...dez dias. O objetivo é manter a concentração de hemoglobina S inferior a 30% e hemoglobina final entre 10 a 12 g/dl. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é di......
...temente à dilatação venosa e em grau menor à dilatação arterial. O sangue é melhor distribuído dentro do miocárdio. Como se usa Uso oral (prevenção) – Doses •doses em termos de propatilnitrato. •ingerir com um pouco de água, ou mastigá-lo. Adultos 15 a 30 mg por dia. Uso sublingual (Tratamento da crise) • doses em termos de propatilnitrato. Adultos colocar 1 comprimido sob a líng......
..., drogas vasoativas e por aí afora são a regra. Enquanto isso, nos corredores dos hospitais públicos, tais pacientes são relegados ao total descaso, mal são trocados quando evacuam nas fraldas e, muitas vezes, o sofrimento para os familiares é muito maior no hospital do que se eles estivessem em casa com o idoso doente, recebendo algum tipo de apoio domiciliar. Ambas as situações são indesejávei......
...os não hormonais; LRA = lesão renal aguda; NIA = nefrite intersticial aguda. A NIA é sugerida por achados laboratoriais indicativos da ocorrência de deterioração abrupta da função renal, bem como por achados de urinálise e análise do sedimento urinário que mostrem a presença de sangue, proteína e leucócitos em grumos e em cilindros, na ausência de evidências de infecção. Clinicamente, a única......
...e compromete toda a massarenal, de forma bilateral ou em rim único. No entanto, apesar do uso difundido do termo “nefropatia isquêmica”, a deterioração da função renal não necessariamente reflete verdadeira isquemia. Considerando-se que a função primária do rim é a filtração, o órgão recebe um excedente de fluxo sanguíneo. Portanto, alguns autores preferem o termo “doença renovascular azotêmica.”......
...nte e de início rápido, bem como nos efeitos colaterais reduzidos. Além disso, os pacientes devem tentar evitar a exposição a quaisquer agentes comprovadamente deflagradores presentes no meio em que vivem. Asma leve persistente. Quando a frequência dos sintomas é superior a 2 vezes/semana, porém ainda não se tornou diária, ou se os sintomas noturnos ocorrerem mais de 2 vezes/mês, mas não semanal......
...m subgrupos: 48% de HAPI, 4% de HAP hereditária (familial), associadas a doença difusa do tecido conectivo em 30% dos casos, cardiopatia congênita em 11% (70% com defeito atrial septal), hipertensão portal em 7%, anorexígenos em 3% e Aids em 1%.5 O registro nacional francês apontou incidência da HAP, entre os anos de 2002 e 2003, de 2,4 casos por milhão de habitantes adultos por ano, com prevalên......
...ntrolada. O R-X apresenta a imagem abaixo: O caso é de uma paciente lúpica, mas é importante notar que logo à alta da pneumonia, ela estava sem nenhum indício de atividade: VHS normal, complemento normal, proteína C normal. O quadro de insuficiência respiratória, relativamente súbito de dispneia e hemoptise, R-X com padrão de infiltrado bilateral difuso e uso de a......
...ivamente, com 51% dos casos diagnosticados em indivíduos entre 45 e 64 anos de idade. A idade média global no momento do diagnóstico é de 59 anos entre as mulheres e 58 anos entre homens. As manifestações clínicas variam conforme a faixa etária do paciente. Em crianças manifesta-se principalmente como retardo do crescimento e desenvolvimento neuropsicomotor, na forma mais severa é denominada d......
... é associado com doenças linfoproliferativas, a sua incidência é rara. O angioedema que resulta de mecanismos imunológicos ou alérgicos é muitas vezes acompanhado por urticária. A urticária é semelhante a angioedema, mas ocorre na camada cutânea mais superficial da pele e é muitas vezes acompanhada por prurido. Uma condição alérgica verdadeira requer sensibilização prévia para o agente incitar. Q......
...e pré-hospitalar. O paciente é estabilizado, com suas vias aéreas e sinais vitais avaliados e monitorizados e, se necessário, controlados, acesso intravenoso é obtido. As convulsões tônico-clônicas podem ser associadas com períodos de apneia, cianose e acidose metabólica, por isso exames de seguimento são necessários. A maioria dos pacientes pode respirar adequadamente em ar ambiente. No entanto, ......
...za, em pacientes com condições e fatores de risco para complicações. Observação: Em pacientes com condições e fatores de risco para complicações e com SRAG, o antiviral ainda apresenta benefícios mesmo se iniciado após 48 horas do início dos sintomas (há estudos que indicam haver algum efeito benéfico na introdução terapêutica até 10 dias após início dos sintomas). Os benefícios do antiv......
...dentificar recursos da saúde mental para assistir em tratamentos mentais pós-eventos. • Avaliar continuamente o plano de proteção respiratória existente, prestando atenção em assuntos relacionados à cadeia de suprimentos (supply chain) que possam comprometer a integridade do plano. • Avaliar os processos existentes que abordam imunização dos funcionários da área de assistência à saúde.......
...e. 2nd ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2005. 3. Olesen J, Tfelt-Hansen P, Welch KMA, et al, editors. The headaches. 2nd ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2006. 4. Silberstein SD, Lipton RB, Dodick DW. Wolff’s headache and other head pain. 8th ed. New York: Oxford University Press; 2008. 5. Evans RW. Diagnosis of headaches. In: Evans RW, Mat......
...e Cálcio e Outros Sais de Cálcio Modo de ação O cálcio é mediador de inúmeras reações enzimáticas e é essencial para o processo de transmissão de impulsos nervosos e contração de musculatura cardíaca. Em pacientes com hipercalemia, o objetivo é prevenir arritmias cardíacas e degeneração para parada cardíaca. Indicações Para o tratamento da hipercalemia quando associada a alterações eletroca......
...g 1 mg/min/6h e 150 mg (2ª dose) 0,5 mg/min/18h Lidocaína 1 a 1,5 mg/kg 2 a 4 mg/min Sulfato de magnésio* 1 a 2 g 1 a 2 g/h * Em caso de hipomagnesemia. FV/TV: fibrilação ventricular/taquicardia ventricular. Parada cardiorrespiratória em atividade elétrica sem pulso ou assistolia A PCR determinada por assistolia ou atividade elétrica sem pulso (AESP) rece......
...se trabalho, aventou-se a possibilidade de que resultados diferentes poderiam ser obtidos em pacientes com doença coronária mais extensa. Recentemente foi publicado estudo piloto envolvendo pacientes com evidência funcional de isquemia miocárdica extensa em pré-operatório de operações vasculares. Nesse pequeno estudo, também não foram observadas diferenças no prognóstico dos pacientes submetidos o......
... da sua evolução. A Tabela 3 sumariza os principais exames indicados na avaliação destes pacientes. Tabela 3: Exames complementares Exame Indicação Hemoculturas Sempre devem ser colhidas um par do cateter central e um par de vaso periférico. Lavado nasal Indicado em casos selecionados, fornece perfil de colonização útil nas neutropenias prolongadas. Urocultura......
...ranulocitose, embora tenha-se verificado que a incidência de agranulocitose é muito baixa (o risco foi de aproximadamente 1,1 caso para 1 milhão de usuários, após uma semana de uso). A restrição de sua comercialização impede que haja vários estudos com a droga, dificultando a análise de sua eficácia. Modo de Ação Derivado pirazolônico. Sua ação analgésica é atrituída à inibição da síntese de ......
...loqueio na condução anterógrada da via acessória, evitando assim a possibilidade de morte súbita. É classe IIa para taquicardia paroxística supraventricular (TPSV), TVS estável e fibrilação (FA) e flutter atrial, ou IIb para taquicardias com QRS largo ou em FA+WPW. 3. Posologia A apresentação oral deste fármaco é limitada devido à meia-vida muito curta, devendo ser feitas doses a cada 3 a......
...no, e de 65 a 70% para os outros cinco triptanos.36 A formulação de liberação rápida de 85mg de sumatriptano com 500mg de naproxeno sódico também é comercializada normalmente; além disso, é mais eficaz que placebo ou qualquer outro medicamento administrado como monoterapia para aliviar a cefaleia em 2 horas após o início da enxaqueca. No que diz respeito aos triptanos, as velocidades de resposta ......
...ão sozinho em pacientes internados nohospital com covid-19 grave ou crítica. O Estudo Apresentamos umensaio clínico randomizado, aberto, feito em 9 hospitais no Brasil entre 8 demaio e 17 de julho de 2020. Participaram adultos com covid-19 confirmada queestavam recebendo oxigênio suplementar ou ventilação mecânica e tinham níveisanormais de pelo menos dois biomarcadores séricos (proteína C reativa......
...o perivesicular e a bile com alta atenuação. No entanto, a TC pode não detectar cálculos biliares porque muitas pedras são isodensas com a bile. A TC pode ser útil quando as complicações da colecistite aguda (como colecistite enfisematosa ou perfuração da vesícula) são suspeitas ou quando outros diagnósticos estão sendo considerados. O exame de escolha, no entanto, continua sendo a ultrassonograf......
.... A obstrução colônica devido à doença diverticular raramente é completa, o que permite tentar preparo intestinal antes do procedimento. Atualmente, abscessos diverticulares são tipicamente tratados com drenagem percutânea guiada por imagem ou com antibióticos intravenosos se o abscesso for muito pequeno ou inacessível à drenagem percutânea. A cirurgia pode ser indicada para pacientes que se dete......
...rn LB, Hemphill JC 3rd, Anderson C, et al. Guidelines for the management of spontaneous intracerebral hemorrhage: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 2010; 41:2108. 2. Morgenstern LB, Hemphill JC 3rd, Anderson C, et al. Guidelines for the management of spontaneous intracerebral hemorrhage: a guideline for hea......
...e cumarínicos (raticida). Diante do sangramentointracraniano, apesar de poder haver relação com o trauma (possível síncope?), ocaso é encarado como sangramento maior na vigência de intoxicação. Porsangramento maior entendemos aqueles intracranianos, de trato geniturinário oude trato digestivo.As condutas a serem tomadas são as mesmas que nocaso de intoxicação cumarínica habitual, ainda que os rati......
...não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Iodopovidona Iodopovidona 5.6 Anti-sépticos, desinfetantes e esterilizantes 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 20......
...turação venosa) ou até o surgimento de efeitos indesejáveis. Sugestão de administração: diluir 1 ampola em 230 mL de soro glicosado (num indivíduo de 60 kg, 18 mL/h desta solução correspondem a 5 mcg/kg/min). Pode-se lançar mão de soluções mais concentradas para economia de volume (p.ex., 2 ampolas em 210 mL de soro glicosado ou 4 ampolas em 170 mL, respectivamente, 2 mg/mL e 4 mg/mL de solução d......
...de medicação imunossupressora; • Condições crônicas: por exemplo, hemoglobinopatias, problemas cardiovasculares, pneumopatias, insuficiência hepática, doenças renais crônicas, doenças neurológicas, doenças metabólicas (diabetes mellitus e obesidade grau III (Índice de Massa Corporal maior ou igual a 40) e doença genética (Síndrome de Down); e • Indígenas (população aldeada). Fatore......
...o de efeitos adversos. • Dose usual: 3 microgramas/ kg/minuto. Dose máxima: 10 microgramas/kg/minuto. Crianças Emergência Hipertensiva • Iniciar com 1 micrograma/ kg/ minuto, por meio de bomba de infusão intravenosa contínua. • Incrementos de 1 micrograma/ kg/ minuto a intervalos de 20 a 60 minutos, até obtenção do efeito esperado. • Dose usual: 3 micrograma/ kg/ minut......
...tensão, a dobutamina não deve ser usada como fármaco vasopressor de primeira linha (ver monografia, página 538). Dopamina é catecolamina simpaticomimética com efeitos direitos (nos receptores beta-1-adrenérgicos do miocárdio) e indiretos (por estimulação alfa-adrenérgica e ação inotrópica). É usada na insuficiência cardíaca, como ocorre no choque cardiogênico e enfarte do miocárdio, assim como po......
...bacteriana parenteral ou a dano no sistema nervoso que causa vasodilatação e queda da pressão arterial). Além de focar a causa etiológica, a primeira linha de tratamento dos sintomas do choque consiste na administração intravenosa de fluidos. Em razão da complexidade da condição, as provas têm como base a tradição clínica e estudos de baixa qualidade metodológica e de pequeno tamanho de amostras. ......
...em se mostrado eficaz na prevenção de distúrbios da coagulação nesses pacientes. Por outro lado, embora TPAP e TTPa não apresentem boa correlação com a necessidade de reposição, sua alteração é um critério mais racional para guiar a indicação e monitoramento da transfusão. A avaliação clínica do paciente com a correção de outros distúrbios que afetam o mecanismo de hemostasia (plaquetopenia, lesõe......
...normal denominada repolarização precoce. Nestas, entretanto, as anormalidades são evidenciadas nas derivações precordiais direitas e as morfologias são diversas, evidenciando mecanismos eletrofisiológicos diferentes. Tratamento: sintomático e de suporte. Fluidos administrados endovenosamente podem ser aquecidos até 40 a 42°C. Em casos leves e moderados, aqueciment......
...lidade duvidosa, com muito poucos pacientes em cada grupo. Além disso, os resultados benéficos encontrados foram baseados em análises de subgrupos, não pré-especificados, com o risco de se incorrer em erro. Apesar disso, recomenda-se o uso de sulfato de magnésio em crises mais graves de asma, reduzindo em 90% a necessidade de internação (IC 95%: 73 a 96%), sendo definida crise grave por: · ......
...íaca entre 70 e 120bpm e está associada a condições clínicas que podem ser sérias, como intoxicação digitálica, pós-operatório de cirurgia cardíaca, hipocalemia, isquemia miocárdica, doença pulmonar obstrutiva crônica e miocardite. Há geralmente associação AV um para um; quando há toxicidade digitálica, bloqueios da condução AV podem ocorrer. A forma incomum de taquicardia juncional (focal) é mais......
.... Volume: 1–5 mL. Estabilidade após reconstituição com Cloreto de Sódio 0,9% temperatura ambiente (15-30°C): 24 horas. refrigeração (2-8ºC): 14 dias. Bleomicina (pó) 15 mg – Via intravenosa direta Reconstituição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 5 mL. Estabilidade após reconstituição com Cloreto de Sódio 0,9% temperatura ambiente (15-30°C): 24 horas. refrigeração (2-8ºC): 14 dias.......
...ática Clínica A PCR parece ser um marcador útil para a predição de infecção nos idosos com mais de 70 anos, especialmente quando outros sinais e sintomas estão ausentes, o que se torna mais frequente com o envelhecimento. O estudo, entretanto, apresenta algumas limitações. A principal delas é a avaliação dos valores preditivos da PCR a partir de sua dosagem indiscriminada. Com a ausência de análi......
...ou em casos de doenças graves para as quais não se possa utilizar drogas mais seguras, ou se estas drogas não forem eficazes. Amamentação Pelo risco potencial de efeitos adversos graves na criança, não amamentar. Avaliar Riscos X Benefícios Insuficiência renal, insuficiência hepática; insuficiência pulmonar; tratamento anterior com droga citotóxica ou radioterapia.; idosos (risco de toxi......
...eterminar, de modo mais preciso e objetivo, o risco de complicações maternas na pré-eclâmpsia. Contexto clínico A pré-eclâmpsia, definida como aparecimento de hipertensão (PA > 140 x 90 mmHg) associada a proteinúria após a segunda metade da gravidez, é a maior causa direta de morbidade e mortalidade materna mundialmente. A única cura possível conhecida para a pré-eclâmpsia é a interrupção ......
.... Em idosos, é comum o aparecimento de extrassístoles, porém sem significado clínico (principalmente na ausência de cardiopatia estrutural). Nesta paciente, houve sintomas de IC e há algumas dúvidas: a) as extrassístoles com bigeminismo / trigeminismo foram a causa do baixo débito ou não? b) as extrassístoles são de origem isquêmica ou outra causa (como envelhecimento do sistema de condução......
... ST Sintomas com 20% de saturação da hemoglobina Antígeno carcinoembrionário (CEA) S 0-3,4 ng/mL 0-3,4 µg/L Ceruloplasmina S 27-37 mg/dL 270-370 mg/L Colinesterase S 5-12 U/mL 5-12 kU/L Cloreto S 98-106 mEq/L 98-106 mmol/L Colesterol P Lipoproteína de baixa densidade (LDL) ......
...le G, Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness: a practical scale. Lancet 1974;2:81–4. 23. Marion DW, Penrod LE, Kelsey SF, et al. Treatment of trau-matic brain injury with moderate hypothermia. N Engl J Med 1997;336:540–6. 24. Clifton GL, Miller ER, Choi SC, et al. Lack of effect of induc-tion of hypothermia after acute brain injury. N Engl J Med 2001;344:556–63. 25. L......
...troles que tinham infecção por influenza, porém sem desenvolver desfechos graves. Os desfechos graves considerados foram óbito ou internação em UTI para ventilação mecânica, uso de inotrópicos ou ambos. Foi utilizada uma regressão logística para análise multivariada para comparar casos e controles. Do total de casos, 57% era do sexo masculino, a mediana de idade era de 6 anos (Range de 2,3 a 10)......
... grades da cama, medidores de pressão arterial e teclados de computadores, podem estar contaminados com micro-organismos. Os desinfetantes de nível baixo ou de nível intermediário podem ser usados para esses itens. Os de baixo nível podem eliminar a maioria das bactérias vegetativas, alguns fungos e vírus. Esses desinfetantes podem eliminar micobactérias, bactérias vegetativas e a maioria dos víru......
... limpeza das superfícies internas inclui escovação dos canais e enxague com água e limpador enzimático. 5. Desinfetar o endoscópio por meio de submersão em esterilizante químico ou desinfetante de alto nível usando um processo que garanta o alcance do agente de esterilização ou desinfecção a todos os canais internos e superfícies, como os canais de sucção e ar/água. 6. Enxaguar o endoscópi......
... tem um RVP de 4,0; história de chiado tem um RVP de 3,8; história de dispneia tem um RVP de 2,2; e de tosse, de 1,8. A combinação de achados é mais útil para fechar o diagnóstico do que para excluí-lo. Assim, um indivíduo com qualquer combinação de dois desses achados (tabagismo > 70 maços/ano, história de DPOC ou diminuição dos sons respiratórios à ausculta) tem um RVP de 34 para DPOC, fechan......
...io até a faixa de 5,5 a 6,5. • Estocar em frascos fechados e protegidos da luz, em temperatura entre 2 e 8°C. • Para preparo da dose, a solução deverá ser aquecida lentamente até atingir a temperatura ambiente antes do uso, permanecendo estável por 24 horas. • Depois de aquecida, a solução poderá retornar ao refrigerador uma única vez. • A coloração adequada da solução é cr......
... com bomba de PCA com doses permitidas de 1 ou 1,5 mg e com intervalo mínimo de 6 minutos entre as doses. Os desfechos analisados foram a intensidade da dor em uma escala analógica de 0 a 10 com 30 e 120 minutos, a satisfação com o tratamento fornecido, o desejo de receber um tratamento semelhante no futuro e a necessidade de analgesia extra. Eventos adversos também foram mensurados (saturação d......
...e 2005; 2:110. 2. Takagi K, Tamura A, Nakagomi T, et al. How should a subarachnoid hemorrhage grading scale be determined? A combinatorial approach based solely on the Glasgow Coma Scale. J Neurosurg 1999; 90:680. 3. Fisher CM, Kistler JP, Davis JM. Relation of cerebral vasospasm to subarachnoid hemorrhage visualized by computerized tomographic scanning. Neurosurgery 1980; 6:1. HSA Luc......