...ados para a segurança do paciente, bem como a inclusão de políticas de segurança em programas de qualidade hospitalar. Entretanto, outro ponto foi recentemente ressaltado: a opção de planos de saúde em não pagar os custos referentes a eventos adversos, a exemplo do Medicare dos Estados Unidos, de forma a privilegiar melhores performances hospitalares. · No Brasil, apesar de não existirem ......
...do, teríamos um número de 6.126.272 de eventos, o que equivale a dizer que acontecem quase três eventos por dia em cada hospital do Brasil. Se 1% desses eventos ocasionarem óbito do paciente, teríamos 61 mil óbitos ao ano relacionados a eventos decorrentes de falhas na assistência ao paciente. Entretanto, vale lembrar que o estudo da Harvard no estado de Nova York mostrou que em 13,6% dos eventos ......
...Dr. Lucas Santos Zambon apresenta o tema "Gerenciamento de Risco e Segurança do Paciente".......
...Dr. Lucas Santos Zambon discorre sobre a melhoria de qualidade nos cuidados hospitalares......
...pamentos, que é muito onerosa. O radiologista está diretamente envolvido na realização dos exames, orientando os técnicos e biomédicos a fazerem o estudo daquele caso em particular. Ele também supervisiona os plantões noturnos e de fins de semana. Além disso, é importante que o radiologista vá a congressos e jornadas no Brasil e no exterior para conhecer os novos equipamentos e se aprimorar cien......
...s de demanda aos serviços de saúde. Esta edição, revisada e ampliada, vem atender além das crianças, a população de qualquer faixa etária. É importante lembrar que a pele é o maior órgão do corpo humano, uma barreira importante entre nosso organismo e o meio exterior. Além de ser capaz de despertar sensações, expressa um sem número de significativos sinais e sintomas, que são de auxilio fundament......
...25% dos pacientes internados, dependendo da complexidade do procedimento cirúrgico e do tipo de hospital. Estas taxas significam que, anualmente, pelo menos 7 milhões de pacientes podem ter complicações pós-operatórias. 3. As taxas de mortalidade relatadas após grandes cirurgias são entre 0,4% e 10%, dependendo das circunstâncias. A estimativa do impacto destas taxas é que pelo menos 1 mi......
...a maior parte das intervenções cirúrgicas no mundo não são registradas. É essencial medir os cuidados cirúrgicos em uma estimativa global para promover a segurança em cirurgias, prevenir doenças e melhorar o atendimento. 5. No mundo desenvolvido, quase metade de todos os eventos prejudiciais (como erros de comunicação, uso de medicação errada, e erros técnicos) que afetam os doentes nos h......
... o ano de 2008. Desde então, adotaram-se estratégias de manejo de eventuais conflitos de interesses e utilizou-se metodologia de análise crítica dos setenta mais importantes ensaios clínicos em terapia anti-retroviral disponíveis na literatura. A ampliação do escopo do documento foi possível pela divisão do Comitê em quatro subcomitês voltados para os mais importantes temas do tratamento na atual......
...istema de vigilância em saúde capaz de responder aos desafios postos pelo complexo perfil epidemiológico da atualidade. Jarbas Barbosa da Silva Júnior Secretário de Vigilância em Saúde Ministério da Saúde SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não se......
...seu conteúdo tem formato com explanações concisas e destaque para as principais e mais atuais referências nos temas abordados. Esperamos que este documento sirva de estímulo para que o grupo médico discuta, de forma crítica, segura e com bases científicas, a utilização da terapêutica transfusional, entendendo quais as diretrizes para tal conduta são relevantes frente ao risco inerente do uso do ......
...eumoconioses (do grego, conion = poeira). São excluídas dessa denominação as alterações neoplásicas, as reações de vias aéreas, como asma e a bronquite, e o enfisema. Apesar de esse conceito englobar a maior parte das alterações pulmonares envolvendo o parênquima, alguns autores apontam para o fato de que o termo pneumoconiose pode não ser adequado quando aplicado a determinadas pneumopatias media......
...a contra a malária na Amazônia, com conseqüente alteração das estratégias a serem adotadas. Do ponto de vista conceitual, há consenso a respeito de que os problemas representados pela malária já não comportam mais soluções que estabelecem, para todas as situações endêmicas, um único conjunto de objetivos, estratégias e ações de combate. A experiência do esforço de erradicação demonstrou que dife......
...troduction to the 5 Million Lives Campaign. Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety 2007 Aug;33(8):477-484. 2. Institute of Medicine: To Err Is Human: Building a Safer Health System. Washington, D.C.: National Academy Press, 1999. 3. Brennan TA et al. Incidence of adverse events and negligence in hospitalized patients. Results of the Harvard Medical Practice Study I. N Eng......
... Realizar prevenção com medidas simples e eficazes. 7. Prevenir Danos por Medicações de Alto Risco Com foco em anticoagulantes, sedação, opióides e insulinoterapia. 8. Redução de Complicações Cirúrgicas Implementar as medidas recomendadas pelo SCIP (Surgical Care Improvement Project). 9. Prevenção de Úlcera de Pressão Realizar prevenção baseada em guidelines. ......
...MS) consiste em reconhecer os riscos de transmissão, evitar picadas de mosquito, diagnóstico e tratamento precoces, uso de quimioprofilaxia (QPX) e/ou tratamento auto-administrado, quando indicado. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda......
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...o paciente que fosse abrangente. Foi criado um grupo que iniciou seus trabalhos em 2005, e os concluiu em janeiro de 2009, com o lançamento do documento que o MedicinaNet traz para seus leitores em formato prático. Introdução à Classificação O grupo de trabalho reunido pela OMS contou com especialistas das áreas de segurança do paciente, teoria da classificaçã......
.../ DF – 2010 Introdução Reiterando o propósito de apresentar aos médicos do nosso país informações essenciais e atualizadas acerca de doenças infecciosas e parasitárias que se apresentam como de maior relevância para a população brasileira, a exemplo das edições anteriores, atualizações importantes são aqui oferecidas. Destacam-se aquelas que se referem às doenças que são objeto de interess......
... os fatos que podem estar relacionados com a importância cada vez maior destas doenças. Parte pode ser devida ao envelhecimento da população, sobrevida das doenças infecciosas, incorporação de novas tecnologias com diagnóstico mais precoce das doenças e redução de letalidade, mas uma parcela importante pode ser atribuída ao controle inadequado, e por vezes em ascensão, dos fatores associados ao de......
...edidas de VHS, níveis de PCR, hormônio estimulador da tireoide, creatinaquinase (caso o paciente apresente fraqueza), cálcio e fosfato costumam ser suficientes para excluir outras possíveis doenças [Tabela 5]. Tabela 5. Diagnóstico diferencial das dores difusas e não difusas Síndromes benignas pós-infecção viral Síndromes pós-esforço Fibromialgia Polimialgia reumát......
...ente entre as mulheres jovens. Mesmo assim, negras (e também negros) são mais propensas a serem vítimas de homicídio do que os indivíduos de outras raças. A tendência mais dramática entre as mulheres dessa faixa etária, que teve início na década de 1980 e atingiu seu pico na metade da década de 1990, era a emergência e a elevação rápida da infecção pelo HIV como principal causa de morte. Embora ......
... que permite um trabalho mais econômico, com menor produção de insulina e mais eficiente). A redução da insulina, junto com a elevação de glucagon, GH, catecolaminas e cortisol, favorece a liberação de glicose hepática por aumento da glicogenólise e da gliconeogênese, assim como por uma maior e mais rápida captação de glicose nos músculos ativos durante o exercício. Além disso, são liberados ácid......
...ianças suecas estavam em risco aumentado para tTGA (taxa de risco: 1,74; IC95%: 1,47 - 2,06) e DC (taxa de risco: 1,76; IC95%: 1,34 - 2,24) em comparação com as crianças americanas, respectivamente ( P <. 0001). A introdução de glúten na dieta antes de 17 semanas ou mais tarde do que 26 semanas não foi associada com aumento do risco de tTGA ou DC ajustado para o país, HLA, sexo e história famil......
... esteja presente nas células B que se diferenciam em células plasmáticas. O anticorpo do rituximab é uma imunoglobulina IgG1 kappa e o domínio Fab liga-se a CD20 nos linfócitos B. O rituximab pode provocar a deleção de células B através dos mecanismos descritos acima, porém não se sabe quais mecanismos são dominantes para a depleção de células B em pacientes com artrite reumatoide ou vasculite. O ......
...e 47 participantes tinham alergia a ovos no grupo de ovo versus 18 [38%] de 47 no grupo de placebo; taxa de risco 0,222 [IC 95%, 0,081?0,607]; p = 0,0012). Na população de análise primária, 5 (8%) de 60 participantes tiveram alergia a ovos no grupo de ovo em comparação com 23 (38%) de 61 no grupo de placebo (taxa de risco 0,221 [IC 95%, 0,090?0,543]; p = 0,0001). A única diferença em eventos adver......
...nte deriva de alimentos complementares sólidos não lácteos, prontos ou preparados em casa. No início da alimentação complementar, a criança deve receber alimentos adequados. Deve-se procurar oferecer alimentos de qualidade, baixo custo, fácil aquisição, maior disponibilidade local e já de uso habitual em suas regiões e cujo preparo seja livre de contaminação. A Organização Mundial de Saúde (OMS)......
...nvestigadas para doenças graves, como no caso da presente análise. Os autores demonstraram que após a introdução da ATCT houve um aumento de 81% na incidência de TEP e uma queda de apenas 3% na mortalidade, situação que é altamente sugestiva de sobrediagnóstico de tromboembolismo de pulmão clinicamente não significante. Outro dado que corrobora esta hipótese é o fato de que houve uma queda substan......
...ero total de casos, mas não o número de casos expostos. São estudos realizados em uma determinada área geográfica a qual o grupo de indivíduos (ou a população em estudo) pertence. Muitas vezes são utilizados dados secundários provenientes de fontes diferentes; em outras palavras, as informações desejadas são retiradas de registros de dados coletados rotineiramente como fonte de dados oficiais (Dat......
...ça granulomatosa (sarcoidose); · doenças autoimunes sistêmicas (lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide, policondrite recidivante). Tratamento Deve-se verificar se trata de GW forma sistêmica ou limitada. No primeiro caso, geralmente requer tratamento mais agressivo com uso de ciclofosfamida e altas doses de corticosteroides. A combinação de ciclofosfamida (2 mg/kg/dia) e corti......
...ltifatorial. No entanto, apesar destas limitações, o estudo mostrou um resultado muito robusto na diminuição de mortalidade e complicações, através de medidas que não oneram o sistema de saúde, além de ter sido baseado nas diretrizes da OMS e no conhecimento de que grande parte das complicações pós-operatórias pode ser prevenida. Portanto, é opinião deste editor que este ......
...avaliados após a introdução do checklist. A tabela 1 contém os principais elementos do checklist. Tabela 1: Checklist de segurança cirúrgico baseado nas recomendações da OMS Admissão (sign in): Antes da indução anestésica, os membros da equipe (no mínimo a enfermeira e o anestesista) confirmam oralmente que: 1. O paciente verificou a sua identidade, o sítio cirúrgic......
...áticas e ainda o grupo de mulheres em idade fértil (MIF) ou em estado de gestação. COMENTÁRIOS FINAIS Apesar da redução na mortalidade pelas doenças infecciosas e da diminuição significativa na morbidade por um conjunto importante dessas doenças, ao mesmo tempo, em outra direção, configura-se, no Brasil, um quadro que, além de expor as frágeis estruturas ambientais urbanas do país, que tornam......
...s ambientais provocadas pelo homem, aos deslocamentos populacionais originados de áreas endêmicas e à insuficiente infra-estrutura na rede de água e esgoto ou na disponibilidade de outras formas de acesso a esses serviços. A Malária, a partir dos anos 60 e até 1976 apresentava menos de 100.000 casos por ano. Nos anos seguintes, houve forte tendência na elevação da doença em função da ocupação de......
...ea com circulação de Vibrio cholerae, que apresente diarréia aquosa aguda até o décimo dia de sua chegada. Este caso será considerado caso importado para a região onde foi atendido, desde que tenha sido afastada laboratorialmente outra etiologia, e autóctone para a região da qual procedeu. Em áreas com circulação do Vibrio cholerae: • qualquer indivíduo, com 5 ou mais anos de idade, que ......
...io de referência nacional, para estudos moleculares e de resistência bacteriana a antimicrobianos. • Acompanhar a tendência da doença, para detecção precoce de surtos e epidemias. Definição de Caso Suspeito Toda pessoa que, independente da idade e estado vacinal, apresenta quadro agudo de infecção da orofaringe, com presença de placas aderentes ocupando as amígdalas, com ou sem invasão......
...referível em relação à veia femoral, pois oferece menor risco de complicações de infecção ou tromboembólicas. O método de infusão contínua deve ser preferente em pessoas gravemente enfermas. O método cíclico deve ser considerado quando for utilizada uma cânula venosa periférica com troca planejada de rotina de cateter. Antes de iniciar a infusão, o paciente deve estar bem oxigenado e sem alter......
...idas. O estado de nutrição e eletrolítico devem ter monitoria durante o tratamento. A introdução da nutrição parenteral em pacientes graves deve ser progressiva e sob rígida monitoria. Deve ser iniciada com não mais de 50% das necessidades energéticas e proteicas estimadas, seguido de acréscimos até alcançar o total requerido pelo paciente, nas primeiras 24-48 horas. Muitos fatores determinam o......
...morrhoides, , e significa fluxo de sangue (haima = sangue; rhoss = fluxo). Embora seja uma condição muito frequente, sua prevalência real é desconhecida, pois muitos pacientes e mesmo muitos médicos rotineiramente atribuem qualquer sintomatologia anorretal à presença de doença hemorroidária. Etiologia e Fisiopatologia A presença de hemorroidas não implica ocorrência de doença hemorroidária, u......
...ão inferior a 2-3 semanas. Acompanhar Luto Relação temporal com perda importante. Melhora gradual. Acompanhar. Medicar/indicar psicoterapia se sintomas importantes após 2-3 meses Anemia Astenia, sem outros sintomas. Hemograma Hipotiroidismo Lentificação, fadiga, mixedema nos casos graves. A função tiroidiana deve ser pesquisada rotineiramente, em especial com resposta pobr......
...s habituados a prescrever uma droga com assiduidade, esquecemos os possíveis riscos oferecidos por estas drogas. Sendo hipertensão arterial sistêmica uma condição muito prevalente, medicações como diuréticos tiazídicos são usados com grande frequência. Entretanto, não são drogas inócuas, principalmente para pacientes idosos. Foi desenvolvido um estudo observacional para avaliar os riscos de evento......
...omenda-se o envolvimento de alguns deles, dependendo do tipo de organização. Esses departamentos podem ser representados por membros de comitês ou por consultores. A seguir, é apresentada uma lista das equipes que, em geral, participam dos comitês de controle de infecções: · Administração · Engenharia/manutenção de prédios · Central de suprimentos/serviços de esterilização ......
...ntar (entesite) Episódio de diarreia ocorrendo dentro de 1 mês antes do início das artrites Uretrites não gonocócicas ou cervicite ocorrendo dentro de 1 mês antes do início das artrites Sacroileíte bilateral de mínima a anquilosada ou unilateral de moderada a grave Os exames complementares são inespecíficos e muitas vezes negativos. Nos casos mais graves, podem demonstrar aument......
...vários processos enzimáticos relacionados ao metabolismo proteico, lipídico, de carboidratos e de ácidos nucleicos, sendo essencial para o crescimento e o desenvolvimento. Contribui também como parte estrutural de proteínas e enzimas e está envolvido na expressão gênica. A fase de interrupção do aleitamento materno exclusivo e a de introdução de alimentos complementares são consideradas pela OMS c......
...ária. Esta pode ser uma distinção arbitrária, pois é provável que em alguns casos o vasoespasmo seja simultaneamente uma causa e conseqüência da ruptura da placa com trombose associada a doença coronariana obstrutiva. A ausência de fatores de risco para doença aterosclerótica sugere angina variante, embora o tabagismo seja um fator de risco comum para ambas as síndromes, sendo relatada na maioria ......
...ício da dexametasona na perda auditiva na meningite bacteriana são bastante divergentes, esta droga deve continuar sendo usada nas meningites bacterianas, até que estudos maiores sejam realizados e esclareçam esta questão. Bibliografia1. Peltola H, Roine I, Fernández J, Mata AG, Zavala I, Ayala SG, Arbo A, Bologna R, Goyo J, Lopez E, Miño G, Andrade SD, Sarna S, Jauhiainen T. Hearing Impairmen......
... alfatocoferol) pode trazer pouco benefício em pacientes nos quais as flebotomias são contraindicadas. Os anti-inflamatórios não hormonais são úteis para os sintomas da artropatia. O transplante hepático não é recomendado, devido a alta mortalidade e acúmulo progressivo de ferro no fígado transplantado. Bibliografia 1. Hochberg MC, Silman AJ. Rheumatology. 4. ed. Mosby,2007. 2. Imbod......
... 4. Marra C. The HIV consult: initial evaluation, diagnostic tests and initiating treatment. Saint Paul: American Academy of Neurology; 2007. 5. McArthur JC. Neurological complications of HIV infection. Lancet Neurol 2005;4:543-55. 6. Nath A. Neurological manifestations of HIV Infecction. Saint Paul: American Academy of Neurology; 2007. 7. Riedel DJ et al. Therapy insight: CNS ......
...Butugan O, Bento RF, Miniti A. Corpos estranhos. In: Condutas Práticas em rinologia. São Paulo: Fundação Otorrinolaringologia; 2002. 11. Votteler TP, Nash JC, Rutledge JC. The hazards of ingested alkaline disk batteries in children. JAMA 1983;249:2504-6. Corpos Estranhos, Lesões Químicas e Traumas em Otorrinolaringologia Fabio de Rezende Pinna Maura Catafesta das Neves ácido nicotínico Corp......