...dos. Setenta e dois por cento (72%) dos participantes eram do sexo feminino e 33% dos pacientes eram tabagistas. O ITB médio aferido foi de 0,86 (p=0,09). Foi observado desfecho primário em 357 pacientes (13,5%/1000 pessoas-ano) e foi observado desfecho secundário em 578 pacientes (22,8%/1000 pessoas-ano). Não houve diferença estatística para a ocorrência de evento cardiovascular ou mortalidade en......
...na). •pode aumentar a concentração de e ter sua concentração aumentada por: tobramicina. Outras considerações importantes: •a daptomicina não é indicada para o tratamento de pneumonia. •paciente deve ser monitorado para pneumonia eosinofílica. •a daptomicina não deve ser administrada com frequência maior que 1 vez por dia devido ao risco aumentado de elevação da creatina-quinase. •deve-se......
...aros e graves podem ser percebidos somente depois de ampla utilização. O número de administrações diárias pode interferir na adesão ao tratamento, mas isto não é relevante no uso por curto prazo. Todos anti-inflamatórios não-esteroides podem provocar efeitos adversos gastrintestinais, sendo contraindicados em pessoas com úlcera péptica ativa. Os não seletivos devem ser evitados também se houver h......
...ntam efeito teto (platô) pelo qual maiores doses não aumentam a eficácia, mas sim a toxicidade. A eficácia entre os diferentes anti-inflamatórios não-esteroides é semelhante2, mas existe variedade na resposta individual a estes fármacos. Cerca de 60% das pessoas respondem a qualquer anti-inflamatório não-esteroide1. Quando não é obtida resposta,deve-se susbtituí-lo por outro de subgrupo diferente......
...1 mg/mL, por via subcutânea. O volume máximo é de 0,4 a 0,5 mL. Podem ser administradas até 4 doses adicionais, a cada 15 a 20 minutos, se necessário. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • Início da ação: imediata (intravenosa), 5 a 10 minutos (subcutânea), 1 minuto (respiratória). • Duração da ação: 1 a 2 minutos. • Meia-vida: 1 minuto. • Metabolismo: ......
...e infecções de pele e tecidos moles para pacientes em tratamento de ambulatório. Em virtude de sua atividade diante de E.coli, aliada à sua grande toxicidade seletiva, é utilizada com sucesso no tratamento de infecções urinárias altas em grávidas e crianças1. Cefalotina (primeira geração): tem indicação no tratamento de infecções por microrganismos susceptíveis a cefalosporinas de 1ª geração e pa......
...vos. Tem seu uso restrito a infecções por microrganismos resistentes em neonatos. Não deve ser empregada em infecções por Pseudomonas spp e enterococos6 (ver monografia, página 462). Ceftazidima (terceira geração): apresenta grande atividade contra Pseudomonas. As betalactamases de espectro estendido diminuem de modo significante a ação da ceftazidima7 (ver monografia, página 463). Ceftriaxona (......
...da a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Glicopeptídios Glicopeptídios (Livre) 5.1.8 Glicopeptídios 5.1 Antibacterianos 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Te......
...; QUIST, R. et al. High-dose vancomycin therapy for methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections: efficacy and toxicity. Arch. Int. Med.,Chicago, Il, v. 166, p. 2138-2144, 2006. 7.BAILIE, G. R.; NEAL, D. Vancomycin ototoxicity and nephrotoxicity. a review. Med. Toxicol. Adv. Drug Exp., Auckland, v.3, p. 376-386, 1988. 8.RYBAK, M. J.; LOMAESTRO, B. M.; ROTSCAHFER, J. C. et al. Vancomyci......
...ientes com angina variante geralmente é descrita como uma opressão retroesternal com irradiação para pescoço, mandíbula, ombro ou braço esquerdos. Os episódios anginosos geralmente ocorrem em repouso exibindo um padrão circadiano, com a maioria dos episódios ocorrendo nas primeiras horas da manhã. A dor geralmente é intensa e pode estar associada com palpitações, pré-síncope, síncope e sintomas ne......
...ser administrado. Apesar da importância do diagnóstico clínico, que orienta a conduta na maioria dos acidentes, o animal causador deve, sempre que possível, ser encaminhado para identificação por técnico treinado. No Brasil, a fauna ofídica de interesse médico está representada, principalmente, pelos gêneros Bothrops (incluindo Bothriopsis e Porthidium), Crotalus, Lachesis e Micrurus. Os aci......
...imento importante na medida em que: -permite liberação rápida da maioria dos pacientes picados por serpentes não peçonhentas. -torna possível o reconhecimento das espécies de importância médica em âmbito regional. -é recurso auxiliar na indicação mais precisa do antiveneno a ser administrado. Apesar da importância do diagnóstico clínico, que orienta a conduta na maioria dos acidentes, o an......
...maior índiceterapêutico e menor possibilidade de induzir tolerância e dependência física. Meta-análise, envolvendo 45 ensaios clínicos randomizados, confirmou a eficácia de benzodiazepínicos em diminuir a latência do sono e prolongar sua duração. A melhora global, no entanto, não foi muitomaior do que a observada no grupo placebo. Eventos adversos foram mais comuns com os sedativos versus placebo.......
...epam, triazolam e outros – sejam apresentados como agentes hipnóticos específicos, todos são semelhantes com relação ao efeito sedativo. As principais diferenças entre eles, algumas vezes oferecendo vantagens terapêuticas, são farmacocinéticas. Quanto à avaliação econômica, ela é limitada nessa área. Contemporaneamente, a única diferença é o custo de cada produto farmacêutico. Diazepam é o protót......
...ontrolada. Quadro 1. Classificação da pressão arterial de acordo com valores de pressão arterial sistólica e diastólica. Fonte: Brasil, 2006. Programas de prevenção e controle da doença devem considerar os fatores de risco para HAS (prevenção primária) e DCV (prevenção primária e secundária). O cuidado do paciente deve ser multiprofissional e o propósito do tratamento é ......
... opção mais racional. No Brasil, estima-se que 65% dos idosos sejam hipertensos e é nesta faixa etária que prevalece a hipertensão sistólica isolada. Uma das limitações do tratamento da HAS nos idosos está relacionada com a disfunção gradativa e inespecífica dos órgãos. O que exige ajuste cuidadoso das doses dos medicamentos, redução gradativa da PA e acompanhamento adequado para identificação de......
...ca. Taquicardia Ventricular Não-Sustentada (TVNS): quando reverte espontaneamente ou tem duração menor que 30 seg e sem instabilidade hemodinâmica. As duas situações mais freqüentes associadas à TV são: doença coronariana e cardiomiopatia dilatada. O mecanismo fisiopatológico básico é a reentrada, porém atividade engatilhada ou automaticidade podem ocorrer. O diagnóstico de TV se baseia n......
...3). Entre os pacientes que tiveram uma PCR por causa cardíaca, a sobrevida foi de 15,5% e 12,3%, respectivamente (p=0,09) e houve uma maior proporção de pacientes com prognóstico neurológico favorável (18,9% vs. 13,5%; p=0,03). Para os pacientes com PCR por causa não-cardíaca, a sobrevida foi de 5,0% naqueles que receberam apenas as compressões torácicas e de 7,2% naqueles que receberam compressõe......
...ansmissível constitui evento sentinela para busca de outra DST e possibilidade de associação com o HIV. É necessário, ainda, registrar que o Ministério da Saúde preconiza a “abordagem sindrômica” aos pacientes com DST, visando aumentar a sensibilidade no diagnostico e tratamento dessas doenças, o que resultara em maior impacto na redução das mesmas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Con......
...S$ 17,4 bilhões em 2004. Concluem que as re-hospitalizações entre os beneficiários do Medicare são frequentes e caras. Aplicações para a Prática Clínica Embora sejam dados dos Estados Unidos, este estudo remete a uma questão muito importante também no Brasil. A utilização de serviços hospitalares, particularmente as re-hospitalizações precoces, tem causas que muitas vezes passam ......
...,2%) dos pacientes que foram re-hospitalizados em 30 dias após uma alta por condições clínicas, não houve nenhuma emissão de cobrança de consulta médica ambulatorial entre o momento da alta e a re-hospitalização. Entre os pacientes que foram re-hospitalizados em 30 dias após uma alta por condições cirúrgicas, 70,5% foram re-hospitalizados por uma condição clínica. A média de dias internados dos pa......
... programa Medicare Rehospitalizations among Patients in the Medicare Fee-for-Service Program N Engl J Med 2009; 360(14):1418-1428 [Link para Abstract]. Fator de impacto da revista (NEJM): 52,589 Contexto Clínico A redução das taxas de re-hospitalizações tem atraído muita atenção dos responsáveis pelas políticas públicas na área de saúde como uma forma de melhorar a qualidade......
...eneral Medicine Sep 3 2009. [Link para o Artigo]. 2. Terrell KM et al. Computerized decision support to reduce potentially inappropriate prescribing to older emergency department patients: A randomized, controlled trial. J Am Geriatr Soc 2009 Aug; 57:1388. 3. Fortuna RJ et al. Reducing the prescribing of heavily marketed medications: A randomized controlled trial. J Gen Intern Med 2009 A......
... já citado no MedicinaNet, eventos adversos relacionados a medicações estão entre as principais causas de danos aos pacientes internados (ver: medicações com maior potencial de dano ao paciente), sendo que na maior parte dos grandes estudos, esses eventos perdem em volume apenas para os eventos relacionados a cirurgias. Sendo assim, trabalhar em função da melhoria dos processos que envolvem medica......
...ria nº. 34, de 28 de setembro de 2007. 37. Alberti A, Clumeck N, Collins S, Gerlich W, Lundgren J, Palu G, et al. Short statement of the first European Consensus Conference on the treatment of chronic hepatitis B and C in HIV co-infected patients. J Hepatol 2005; 42:615-624. 38. Lok ASF; McMahon BJ. AASLD practices guidelines. Hepatology 2007;45: 507-539. 39. Lai, C; Ratziu V; Yen MF, Poynard T......
...ientes. Não é diagnóstico se a dor permanecer inalterada ou se houver bloqueio simultâneo de nervos somáticos. EMG Técnica útil para determinar lesão nos nervos, que poderão levar à SDCR tipo 2. A EMG não consegue diferenciar danos doloridos de danos indolores nos nervos. Com frequência, esse teste é muito dolorido em pacientes com SDCR. TSQ Discriminação de temperatura de......
...ções recomendadas para reduzir o risco de AVCs são as seguintes: · monitoramento da PA abaixo de 140/90mmHg; · acompanhamento frequente da PA dos pacientes pelos médicos; · monitoramento domiciliar da PA pelos próprios pacientes.52 A redução de 5 a 6mmHg na PAD possivelmente reduza o risco de AVC em 42%; logo, é imprescindível diagnosticar e tratar ass......
...lth Care Facilities, Gaithersburg, MD: Aspen Publishers Inc., 2000. Friedman C., et al.: Requirements for infrastructure and essential activities of infection control and epidemiology in out-of-hospital settings: A Consensus Panel Report. Am J Infect Control 27:418-30, Oct. 1999. Available at www.apic.org/Content/NavigationMenu/PracticeGuidance/Reports/Reports.htm (acessado em 24/09/2005). Fried......
..., náusea, vômito, dor torácica e dor abdominal. Os sinais e sintomas podem se tornar progressivamente mais graves. As fatalidades tipicamente ocorrem em 8-16 dias após o aparecimento dos sintomas.37 Os clínicos devem considerar o diagnóstico de infecção pelo vírus Marburg no caso de pacientes febris que, nos últimos dez dias anteriores ao aparecimento da febre, estiveram em viagem em uma área end......
...ade > 60 anos, doenças subjacentes (hipertensão, diabetes, doençascardiovasculares) e insuficiência respiratória. Aumento na contagem deneutrófilos e na razão neutrófilos/linfócitos geralmente indica maior grau degravidade da doença e pior prognóstico clínico. Verificou-se que não houvecorrelações independentes entre ALT, AST, bilirrubina total, fosfatasealcalina, albumina e outros indicadores ......
...ostos do diafragma Estágio IIIA: -Doença abdominal localizada, não ressecável Estágio IIIB: -Doença abdominal multiorgânica generalizada Estágio IV: -Sistema nervoso central inicial ou envolvimento da medula (<25%) Tratamento O LB é umtumor altamente agressivo. No entanto, o tratamento com quimioterapia commúltiplos agentes resulta em excelentes taxas de remissão em longo prazo ......
...u uma série de mudanças. Uma vez referido como histeria, neurose e, mais tarde, como transtorno de conversão, esse subconjunto particular de TSS é agora denominado “distúrbios neurológicos funcionais”. Transtornos neurológicos funcionais são caracterizados sobretudo por sintomas de alteração motora ou sensorial que não são melhor explicados por uma condição médica ou neurológica que causa sofrime......
...dema periférico, hiperlipidemia, erupções cutâneas, ulcerações orais e má cicatrização. Assim como nos casos do tacrolimo e da ciclosporina, os inibidores dos sinais de proliferação são metabolizados pelo sistema do citocromo P-450, sendo que os níveis aumentam ou diminuem por meio de medicações que inibem ou induzem o sistema, respectivamente. Corticosteroides A metilprednisolona e a pred......
...moniae - Legionella pneumophila - Mycoplasma pneumoniae - Burnetti Coxiella - Nocardia asteroides - Chlamydia pneumoniae - Staphylococcus aureus Viral - Adenovírus - Citomegalovírus - Influenza e Parainfluenza - Vírus da Imunodeficiência Humana - Vírus Herpes Fúngicas Cryptococcus neoformans - Jiroveci pneumonia Parasitas - Plasmodium vivax Associado a pneumonia por aspiraç......
... Tratamento O tratamento é definido conforme o estadiamento do tumor: •Estágio I (T1-T2, N0, M0). Nesse caso, realiza-se ressecção cirúrgica exclusiva. Há sobrevida de cinco anos para mais de 90% dos casos. •Estágio II (T3-T4, N0, M0). Efetua-se também ressecção cirúrgica exclusiva, porém a quimioterapia adjuvante pode ser considerada quando há fatores de alto risco de recidiva na avaliação an......
...ombinação com outros fármacos antirretrovirais. Contraindicações t Hipersensibilidade a zidovudina, lamivudina ou a outro componente da formulação. t Valores de hemoglobina abaixo de 10,0 g% e/ou contagem de neutrófilos inferior a 1000/mm3. t Neonatos com hiperbilirrubinemia que necessitam de tratamento adicional à fototerapia ou com aumento das transaminases. Precauções t Usar com c......
...sodium bicarbonate: an evidence-based protocol. Crit Pathw Cardiol 2004;3:138–43. 63. Zoungas S, Ninomiya T, Huxley R, et al. Systematic review: sodium bicarbonate treatment regimens for the prevention of contrast-induced nephropathy. Ann Intern Med 2009; 151:631–8. 64. Misra D, Leibowitz K, Gowda RM, et al. Role of N-acetylcysteine in prevention of contrast-induced nephropathy a......
...Hiperleucocitose está presente em 10 a 30% das LLA. Esta incidência é maior em pacientes do sexo masculino entre 10 a 20 anos de idade, e os que têm fenótipo de células T. Sintomas de leucostase são raros, sendo que síndrome de lise tumoral e coagulação intravascular disseminada (CIVD) são complicações mais frequentes nestes pacientes. Leucemia linfocítica crônica (LLC) Uma proporção alta de ......
...haracteristics and predictors of mortality in 67 patients with primary pyomyositis: a study from North India. Clin Rheumatol 2010; 29:45. 10. Struk DW, Munk PL, Lee MJ, Ho SG, Worsley DF. Imaging of soft tissue infections. Radiol Clin North Am 2001; 39:277. 11. Quillin SP, McAlister WH. Rapidly progressive pyomyositis. Diagnosis by repeat sonography. J Ultrasound Med 1991; 10:181. 12. ......
...as drogas de 1ª escolha para pacientes que não têm indicações de outras drogas por outro motivo (tabela 1). Esta recomendação se baseia, dentre outros estudos, no estudo ALLHAT3, um grande ensaio clínico randomizado envolvendo mais de 40.000 pacientes que demonstrou que a clortalidona foi tão eficaz quanto anti-hipertensivos mais modernos (lisinopril e anlodipina) na redução da mortalidade e infar......
...do ritmo (cardioversão química ou elétrica) deve ser preferida, entretanto nem sempre é possível definir o início do quadro com precisão, e muitas vezes um ecocardiograma transesofágico não está disponível, além de ser um exame invasivo. Por estas razões, o conhecimento da eficácia de drogas parenterais específicas para o controle da resposta ventricular é de extrema importância para médicos emerg......
...judicar a própria saúde ou a do paciente, bem como a dos demais profissionais. Nesse caso, comunicará imediatamente sua decisão à comissão de ética e ao Conselho Regional de Medicina. Capítulo III - RESPONSABILIDADE PROFISSIONAL É vedado ao médico: Art. 15. 2º item. O médico não deve realizar a procriação medicamente assistida com nenhum dos seguintes objetivos: I – criar seres humano......
...eguro). Estes vieses potenciais foram minimizados pelos autores através do grupamento de estudos de acordo com critérios estritos a priori sobre enxaqueca e doença cardiovascular. De qualquer forma, as informações deste estudo são importantes para a prática clínica, principalmente no que se refere a orientações preventivas direcionadas particularmente à mulheres jovens com enxaqueca com aura, ta......
...e bases de dados). Em alguns casos, a bibliografia básica foi acrescida de outras fontes científicas; todas as fontes citadas nas monografias estão alocadas ao final da Parte III do Formulário, iniciando-se com as oito fontes básicas. Provas referentes aos medicamentos selecionados As provas clínicas subsidiam as inclusões dos medicamentos na Rename e justificam as indicações terapêuticas. De......
... Rio de Janeiro: IBGE, 2008. 3.INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA. PNAD: pesquisa nacional por amostra de domicílios 2007. Rio de Janeiro: IBGE, 2007. 4.SAMUEL, K. et al. Serviços de saúde, gastos e envelhecimento da população brasileira. Rev. Bras. Est. Popul., [S.l.], v.20, n.1, jan./jun. 2003. 5.AALAMI, O. O.; FANG, T. D.; SONG, H. M. et al. Physiological features of aging perso......
...idazolam). Necessitando-se de analgesia, selecionam-se analgésicos opioides (morfina e fentanila) que também favorecem o emprego de menores doses anestésicas, tendo em vista seus efeitos depressores sobre o sistema nervoso central. Ainda pode ser usado um anticolinérgico (atropina) para prevenir a estimulação de secreções salivares e brônquicas induzidas pela intubação e se contrapor à bradicardia......
...são silvestre; impedir a transmissão urbana; e detectar oportunamente a circulação viral para orientar as medidas de controle. Notificação Doença de notificação compulsória e investigação epidemiológica obrigatória de todos os casos. A ocorrência de surtos exige a aplicação do algoritmo de decisão do novo Regulamento Sanitário Internacional; 2005 (ver anexo 1 do capítulo Centros de Informaçõe......
...casos, permite o diagnóstico presuntivo com uma única amostra de soro, pois é bastante sensível para detecção de IgM, dispensando o pareamento do soro. Técnicas de biologia molecular para detecção de antígenos virais e/ou ácido nucleico viral (reação em cadeia de polimerase (PCR), imunofluorescência, imuno-histoquímica e hibridização in situ), embora não utilizadas na rotina, são de grande utilida......
... amostras com intervalos de 24 horas. No caso de portadores assintomáticos, particularmente aqueles envolvidos na manipulação de alimentos, recomenda-se a coleta de 7 amostras sequenciadas. A Mielocultura possui elevada sensibilidade (90%) e a antibioticoterapia previa não interfere no seu resultado. As desvantagens são o desconforto para o doente e a necessidade de pessoal médico com treinamento ......
...atamento Específico para o Estado de Portador Ampicilina ou Amoxicilina, nas mesmas doses acima descritas. Sete dias após o término do tratamento, iniciar a coleta de 3 coproculturas, com intervalo de 30 dias entre cada uma. Caso uma delas seja positiva, o indivíduo deve ser novamente tratado, de preferencia, com uma Quinolona (Ciprofloxacino 500mg, via oral, de 12/12 horas, durante 4 semanas) e ......