...acilo Mycobacterium bovis. O esquema recomendado é uma dose ao nascer, devendo ser administrada o mais precocemente possível, na própria maternidade ou na sala de vacinação da rede pública de saúde. A utilização de uma dose de reforço entre 6 e 10 anos de idade, já introduzida em alguns estados, é recomendada. Em criança que recebeu BCG há seis meses ou mais, na qual esteja ausente a cicatriz vaci......
...ual de cólera: subsídios para a vigilância epidemiológica. 2ª ed. Brasília: Funasa; 1993. Fundação Nacional de Saúde. Manual de diagnóstico e tratamento dos acidentes por animais peçonhentos. Brasília: Funasa; 1998. Fundação Nacional de Saúde. Manual de normas de vacinação. Brasília: Funasa; 1994. Fundação Nacional de Saúde. Manual de procedimentos para vacinação. Brasília: Funasa; 2001. Funda......
...os para emergências; todo equipamento está no lugar e é regularmente testado; todas as pessoas sabem como usar os equipamentos e como se comunicar durante uma emergência. 18. Experts em ergonomia estão disponíveis quando necessário, e estão envolvidos na avaliação e treinamento sobre segurança do paciente. 19. Todos os supervisores e gerentes participam da análise local sobre a segurança do pa......
...de pacientes de alto risco; como utilizar dados comparativos para estabelecer as oportunidades de melhoria; técnicas à prova de erro para serviços de saúde evitarem eventos adversos; porque a “análise de causa raiz” de eventos sentinela não impedem completamente que pacientes venham a ser prejudicados no futuro; e como criar um trabalho de cultura de segurança do paciente. Lista de Elementos n......
...92; 1997 = 474 · 1996 + 1997 = 866 · Cálculo: Citações a artigos recentes / Número de artigos recentes = ü 8.946 / 866 = 10,330 ü Fator de Impacto = 10,330 Discussão De acordo com o editorial, o que fica claro desta equação é que o fator de impacto depende crucialmente de que tipos de artigos a Thompson Scientific considera “citáveis” – ou seja, quanto menos melhor ou em......
...atórias. Período de Incubação De 2 a 4 dias. Período de Transmissibilidade Enquanto houver microrganismo na nasofaringe, geralmente ate 24/48 horas após o início da terapêutica com antibiótico. Complicações As principais complicações são: perda da audição, distúrbio de linguagem, retardo mental, anormalidade motora e distúrbios visuais. Diagnóstico Laboratorial Ao exame macrosc......
... e controle; avaliar o desempenho operacional do sistema de vigilância de Meningite; produzir e disseminar informações epidemiológicas. Notificação É doença de notificação compulsória e de investigação obrigatória. Definição de Caso Suspeito - Crianças com mais de 1 ano e adultos com febre, cefaleia intensa, vômito em jato, rigidez de nuca, sinais de irritação meníngea, convulsões e/ou m......
...nduzir perda de peso de 6 a 10% do inicial em 1 ano, em doses de 10 a 15 mg/dia. Como efeitos colaterais principais, observam-se cefaleia, boca seca, insônia e constipação. Como se trata de um agonista adrenérgico, podemos observar aumento da pressão arterial em até 10 mmHg, especialmente nos pacientes já hipertensos previamente ao início da medicação. Também pode ocorrer aumento da frequência car......
...Halpern A. Tratamento farmacológico da obesidade. Arq Bras Endocrinol Metabol. 2002;46:497-512. 7. Rosenbaum M, Leibel RL, Hirsch J. Obesity. N Engl J Med. 1997;337:396-407. 8. Aronne LJ, Benoit SC, Blundell J, Burguera B, Burman KD, Caro JF, et al. Obesity. In: Tschoep M, editor. www.endotext.org. 2002. 9. Halpern A, Mancini MC. Diabesity: are weight loss medications effective? Treat ......
... adequação e a confiança nas medidas que afetam o processo como aferição e calibração dos instrumentos de medida Meio-ambiente Inclui as condições ou aspectos ambientais que podem afetar o processo, além disso, sob um aspecto mais amplo, inclui a preservação do meio ambiente TÓPICOS IMPORTANTES Ø Existem diversas metodologias para estruturar melhorias de processo em busca de uma melh......
...eck e Action) tem, assim como o modelo FADE, etapas a serem seguidas (Figura 2). Figura 2: Ciclo PDCA Planejar (PLAN) – identificar o problema >observar > analisar o processo > criar plano de ação Definir as metas a serem alcançadas; Definir o método para alcançar as metas propostas. Executar (DO) – executar o plano de ação Executar as tarefas como previsto no planejamento;......
...C, Hochgraf PB, Zilberman ML. Dependências químicas. In: Cordás TA, Moreno RA. Condutas em psiquiatria. 4. ed. São Paulo: Lemos Editorial, 2001. p.319-348. 6. Azevedo RCS, Silva VF. Dependência do álcool: conceitos básicos. In: Botega NJ. Prática psiquiátrica no hospital geral – Interconsulta e emergência. 2. ed. Artmed, 2006. p.247-261. 7. Ribeiro M, Laranjeira R, Dunn J. Álcool e drogas:......
...r se os pacientes puderem receber uma intervenção precoce e dirigida. Bibliografia 1. RM Schein, N Hazday, M Pena, BH Ruben and CL Sprung. Clinical antecedents to in-hospital cardiopulmonary arrest. Chest 1990;98;1388-1392. [Link livre para o Artigo]. 2. Institute for Healthcare Improvement. http://www.ihi.org/IHI/Programs/Campaign/ 3. Scientific Knowledge Gaps and Clinical Rese......
...inais clínicos, baseados em alterações simples de sinais vitais, podem servir como gatilhos para o acionamento de uma equipe de “resposta rápida”, que prestaria assistência ao paciente no momento da descompensação clínica, evitando que o paciente tenha agravamento do quadro que o leve a apresentar PCR. Entretanto é necessário evidenciar o real impacto dessa intervenção na morbi-mortalidade dos pac......
...Limite de dose para adultos: 400 mg por dia. Paciente que apresente erupção na pele ou toxicidade hepática: recomenda-se ajuste da dose ou suspensão do tratamento. Crianças (suspensão oral) 2 meses a 8 anos de idade: 4 mg por kg de peso, em dose única diária, durante 14 dias; a seguir, 7 mg por kg de peso, 2 vezes por dia, em combinação com outro antirretroviral. 8 anos ou mais de idade: 4 mg ......
... do corpo. Para qualificar o transtorno, a compulsão periódica e os comportamentos compensatórios inadequados devem ocorrer, em média, pelo menos duas vezes por semana por pelo menos três meses. Um episódio bulímico é definido pela ingestão, em um período limitado de tempo, de uma quantidade de alimento definitivamente maior do que a maioria dos indivíduos consumiria sob circunstâncias similares.......
...a motorista experiente pisa no freio ao invés de pisar na embreagem. Baseado em Regra · Usar cola de madeira para tentar colar a moldura de óculos que são de plástico. Baseado em Conhecimento · Um padeiro novo não consegue fazer um bolo pois achou que poderia colocar pó de bicarbonato de sódio no lugar do fermento em pó. Sendo assim, de forma esq......
...S DO ENVELHECIMENTO CARDIOVASCULAR Alterações na matriz proteica extracelular, especialmente no colágeno do coração e vasos do idoso, justificam um aumento progressivo da rigidez pericárdica, valvular, miocárdica e vascular. Os vasos sanguíneos e o coração sofrem alterações morfoteciduais mesmo com o envelhecimento normal, relacionadas à senilidade não patológica ou “presbicárdia”. Fato é que o ......
...a, etc.), informando aos cidadãos de sua área de abrangência e aos que não moram na área adstrita à UBS, mas que se deslocam frequentemente até ela (trabalhadores, creches, escolas, etc.), sobre os sinais, sintomas e medidas de prevenção da influenza pandêmica (H1N1) 2009, estimulando a mobilização e a vigilância; • Identificar moradores que tenham retornado de outros serviços em função da i......
...cluir. Quanto aos resultados, estes estão apresentados na ordem da maior para a menor culpabilidade. Nos 2 primeiros níveis a culpa é indiscutivelmente da pessoa que cometeu o ato, nos níveis de 3 a 5 parte da culpa é da pessoa e parte é do sistema. Nos demais níveis, de 6 a 9, o problema está mais no sistema que na pessoa. A condução após os resultados dependem de políticas relacionadas à Segur......
...idade à doença e sua gravidade pode permitir um tratamento individualizado para a doença. Assim, podemos esperar que, em um futuro próximo, com tratamento precoce, adequado e individualizado, a evolução esperada da artrite reumatoide seja a remissão. BIBLIOGRAFIA 1. Arnett FC et al. The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis. Ar......
...ela maior taxa de revascularização incompleta com este procedimento. Achados Clínicos A maioria dos pacientes não apresenta sinais e sintomas ao diagnóstico, que é baseado quase sempre nos exames laboratoriais. Os sintomas decorrentes da uremia e hipervolemia ocorrem mais tardiamente e incluem: redução do volume urinário (pode não estar presente), anorexia, náusea, vômitos, confusão mental, p......
...). Foram acompanhados por 2 anos 403.339 participantes com 65 anos ou mais (coorte histórica de Quebec). Foi determinado o consumo diário médio de opioides e de outras substâncias sedativas e comparado aos padrões de consumo estabelecidos pela OMS2. Este padrão, chamado de “dose diária definida”, representa a dose média diária de consumo de certa substância quando utilizada para o tratamento de su......
...exidina é mais ativa em pH neutro ou ligeiramente ácido (5,5 a 7,0) (ver monografia, página 745). Metronidazol é um derivado 5-nitroimidazol com atividade contra bactérias anaeróbias e protozoários. Metronidazol é usado no tratamento de infecções por protozoários sensíveis, como na tricomoníase (vaginose bacteriana). Em caso de resistência da infecção por Trichomonas vaginalis ao metronidazol (fa......
... ineficaz para o tratamento de dermofitoses. Tem sido usada com agentes antibacterianos em regimes diferentes para suprimir o crescimento excessivo da flora gastrintestinal e como parte de esquemas de descontaminação seletiva (ver monografia, página 867). Miconazol é geralmente aplicado duas vezes ao dia como creme, loção ou pó a 2% no tratamento de infecções fúngicas da pele, incluindo candidías......
...ência com eficácia comparável a hidrocortisona, acetato de metilprednisolona e prednisolona. Agentes de baixa a média potência geralmente são eficazes para tratar lesões agudas inflamatórias da pele, tais como eczema atópico, dermatite alérgica de contato, dermatite seborreica, dermatite das fraldas, eczema asteatótico, eczema discoide e líquen plano, e produzem remissão clínica. Dexametasona, qua......
...os fatores que também podem influir no grau de absorção incluem o lugar da aplicação, o uso de curativo oclusivo, o grau de dano da pele e o tamanho da área afetada. Quando aplicado topicamente, particularmente em áreas extensas quando a pele está lesionada, ou está sob curativos oclusivos, os corticosteroides podem ser absorvidos em quantidade suficiente para provocar efeitos sistêmicos. Agentes ......
... rigorosa da paciente logo após a inserção. Repouso por curto espaço de tempo é medida eficaz nos casos de hipotensão. • Indicações para retirada incluem: solicitação da usuária; gravidez, desde que os fios estejam disponíveis; doença inflamatória pélvica ativa; expulsão parcial; sangramento excessivo; vencimento do período de vida útil que é de 10 anos para os T cobre 380 mm2. • O DIU......
...gadas a entesopatias, entretanto, a sua associação com diabetes mellitus não foi sustentada. Ocorrem ainda as entesopatias de causas inflamatórias, geralmente com apresentação polifocal nos sítios já relatados pelos critérios de MASES, e participam precocemente do quadro clínico das espondiloartropatias, isto é, espondilite anquilosante, artrite psoriásica, artrite reativa e enteroartropatias, às......
... Uma boa evidência suporta a recomendação Uma evidência moderada suporta a recomendação Uma evidência ruim suporta a recomendação Qualidade da evidência I Evidência de = 1 ensaio clínico randomizado controlado II Evidência de = 1 ensaio clínico bem desenhado sem randomização; de estudos analíticos de coorte ou caso-controle (mais de 1 centro); de múltiplas séries te......
...Mesmo assim, há evidências de que no homem idoso a elevação da concentração sérica de testosterona aos níveis encontrados em homens jovens resulta em aumento da densidade mineral óssea,18 da massa e força musculares,19 bem como diminuição da massa gorda,20 dando suporte à noção de que uma diminuição dos níveis de testosterona pode ter consequências indesejadas. Figura 1. Concentração s......
...tandard therapy in patients with Wegener’s granulomatosis. N Engl J Med 2005;352:351–6. 20. Keogh KA, Ytterberg SR, Fervenza FC, et al. Rituximab for refractory Wegener’s granulomatosis: report of a prospective, open-label pilot trial. Am J Respir Crit Care Med 2006;173:180–7. 21. Guillevin L, Cohen P, Gayraud M, et al. Churg-Strauss syndrome: clinical study and long-term follow ......
...sed study. Clin Infect Dis 2004;39:1642. 8. Brown PD, Lerner SA. Community-acquired pneumonia. Lancet 1998;352:1295. 9. Mortensen EM, Coley CM, Singer DE, et al. Causes of death for patients with community-acquired pneumonia: results from the Pneumonia Patient Outcomes Research Team cohort study. Arch Intern Med 2002;162:1059. 10. Seppä Y, Bloigu A, Honkanen PO, ......
...epele mosquitos, carrapatos, pulgas e outros dípteros picadores. A proteção dura várias horas, mas é abreviada por perdas via natação, lavagem, chuva, suor e enxugamento. Uma fórmula de ação duradoura, que contém polímero para limitar as perdas de DEET resultantes da absorção dérmica e evaporação, foi desenvolvida por militares e é disponibilizada nos Estados Unidos como Ultrathon (3M). A absorç......
...didas para encefalopatia, que inicialmente pode ser a prescrição de lactulose VO e a realização de um clister glicerinado ou fleet enema. Um detalhe que deve ser observado na prescrição deste paciente é que é um candidato a profilaxia para síndrome hepato-renal (paciente com PBE e Cr > 1,0 e/ou Bilirrubinas > 4,0). Então, está indicado realizar albumina 1,5g/kg no D1 de antibióticos e mai......
...anto em prejuízo cognitivo e social. Em um estudo retrospectivo feito na Dinamarca, verificou-se que a introdução precoce de lítio para pacientes com TAB após um episódio de mania resultou em menores taxas de falta de resposta ao tratamento, o que foi definido com base na necessidade de novas medicações ou hospitalização após seis meses de estabilidade. Agonista do receptor de melatonina para ......
...o de ciclofosfamida, pois a exposição aumentada aos metabólitos tóxicos do fármaco predispõe à cistite hemorrágica e/ou câncer de bexiga. A abordagem padrão para tratamento de pacientes com certas síndrome vasculíticas sistêmicas potencialmente fatais tem sido a introdução da terapia com um curso de dose alta de corticosteroides aliado a um segundo agente imunossupressor para indução de remissão e......
...stas ocorrem quando o osso envolvido e os tecidos adjacentes secomunicam com o ambiente externo por causa de uma ruptura traumática na pelesubjacente. Muitas fraturas expostas são resultado de trauma de alta energia eestão associadas a lesões graves no tecido. As fraturas expostas de baixa energiaocorrem quando a ruptura da pele é causada por uma lesão "de dentro parafora" e a extremidade fraturad......
...as aritenoides. A valécula e a base da língua, localizadas superiormentena orofaringe, também podem ser afetadas. Na região inferior, as estruturassubglóticas raramente são afetadas porque o epitélio está mais firmementeligado ao nível das cordas vocais. Epidemiologia No passado,as crianças pequenas constituíam a maioria dos casos de epiglotite. O Haemophilus influenzae tipo b (Hib)continua sendo ......
...ndes multímeros de antígeno de von Willebrand, à medida que são secretados pela célula. Estes multímeros amplos se ligam às plaquetas (no componente Ib-alfa do receptor de glicoproteína Ib/IX/V vWA da plaqueta) de maneira mais eficiente do que clivam o antígeno de von Willebrand. A atividade da ADAMTS-13 plaquetária tem de ser severamente inibida para que haja desenvolvimento de PTT. Os níveis de ......
...t: http:// geneticassociationdb.nih.gov/ (accessed Nov 30, 2010). 26. Bray GA, Popkin BM. Dietary fat intake does affect obesity! Am J Clin Nutr 1998;68:1157–73. 27. Coakley EH, Rimm EB, Colditz G, et al. Predictors of weight change in men: results from the Health Professionals Follow-up Study. Int J Obes Relat Metab Disord 1998;22:89–96. 28. Ludwig DS, Pereira MA, Kroenke CH, et ......
...ada cardíaca.”92. Assim que clinicamente possível, o paciente com REC deve ser transferido para um centro capacitado e experiente para o cuidado desses pacientes.93 Centros que atendem grandes volumes destes paciente e que empregam os protocolos padronizados tendem a mostrar melhores resultados na parada cardíaca. Centros não equipados e não preparados para estes pacientes demonstram pouca conform......
...com cuidado nos casos de: – hipotensão, hipovolemia, aumento da pressão intraocular e intracraniana, hipermotilidade gástrica, enfarte agudo do miocárdio, cardiomiopatia hipertrófica. – lactação. – uso constante (produz tolerância ao fármaco). – nefropatia (ver apêndice D) t Monitorar atividade do fármaco (sensação de queimação na região bucal em contato com o fármaco)......
...uporte Básico de Vida (SBV) para adultos. - o Algoritmo do SBV/Adulto foi modificado de modo a refletir o fato de que os socorristas podem ativar o serviço de médico emergência (ou seja, via telefone celular) sem sair do lado da vÍtima. - recomenda-se que as comunidades que têm pessoas com risco de PCR implantem programas de acesso público à desfibrilação (APD). - as recomendações foram reforça......
...se do AED teratogênico mais sério; devem ser evitados em mulheres na idade de concepção caso seja possível. Este medicamento foi desenvolvido originalmente para tratamento da síndrome de Lennox-Gastaut. Recomenda-se fazer um hemograma completo e testes das enzimas hepáticas a cada 2 semanas durante os primeiros 6 meses. Usar apenas em pacientes gravemente refratários. Gabapentina Pro......
...iferida. Após a tomada de uma decisão, o paciente receberá uma comunicação formal do programa de transplante notificando sobre o resultado e o fundamento lógico da decisão. Além disso, o paciente e sua família recebem informações gerais sobre o processo de transplante e dados sobre pessoas de contato na rede UNOS caso tenham perguntas adicionais a fazer. Os pacientes que forem aceitos para transp......
...xterno ou efusão em ouvido médio. · Labirintite: com sintomas associados, incluindo tontura, zumbido, náuseas. · Osteomielite: pode ocorrer em diversas partes como envolvimento do seio petroso (petrosite) ou em calvário. · Meningite. · Abscesso de lobo temporal ou cerebelar. · Abscesso epidural ou subdural. · ......
... interior dos macrófagos e levam ao desenvolvimento da infecção latente. A reativação da doença ocorre em 5 a 10% dos pacientes, às vezes decorridos vários anos. Menos de 5% dos pacientes apresentam doença progressiva primária. A resposta imune produzida contra M. tuberculosis é multifacetada e complexa. As respostas imunes inatas efetivas contra M. tuberculosis sem dúvida são importantes, dad......
...al de pacientes hipertensos acaba abandonando o tratamento depois de alguns meses, em função de vários fatores ligados a problemas financeiros ou de falta de informação sobre a importância da manutenção do tratamento pelo resto da vida. Quadro 15. Escolha de anti-hipertensivos em algumas condições clínicas. Classe de anti-hipertensivos Indicações favoráveis Possíveis indicações ......
...graduação de BI-RADS) é de 0 a menos de 2%. Aqui, há duas condutas possíveis: biópsia guiada por ultrassonografia ou repetição do exame a cada seis meses e biópsia apenas se houver progressão da lesão; · mulheres com BI-RADS 4 e 5: há uma subdivisão em 4A, 4B e 4C, sendo que cada um tem valor preditivo positivo de 13%, 36% e 79%, respectivamente. Todo BI-RADS 4 e 5 deve obrigatoriamente ind......