...e ser confirmado por biópsia e a paciente necessita ser monitorada com maior frequência por causa da maior incidência de carcinoma espinocelular. Se houver úlcera ou hiperqueratose, deve-se proceder à biopsia. O líquen escleroso nunca afeta a vagina. Pode estar associado ao líquen plano, situação na qual podem ocorrer lesões em mucosa oral e vaginal. O diagnóstico diferencial é com vitiligo e hip......
...5):151-64. 11. Preti M, Seters MV, Sideri M, Beurden MV. Squamous vulvar intraepitelial neoplasia. Clin Obst Gynecol. 2005;4(48):845-61. 12. Welsh BM, Berzins KN, Cook KA, Fairley CK. Management of common vulval conditions. MJA. 2003;178(8):391- 5. Doenças Frequentes da Vulva Diana G. B. S. Vanni Maria Augusta Bernardini Ricardo Mendes Pereira Lana Maria de Aguiar dermatite vulvar simétrica ecze......
...essos de nascimento e morte. O termo foi criado e posto em circulação em 1971, no livro do americano Van Rensselaer Potter, Bioethics: bridge to the future. Na ocasião, Potter referia: “O propósito deste livro é contribuir com o futuro da espécie humana promovendo a formação de uma nova disciplina, a disciplina da Bioética”. Ressaltava que, se existiam duas culturas que pareciam incapazes de fa......
...da indivíduo deverá experimentar. Assim sendo, como premissa, pode-se considerar que todo o indivíduo só se torna ético quando pode pensar a ética. Pensar a ética torna-se portanto uma tarefa do dia-a-dia quando a pessoa humana situa-se na sociedade contemporânea. Mainetti nos ensina: “Do ponto de vista etimológico stricto sensu o vocábulo bioética seria objetável, pelo menos redundante, quando ......
...do tem resultado negativo (acréscimo < 15 UH), pois praticamente exclui a possibilidade de malignidade do NPS; entretanto, ainda é necessário acompanhar esse nódulo com TC periódicas (a cada 3 meses no 1º ano, a cada 6 meses no 2º ano). Figura 2: Nódulo pulmonar solitário com contornos bem definidos. Outro método complementar de diagnóstico utilizado é a biópsia do NPS guiada por TC......
...):1467-70. PMID: 12377881 [PubMed - indexed for MEDLINE]. 5. Erasmus JJ, Connolly JE, McAdams HP, Roggli VL. Solitary pulmonary nodules: Part I. Morphologic evaluation for differentiation of benign and malignant lesions. Radiographics. 2000;20(1):43-58. Review. PMID: 10682770 [PubMed - indexed for MEDLINE]. 6. Lillington GA, Caskey CI. Evaluation and management of solitary and multiple pul......
...uso de medicação e medidas sintomáticas. Nos casos de dismenorreia em que não se observa melhora após o uso de AINH e ACHO, há grande probabilidade da existência de doença pélvica oculta, em especial endometriose. Dessa maneira, a realização de laparoscopia diagnóstica traz benefício nesse grupo de pacientes. TÓPICOS IMPORTANTES · A dismenorreia é afecção muito comum. · Divide-se em ......
... uma rede frouxa, circundada por abundante gel de mucopolissacarídeos. A derme reticular compõe a maior parte da espessura da derme, está abaixo do nível das cristas epidérmicas e é constituída de fibras colágenas (principalmente do tipo I) entrelaçadas, além de fibras elásticas que estão dispostas paralelamente à superfície da pele. A derme perianexial tem a mesma estrutura da derme papilar, mas ......
...domínio linfocítico ou histiocítico, que acabou substituindo na classificação o termo paragranuloma. Mais recentemente, o Linfoma Study Group propôs um novo sistema de classificação de nominado de REAL (Revised European-American Lymphoma); estes conceitos foram incorporados na classificação da OMS. Segundo a classificação da OMS, os LH dividem-se em dois grandes grupos: LH com predominância linfo......
... 2). TRATAMENTO O tratamento dos LH baseia-se em uso de quimioterapia e radioterapia. De modo geral, o esquema mais utilizado hoje em dia é o ABVD (adriamicina, bleomicina, vimblastina e dacarbazina). O número de ciclos a serem realizados varia de 4 a 8, de acordo principalmente com a extensão da doença e com os fatores prognósticos. Procura-se fazer radioterapia após a quimioterapia nos paci......
...xo de O2 (L/min) FiO2 aproximada Cateter nasal 1 0,21 a -0,24 2 0,24 a 0,28 3 0,28 a 0,34 4 0,34 a 0,38 5 0,38 a 0,42 Máscara facial simples 5 a 10 0,40 a 0,60 *Para volume corrente de aproximadamente 500 mL e frequência respiratória de 20 ipm. Tratamento da Hipercapnia O tratamento da insuficiência respiratória ventilatória tem por p......
.... Histiocitose X Cessar o tabagismo é imprescindível. Prednisona 0,5 a 1 mg/kg/dia por 6 a 12 meses. Linfangioleiomiomatose Progesterona 10 a 20 mg/dia VO ou 400 a 800 mg/mês injetável. Ooforectomia. Agonista do GnRH. Considerar transplante pulmonar para os refratários. Proteinose alveolar Lavagem pulmonar. Administração de GMCSF. TÓPICOS IMPORTANTES · As doença......
... radiológicas (geralmente infiltrado alveolar bilateral), que são mais bem visualizadas à tomografia computadorizada. A broncoscopia também pode ser útil ao diagnóstico, notando-se a saída de sangramento em vários segmentos pulmonares. Na ausência de sangramento ativo, o lavado broncoalveolar pode revelar a presença de macrófagos contendo hemossiderina. O anticorpo anti-MBG pode ser detectado lab......
...rencialmente indivíduos adultos, com o dobro da incidência em homens. Classicamente apresenta-se com dor e edema uniglandular associado ao reflexo da salivação. Nas sialoadenites, os sintomas e os sinais são semelhantes, porém não há cálculos gerando obstrução e sim alterações anatômicas que prejudicam o escoamento da saliva. Síndrome de Sjögren Também conhecida como sialoadenite mioepitelial......
...omércio.1 As manipulações preparadas a partir dos medicamentos são armazenadas na farmácia, assim como a maioria dos medicamentos já preparados. Existem riscos de infecção em vários procedimentos que ocorrem na farmácia, incluindo o preparo, o armazenamento e a dispensação do fármaco. Especificamente, patógenos perigosos, como bactérias, fungos ou vírus, podem contaminar medicamentos nas seguinte......
...e não hospitalar – devem ser de fácil acesso, e deve ser realizada uma limpeza diária desses locais.6 Para evitar a contaminação dos medicamentos pelos farmacêuticos e por outros profissionais de assistência à saúde (PASs) que estejam doentes, as atividades devem ser limitadas para funcionários que apresentem sintomas de resfriado, gripe ou outras condições gastrintestinais ou infecciosas. Isso s......
...e infecções podem ser integrados a outros comitês como, por exemplo, o Comitê de Farmácia e Terapia ou o Comitê do Ambiente de Tratamento. Independentemente das características estruturais dos comitês, é de extrema importância que o pessoal do controle de infecções não apenas registre as descobertas dos programas de estudos, mas também procure informações do grupo relacionadas a estratégias de mel......
...ntação de precauções aplicáveis, quando necessárias, baseia-se em: • Potencial de transmissão; • Mecanismo de transmissão; • Instalação onde ocorrem os atendimentos, tratamentos e serviços; e • Surgimento e ressurgimento de patógenos na comunidade que possam afetar a organização? B (ED 4) 5. As intervenções implementadas que incluam triagem ......
...alidade e das hospitalizações por IC em umgrupo de pacientes com sintomas graves (classe III ou IV da NYHA), mas houvecuidado para garantir que os pacientes estivessem sem sobrecarga de volume noinício do tratamento. Nesse estudo, uma morte foi evitada a cada 13 pacientestratados em um ano. Um estudo comparando o carvedilol e o metoprolol, oestudo COMET, encontrou reduções significativas na mortal......
...esença de nódulos no fundo de saco, além de apresentarem rápida velocidade de crescimento. As massas malignas costumam ser indolores e medem no mínimo 10 cm. Um exame físico completo também deve ser realizado em qualquer paciente que apresente uma massa pélvica. Recomenda-se prestar atenção particularmente no exame das mamas, sistema respiratório, áreas nodais e abdome. Exames laboratoriais......
... à ação preventiva de recorrências e foi integrado aos modernos algoritmos como fator de escolha no tratamento de manutenção. Tratamento de manutenção O lítio foi a substância mais estudada e a primeira de eficácia comprovada na prevenção das recorrências do TB. Ele continua sendo a primeira escolha no tratamento preventivo da doença bipolar.10,13 Sua eficácia profilática foi comprovada em es......
...os de DHT em cerca de 90%.45 Ainda não está claro se este bloqueio duplo confere alguma vantagem clínica. Homens que tomam finasterida na dosagem recomendada de 5 mg/dia ou dutasterida na dosagem de 0,5 mg/dia podem esperar reduções de 20 a 25% no tamanho da próstata no 1º ano de terapia.45,46 Esta redução de tamanho é acompanhada de uma diminuição aproximada de 50% nos níveis de PSA.45,47 Apesa......
...de que não há nenhuma outra condição abdominal aguda envolvida. Apendectomia incidental A apendectomia incidental, realizada durante uma cirurgia para tratamento de outra condição, pode ser justificada em indivíduos com menos de 30 anos de idade, desde que não implique no comprometimento da cirurgia primária. A apendectomia não aumenta a morbidade, quando é realizada nestas circunstâncias.92......
...erfil. Estudo contrastado de esôfago é fundamental não somente para avaliar a compressão da traqueia pelo esôfago, mas também para excluir estenose esofágica, fístula traqueoesofágica recorrente e refluxo gastresofágico, que podem produzir manifestações semelhantes. A broncoscopia rígida continua sendo fundamental para o diagnóstico definitivo da traqueomalacia, pois permite informações precisas d......
...tos polimorfonucleares (PMN) são atraídos para o sítio de infecção e, conforme se desintegram, liberam enzimas. Estas enzimas, aliadas aos produtos bacterianos e à isquemia vascular local, podem acarretar a extensão da infecção para dentro da placa terminal cartilaginosa, disco ou áreas adjacentes. A extensão posterior da infecção pode levar à formação de abscessos epidurais e subdurais ou até ao ......
...aquelas que se implantam no trajeto do corpo do pênis; as proximais dividem-se em penoescrotal, escrotal e perineal. É importante também levarmos em consideração o grau de encurvamento do pênis e a posição do meato após sua correção. Epidemiologia · 1:125 meninos nascidos vivos · 14% de incidência nos descendentes · 8% de incidência nos ascendentes · Em gêmeos homozigóticos, há um aumento ......
...tes à limpeza e desinfecção de superfícies A orientação sobre a limpeza e a desinfecção de superfícies em contato com pacientes com suspeita de infecção por Ebola é a mesma utilizada para outros tipos de doenças transmitidas por vírus. Recomenda-se que a limpeza do quarto de isolamento seja concorrente, imediata e terminal. A limpeza concorrente é aquela realizada diariamente; a limpeza terminal......
...ença de um transtorno de ansiedade. O perfil demográfico dos pacientes é composto, em sua maioria, por mulheres (2:1). O transtorno, em geral, se manifesta no final da adolescência ou início da vida adulta, com média de aparecimento entre os 20 e os 30 anos, sendo raros os casos de aparecimento na infância.14,27 Não existem dados com amostra representativa da população brasileira. Um estudo realiz......
...tro, a capacidade de estimular a formação e o crescimento dos neuritos, que são expansões protoplasmáticas dos axônios, capazes de originar novas conexões e regenerações funcionais (Geisler; Dorsey; Coleman, 1991). Em pacientes com trauma raquimedular, foi observada melhora da recuperação dos índices sensitivos e motores e da função esfincteriana com a administração do GM1 (Barros Filho, 2000). Os......
...magem, como a tomografia computadorizada e, em especial, a ressonância magnética, cujo índice de positividade é de praticamente 100% (Perron; Miller; Brady, 2002). Essa avaliação complementar é indispensável, porque alguns casos podem evoluir para situações mais graves, com desvio da fratura, repercutindo de forma negativa nos âmbitos ético e legal para o médico. O tratamento dessas fraturas é ci......
...ADA trabalha no aperfeiçoamento de todas essas definições. A perda do credenciamento dos laboratórios também é um processo complexo. Depende de a comissão avaliadora designada decidir se o laboratório fica isento de realizar qualquer atividade de controle de doping em nível internacional, nem mesmo para controle de amostras A positivas para determinadas substâncias, ou se fica em uma fase em que ......
...intomas álgicos e a redução dos efeitos colaterais. Na dor oncológica, esses fármacos são benéficos no tratamento da dor somática, principalmente a de caráter inflamatório, como nas metástases ósseas. Podem aliviar a dor fantasma, a dor pós-operatória, as cefaleias, as mialgias e a dor incidental. A maioria dos AINHs apresenta efeitos colaterais relacionados ao trato gastrintestinal (TGI), ao sis......
...uma toxina Shiga-like produzida pela Escherichia coli, especialmente a cepa O157:H7. O contágio faz-se por alimentos contaminados e, talvez, de paciente a paciente. A SUH surge alguns dias após a disenteria; o tratamento com antibióticos não a previne e pode ser prejudicial. O hemograma da SUH é indistinguível do da PTT, mas a trombocitopenia é menos severa. A síntese de eritropoetina persiste al......
...a ventricular direita. Tratamento As primeiras abordagens para estenose pulmonar consistiam em uma valvotomia cirúrgica fechada ou aberta. Nos últimos 20 anos, o advento dos métodos confiáveis de valvuloplastia pulmonar com balão propiciaram uma mudança significativa na abordagem destes casos.4,12 A primeira linha de tratamento para a estenose de valva pulmonar consiste na realização de uma......
...ara a condução de estudos não clínicos de segurança necessários ao desenvolvimento de medicamentos,18 em 2010, a área de registro de medicamentos novos da Anvisa passou a adotar o termo “não clínicos” em vez de “pré-clínicos”. O aparecimento, a gravidade e a duração dos efeitos tóxicos, sua dose-dependência e seu grau de reversibilidade (ou irreversibilidade) e suas diferenças relacionadas a e......
...ante o último período de validade do produto. Para medicamentos importados, devem-se apresentar ainda cópias dos laudos do controle de qualidade físico-químico, químico, microbiológico e biológico de três lotes importados, emitidos pelo importador no Brasil. A comercialização do produto nos últimos cinco anos é condição para que o registro seja renovado, de forma que também devem ser apresentada......
...da União. 2 jun 2003;Seção 1:32. 35.Brasil. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Instrução Normativa nº 14, de 27 de outubro de 2009. Aprova os guias de farmacovigilância para a execução da RDC nº 4, de 10.02.2009. Diário Oficial da União. 28 out 2009;Seção 1:45. 36.Brasil. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução RDC nº 4, de 10 de fever......
... no grau de maturação entre o núcleo e o citoplasma das células. O citoplasma cresce, mas o núcleo não se divide, dando os aspecto dos eritrócitos megaloblásticos. No sangue periférico, identificam-se neutrófilos hipersegmentados (com 5 ou 6 lóbulos). Sinais e sintomas Por meio da anamnese e do exame físico, notam-se coloração amarelo-esverdeada da pele, glossite (língua lisa, típica da anemi......
...a se a gestante apresentar lesões genitais ativas. Cancroide (cancro mole) Definição. O cancroide é uma infecção causada pelo bacilo gram-negativo Haemophilus ducreyi. Figura 65.5 Inclusões intranucleares (N) no Tzanck. Epidemiologia. É uma doença comum na África e em partes da Ásia, em regiões de climas quentes e pobres. A contaminação por esse bacilo facilita a transmissão do ......
...res da população em geral adquirem ao menos 1 ITU durante a vida. A maioria destas infecções são cistites não complicadas.1 Em um estudo de coorte prospectivo envolvendo mulheres saudáveis sexualmente ativas, a incidência de cistite aguda era de 50 a 70 episódios a cada 100 indivíduos-anos.2 Nesse estudo, o uso recente do diafragma com espermicida, a frequência de intercurso sexual e 1 história de......
... with chronic pelvic pain. Obstet Gynecol 2007;109:902. 25. Barbieri RL. Stenosis of the external cervical os: an association with endometriosis in women with chronic pelvic pain. Fertil Steril 1998;70:571. 26. Propst AM, Storti K, Barbieri RL. Lateral cervical displacement: an association with endometriosis. Fertil Steril 1998; 70:568. 27. Randomized controlled trial of depo......
...uos (50%) apresentaram reação a um desafio duplo-cego e placebo-controlado com uma mistura de pseudoalérgenos (incluindo corantes alimentícios e glutamato monossódico); e alguns reagiram a desafios abertos com vinho branco ou ervas e especiarias.21 Notavelmente, a ingesta de um extrato de destilado de tomates poderia deflagrar urticária, sugerindo que os compostos aromáticos oriundos dos tomates (......
... para o tratamento adequado em caso de screening positivo. Referências 1. AMERICAN PSYCHIATRY ASSOCIATION. Practice guideline for the treatment of patients with substance use disorders.2nd ed. Washington: APA, 2006. 2. BINKS, S. Prevalence and healthcare burden of illegal drug use among emergency department patients. Emerg. Med. J., v.22, n.12, p.872-873, 2005. 3. ......
...ão estar prolongado. Havendo anemia hemolítica microangiopática, no esfregaço do sangue periférico, observam-se hemácias fragmentadas (esquizócitos). A antitrombina III, um inibidor da coagulação, está reduzida no plasma. Tratamento A principal medida terapêutica para pacientes com CIVD deve ser o tratamento e o controle da doença que a desencadeou. No que diz respeito ao sangramento, deve-se......
...audicação na coxa, no quadril ou na nádega em casos de arteriopatia obstrutiva proximal envolvendo as artérias aorta ou ilíaca. O envolvimento das artérias femoral e poplítea tipicamente causa claudicação na panturrilha. O estreitamento das artérias tibial e peroneal pode acarretar claudicação podal. Até mesmo na ausência da clássica claudicação intermitente, muitos pacientes com AP apresentam lim......
...lumínio-granada (Nd:YAG), com comprimento de onda 1.064 nm, mostrou-se útil para o tratamento da cicatrização acneica.42 Rosácea A rosácea é uma condição comum, que geralmente surge após a 2ª à 3ª década da vida. Clinicamente, a rosácea é caracterizada por um eritema facial central que pode aumentar e diminuir de intensidade, bem como por pápulas eritematosas, pústulas e telangiectasias.43,4......
...almente, o ensaio de PCR deve ser realizado de forma rotineira no momento do diagnóstico, em todos os casos de pacientes com suspeita de LMC. A PCR não só confirma o tipo de transcrito de BCR-ABL expresso como também estabelece um valor basal apropriado para a realização de testes subsequentes. Este ensaio exerce papel importante no monitoramento de pacientes em tratamento (ver adiante). A RT-PC......
...uma ampla variação das taxas de incidência ao longo das regiões geográficas, que pode ser parcialmente explicada pelas diferenças metodológicas entre estes estudos. O estudo conduzido pela Organização Mundial de Saúde (OMS), que empregou métodos-padrão, mostrou uma variação relativamente pequena das taxas de incidência ao longo das diferentes regiões.7 O risco de esquizofrenia é maior em indivíduo......
...os elevados é um pilar do tratamento. A chamada terapia triplo H (hipertensão, hipervolemia, hemodiluição) é comumente sugerida como um grupo, apesar de hemodiluição acaba por ser difícil e anemia está associada a piores resultados. A hipertensão induzida leva a um aumento do fluxo sanguíneo cerebral e oxigenação cerebral, e, geralmente, inverte os sintomas clínicos de vasoespasmo. Não está claro ......
...tórios, pois estes medicamentos diminuem a produção de muco, bicarbonato e prostaglandinas, diminuem ainda a resistência da mucosa, facilitando o surgimento da lesão. A infecção da mucosa de padrão gástrico pelo Helicobacter pylori pode ser determinada em pacientes com predisposição genética para desenvolvimento de úlcera duodenal, uma disfunção da célula D do antro gástrico, que deixa de supri......