...ôndria, ele deve funcionar como receptor final de elétrons provenientes do metabolismo aeróbico. Mesmo após entrar na mitocôndria, diversos mecanismos em determinadas patologias promovem a má utilização do oxigênio no metabolismo, levando a uma utilização glicolítica anaeróbica da glicose e hiperlactatemia para geração de ATP, apesar da presença de O2. Com diminuições graduais da oferta, o consu......
...primário foi a proporção de pacientes entubados no dia 28; desfechos secundários incluíram todas as causas de mortalidade na unidade de terapia intensiva em 90 dias e o número de dias livres de ventilador no dia 28. Um total de 310 pacientes foram incluídos nas análises. A taxa de intubação (desfecho primário) foi de 38% (40 de 106 pacientes) no grupo de alto fluxo de oxigênio, 47% (44 de 94) no......
...nições No espectro do equilíbrio do ferro, a sobrecarga de ferro ocorre diante de um fornecimento de ferro excessivo sustentado, que ultrapassa os requerimentos de ferro, provocando as características alterações funcionais, de transporte e de armazenamento do ferro. Conforme discutido anteriormente, a única regulação fisiológica das reservas de ferro do corpo ocorre em termos de absorção dietétic......
...uaisquer outras razões para obstrução no fluxo de ar, a redução no VEF1 e na razão VEF1/CVF é suficiente para justificar uma forte suspeita de DPOC. Históricos de tabagismo de longo prazo e respostas mínimas ou nenhuma resposta aos broncodilatadores inalatórios confirmam o diagnóstico. Com base nos critérios da GOLD, a DPOC é classificada em dois estágios de gravidade com fundamento nos níveis de ......
...ão contra influenza comprovadamente diminui a incidência das doenças respiratórias associadas à gripe em pacientes com DPOC. Estas doenças são causas significativas de exacerbações de DPOC.68 Apesar de as evidências dos efeitos benéficos da vacinação em pacientes com DPOC serem menos atrativas,69 é razoável recomendar que os pacientes com DPOC recebam esta vacina a cada 5 anos. Intervenções nutr......
...,12; P = 0,52), nem nas taxas de todas as hospitalizações (razão da taxa, 1,01; IC 95%, 0,91?1,13), exacerbações da DPOC (razão da taxa, 1,08; IC 95%, 0,98?1,19) e hospitalizações relacionados com DPOC (razão da taxa, 0,99; IC 95%, 0,83?1,17). Também não houve diferenças relevantes entre os grupos nas medidas de qualidade de vida, função pulmonar, bem como na distância percorrida em 6 minutos. ......
.... Após 7 meses e randomização de 34 pacientes, o julgamento foi redesenhado para incluir também indivíduos que tinham DPOC estável com dessaturação induzida por exercício moderado (durante o teste de caminhada de 6min, SpO2 =80% para =5min e <90% para =10s) e para incorporar o tempo para a primeira hospitalização por qualquer causa no novo desfecho primário composto. Os pacientes foram distri......
...eve-se, ainda, considerar sempre a possibilidade de intoxicação associada por cianeto, que pode piorar ainda mais a utilização de oxigênio e hipóxia intracelular. Em pacientes que mantêm nível de consciência apropriado, o oxigênio pode ser realizado com máscara facial de O2 a 100% (non-rebreathing). Naqueles em que existe a possibilidade de intoxicação intencional, deve ser sempre realizada uma av......
... associados a trauma e queimaduras devidos a incêndios, mas as manifestações específicas da intoxicação por monóxido de carbono costumam ser limitadas ao estado mental. Elas podem variar de leve confusão mental até coma; os pacientes podem apresentar alterações cutâneas com vermelhidão intensa em lábios, chamada de mucosa em cerejeira ou cherry-red apperance, mas é um achado mais frequente pós-óbi......
... tecnologia de análise espectrofotométrica apresentam maior precisão. Tratamento Os pacientes com meta-hemoglobinemia requerem medidas de suporte para garantir o fornecimento de oxigênio e a administração de antídoto apropriado se indicado. Os pacientes eventualmente podem apresentar rebaixamento do nível de consciência e colapso hemodinâmico e, nesse caso, necessitam de ressuscitação card......
...ta) ou ar ambiente. Um total de 6.629 pacientes foi matriculado. A duração mediana da terapia com oxigênio foi de 11,6h, e a saturação mediana de oxigênio no final do período de tratamento foi de 99% entre os pacientes tratados com oxigênio e de 97% entre os pacientes atribuídos ao ar ambiente. A hipoxemia desenvolveu-se em 62 pacientes (1,9%) no grupo de oxigênio, em comparação com 254 pacientes......
...s (7,7%) no grupo ar ambiente. A mediana do maior nível de troponina durante a internação foi de 946,5ng/L no grupo de oxigênio e 983,0ng/L no grupo ar ambiente. O ponto final primário da morte por qualquer causa no prazo de 1 ano após a randomização ocorreu em 5,0% dos pacientes (166 de 3.311) atribuídos ao oxigênio e em 5,1% dos pacientes (168 de 3.318) atribuídos ao ar ambiente (HR, 0,97; IC 9......
...fusionais. O grupo transfusão liberal recebeu sangue suficiente para manter a hemoglobina a 10-12 g / dl. O grupo restritivo recebeu concentrados de hemácias quando a hemoglobina caiu abaixo de 7 g / dL para manter a hemoglobina em 7-9 g / dl. O desfecho primário foi mortalidade em 30 dias. A mortalidade em 30 dias foi de 23,3% no grupo transfusão liberal e 18,7% no grupo restritivo, o que não rep......
...ente ensaio clínico randomizado, o uso rotineiro de oxigênio suplementar em pacientes com suspeita de IAM que não apresentou hipoxemia não encontrou redução de mortalidade por causa de 1 ano. Sendo assim, fica fácil afirmar que a escolha sábia nessa situação é não fornecer oxigênio a pacientes com infarto que não estiverem hipoxêmicos. Além de tudo, essa é uma medida que serve como uma luva para q......
...oturna de oxigênio semqualificação para terapia de oxigênio de longo prazo, se o oxigênio noturnofornecido por um período de 3 a 4 anos diminuiria a mortalidade ou oagravamento da doença de forma que os pacientes atendam às especificaçõesatuais para oxigenoterapia de longo prazo. Pacientes com saturação de oxigênioinferior a 90% por pelo menos 30% do tempo de registro na oximetria noturnaforam des......
... (ausência de dispneia de repouso ou desconforto respiratório, capacidade preservada de realizar atividades da vida diária), que não necessitam de tratamento no departamento de emergência (DE), a avaliação pode ser limitada à avaliação clínica e à saturação de oxigênio com oximetria de pulso. Em pacientes avaliados no DE, a radiografia de tórax é recomendada porque revela anormalidades que provoc......
...s aéreas e ventilação mecânica prolongada. Os pacientes foram randomizados para submeter-se à oxigenioterapia em high-flow ou oxigenioterapia convencional por 24 horas após a extubação. O desfecho primário foi reintubação dentro de 72 horas. Os desfechos secundários incluíram insuficiência respiratória pós-extubação, infecção respiratória, sepse e falência de múltiplos órgãos, UTI e tempo de perm......
...OxygenContentVenous Quantidade de Oxigênio no Sangue Venoso Quantidade de Oxigênio no Sangue Venoso Calculadoras Médicas Cardiologia Calculadoras Médicas......
... outras sequelas. Quanto à enterocolite necrotizante, faz sentido que, com oxigenações menores, ocorra mais isquemia intestinal, tornando esta complicação mais frequente com SatO2 mais baixa como alvo. Sendo assim, o conjunto dos dados deste importante estudo leva a crer que a melhor conduta é objetivar um alvo de saturação de oxigênio em prematuros com menos de 28 semanas nunca menor que 90%. ......
...letalidade, de rara ocorrência (1: 35.000 anestesias em adultos) e início tardio (3 dias a 3 semanas depois da exposição), associada a exposições repetidas em curtos intervalos. Está contraindicado nos casos de hepatopatia aguda; no entanto, pode ser usado em pacientes com doença hepática prévia compensada. Hepatite por halotano pode ser primeiramente uma preocupação em pacientes adultos. Como tem......
...latória (ver monografia, página 890). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não a......
... Altas concentrações de O2 devem ser evitadas em pacientes cuja respiração é dependente de CO2, uma vez que a oxigenação reduz a pressão parcial de dióxido de carbono, e depressão respiratória pode acontecer. PRECAUÇÕES1,6,15 • Altas concentrações de O2 no ar inspirado (maiores de 80%) produzem toxicidade e, acima disto, a toxicidade do O2 será proporcional à concentração e ao tempo de ......
... e os que apresentavam déficit cognitivo. Os participantes foram randomizados para receberem oxigênio ou ar ambiente administrado por concentradores. Ambos os gases foram administrados por cateter nasal, a 2L/min, por 7dias e durante um mínimo de 15h diárias. O desfecho principal foi determinado pela avaliação da intensidade da dispnéia por uma escala de falta de ar (NRS)2, aplicada duas vezes ao ......
...a região pélvica, na região perineal ou em extremidades que sofreram radioterapia. Uma revisão sistemática da Cochrane sugere benefício da OHB em lesão tardia por radiação em pacientes com lesão por radioterapia em cabeça, pescoço, ânus e reto. Infecções O tratamento primário de infecções agressivas de partes moles como gangrena gasosa, fasceíte necrotizante e Fournier consiste de antibiótico......
...axado para entubação verificando o tônus do masseter, ou seja, movendo a mandíbula para testar a mobilidade e a ausência de tônus muscular. Coloca-se o tubo endotraqueal (TET) durante a visualização glótica com o laringoscópio. Confirmar a colocação do TET é essencial, e isso pode ser feito com a verificação da ETCO2. Se a primeira tentativa não for bem-sucedida, mas a saturação de oxigênio perma......
...diluente para outros gases ou fármacos voláteis. t Oxigenoterapia em condições de hipoxemia. t Redução da pressão parcial de nitrogênio em embolia gasosa, pneumotórax, obstrução intestinal. t Oxigenação hiperbárica. t Tratamento de intoxicação por monóxido de carbono. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – retirada do oxigênio para corrigir excessos (não pode ser súbita de......
... comportamento do cortisol durante o exercício é variável. No exercício de pouca intensidade, o aumento da cortisolemia é muito pequeno. Se o exercício for acima de 65% do VO2máx, o cortisol plasmático aumenta mais quanto maior for a intensidade do treinamento. Depois do exercício, o cortisol demora para recupe rar seus valores de repouso. Geralmente, na fadiga crônica ou na síndrome de overtrai......
...o ao halotano desenvolveram doença hepática aguda ou icterícia. PRECAUÇÕES1,2-6 • Idosos são mais suscetíveis a hipotensão e depressão circulatória induzidas pelo anestésico. • Cautela em pacientes com doença coronária e arritmia, miastenia grave, pressão intracraniana aumentada, porfiria, feocromacitoma. • Pode agravar condições em que há aumento da pressão intracraniana. •......
...gênio <60 mm Hg ou saturação de oxigênio SpO2 <=90% em ar ambiente ou <80 mm Hg quando utilizando 15 L/min de oxigênio, além uma taxa respiratória acima de 30 / min ou sinais clínicos sugestivos de intenso trabalho respiratório muscular e / ou dificuldade para respirar, se isso ocorreu no prazo de sete dias após o procedimento cirúrgico. Os pacientes foram distribuídos aleatoriamente pa......
...se trata de uma população mais uniforme de hemácias. No alcoolismo existe macrocitose com RDW normal, diferindo da anemia megaloblástica, onde o RDW é aumentado. Referências Tefferi A. Anemia in adults: a contemporary approach to diagnosis. Mayo Clin Proc 2003; 78:1274. Donker AE, Raymakers RA, Vlasveld LT, et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of microcytic anemias ......
...o achado fundamental é uma redução na CPT. Isso é mais bem determinado por medidas diretas, mas costuma ser inferido pelo achado de uma CV reduzida na presença de uma razão VEF1/CVF normal ou elevada. No entanto, uma CV reduzida com uma razão normal também pode ser vista em determinados casos de obstrução, de modo que a determinação de uma CPT reduzida é necessária para confirmar a presença de res......
...hora drasticamente. Em um estudo envolvendo 7 pacientes com DPOC severa e hipertensão pulmonar, a flebotomia seriada diminuiu a pressão arterial pulmonar e melhorou a capacidade de exercício.10 Apneia do obstrutiva do sono Estima-se que a síndrome da apneia do sono ocorra em 4% dos homens de meia-idade e em 2% das mulheres da mesma faixa etária. Esta condição é subdiagnosticada.11 Entre os f......
...r de transfusão adequada seja uma concentração de Hb <7,0g/dL. Em adultos criticamente doentes, a maioria dos autores recomenda um limiar de transfusão de 7g/dL ou menor, com um intervalo alvo de Hb de 7?9g/dL, a menos que condições específicas ou fatores relacionados à doença aguda modifiquem a determinação clínica; o limiar de transfusão não deve exceder 9g/dL na maioria dos pacientes critica......
... pudemos verificarque, entre os pacientes não críticos com hipoxemia que foram internados comcovid-19, uma intervenção para aumentar a posição prona não melhorou osresultados. No entanto, intervalos de confiança amplos impedem a exclusão definitivade benefícios ou danos. A adesão ao posicionamento prona foi baixa, apesar dosmúltiplos esforços para aumentá-la. Levando em conta a dificuldade de ades......
...cardíaco e hipotensão. A morfina usada para o EAPfoi associada a eventos adversos, como taxas significativamente aumentadas denecessidade de ventilação mecânica, internações em terapia intensiva e mortalidade.A morfina não é mais recomendada para uso rotineiro em casos de EAP. Pode serbenéfica se houver dor torácica contínua resistente a nitratos. Doses baixas demorfina (1-2,5 mg) podem ser úteis ......
...aterna, hipotensão, vasoconstrição uterina, contrações uterinas tetânicas e compressão aortoilíaca. À medida que o útero aumenta ao longo da gravidez, pode ocorrer compressão da vascularização pélvica e abdominal, especialmente quando a paciente está em posição supina. A compressão da veia cava inferior pode diminuir o retorno venoso materno e reduzir o débito cardíaco de 10 a 30%, sendo que, em ......
...equado. Quandovocê encontrar um paciente que é difícil de oxigenar, apesar de usar essasconfigurações iniciais de PEEP e FiO2, pode-se titular a PEEP utilizando umatabela específica para aumentar gradativamente sua PEEP até que a oxigenaçãodesejada seja alcançada. Sedação do Paciente Intubado Asdecisões de sedação durante a VM centram-se em uma questão fundamental: o ventiladorprecisa ser ajustad......
...ndo a contagem de plaquetas não é superior a 1.000 ×109/L. A abordagem desses pacientes pode ser feita comosumarizado a seguir:-Flebotomia até atingir HT alvo < 45%. A reposiçãodeve ser isovolêmica, e devem-se evitar valores de hematócrito > 55%.- Mielossupressão com hidroxiureia diariamente, tantocomo terapia inicial (1.500 mg qd) quanto a longo prazo, com o objetivo demanter hemoglobina, n......
...adora bactericida rBPI-recombinante Liga-se e neutraliza a endotoxina; diminuição do índice de amputações na meningocococemia GR270773 (emulsão fosfolipídica) A neutralização do LPS, tanto direta como indiretamente, produziu HDL; bloqueou os sintomas e a inflamação em um modelo de provocação com endotoxina humana Filtro com polimixina B imobilizada Hemoperfusão sobre um filtro ......
...es induzidas por antidepressivos tricíclicos, pode aumentar o bloqueio dos canais de sódio e piorar a depressão miocárdica.17 Tabela 3. Causas dos distúrbios cardíacos Tipo de distúrbio Causas Taquicardia sinusal Fármacos anticolinérgicos (p. ex., atropina, defenidramina, antidepressivos tricíclicos); cafeína; cocaína e anfetaminas; depleção de volume Bradicardia ou b......
...usão e maximiza a área superficial de troca de gases. A produção local de diversos mediadores humorais, incluindo o óxido nítrico (ON) e a prostaciclina, contribui para a manutenção de um tônus vasomotor baixo.11 Os fatores mobilizadores da HP se classificam da seguinte forma: 1. Aumento no fluxo sanguíneo (hiperdinâmica).12 Observa-se esse fato nos desvios cardíacos (do lado esquerd......
...imas de afogamento que são assintomáticas ou ligeiramente sintomáticas podem ser observadas durante 4 a 6 horas. Se os achados do exame pulmonar e a saturação de oxigênio no ar ambiente permanecerem normais, os pacientes podem receber alta. Se houver deterioração, será dentro de um período de observação de 4 a 6 horas. Não existem dados disponíveis sobre os resultados a longo prazo, mas é improváv......
...a de 22 mL de eritrócitos concentrados) são destruídos e repostos todos os dias. Considerando que 1/3 de cada eritrócito é hemoglobina, a substituição destas células requer a síntese de cerca de 7 g de hemoglobina por dia. A medula óssea de um adulto normal consegue quintuplicar prontamente seu débito eritroide. Após um extensivo e prolongado estresse anêmico, é possível aumentar a produção em até......
...stico pode ser difícil quando a lesão inalatória e a colonização bacteriana das vias aéreas estão presentes. As complicações tardias da lesão inalatória são associadas a complicações mecânicos e às consequências do processo inflamatório. Complicações mecânicas ocorrem mais frequentemente, incluem iatrogenia na passagem de tubo endotraqueal ou traqueostomia, caso a cartilagem traqueal seja danific......
...m 100% de oxigênio e apenas 15-30 min em oxigênio hiperbárico. O período de meia-vida depende de diversas influências, como a perfusão tecidual, o débito cardíaco, a área de troca gasosa pulmonar e a relação de ventilação-perfusão. A toxicidade aguda de CO é amplamente baseada em uma redução da capacidade de transporte de oxigênio do sangue. A intoxicação por CO é acompanhada de sintomas clínicos......
...nina-angiotensina (enalapril); fármacos inibidores da acetilcolinesterase (rivastigmina); antipsicóticos (clorpromazina, flufenazina, haloperidol) e nitratos (dinitrato de isossorbida). • Antidepressivos tricíclicos (amitriptilina, clomipramina) aumentam o risco de arritmias e hipotensão. • Inibidores da MAO (moclobemida, tranilcipromina) devem ser descontinuados 2 semanas antes de cir......
...e-se suprimir a dose de ataque para evitar hipotensão. Considerações Finais sobre o Tratamento Mais do que uma simples regra de atendimento emergencial, o médico deve estar atento a diferentes situações clínicas que levem ao EAP. Pacientes com EAP, nos quais a causa da descompensação seja atribuída a taquiarritmias, devem ser prontamente submetidos à sedação e à cardioversão elétrica sincron......
... e exames para avaliar estas condições são necessários. Tratamento O tratamento inclui tanto medidas de suporte gerais e técnicas específicas de reaquecimento. Deve-se tomar cuidado na manipulação do paciente para não precipitar arritmias e fibrilação ventricular no miocárdio hipotérmico. No paciente hipotérmico podem ser difíceis de detectar pulsos e o início intempestivo de compressões car......
... nos alvéolos e relaxamento dos vasos sanguíneos pulmonares (redução da resistência vascular pulmonar). A elevação da PaO2 de 25 mmHg (intrauterina) para 70-80 mmHg (após o nascimento) está associada a (1) redução na resistência vascular pulmonar, (2) diminuição do shunt direita-esquerda através do canal arterial, (3) aumento do retorno venoso para o átrio esquerdo, (4) aumento na pressão do átrio......
...R, Politis J. An evaluation of emergency medical technicians’ ability to use manual ventilation devices. Ann Emerg Med 1983;12:765–8. 47.O’Neill JF, Deakin CD. Do we hyperventilate cardiac arrest patients? Resuscitation 2007;73:82–5. 48.Nagao T, Kinoshita K, Sakurai A, et al. Effects of bag-mask versus advanced airway ventilation for patients undergoing prolonged cardiopulmonary resuscitation in......