...is anteriores. Os espaços discais, as articulações interapofisárias e as sacroilíacas estão normais. Tratamento: é sintomático; em casos extremos, pode-se realizar remoção cirúrgica. Figura 3: Hiperostose esquelética idiopática difusa. Osteólise Diabética Há osteoporose e reabsorção dos metatarsos (distal e proximal) e dor de intensidade variável. Ainda dentre a sintomatologia pode-se......
...apeutas qualificados. Além disso, um teste que reuniu 75 pacientes com a síndrome do intestino irritável (SII) recrutados por médicos locais e pela comunidade relatou que a proporção de pacientes com alívio adequado foi semelhante para duas formas de TCC (i.e., 72% de pacientes que receberam TCC com o mínimo de contato [i.e., quatro sessões de TCC administrada pelo próprio paciente] e 60,9% de pac......
... Não é uma contraindicação quando for considerada isoladamente Função renal > 80 mL/min Os métodos com base no nível de creatinina podem ser usados Proteinúria Proteína urinária de 24 horas > 300 mg Hematúria Hematúria microscópica persistente Exame urológico completo Biópsia dos rins pode ser necessária Açúca......
... Os estreptococos dos grupos C e G podem causar infecções de pele e de feridas, sepse puerperal, bacteriemia, endocardite, pericardite, artrite séptica, meningite, erupções escarlatiniformes, miosite e SCT.53 Em casos raros, os estreptococos dos grupos C e G causam glomerulonefrite pós-estreptocócica. As bactérias dos grupos C e G são sensíveis à penicilina, que é o antibiótico preferível, assim c......
...ntretanto, as radiografias torácicas de pós-toracocentese não são necessárias para excluir o pneumotórax, a menos que o paciente desenvolva sintomas durante o procedimento. Em um relato sobre 506 pacientes submetidos à toracocentese e à radiografia torácica pós-procedimento, apenas 1 paciente (0,2%) desenvolveu um amplo pneumotórax assintomático.36 As complicações decorrentes da toracocentese rea......
... aplicada mesmo em crianças com histórico anterior da doença. A DTP (tríplice bacteriana) ou DTPa (tríplice acelular) é recomendada até a idade de seis anos (6 anos, 11 meses e 29 dias), sendo que a vacina combinada DTP+Hib é preconizada para os menores de um ano, pelo Ministério da Saúde. Considera-se pessoa adequadamente vacinada quem recebeu três doses de vacina DTP (contra difteria, tétano......
...uspeita de doenças pleuropulmonares e/ou cardíacas Eletrocardiograma – Suspeita de arritmias cardíacas Tomografia de tórax e ecocardiograma em casos selecionados TRATAMENTO Já foram tentados inúmeros tratamentos tópicos, locais, clínicos e psicológicos para HP, porém todos são paliativos, com efeitos nulos ou temporários. Atualmente, a simpatectomia torácica bilateral por videot......
... Está indicado somente quando há o crescimento rápido e desproporcional de um ou mais linfonodos, a fim de diagnosticar uma possível transformação para um linfoma de alto grau. Tabela 3: Perfil imunofenotípico das linfoproliferações crônicas B Marcadores LLC LPL-B LCP LNH SmIg +/- ++ ++ ++ CD23 + -/+ -/+ -/+ CD5 + -/+ - - ......
... b.1) Técnica para a coleta • Preferencialmente, utilizar a técnica de aspirado de nasofaringe com frasco coletor de secreção, pois a amostra obtida por essa técnica pode concentrar maior número de células. • Na impossibilidade de utilizar a técnica de aspirado de nasofaringe, como alternativa, poderá ser utilizada a técnica de swab combinado de nasofaringe e orofaringe, exclusivamen......
...larme da Dengue Hemorrágica e sinais de choque Sinais de alarme na doença Sinais de choque a) Dor abdominal intensa e contínua a) Hipotensão arterial b) Vômitos persistentes b) Pressão arterial convergente (PA diferencial < 20 mmHg) c) Hipotensão postural e/ou lipotimia c) Extremidades frias, cianose d) Hepatomegalia dolorosa d) Pulso ......
... e inquietação; · grau IV – Síndrome do Choque da Dengue (SCD), ou seja, choque profundo com ausência de pressão arterial e pressão de pulso imperceptível. Dengue com Complicações (DCC) É todo caso grave que não se enquadra nos critérios da OMS de FHD e quando a classificação de Dengue Clássica é insatisfatória. Nessa situação, a presença de um dos achados a seguir caracteriza o quadro: ......
...bilidade e a especificidade da TC para detecção de linfonodos acometidos é de 64 a 79% e 65 a 86%, respectivamente. Dessa forma, em teoria, o aumento de linfonodo (> 1 cm no seu menor eixo) na TC apenas sugere acometimento neoplásico, o que deve ser confirmado por biópsia por meio de mediastinoscopia ou ultra-sonografia endoscópica (EUS). Isso é feito com o intuito de um linfonodo falso positiv......
...ectados. Em geral, a doença causada pelo VS é mais branda nos macacos do que nos humanos. Epidemiologia O sarampo tem sido reconhecido como uma doença há cerca de 2 mil anos, mas sua natureza infecciosa não foi reconhecida até cerca de 150 anos atrás. A doença é vista em todos os países do mundo. Sem uma vacina, a ocorrência de epidemias de sarampo com duração de 3 a 4 meses pode ocorrer a......
...om fácies de dor, sinais vitais, pressão arterial (PA) 154/68mmHg, frequência cardíaca (FC) 96bpm, frequência respiratória (FR) 18RPM e SO2 95% em ar ambiente, estatura 1,57m, peso 42kg; membro inferior direito encurtado e em rotação externa, cifose torácica significativa. Prontamente feita a hipótese de fratura de fêmur por osteoporose, achado confirmado na radiografia, sendo iniciada analgesia c......
...urse of untreated syphilis. Med Clin North Am 1964;48:613. 7. Musher D. The biology of Treponema pallidum. In: Holmes K, Mardh P, Sparling P, et al, editors. Sexually transmitted diseases. New York: McGraw-Hill; 1999. 8. Tight R, Wagner J. Skeletal involvement in secondary syphilis detected by bone scanning. JAMA 1976;235:2326. 9. Campisi D, Whitcomb C. Liv......
... de redução da infecção neonatal precoce. Além disso, novos testes laboratoriais (proteína C reativa, pró-calcitonina, testes de detecção de vírus respiratórios) tornaram-se disponíveis, permitindo maior acurácia na identificação dos lactentes de risco para IBG. Por que as diretrizes existentes precisam ser revistas? 1. Refletem a epidemiologia de 25 anos atrás. 2. Tratam......
...jamento de longo alcance e na segurança dos pacientes. Com o papel central desempenhado pela enfermagem no cuidado ao paciente, os enfermeiros-líderes são agentes vitais para o funcionamento do hospital e para o atendimento, o tratamento e os serviços fornecidos aos pacientes. Muitos enfermeiros-líderes preocupam-se, ainda, com sua capacidade para fazer a diferença na organização, bem como junto a......
...recursos e o local onde os novos avanços no atendimento (e seus riscos associados) são mais comumente apresentados. Os hospitais proporcionam os melhores exemplos tanto dos problemas subjacentes aos desafios que o enfermeiro enfrenta como das soluções e estratégias que mais provavelmente levarão a sua resolução. As equipes de enfermagem são as principais fontes de cuidado e de apoio aos......
...e de esforço é apropriado para pacientes com fatores de risco de DAC comprovados, em particular para aqueles com diabetes, que representam o maior subgrupo isolado de pacientes em pré-transplante. Estudos demonstraram que até 1/3 dos pacientes diabéticos têm DAC significativa,12 sendo que a DAC silenciosa é mais comum nesses pacientes. Os pacientes com diabetes ou pacientes com outras anormalidade......
...-2000, para 9,9/100.000. até 1999, a maior incidência foi observada em menores de 15 anos. Em 1999 e 2000, embora tenha havido redução na incidência desta virose, observou-se elevação no numero de casos na faixa etária de 15 a 29 anos. Esse deslocamento de faixa etária, possivelmente, está relacionado à introdução gradual da vacinação e elevadas coberturas vacinais (95%) atingidas na faixa etária ......
...de Transmissão A infeccao é adquirida por via intrauterina (transmissão vertical). Período de Incubação Não há periodo definido. Período de Transmissibilidade Lactentes com SRC podem eliminar o vírus através das secreções nasofaríngeas, sangue, urina e fezes, por até 1 ano após o nascimento. Diagnóstico Clínico, epidemiológico e laboratorial. O feto infectado é capaz de produzir an......
...antirrábica e vacina tifoide inativada são recomendadas para uso do mesmo modo que para os indivíduos saudáveis. As vacinas vivas em geral são contraindicadas para pacientes com imunodeficiência grave. As vacinas contendo bacilo de Calmette-Guérin, influenza vivo atenuado, tifoide oral (Ty21a), pólio oral e catapora devem ser evitadas para todos os pacientes infectados por HIV. Os riscos associado......
...das há mais tempo, estes fármacos constituem os tratamentos orais iniciais padrão. A metformina leva à perda de peso e, além disso, quando utilizada como terapia de agente único, não produz hipoglicemia. Em geral, no caso dos pacientes com níveis iniciais de HbA1C abaixo de 9%, é melhor começar a terapia com metformina, em especial se os pacientes forem obesos. A ADA e a European Association for t......
... pacientes com fibrilação atrial sem doença reumática.8 Referências bibliográficas 1. Kelling D, Bagling T, Campbell T, Watson H, Perry D, Baglin C, et al. Guidelines on oral anticoagulation with warfarin. 4. ed. British Journal of Haematology 2011 Aug; 154(3):311-24. 2. American College of Chest Physicians. Antithrombotic therapy and prevention of thrombosis. 9. ed. American College o......
...ão (ou retrógrada), ou seja, diminuição da capacidade de recuperar lembranças que foram anteriormente armazenadas. Muitas vezes há hipermnésia seletiva: determinados fatos dolorosos ou desagradáveis são recordados com excessiva frequência, intensidade ou riqueza de detalhes. Alomnésias, uma alteração qualitativa da memória, também podem ser observadas. Nesse caso, algumas lembranças são deturpadas......
...2001 Leger também demostrou superioridade da gamaglobulina em relação ao placebo. Uma revisão sistemática concluiu que existe benefício potencial nesta indicação, e diretrizes recomendam seu uso para tratamento desta condição. A gamaglobulina também foi estudada na esclerose múltipla com resultados contraditórios. Em pacientes com primeiro evento desmielinizante sugestivo de esclerose múltipla, ......
...níveis de lipase hepática. Fatores como o sexo masculino e o acúmulo de tecido adiposo intra-abdominal predispõem ao aumento dos níveis de lipase hepática e estão associados a um aumento dos níveis de partículas pequenas e densas de LDL, bem como à diminuição dos níveis de HDL2. A atividade de lipase hepática aumentada é um fator importante na dislipidemia da síndrome metabólica.13,14 A lipase hep......
...IC95%: 55–66) não referiu sintomas de coqueluche nas últimas duas semanas. Dos 353 contatos, 8% (IC95%: 5,5–11,2) apresentaram cultura e/ou RT-PCR positivos para B. pertussis, sendo 82,1% positivos por PCR; 7,1% por cultura e 25% pelos dois métodos. A presença de sintomas não interferiu na taxa de positividade (p = 0,09). A maior taxa de positividade ocorreu nos pais (12,3%; IC95%:7,6—18,6), qua......
...ada durante a atividade da doença e a dosagem da PCR é frequentemente positiva. Entretanto, nos casos iniciais, estes exames podem estar dentro dos limites da normalidade em até 50% dos pacientes. Níveis elevados são considerados como sugestivos de progressão para doença crônica. Fator reumatoide: consiste na detecção de um anticorpo, geralmente da classe IgM, dirigido contra a região constante d......
...s disease journal - PIDJ): 3,176 Contexto Clínico Infecções bacterianas graves ocorrem em 7 a 15% dos lactentes febris com menos de 3 meses de idade. Há controvérsias sobre qual a melhor abordagem nos casos de lactentes com febre sem sinais de localização (FSSL), não havendo nenhuma diretriz universalmente aceita, embora algumas diretrizes recomendem a coleta de exame de urina, h......
...s, podendo antecedê-la ou acompanhá-la. Neste caso, os antígenos tumorais seriam os responsáveis pelo desencadeamento da doença. Classificação e Achados Clínicos Tabela 4 Manifestações clínicas Manifestações cutâneas Patognomônicas Pápulas de Gottron: pápulas violáceas no dorso das articulações interfalângicas e metacarpofalângicas; sinal de Gottron: mácula eri......
...lopatia. Na ausência da retinopatia, deve-se estar atento a outras possíveis causas de síndrome nefrótica, apesar de saber que, mesmo assim, mais de 50% destes casos atípicos ainda apresentam a nefropatia diabética como lesão de base. A história familiar também pode auxiliar no diagnóstico, tanto em doenças complexas, como nefropatia diabética, como em doenças monogenéticas, como Alport, GESF fa......
... território aortoilíaco, quando a circulação arterial peniana está íntegra, apresenta bons resultados em até 75% dos casos. Contudo, esta é uma situação é muito rara, uma vez que a doença aterosclerótica com frequência acomete concomitantemente as artérias periféricas. TÓPICOS IMPORTANTES · O fator de risco mais importante para a disfunção erétil é a idade. Outros fatores de risco inclu......
... notificação de casos no Sinan. Maiores informações acessar os endereços: www.saude.gov.br/sinanweb e www.saude.gov.br/svs. Procedimentos de Investigação Epidemiológica e Medidas de Controle Medidas de Caráter Geral · Higiene das mãos com água e sabão, depois de tossir ou espirrar, após usar o banheiro, antes das refeições, antes de tocar os olhos, boca e nariz; · Evitar tocar ol......
... Yersinia enterocolitica TMP-SMX, uma fluoroquinolona'' Cefotaxima, ceftriaxona, um aminoglicosídeo Outros bacilos gram-negativo Acinetobacter Imipenem, doripenem ou meropenem§ Um aminoglicosídeo, sulbactam (disponibilizado como ampicilina-sulbactam), tigecilcina, minociclina, colistina Aeromonas hydrofila Uma fluoroquinolona'' TMP-SMX, cefalosporina de 3ª ou 4ª g......
...is ações preventivas epidemiológicas foram consideradas justificáveis. Contudo, apesar de a transmissibilidade da vDCJ por transfusão sanguínea ser provável, ainda não foi comprovada, e os dados existentes são inconclusivos e limitados.30 Relatos oriundos do Reino Unido identificaram 3 casos prováveis de vDCJ associada à transfusão, 1 caso de infecção subclínica em um indivíduo que recebeu transfu......
...as injetáveis; -procedimentosmédico-hospitalares;-usode injeções parenterais;-transfusãode sangue e transplante de órgãos;-permanecerna prisão por mais de três dias;-sexocom usuário de drogas injetáveis;-sexo entre homens homossexuais;-perinatal. Asoroprevalência do anti-VHC, que são os anticorpos em grupos de usuários dedrogas, pode ser de até 70%. A via sexual também é uma importante via detrans......
... com ideação suicida sem afetar negativamente o fluxo do DE, e análises de custo-efetividade estão em andamento. Abordagem Geral Os pacientes costumam apresentar dor emocional aguda e, como aqueles com dor física, merecem cuidadores empáticos e centrados no paciente. Pequenos esforços, como explicar o que esperar e fornecer confortos básicos, podem melhorar a experiência do paciente. Even......
...es. Com a introdução em grande escala da vacinação contra o rotavírus, em 2006, este padrão sazonal foi substancialmente alterado.33 Atrasos foram observados em cada uma das regiões dos Estados Unidos. O aparecimento e o pico da temporada de rotavirose nos anos de 2007 a 2008 foram retardados em 15 e 8 semanas, respectivamente, quando comparados ao observado nas temporadas anteriores, no período d......
...plus thalidomide or lenalidomide. J Thromb Haemost 2006;4:1842–5. 109.Palumbo A, Falco P, Corradini P, et al. Melphalan, prednisone, and lenalidomide treatment for newly diagnosed myeloma: a report from the GIMEMA--Italian Multiple Myeloma Network. J Clin Oncol 2007;25:4459–65. 110.Mateos MV, Hernandez JM, Hernandez MT, et al. Bortezomib plus melphalan and prednisone in elderly untreat......
...ecisões de enfermagem e devem garantir recursos financeiros para os serviços de enfermagem; · Prover recursos orçamentários para manutenção e aquisição de conhecimento e técnicas profissionais. 10. Cuidadores Garantir que cuidadores que não são da área da saúde tenham orientação adequada, bem como treinamento para realizar suas atribuições. 11. Unidade de Terapia Intensiva ......
... Pneumocystis carinni com SMX/TMP e a introdução da HAART (terapia antiretroviral de alta potência). O quadro clínico consiste de déficit neurológico focal progressivo e cefaléia podendo ou não se associar à febre. Os sinais e sintomas podem variar dependendo da localização da lesão, por exemplo, hemiparesia contralateral, afasia ou convulsões ou se relacionar ao edema cerebral difuso levando a s......
... descoberto, salvo se estiver registrado no ambulatório do hospital. Estudos anteriores mostraram que eventos adversos podem ser identificados com exatidão pelas informações em registros hospitalares. No entanto, esses registros não podem fornecer provas ou insight sobre a causa específica de um evento adverso. A revisão do método não é o instrumento mais adequado para obter conhecime......
...lmente evitáveis. Alguns dados são interessantes: os eventos adversos tiveram uma incidência de 6,8% (IC95% 5,7 – 7,8) em departamentos cirúrgicos e de 4,8% (IC95% 4,1 – 5,7) em departamentos clínicos. A proporção de eventos adversos, de eventos evitáveis e de dano aumentou com a idade. Tabela 1: Eventos adversos por tipo de evento e possibilidade de serem evitados (total de 744 e......
...ebre reumática (FR) são de poliartrite migratória de grandes articulações associadas às outras manifestações descritas pelos critérios de Jones. Porém, o médico pode encontrar a criança ou adolescente no seu primeiro episódio de FR. Mais ainda, na atualidade, existem os casos atípicos de FR em que o acometimento monoarticular pode ser a única manifestação do sistema músculo-esquelético em 30% dess......
...ncia deve-se questionar sobre queda ao solo e trauma associado, cor e temperatura da pele, sialorréia, cianose, liberação de esfíncteres vesical e anal. Normalmente, as crises têm curta duração (segundos a minutos), seguidas de período de confusão pós-ictal de duração variável, que pode chegar a vários minutos. A duração das crises é comumente superestimada pelos acompanhantes, que incluem o perío......
...edes albopictus, já presente nas Américas e com ampla dispersão na região Sudeste do Brasil, até o momento não foi associado à transmissão do vírus do dengue nas Américas. A fonte da infecção e hospedeiro vertebrado é o homem. Foi descrito, na Ásia e na África, um ciclo selvagem envolvendo o macaco. MODO DE TRANSMISSÃO DA DENGUE A transmissão se faz pela picada dos mosquitos Aedes aegypti, no......
... leito por pelo menos 72 horas para o controle da dor e para que não ocorra grande edema escrotal. No caso de torção testicular, o tratamento é cirúrgico e deve ser instituído de imediato. A exploração é realizada via escrototomia mediana, seguida de avaliação do testículo torcido. O urologista deve desfazer a torção e manter o testículo aquecido por alguns minutos para que se possa ......
...e de sobreposição. · Pacientes com artrite e espessamento cutâneo se beneficiam da combinação de cloroquina e colchicina. · A hipertensão pulmonar beneficia-se com uso de medicações como os inibidores da fosfodiesterase e em nosso meio anticoagulação e ciclofosfamida mensal parece ser particularmente útil. ALGORITMO Algoritmo 1: Avaliação diagnóstica de suspeita de DMTC ......
...ostos à plaquetopenia, infecções respiratórias e do trato urinário, além de complicações neurológicas, sugerindo comprometimento qualitativo dos linfócitos T-CD4+9. Assim, a decisão sobre o melhor momento para iniciar terapia anti-retroviral na co-infecção HIV/HTLV permanece controversa; estudos adicionais ainda são necessários para esclarecer essa dúvida. Atualmente, a sorologia para HTLV está ......