...2. Get boards on boards Envolver a direção hospitalar no processo de melhoria de segurança do paciente Outras Campanhas Outras campanhas com foco no gerenciamento dos riscos em saúde e na segurança do paciente foram surgindo nos Estados Unidos. Na tabela 5 mostramos um resumo dessas outras iniciativas. Tabela 5: Outras campanhas com foco em segurança do paciente O......
...saúde ao redor do mundo. Com base nessa filosofia e nos números assustadores sobre mortalidade publicados pelo Institute of Medicine em 1999, foi lançada em 2004 no 16°. Annual National Forum on Quality Improvement in Health Care, uma campanha denominada “Salvar 100 Mil Vidas”, que buscava diminuir o número de mortes decorrentes de falhas na assistência nos hospitais norte-americanos. Tal inicia......
...Dr. Lucas Santos Zambon apresenta o tema "Gerenciamento de Risco e Segurança do Paciente".......
...Dr. Lucas Santos Zambon discorre sobre a melhoria de qualidade nos cuidados hospitalares......
...s erros do setor de radiologia são muitos e a responsabilidade também cai sobre o especialista, ele se vê obrigado a estudar radiologia porque o resultado de todo o seu esforço acaba não ajudando, ou prejudicando, o paciente. Como praticamente não existem radiologistas durante a noite, nos hospitais do Brasil, os médicos plantonistas interpretam os exames, sendo obrigados a estudar um pouco de ra......
...todas as regiões do país, com vistas a conferir visão epidemiológica nacional ao guia. Três capítulos finais foram incluídos de modo a auxiliar na utilização deste Guia no campo, são eles: · Recomendações para Uso de Corticosteróides. · Glossário Dermatológico. · Documentação Fotográfica. Gerson Fernando Mendes Pereira Coordenador da Área Técnica de Dermatologia Sanit......
...o mínimo de mensurações de forma uniformizada, ou “estatísticas cirúrgicas vitais”, para vigilância nacional e internacional em cuidados cirúrgicos; 3. Identificando um conjunto de normas de segurança em cirurgia que possa ser usado em qualquer lugar, e que esteja em forma de checklist para uso em salas cirúrgicas; 4. Testando e controlando o uso do checklist nos locais piloto associados......
...unicação, uso de medicação errada, e erros técnicos) que afetam os doentes nos hospitais, estão relacionados com cuidados cirúrgicos. A evidência sugere que pelo menos metade desses eventos é evitável se as normas relacionadas a cuidados forem respeitadas, e ferramentas de segurança, tais como listas de verificação (checklists), forem utilizados. 6. Os cuidados cirúrgicos vêm demonstrando......
...V, já que a maior parte desse grupo populacional é acompanhada por pediatras na rede pública de saúde. Na definição das novas recomendações, foram considerados os mais recentes avanços no campo do tratamento anti-retroviral no manejo da toxicidade e das condições concomitantes mais freqüentes, considerando os medicamentos atualmente registrados na Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA)......
...ulação pela eliminação e/ou atenuação dos riscos associados à rápida disseminação ou persistência com grande impacto sobre a morbimortalidade que as mesmas apresentam. O Guia de Vigilância Epidemiológica tem se constituído em importante instrumento de divulgação das normas e procedimentos de vigilância e controle de doenças transmissíveis de interesse para o Sistema Nacional de Vigilância em Saúd......
...ara o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Especializada Brasília / DF – 2008 1 INTRODUÇÃO A transfusão de sangue e hemocomponentes é uma tecnologia relevante na terapêutica moderna. Usada de forma adequada em condições de morbidade ou mortalidade significativa, não sendo prevenida ou controlada efetivamente de outra maneira, pode s......
...correr em cuidados especiais após a alta-cura. Da mesma forma, a quimioprofilaxia da tuberculose, indicada em reatores fortes à tuberculina sem sinais de tuberculose ativa, mas com condições clínicas associadas a alto risco de desenvolvê-la, como no caso de expostos à sílica e silicóticos, deve ser instituída prontamente. De acordo com a orientação do MS não existe uma indicação formalizada para ......
...etivos, estratégia e métodos específicos de combate, ajustados às características particulares de transmissão, existentes em cada localidade. Em virtude disso, e da diversidade das situações maláricas existentes no território nacional, torna-se impossível definir objetivos e estratégias válidas para todas as situações. Além do diagnóstico precoce e o tratamento imediato dos casos, a estratégia d......
...spital. Desenvolvimento do Objetivo da Campanha O primeiro passo para definir este objetivo foi estimar o número de incidentes causados por danos relacionados à assistência em saúde que ocorrem anualmente nos Estados Unidos. Através de revisão de prontuários, utilizando o IHI Global Trigger Tool – uma ferramenta que auxilia o processo de revisão de prontuário, identificando evento......
...rada um marco histórico na área da Segurança do Paciente, estima-se que entre 44.000 e 98.000 mortes ocorrem anualmente nos EUA decorrentes de eventos adversos na assistência. Essa estimativa é baseada no mais famoso estudo já publicado sobre eventos adversos, o “The Harvard Medical Pratice Study”, que descreveu uma ocorrência de eventos adversos em 3,7% dos mais de 30.000 prontuários revisados, ......
...acionais e são notificados cerca de 10.000 a 30.000 casos importados de malária na Europa, em viajantes que se deslocaram para regiões endêmicas. Os indicadores de transmissão de malária atualmente disponíveis constituem instrumentos importantes para a avaliação e conhecimento dos riscos de transmissão da doença em populações de regiões endêmicas. Entretanto, esses valores entre indivíduos que se......
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...; · O modelo conceitual estabelecido deve ser uma convergência das percepções internacionais sobre as principais questões sobre segurança do paciente. Quatro grandes classificações já existentes foram a base para esta classificação internacional: · National Reporting and Learning System (Reino Unido) · Advanced Incident Management System (Austrália) · Ein......
... 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Introdução Reiterando o propósito de apresentar aos médicos do nosso país informações essenciais e atualizadas acerca de doenças infecciosas e parasitárias que se apresentam como de maior relevância para a população brasileira, a exemplo das edições anteriores, atualizações importantes são aqui oferecidas. Destacam-se aquelas que se referem às doenç......
...erem doenças cardíacas ateroscleróticas, cerebrovasculares e renais, aqui denominadas conjuntamente de doenças cardiovasculares, se não especificadas. É parte da Política Nacional de Atenção Integral a HAS e DM, seus fatores de risco e suas complicações e é dirigido aos profissionais da rede pública do Sistema Único de Saúde, visando reduzir o impacto destes agravos na população brasileira. A iden......
...ão nasal, úlceras Granulomatose de Wegener Diabetes Síndrome da mão rígida diabética, contraturas de Dupuytren, distrofia simpática reflexa, síndrome do túnel carpal Problemas de tireoide Osteoporose, miopatia Pleurisia Lúpus eritematoso sistêmico Hemoptise Lúpus eritematoso sistêmico, granulomatose de Wegener Dor abdominal, disfunção intestinal Do......
...her que apresente fatores de risco associados a essas doenças. As diretrizes para triagem do câncer de mama evoluíram consideravelmente entre as diversas organizações profissionais. Essas diretrizes baseiam-se em avaliações individuais do risco de câncer de mama, preferências pessoais nas mulheres jovens e disponibilidade de tecnologias modernas (p.ex., IRM) a serem utilizadas como ferramentas de......
...vido ao predomínio dos processos catabólicos. Isso ocorre em ambos os sexos. As principais ações desses hormônios, no que diz respeito ao exercício, estão comentadas a seguir: -Existe uma relação proporcional ao aumento da testosterona plasmática, da hipertrofia muscular e da eficiência do sistema musculoesquelético no treinamento para o desenvolvimento da força isométrica. -Ao elevar-se a t......
...risco de DC. Hoje, a recomendação geral é introduzir pequenas quantidades de glúten, enquanto o bebê ainda é amamentado, de preferência entre quatro e seis meses de idade. No entanto, os ensaios em que se baseiam as recomendações são poucos e ainda não foram avaliadas em estudos longitudinais para confirmar se essas recomendações de alimentação infantil são válidas em diferentes populações. O o......
...ua atividade. Infliximab mAB quimérico Liga-se ao TNF-a neutralizando sua atividade. Rituximab mAB quimérico Liga-se a CD20 nos linfócitos B levando à lise de células B. Tocilizumab mAB humano recombinante Liga-se ao receptor de IL-6. Ustekinumab mAB humano recombinante Liga-se à subunidade p40 de IL-12 e IL-23. IL = interleucin......
...galinha ou produtos de ovos; ter história de reação alérgica imediata a ovos de galinha; ter história de reação alérgica não imediata a um determinado tipo de alimento; possuir complicações de qualquer doença grave. Os bebês foram aleatoriamente designados (tamanho de bloco de quatro, estratificada por instituição e sexo) para introdução precoce de ovo ou placebo (1:1). Os participantes no grupo d......
...dieta materna, neste momento veiculados pelo leite materno. O leite materno oferece ao lactente uma grande diversidade de sabores. Cada tipo de alimento que a mãe ingere oferece um sabor específico ao seu leite. Isto não ocorre com as fórmulas infantis, pois apresentam sempre o mesmo sabor e textura, do início ao fim da mamada. A exposição do lactente a novos sabores facilita a aceitação posterio......
...ntanto, é uma situação que também ocorre em outros níveis de atenção e/ou quando pessoas com sintomas são investigadas para doenças graves, como no caso da presente análise. Os autores demonstraram que após a introdução da ATCT houve um aumento de 81% na incidência de TEP e uma queda de apenas 3% na mortalidade, situação que é altamente sugestiva de sobrediagnóstico de tromboembolismo de pulmão cl......
...onsiderado um dos mais importantes agentes causadores de gastrenterites agudas (GECA) graves e de óbitos em crianças menores de 5 anos em todo mundo. A maioria das crianças se infecta nos primeiros anos de vida, porém os casos mais graves ocorrem principalmente em crianças até os 2 anos de idade. Estima-se que, antes da introdução da vacina, ocorria no mundo um total de 125 milhões de casos/ano, r......
...ite rapidamente progressiva Demonstração histológica de vasculite de pequenos vasos ou de presença de glomerulonefrite necrosante pauci-imune Sintomas sugestivos de vasculite envolvimento de pequenos vasos Critério do Colégio Americano para a Classificação de Púrpura de Henoch-Schönlein Púrpura de Henoch-Schönlein é definida pela presença de, pelo menos, 2 dos seguintes crit......
...eitura do artigo original e das diretrizes da OMS pelos responsáveis. Novos estudos são aguardados de forma a aprimorar ainda mais intervenções que possam diminuir complicações e a mortalidade relacionada aos procedimentos cirúrgicos. Bibliografia 1. Haynes AB et al. A Surgical Safety Checklist to Reduce Morbidity and Mortality in a Global Population. N Engl J Med 2009;360:491-9. [Link L......
...s utilizados estão todos completos (ou não aplicável) 17. Verificação que qualquer fragmento retirado foi identificado corretamente e que inclui o nome do paciente 18. Verificação de outros cuidados com o equipamento necessários 19. O cirurgião, a enfermeira e os anestesistas revisam oralmente as principais preocupações com o cuidado do paciente e com a sua recuperação Resultados ......
...s prevalências, ampla distribuição geográfica e potencial para evoluir para formas graves, que podem levar ao óbito. Embora persistindo com elevada magnitude, a taxa de incidência de Tuberculose (todas as formas) apresentou declínio no período de 2000 a 2007, passando de 47,81 para 38,2 por 100.000 habitantes. O mesmo vem sendo observado em relação às taxas de mortalidade. A Leptospirose apres......
...ais adequadas para a sua transmissão, e assume relevância para a saúde pública em função do grande número de casos que ocorre nos meses mais chuvosos, bem como por sua alta letalidade. As meningites, também, se inserem neste grupo de doenças, destacando-se as infecções causadas pelos meningococos B e C, que apresentam níveis importantes de transmissão e taxas médias de letalidade acima de 10%. N......
...bservação e visitas realizadas na localidade, bem como a análise sobre os tipos de serviços oferecidos, suas fontes de recursos e mecanismos de participação da comunidade, além da utilização de dados epidemiológicos e de bibliografias sobre cólera, são instrumentos utilizados para trabalhar as informações e ampliar o conhecimento do grupo sobre a situação político-social da cólera no nível local. ......
...ente sua data de validade. O meio deve ser amarelo claro, com consistência firme e sem áreas liquefeitas ou ressecadas. • Antes de iniciar a coleta, deve-se observar se o algodão que veda os tubos não está molhado e se as demais características dos meios encontram-se adequadas. Contrariamente, os meios devem ser inutilizados. • Os swabs utilizados não deverão apresentar sinais de viola......
...ais devem ser incluídos na formulação de nutrição parenteral, associados a uma variedade de não-essenciais, para garantir suficiente quantidade de nitrogênio proteico (ver monografia, página 388). A contribuição energética deve ser fornecida em proporção de 0,6 a 1,1 megajoules (150 kcal a 250 kcal) por grama de nitrogênio proteico. Uma mistura de carboidrato e lipídios (normalmente, 30% a 50% c......
..., configura-se como importante problema de saúde pública. A instalação ou a deterioração do grau de desnutrição pode ser incrementada pelo tempo prolongado de internação em hospital, seja no período pré-diagnóstico ou no seguimento para se obter a cura. Cerca de 48% dos pacientes internados em hospitais públicos apresentam desnutrição, destes, 36% com desnutrição moderada e 13% com a grave. Na nut......
...nitas (espinha bífida), alterações da sensibilidade retal e evacuação incompleta. Essas medidas também são muito eficazes na abordagem inicial de adultos que apresentam incontinência por overflow e pacientes pediátricos com encoprese, uma vez que a primeira etapa do tratamento destes pacientes requer a desimpactação retal por meio de manobras manuais ou lavagens, em geral seguida do uso de lax......
...em pelo menos uma fase de mania e o TAB II, quando apresenta pelo menos uma fase de hipomania. A diferenciação entre mania e hipomania se faz mediante a duração e a gravidade dos episódios, sendo necessários quatro dias consecutivos de diminuição importante da necessidade de sono, acompanhada dos outros sintomas de mania ou hipomania. A tabela 3 apresenta os critérios diagnósticos para mania e hip......
...pós o início do uso da medicação. Aplicações Práticas Este estudo observacional demonstrou muito claramente que em pacientes idosos a introdução de um diurético tiazídicos oferece riscos de eventos adversos metabólicos, incluindo hiponatremia, hipocalemia e queda da filtração glomerular. Pelo estudo fica clara a necessidade de monitorização laboratorial destes pacientes tanto antes da......
...que requeiram aumento na capacidade de atendimento durante períodos muito longos. Portanto, é de extrema importância que as organizações planejem como evitar a introdução de epidemias ou a disseminação de agentes infecciosos, como reconhecer com rapidez a introdução de infecções e como conter a propagação de surtos infecciosos. Isso envolve muitas opções, incluindo suspensão temporária dos serviço......
... entesites de inserções ligamentares e tendíneas, artrite periférica em geral assimétrica, preferencialmente de membros inferiores, como tornozelos, coxofemorais e joelhos, e, mais raramente, de membros superiores, principalmente ombros. É a forma mais representativa das espondiloartropatias. Achados Clínicos O início do quadro clínico geralmente ocorre na 2ª ou 3ª décadas de vida, sendo raro......
...ara o aparecimento de doenças crônicas não transmissíveis na maturidade (hipertensão arterial, dislipidemias, diabetes tipo 2, doenças cardiovasculares, entre outros). A prevenção destas doenças pode ser feita pela adoção de estilo de vida e hábitos alimentares mais saudáveis, com aumento do consumo de verduras, legumes, frutas, leguminosas, cereais integrais, associado à redução da ingestão de al......
...te de Prinzmetal com ECG basal normal. O diagnóstico foi realizado por cinecoronariografia, conforme observamos abaixo. Cinecoronariografia · Artéria coronária direita dominante, bem desenvolvida e sem lesões obstrutivas. Fornece ramos descendente posterior e ventricular posterior, ambos sem obstruções. · Tronco de coronária esquerda bifurcado, sem lesões obstruti......
...rticularmente para o nível de 80 dB (OR:0,40 IC 95% 0,15 – 1,10). Possivelmente, existe um subgrupo de pacientes que se beneficia do uso da dexametasona, o que não foi possível identificar no estudo. Uma lição importante pode ser tirada deste estudo: a apresentação clínica à admissão (avaliada pela escala de coma de Glasgow) e idade precoce são preditores independentes de comprometimento auditivo......
...do patologicamente pela presença de granulomas não caseosos nos órgãos afetados. Etiologia e Fisiopatologia De etiologia desconhecida, ocorre tipicamente em adultos jovens e, embora possa afetar qualquer órgão, é muito comum a presença de pelo menos 3 dos seguintes achados clínicos: · adenopatia hilar bilateral; · infiltrados pulmonares; · lesões de pele e oculares. A......
... e necessidade de re-tratamento. Tabela 4: Tratamento de manifestações relacionadas ao HIV e infecções oportunistas Situações Tratamentos recomendados Demência relacionada ao HIV · Preferência para drogas com boa penetração para SNC com objetivo de supressão virológica total, de preferência combinação com três ou mais agentes – estavudina (d4T), zidovudina (AZT), a......
...nais e sintomas de rinossinusite aguda, que implica tratamento com antibióticos. Lembrar que a identificação de uma bateria como corpo estranho representa uma urgência otorrinolaringológica devido ao risco de lesão cáustica. Orofaringe e Laringe Realizar laringoscopia indireta para identificar a presença de corpo estranho e tentar removê-lo. Caso não seja visualizado, pedir radiografia s......