...po submetido apenas à melhor terapia de suporte. Estes resultados foram consistentes com os estudos sobre o efeito da monoterapia com vinorelbina em pacientes mais jovens com CPNPC. Os pacientes tratados com vinorelbina apresentaram melhora da sobrevida e da qualidade de vida, em comparação aos pacientes tratados com 5-FU.116 O ELVIS sugeriu que a quimioterapia com um único agente pode ser benéfic......
...l, este valor deve ser maior que 40 mEq/L. Condições edematosas. Terapias distintas são usadas em casos de pacientes edematosos com alcalose metabólica geralmente causada por insuficiência cardíaca, cor pulmonale ou doença hepática em estágio avançado. Nestes distúrbios, o cloreto de sódio é contraindicado, pois aumenta o grau de edema. Entretanto, a administração de um inibidor de anidrase carbô......
...icose sob a forma de glicogênio, que pode ser prontamente reconvertido em glicose, as reservas de glicogênio são limitadas. As reservas de glicogênio são depletadas em menos de 24 horas nas situações de estresse metabólico.93 Os carboidratos são considerados a fonte primária de energia da terapia nutricional, porque produzem efeitos positivos sobre o equilíbrio do nitrogênio. Os carboidratos não ......
...).128 Dentre estas tentativas, várias oferecem pouco perigo e são da competência do clínico geral. As medidas terapêuticas vulvares consistem no uso de roupas íntimas confeccionadas em algodão; evitar a exposição a agentes irritantes; realizar limpeza suave com água; secar sem esfregar (evitando atrito e sem usar secador de cabelo); aplicar agentes emolientes suavizantes (p. ex., óleos vegetais e......
...os e o teste com corante Sabin-Feldman. Muitos outros testes, ainda, são empregados por laboratórios de referência. Os testes que quantificam anticorpos IgG mostram resultados positivos em 1 a 3 semanas após a infecção e, subsequentemente, continuam apresentando resultados positivos por muitos anos. Os diagnósticos de toxoplasmose recém-adquirida, em especial durante a gestação, e toxoplasmose con......
...s duas semanas subsequentes à infecção. O vírus da raiva pode ser isolado a partir do segundo dia até a segunda semana de doença, a partir de um swab de garganta ou amostra de saliva, bem como de lágrima, sedimento urinário e LCS. Tratamento e prevenção. Três vacinas antirrábicas atualmente são disponibilizadas nos Estados Unidos: a vacina antirrábica de célula diploide humana (HDCV), vacina anti......
...dados paliativos, em parte devido à facilidade de uso. Embora a escala forneça um escore numérico (quanto maior o escore, mais grave é a condição do paciente), o mecanismo de pontuação formal é usado apenas na pesquisa. Na prática clínica, a escala pode ser usada informalmente para avaliar a condição do paciente e acompanhá-la ao longo do tempo. A Memorial Symptom Assessment Scale5 caracteriza 3......
...djunto do haloperidol em pacientes que permanecem inquietos e agitados. O lorazepam (1-2 mg na forma de elixir ou comprimido pré-dissolvido em 0,5-1,0 mL de água e administrado contra a mucosa bucal) pode ser dado de hora em hora, conforme a necessidade. Sedação paliativa A sedação paliativa consiste no “uso monitorado de medicações para aliviar sintomas refratários e insuportáveis por me......
...ao leite de vaca, por causa da caseína que às vezes é adicionada como estabilizante na manufatura de luvas de látex.153 Além dos alimentos, os pacientes alérgicos ao látex podem ser alérgicos ao pólen (p. ex., tasneira, artemísia, grama), devido às proteínas de reação cruzada (profilina) e, possivelmente, aos grupos carboidrato de reatividade cruzada.152 Estes pacientes também podem ser alérgico......
...quiridas pela via fecal-oral e não estabelecem cronicidade. Em comparação, as infecções pelos vírus da hepatite B (HBV), vírus da hepatite C (HCV) e vírus da hepatite D (HDV) são adquiridas por contato direto com sangue ou líquidos corporais, e todas têm o potencial e causar doença crônica. A hepatite viral crônica impõe um importante problema de saúde pública global. Estima-se que mais de 500 mil......
...ndutores de isoenzima CYP3A, como a fenitoína, é contraindicado. t Tacrolimo: pode ter sua efetividade diminuída ou aumentar as concentrações plasmáticas de fenitoína. Monitorar as concentrações plasmáticas de tacrolimo, sinais de redução de efetividade e proceder ao ajuste de dose. Monitorar os pacientes para os efeitos da elevação da exposição à fenitoína. t Voriconazol: pode resultar no aumen......
...3 a 6 horas. t Pico de efeito: 6 a 9 horas. t Duração do efeito: 12 a 24 horas. t Metabolismo Hepático (50%), metabólitos com atividade indefinida. t Excreção: renal (70%) e fecal (30% a 50%). t Meia-vida de eliminação: 75 a 80 minutos. Efeitos adversos t Hipotensão postural, hipertensão de rebote na retirada. t Sedação, distúrbio do sono, cefaleia (9%), vertigens e tonturas (15%). ......
... Ver Também a Seção “Orientações Gerais em Soroterapia”, Página 951 Soro Antilonômico Rogério Hoefler Na Rename 2010: item 7.3 Apresentação t Solução injetável 0,35 mg/mL. t Cada mililitro da solução neutraliza no mínimo 0,35 mg de veneno de Lonomia obliqua. Indicação t Tratamento de envenenamento por lagarta do gênero Lonomia sp (ex.: oruga, taturana). Precauçõe......
...de ficou preocupado com a sua bebedeira ou sugeriu que você parasse de beber? Não = 0 Sim, mas não no último ano = 1 Sim, no último ano = 4 Total = = = = = Total geral dos pontos de todas as perguntas† (de 40 pontos possíveis) *As perguntas dizem respeito ao seu consumo de bebidas alcoólicas no último ano. Uma “bebida” refere-s......
...do autor da versão anterior, Daniel A. Haber, MD, PhD no desenvolvimento e na redação deste capítulo. As informações financeiras estão no final deste capítulo, antes das referências. Alterações genéticas na linha germinal versus Alterações genéticas somáticas Na maior parte dos casos, as lesões genéticas que promovem tumorigênese são adquiridas por meios somáticos e não envolvem alteraçõ......
...ofetil, iniciando-se, em seguida, a administração de sirolimo. O sarcoma de Kaposi cutâneo foi resolvido em todos os pacientes, sem episódios de rejeição aguda ou alterações na função do enxerto renal.71 Sarcoma de Kaposi associado ao HIV. Embora o sarcoma de Kaposi seja mais agressivo em pacientes infectados pelo HIV, a extensão da imunossupressão e a presença de infecções oportunistas ou de out......
...cas descreve um mecanismo para o início da placa de Peyronie, embora o consenso em vigor considere a DP como um distúrbio de cicatrização de feridas que acomete indivíduos geneticamente suscetíveis depois de algum trauma no pênis.56 Teoricamente, esses indivíduos apresentam uma redução nas fibras elásticas, demonstrada por uma redução qualitativa e quantitativa na produção de elastina no interior......
...o com absoluta certeza nos casos em que a biópsia da artéria temporal superficial revela a presença de arterite necrosante caracterizada pela predominância de infiltrados de células mononucleares ou de um processo granulomatoso com células gigantes multinucleadas. O índice falso negativo das biópsias na artéria temporal varia de 5 a 44%. Dependendo do grau de suspeita clínica, alguns médicos costu......
...do a atropina. Para finalizar, as injeções de toxina botulínica na parótida e/ou nas glândulas submandibulares podem ser eficazes no tratamento de sialorreia.3,46 Transtornos do sono. Os transtornos do sono são prevalentes na DP.51 Observa-se o distúrbio comportamental do sono REM (DCR) em 30% de pacientes e, com frequência, esse distúrbio é um prenúncio do desenvolvimento de sintomas motores. A ......
...ção de imagens anatômicas. Os avanços tecnológicos recentes possibilitaram que se use a TC para realizar esta função. Quando ambas são realizadas juntas, o exame é denominado PET-TC. O efeito líquido é a possibilidade de usar a TC para realizar correções de atenuação e, ao mesmo tempo, obter imagens de TC. Como o FDG-PET consiste em uma técnica de obtenção de imagens baseada no metabolismo, está......
...s (geralmente bilaterais, mas às vezes afetando lados alternados em episódios sucessivos). O comprometimento da consciência é comum e pode incluir obtundação, amnésia, síncope e (ainda que raramente) coma prolongado. Uma severa dor de cabeça latejante, tipicamente de localização occipital bilateral, está presente em 96% dos casos. O paciente em geral apresenta náuseas e vômitos, com sensibilidade ......
..., cuja duração parece ser relativamente longa (em alguns estudos, o alívio da dor foi mantido por mais de 7 anos). Com o passar do tempo, a resposta declina para cerca de 50%.59,67,85 A mortalidade associada a estes procedimentos, quando realizados por mãos experientes, é de cerca de 3%. A morbidade pode ser significativa, com desenvolvimento de insuficiência exócrina ou endócrina pós-operatória (......
...talmente de acordo com o diagnóstico de nefropatia diabética, no caso de um paciente com diabetes de longa duração mal controlado e acompanhado de retinopatia,125 muitos médicos estabelecem um diagnóstico provável e instituem o tratamento da nefropatia diagnóstica. A histologia deve ser realizada se os pacientes apresentarem: (1) síndrome nefrótica de aparecimento rápido ou deterioração acelerada ......
...ed trial of bosentan in interstitial lung disease secondary to systemic sclerosis. Arthritis Rheum 2010;62:2101–8. 120. Behr J, Maier K, Degenkolb B, et al. Antioxidative and clinical effects of high-dose N-acetylcysteine in fibrosing alveolitis. Adjunctive therapy to maintenance immunosuppression. Am J Respir Crit Care Med 1997;156: 1897–901. 121. Olschewski H, Ghofrani HA, Walmrat......
...disseminação da neoplasia. A maioria das causas de hipercalcemia também é acompanhada de hipercalciúria (excreção de cálcio urinária de 24 horas > 4 mg/kg/dia), que pode levar ao desenvolvimento de nefrocalcinose ou formação de cálculos renais. Um produto (cálcio sérico) X (fósforo sérico) maior que 70 sugere que o paciente apresenta risco desenvolver calcifilaxia, além de apontar que os esforç......
...olíticas e diretrizes; sistemas de coleta de dados; e itens dos dados a serem coletados são feitos com a participação da equipe de enfermagem? Sim Não 6. As decisões precedentes são tomadas com base nos dados coletados e em normas estabelecidas? Sim Não 7. O enfermeiro no nível executivo da organização é profissionalmente ativo fora da organização de atendimen......
...opriada da equipe é crucial para o sucesso do hospital. Os formandos das escolas de enfermagem de hoje foram criados com a tecnologia e esperam os benefícios da tecnologia da informação em seu local de trabalho – e isso inicia com os formulários de emprego online. Muitos hospitais estão abandonando o uso dos métodos tradicionais, como os anúncios classificados nos jornais, e selecionando os candid......
... administração da informação e a investigação e o atendimento/serviços; pode-se observar mais de perto essas áreas na organização para os rastreamentos. 2. Selecionar uma amostra dos registros disponíveis de atendimento ao paciente. Pautar a seleção nos grupos clínicos e serviços. Se a informação do Processo de Foco Prioritário ainda não estiver disponível, pode-se tentar escolher pacientes qu......
...magem pode proporcionar participação valiosa nas decisões da seleção, assim como na identificação do equipamento necessitando de manutenção e na apropriabilidade dos suprimentos. Ela também deve conhecer o uso do equipamento e dos suprimentos selecionados e saber a quem contatar no caso de surgirem perguntas ou dúvidas. Quando os problemas ocorrem, a equipe de enfermagem deve relatar os incidentes......
... que apresentem alto risco no ECG de exercício (DTS < -10), no exame de imagem de perfusão miocárdica de estresse ou no ecocardiograma de estresse, desde que (naturalmente) o paciente seja candidato à revascularização. No banco de dados de pacientes com suspeita de DAC encaminhados para realização de angiografia, do Coronary Artery Surgery Study, a sobrevida de 12 anos entre aqueles s......
...administrado a pacientes com insuficiência renal, pois seu excesso no soro pode induzir uma severa depressão da medula óssea. A terapia supressora de longa duração (possivelmente vitalícia) com fluconazol oral pode ser efetiva para pacientes com endocardite por Candida, na ausência de complicações intracardíacas. De modo semelhante, a terapia supressora prolongada tem sido defendida para os casos ......