% com a caspofungina, sendo de 50% em pacientes......
...ite e encefalopatia). Em contraste, o escore MELD inclui apenas variáveis numéricas que refletem a função hepática (tempo de protrombina e bilirrubina) e a função renal (creatinina sérica). A principal vantagem do escore MELD é ser baseado em variáveis objetivas, que foram selecionadas por sua influência sobre o prognóstico. Além disso, o escore MELD é contínuo e isto ajuda a pontuar os indivíduos......
...a das conhecidas inclusões nucleares em “olho de coruja”, contudo, é comum mostrar a presença de células gigantes multinucleadas e a existência de necrose focal. Parvovírus B19 humano O parvovírus B19 humano é um pequeno vírus DNA, que causa uma ampla variedade de doenças clínicas, mais comumente a doença da infância denominada eritema infeccioso (5ª doença da infância). Uma elevação discret......
...cidade (diarreia, náuseas, mialgia, febre, anormalidades hepáticas). É recomendado ajuste de dose de ritonavir, quando necessário. Atenção especial para o ácido fusídico devido a hepatoxicidade, sendo que a associação deve ser evitada. t Ácido valproico, bupropiona, fenitoína, fenorbarbital, lamotrigina, paroxetina, metadona: redução da concentração plasmática dos fármacos que atuam a nível de si......
...meçando no dia 1 do ciclo. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Pico de concentração plasmática: 1 a 2 horas. t Meia-vida de eliminação: 4 a 13 horas. t Metabolismo: hepático. t Excreção: preponderantemente fecal. Efeitos adversos t Aumento na pressão arterial. t Exantema, com ou sem prurido, melasma ou cloasma e alopecia. t Porfiria aguda, intermitente. t Galact......
...a intravenosa, por administração lenta (não mais que 5 mg/minuto) repetindo se necessário após 30 a 60 minutos. Dose máxima de 3 mg/kg no período de 24 horas. Transtornos de ansiedade t 2 a 10 mg, via oral, 2 a 3 vezes ao dia. Transtornos do sono t 5 a 15 mg/dia, por via oral, ao deitar, por 7 dias. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Início de efeito no estado d......
...mo diagnóstico diferencial, mas a maioria dos médicos não consideram o diagnóstico em pacientes com mais de 40 anos. Em alguns pacientes, a associação de DW e hepatite autoimune não podem ser excluídas, e em pacientes com hepatite autoimune sem resposta ao tratamento, deve ser considerado investigar DW. A maioria dos pacientes com a apresentação aguda da DW tem um padrão característico com o......
...stentes). Redução da dose do antifúngico é recomendada, sendo que doses superiores a 200 mg não são indicadas na terapia combinada com lopinavir/ritonavir. t Anti-inflamatórios esteroides/antigotosos (colchicina, dexametasona, fluticasona, prednisona): aumento da concentração plasmática dos anti-inflamatórios. Pode ocorrer toxicidade fatal na combinação de colchicina com ritonavir,......
...de ação abrange cocos gram-positivos e gram-negativos, porém com menor eficácia que as aminopenicilinas. A atividade contra Pseudomonas aeruginosa, Proteus indol positivo e cepas de Enterobacter, Acinetobacter, Serratia e Bacteroides fragilis justifica a sua utilização como opção em infecções hospitalares por tais agentes. · Dose habitual: 200 a 800 mg/kg/dia, divididos a cada 4 horas, c......
...na cirrose. · ecocardiograma: é o melhor exame para confirmar disfunção cardíaca e pericardite. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Muitas patologias podem ocasionar quadros de anasarca, apresentando a retenção de água e sódio como principal mecanismo fisiopatológico. Pode-se utilizar como auxiliar no diagnóstico diferencial o cálculo da fração de excreção de sódio, pela fórmula a seguir: FENa ......
...onsiderar UTI, conforme critérios) Outro escore utilizado para indicar a gravidade, sugerindo ou não a necessidade de internação hospitalar, é o CURB-65, que inclui as variáveis confusão mental, uremia, frequência respiratória maior que 30 irm, pressão arterial sistólica menor que 90 mmHg e idade acima de 65 anos. A presença de duas ou mais destas variáveis é indicativa da necessidade de inter......
...insuficiência renal: não é necessário ajuste de doses. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez pela limitação de estudos,recomenda-se não usar Amamentação pode talvez ser eliminado no leite; não amamentar. Avaliar riscos x Benefícios insuficiência hepática grave (são necessárias precauções especiais nestes pacientes). Reações mais......
...pelo VHA, a saliva continha RNA de VHAem 8/10 (80%), e IgM anti-VHA, em 10/10 (100%). A relevância desse achado e ovalor potencial do teste de saliva precisam ser estudados em coortes maiores. Tratamento e Prognóstico Não existeterapia antiviral específica para o tratamento da infecção pelo VHA. Um estudorecente demonstrou que a ciclosporina A e a silibinina inibem a replicação doVHA in vitro. O......
...tamento). No tratamento de manutenção, administrar a menor dose eficaz; em muitos casos a dose de 20 mg duas vezes por dia é suficiente. tratamento de episódios agudos de mania ou mistos com desordem bipolar 1º dia: duas doses de 40 mg 2º dia: duas doses de 60 ou 80 mg A seguir ajustar a dose de acordo com a resposta clínica e tolerabilidade dentro de uma variação de 40 - 80 mg duas vezes por d......
...co cardiovascular inicial for moderado (> 10 e < 20%), independentemente do uso de Inibidor de Protease, recomenda-se avaliação a cada seis a doze meses; c. Se o risco cardiovascular inicial for elevado (= 20%), independentemente do uso de IP, iniciar a prevenção cardiovascular e repetir a avaliação depois de um mês e posteriormente a cada três meses. O tratamento da dislipidemia em ......
...iveira Revisão técnica: Dr. Euclides Furtado de Albuquerque Cavalcanti A fibrilação atrial (FA) consiste em um ritmo anormal caracterizado por uma atividade elétrica atrial caótica. Resulta da perda da contração atrial, de uma frequência cardíaca irregular e imprevisível e da tendência à formação de trombos. A FA tem um impacto significativo na economia e no sistema de saúde, pois é a pr......
...ades das células beta das ilhotas pancreáticas; diminuição da sensibilidade do músculo, tecido adiposo e fígado aos efeitos da insulina; e alterações nos mecanismos normais de controle do metabolismo de carboidratos e lipídios após a ingesta de nutrientes. Estas anormalidades, em especial a perda da sensibilidade normal à insulina, são afetadas por diversos fatores comportamentais e ambientais – n......
...curo. A infecção em humanos ocorre por soluções de continuidade na pele ou em tecido conjuntivo, que servem de porta de entrada para o patógeno após exposição ambiental, assim como exposição à água contaminada. A transmissão indireta por meio de água contaminada pela urina de rato é, de longe, a maior causa de infecção. Sua distribuição é mundial, mas tem incidências maiores em regiões tropicais.......
...omo critério, pois o aumento de volemia é apenas transitório, sendo mais apropriado o uso de albumina para tal propósito. O clearance de creatinina, antes utilizado para definir disfunção renal nestes pacientes, foi abandonado por ser pouco prático, sem aumentar a acurácia no diagnóstico. Por fim, foi abandonado como critério a ausência de infecções, exceto por choque séptico, pois a síndrome he......
...bes A, Ginès P, et al. Diagnosis, prevention and treatment of hepatorenal syndrome in cirrhosis. Gut 2007; 56:1310. 3-Gines et al. Management of Cirrhosis and ascites. N Engl J Med 2004; 1646-1654. 4-Runyon BA. Management of adult patients with ascites due to cirrhosis: an update. Hepatology 2009; 49:2087. 5-Angeli P et al. Diagnosis and management of acute kidney injury in patients wi......
...e administrados por sonda nasogástrica. A fenitoína não tem nenhum papel no tratamento de convulsões originadas da superdosagem de isoniazida, e há pouco papel para o tratamento com bicarbonato de sódio da acidose metabólica resultante da toxicidade da isoniazida. Como a maioria da toxicidade induzida pela isoniazida ocorre em até 2 horas após a ingestão, os pacientes que permanecem assintomático......
...s Nutrição Parenteral Total • 0,8-1,1 g/kg de peso corporal. • Insuficiência hepática grave: 0,8-1,1 g/kg. • Insuficiência renal: 0,6-1,0 g/kg (sem diálise) e 1,2-2,7 g/kg (em diálise). ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • Os aminoácidos distribuem-se a todos os tecidos. • O metabolismo se dá em todos os tecidos corporais, sendo aumentado em situa......
...Administração sem carboidratos pode causar cetonemia. • Insuficiência hepática (ver apêndice C). • Monitorar a concentração plasmática de nitrogênio em pacientes com uremia. • Insuficiência renal (ver apêndice D). • Em hiperamonemia, interromper e reavaliar o uso de aminoácidos. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5 Lactentes (0 a 1 Ano) • 1,6-2,2 g/kg/dia. Lactentes de......
...g Med. 1998 Jun;31(6):710-5. 64. Greene GS, Patterson SG, Warner E. Ingestion of angel's trumpet: an increasingly common source of toxicity. South Med J. 1996 Apr;89(4):365-9. 65. Doig JC. Drug-induced cardiac arrhythmias: incidence, prevention and management. Drug Saf. 1997 Oct;17(4):265-75. 66. de Abajo FJ, Rodríguez LA. Risk of ventricular arrhythmias associated with nonsedati......
...la necessidade de realizar múltiplos exames ao longo da internação do paciente, o que exige a suspensão temporária ou definitiva da NE. Em termos de fisiologia, os opioides utilizados na sedação para ventilação podem prolongar o esvaziamento gástrico e o tempo de trânsito intestinal, enquanto as catecolaminas usadas no suporte circulatório também podem diminuir o fluxo sanguíneo para o sistema dig......
...nto de células vermelhas, deposição de fibrina, expressão aumentada do fator VIII e fator de von Willebrand dentro de paredes venulares. Dilatação dos sinusóides e necrose dos hepatócitos ocorre posteriormente, seguido de esclerose das paredes venulares e deposição de colágeno nos sinusóides e vênulas. Esse processo leva, eventualmente, à obliteração venular, necrose hepatocelular extensa e fibros......
...rta ou insulina de rápida ação com base nos valores de glicemia pós-prandial. Doses iniciais devem ser baixas com 0,1-0,2 Unidades/Kg de peso, embora doses maiores como 0,3-0,4 U/Kg possam ser consideradas em pacientes severamente hiperglicemicos. A insulina pode ser usada em uma única dose de insulina de longa duração, como a insulina glargina, com uma ou duas insulinas de rápida ação nas princip......
...n resistance in persons with advanced HIV disease being treated for active tuberculosis with intermittent rifamycin-based regimens. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 51:214, 2002 80. Burman WJ, Jones BE: Treatment of HIV-related tuberculosis in the era of effective antiretroviral therapy. Am J Respir Crit Care Med 164:7, 2001 81. Yeni PG, Hammer SM, Hirsch MS, et al: Treatment for adult HIV i......
...s os betabloqueadores são não seletivos. A Tabela 4 mostra as propriedades dos betabloqueadores. Tabela 4: Propriedade dos betabloqueadores Droga Seletividade beta-1 ASI* Lipossolubilidade Atenolol + + + Bisoprolol + 0 0 Carvedilol 0 0 +++ Labetalol 0 0/+ ++ Metoprolol + 0 +++ Nadolol 0 0 0 ......
...am hipotermia ou ausência de febre na presença de infecção sistêmica. A temperatura pode chegar até 23°C nestas circunstâncias. Presença de Fator Precipitante Exposição ao frio, infecções, hemorragia, entre outros, são fatores precipitantes. A frequência cardíaca torna-se baixa e a presença de hipertensão diastólica é sinal de alerta para o risco de desenvolver o coma mixedematoso. No caso, t......
...as, como a dopamina, torna-se necessário. O tratamento dos fatores precipitantes é de grande importância no prognóstico destes pacientes, com o uso de antibióticos mesmo com tênue suspeita de infecção. A maioria dos autores concorda com o início de terapêutica com antibioticoterapia intravenosa de amplo espectro empiricamente para todos os pacientes. Neste caso, temos um foco infeccioso bem defin......
... heparina de baixopeso molecular. Pode-se iniciar o uso de antagonistas da vitamina K ou de anticoagulantesorais de ação direta, mas a anticoagulação isoladamente não consegue prevenir aprogressão da doença na maioria dos casos. Pacientes com doença crônica ousubaguda compensada podem ser tratados com anticoagulação isoladamente.Pacientes com veias trombosadas podem ter a potência das veias hepáti......
...kg / dia; -pequenas refeições ou suplementos nutricionais líquidos distribuídos uniformemente ao longo do dia e um lanche de fim de noite deve ser oferecido; -suplementação de aminoácidos de cadeia aromática oral pode permitir a entrada de nitrogênio recomendada para ser alcançada e mantida em pacientes com intolerância à proteína dietética. O único tratamento definitivo para pacientes com E......
...aiores taxas de morbidade e mortalidade. Inicialmente, as cepas isoladas apresentam aspecto não mucoide, têm multissensibilidade aos antibióticos e podem ser erradicadas por meio de tratamento antibiótico agressivo. Entretanto, com o tempo, desenvolvem-se cepas de P. aeruginosa com fenótipo mucoide que se associam a declínio mais acelerado na função pulmonar e maior risco de morte. A infecção crôn......