...valiação de risco, identificação de prioridades e plano de controle de infecções das organizações • Identificação de portadores de infecções • Manejo de portadores de infecções dentro do contexto dos programas de controle de infecções • Atividades de pesquisa, atuais e passadas, que ocorreram nos últimos 12 meses • Tipos de análises feitas com dados do controle de infecções......
...OCRL1 (LX) Fosfatidilinositol-4,5-bisfosfato 5 fosfatase Síndrome de Fanconi, raquitismo, catarata, retardo mental Síndrome de Bartter NKCC2 (AR) Cotransportador de sódio e cloreto de potássio (NKCC) Clássica (manifestação menos severa na infância) ou pré-natal (hidrâmnio, perda de sal) KCNJ1 (AR) Canal de potássio medular externo renal (ROMK) Síndrome de Bartter c......
...gastrintestinal, são necessários para o estabelecimento de um diagnóstico confiável de SII. Obstrução da saída anorretal A obstrução da saída anorretal consiste em uma forma de constipação idiopática com tempo de trânsito pancolônico normal e trânsito retardado no reto.44 Este padrão é comumente observado em mulheres, mas também pode ser observado em pacientes com doença de Hirschsp......
..., os antibióticos também devem ser administrados por via endovenosa nestes pacientes, em uma dosagem adequada ao nível de função renal. Quando a peritonite se desenvolve como complicação da diálise peritoneal ou de um shunt peritoneovenoso, seu controle frequentemente requer a remoção ou substituição do cateter durante a administração de antibióticos.43,51 Em pacientes com história de peritonite c......
...o de albumina humana 4% em relação a cristaloides no que diz respeito à evolução destes doentes. Posologia Ofertam-se alíquotas de cerca de 100 mL (albumina a 20%) e verifica-se o efeito obtido. Efeitos adversos Reações alérgicas, anafilaxia, piora de síndrome do desconforto respiratório agudo, hipernatremia e sobrecarga hídrica. A albumina pode ainda diminuir agregação plaquetária, in......
...entérica. Uma febre inexplicável pode ser o sintoma apresentado pelo paciente, e a varredura de tomografia computadorizada (TC) frequentemente é necessária para estabelecer o diagnóstico, caso o paciente não consiga localizar a dor. A imunossupressão aumenta a frequência e a severidade da sinusite. A sinusite é comum em pacientes com Aids e muitas vezes é severa e refratária ao tratamento. ......
...m CDIS. As contraindicações existentes são a cosmesis ou a doença multifocal. Vários modelos empregando fatores patológicos para predizer o resultado foram projetados para orientar as decisões acerca da terapia local. Os fatores decisivos são o tamanho e o grau da lesão, bem como a condição das margens cirúrgicas. Quando o objetivo é a conservação da mama, então é importante realizar uma incisão c......
...como causa da anemia aumenta substancialmente. Sinais e sintomas Sintomas como pica (perversão do hábito alimentar, como geofagia, hábito de comer gelo) e sinais como queilite angular, esplenomegalia leve, atrofia de papilas linguais, glossite e alterações nas unhas, além dos próprios da anemia podem ocorrer. Figura 50.1 Classificação das anemias conforme VCM (anemia microcític......
..., especialmente Gardnerella vaginalis, associada a salpingites e infecções pós-parto, cesarianas e cirurgias. Transmissão. Essa doença não é transmitida pelo ato sexual. Ela está relacionada à flora alterada. Epidemiologia. A vaginose bacteriana corresponde a cerca de 40% dos casos de vulvovaginites em mulheres em idade reprodutiva. Ela está associada a múltiplos parceiros, duchas vaginais......
...quinolona ou TMP-SMX por via oral [Figura 3; Tabela 4].5,34,60 Um estudo clínico randomizado demonstrou que uma terapia de 7 dias à base de ciprofloxacina oral (com ou sem administração intravenosa [IV] de uma dose inicial do fármaco) foi altamente efetiva para fins de tratamento inicial da pielonefrite, no contexto ambulatorial.60 Um curso de 5 dias de levofloxacina, administrada 1 vez/dia, apres......
...ndições psiquiátricas, como a somatização, também podem contribuir para a dor pélvica crônica. Nas populações em que a prevalência das doenças sexualmente transmissíveis é baixa, a endometriose é a causa mais comum de dor pélvica crônica. Em 3 estudos amplos sobre mulheres com dor pélvica crônica, a endometriose era a causa da dor em 70 a 80% dos casos.29,30 Infertilidade A avaliação-padrão d......
...ionada aos estímulos de sudorese, seja por elevação da temperatura corporal central ou por estresse emocional. A prática de exercícios em ambientes quentes, banhos quentes, febre e permanecer sentado em um recinto cuja temperatura seja de 37oC são ações que podem elevar a temperatura corporal em pelo menos 0,7 a 1oC e produzir minúsculas pápulas pruriginosas (1 a 2 mm) que, menos frequentemente, s......
...tar a suspeita de hipovolemia ou sepse. Betabloqueadores: indicados quando os sintomas adrenérgicos são graves e necessitam controle imediato. O labetalol é o mais indicado em doses de 20 mg de 10 em 10 minutos (IV) até 300 mg. Em casos de hepatopatia, a dose deve ser reduzida à metade. A dose que controlou os sintomas deverá ser dividida nas próximas 24 horas de hora em hora. O atenolol é usado ......
...em 25% dos casos, anemia hemolítica microangiopática, decorrente do aprisionamento e da lesão das células dentro dos trombos de fibrina. A forma crônica da CIVD afeta mais comumente pacientes com neoplasias sólidas secretoras de fator tecidual e manifesta-se por trombose venosa superficial e profunda (síndrome de Trousseau). Diagnóstico A CIVD apresenta um quadro laboratorial típico: hipofibr......
...es com comorbidades que impõem um risco cirúrgico excessivo. O desvio axilobifemoral pode contornar a aorta abdominal e promover a revascularização de ambas as pernas. O desvio femorofemoral pode ser realizado com o paciente sob anestesia regional e é apropriado em casos de obstrução unilateral da artéria ilíaca. Os procedimentos de desvio infrainguinal incluem a reconstrução femoropoplítea e fe......
...y of pregnancy in acne patients taking oral antibiotics and oral contraceptives. Arch Dermatol 130:392, 1994 36. Shaw JC: Low-dose adjunctive spironolactone in the treatment of acne in a retrospective analysis of 85 consecutively treated patients. J Am Acad Dermatol 43:498, 2000 37. Pollock B, Turner D, Stringer MR, et al: Topical aminolaevulinic acid–photodynamic therapy for the......
...54,55 _______________________________________________________________ Tabela 9. Terapia experimental na LMC32,52 Classe de agente Agente Comentários ITQ Bosutinibe Em estudos de fase II estendidos. Atividade similar à atividade do dasatinibe e nilotinibe INNO-406 Estudos de fase I concluídos AP24534 Atividade contra uma variedade de quinases ......
...ivos consideráveis, em comparação ao observado nos indivíduos normais do grupo controle. A diferença em termos de efeito cognitivo entre os agentes antipsicóticos de 1ª e 2ª geração é menos pronunciada quando os fármacos de 2ª geração são comparados aos antipsicóticos convencionais administrados em doses mais baixas.50,51 Outros agentes A eficácia limitada dos fármacos antipsicóticos conv......
...entes. Um estudo que empregou ultrassonografia para realização de triagem constatou que, ao redor dos 50 anos de idade, a incidência cumulativa de tumores fibroides era superior a 80% em mulheres afrodescendentes e se aproximava de 70% nas mulheres brancas.34 Os leiomiomas são hormonalmente dependentes e, por isso, geralmente sofrem colapso após a menopausa. Os leiomiomas também costumam aumentar......
...ia aparentemente se mantém mesmo após 20 anos de uso.12 A manutenção da litioterapia profilática por vários anos ou por toda a vida depende da gravidade da doença, da resposta terapêutica e das características do paciente. Em respondedores parciais, o lítio deve ser mantido por um período mínimo de cinco anos, porque a ação profilática pode ser parcial e lenta. Ele reduz a morbidade depressiva e ......
..., UK), 2001, p 229 31. Abrams P: In support of pressure-flow studies for evaluating men with lower urinary tract symptoms. Urology 44:153, 1994 32. McConnell J: Why pressure-flow studies should be optional and not mandatory studies for evaluating men with benign prostatic hyperplasia. Urology 44:156, 1994 33. McConnell JD, Barry MJ, Bruskewitz RC, et al: Benign prostatic hyperplas......
...rações colônicas e, desta forma, no aumento da pressão intraluminal. A diverticulose é comum em países cujas populações consomem dieta com baixo conteúdo de fibras, que resulta na eliminação de volumes menores de fezes e na diminuição do diâmetro do cólon, em particular ao nível do cólon sigmoide. Uma dieta rica em fibras diminui o risco de diverticulopatia.6 Os pacientes com diverticulose sofrem ......
...rcício; estreitamentos graves ocasionam obstrução importante desde o nascimento, com risco de vida iminente. Radiografia simples do pulmão e da região cervical permite avaliação inicial da via aérea. Esofagograma com contraste é útil para excluir anel vascular, anomalia da artéria pulmonar e tumores esofágicos ou traqueais. A tomografia computadorizada com reconstrução tridimensional é o melhor ex......
...myelitis. Infect Dis Clin North Am 2005;19:831–51. 7. Gardam M, Lim S. Mycobacterial osteomyelitis and arthritis. Infect Dis Clin North Am 2005;19:819–30. 8. Fleischer AE, Didyk AA, Woods JB, et al. Combined clinical and laboratory testing improves diagnostic accuracy for osteomyelitis in the diabetic foot. J Foot Ankle Surg 2009; 48:39–46. 9. Schwegler B, Stumpe KD, Weish......
...ose da junção ureteropélvica (JUP) é uma das causas mais comuns de hidronefrose. É definida como o estreitamento da transição do sistema coletor renal, através da pelve com o ureter. Geralmente é causada por um segmento adinâmico ou por uma cicatriz interna, mas, em alguns casos, pode ser decorrente de uma compressão extrínseca, como, por exemplo, um vaso anômalo. O megaureter congênito é causa d......
...a probabilidade de existência de um transtorno psiquiátrico.1,2 O objetivo deste capítulo é descrever aspectos conceituais, metodológicos e clínicos envolvidos no diagnóstico do transtorno de pânico (TP). Ele está estruturado em duas partes principais: a primeira, teórica e conceitual, apresenta uma breve definição do TP e as evidências de validade e confiabilidade para o diagnóstico desse transt......
...e vítimas de colisão de automóveis ou quedas, a possibilidade de a coluna cervical estar lesada é de 5 a 10%, e, em um estudo de 300 portadores de fratura da coluna cervical, constatou-se que cerca de um terço das fraturas não foi diagnosticado no momento do atendimento inicial (Bohlman, 1979). A avaliação do paciente compreende a história, o exame físico, a análise neurológica e o estudo radiogr......
...dos os desvios habituais (encurtamento, varo e rotação lateral), a redução pode ser obtida sob tração em mesa ortopédica, mantendo, inicialmente, a rotação lateral do membro. Após a correção do encurtamento, realiza-se a rotação medial do membro para completar a redução. As manobras podem ser complementadas pressionando-se o colo do fêmur no sentido ânteroposterior, em combinação com tração da diá......
...s países, autoridades esportivas governamentais, bem como pela Comissão Médica do COI e pela Comissão de Atletas do COI. Com a criação da Agência Mundial Antidoping (WADA), foi possível lançar uma forte e agressiva política de combate ao doping, contando com o apoio de importantes federações e organizações, desenvolvendo um trabalho sério em conjunto com o COI. As escandalosas situações de doping......
... com dificuldade para compreender a escala numérica, usa-se as escalas de representação gráfica não numérica, como a de expressões faciais e/ou a escala de cores. Escada analgésica A OMS, em 1986, publicou a primeira edição do livro Alívio da dor no câncer, que determinou a base para o tratamento da dor neoplásica, propondo a escada analgésica como método para aliviar o sofrimento (WHO, 1986)......
...mias hemolíticas microangiopáticas A púrpura trombocitopênica trombótica (PTT), a síndrome urêmico-hemolítica (SUH), os raros casos de coagulação intravascular disseminada que chegam a causar fragmentação e a síndrome HELLP (descrita nas trombocitopenias da gestação, no Capítulo 18) são denominadas anemias microangiopáticas, porque em todas há anemia hemolítica com fragmentação eritrocitária e al......
...rave, que produz um sopro do tipo vaivém. Os sopros de ejeção sistólica poderão ser proeminentes, e estão mais relacionados com a técnica de reparo usada do que com o grau de obstrução. Os desvios permanentes produzirão um sopro contínuo. O grau de cianose dependerá da adequação do fluxo sanguíneo pulmonar proporcionada pelo desvio. Um DSA, DSV ou estenose de ramo arterial pulmonar residuais podem......
...ua área de especialização; •Emitir recomendações relativas a estudos e pesquisas realizadas e aspectos controversos afetos à sua especialidade; •Subsidiar a Anvisa e a CATEME em aspectos regulatórios e de controle do uso de medicamentos em áreas especializadas •Manifestar-se sobre questões relacionadas à farmacovigilância de medicamentos. Os consultores ad hoc não devem ter conflitos de int......
...0 Em relação à forma polimórfica, atualmente não existe regulamentação nacional sobre essa questão, e são seguidos os entendimentos adotados internacionalmente em farmacopeias e guias. Como regra geral, não é obrigatório que se utilize para o medicamento genérico ou similar a mesma forma polimórfica do medicamento de referência. Porém, as demonstrações de qualidade, estabilidade e bioequivalência......
...dentidade e qualidade exigidos para esses medicamentos. Uma exigência primordial para assegurar a qualidade dos medicamentos fitoterápicos é que as empresas fabricantes desses medicamentos sigam as Boas Práticas de Fabricação e Controle, cujos requisitos estão especificados na Resolução da Diretoria Colegiada (RDC) nº 17, de 16 de abril de 2010.7 Processos distintos de produção ......
...uficiência renal e sepse. Espera-se encontrar no máximo uma pequena quantidade (até 0,3 ± 0,6 mEq/L) de íons não mensuráveis no plasma de indivíduos normais, enquanto que, em pacientes criticamente doentes, este valor aproxima-se, em média, de 5 mEq/L. Neste grupo de pacientes, são encontrados valores de SIG tão altos quanto 10 a 15 mEq/L, e sua etiologia não é completamente compreendida. Provave......
...as não ginecológicas consideradas no diagnóstico diferencial, que causam ou agravam a algia pélvica crônica Gastrointestinais Urológicas Musculoesqueléticas Outras Síndrome do intestino irritável Infecção urinária crônica Dor miofascial da parede abdominal (pontos de gatilho) Dor somática referida Obstipação crônica Nefrolitíase Postural Distúrbios do ......
...devem ser pesquisadas, ressaltando-se drogas que diminuem a contratilidade vesical (anticolinérgicos) e aquelas que aumentam a resistência ao fluxo urinário (alfa-agonistas). Ao exame físico, pode-se percutir e/ou palpar o globo vesical e, eventualmente, este pode estar visível, dependendo do volume vesical e da compleição física do paciente. Além disso, é importante procurar cicatrizes de cirurgi......
...o dos testes não invasivos é a estratificação de risco para definição dos pacientes com indicação de coronariografia. No entanto, a coronariografia também é um importante preditor de risco dos pacientes, especialmente quando se associa à extensão de doença coronariana com a função ventricular. A Figura 1 ilustra dados dos pacientes do estudo CASS tratados clinicamente, de acordo com a anatomia e a......
...de alto impacto envolvendo as articulações acometidas, uma vez que podem acelerar a evolução da doença. Embora os exercícios em meio aquático sejam muito utilizados, não há dados científicos que corroborem sua superioridade em relação às demais modalidades. Em indivíduos obesos, em combinação com alterações da dieta, os exercícios provêm benefícios como perda ponderal e melhora dos indicadores de......
...er-responsividade das vias aéreas em indivíduos com sintomatologia pulmonar (tosse, dispneia, dor torácica), espirometria normal e variação não significativa pós-broncodilatador. A hiper-responsividade é considerada uma broncoconstrição exacerbada a estímulos farmacológicos, inalatórios, físicos (exercício) e ambientais (poluentes). Os agentes medicamentosos mais utilizados para a realização desse......
... estrôncio 2 g/dia VO Vertebral, não vertebral, quadril Dor abdominal, tromboembolismo Prevenção, tratamento* * medicação de Laboratório Europeu (França), ainda não aprovada nos EUA. Rosen CJ. NEJM (2005) 353; 6 595-603Bisfosfonatos Bisfosfonatos são análogos estáveis de pirofosfatos que contêm dois grupos fosfonatos, os quais se ligam a um simples átomo de carbono ......
...dores de cardiomiopatia hipertrófica. A porcentagem de realce tardio era significativamente maior quando os pacientes apresentavam mais de 2 fatores de risco para morte súbita (15,7% vs. 8,6% p = 0,02). O mesmo ocorria em pacientes com doença progressiva, na forma de dilatação ventricular (28,5% vs. 8,7% p < 0,001). Dois padrões de fibrose são descritos: confluente (localizado e homogêneo) e di......
...u acesso ao banheiro (Tabela 13). Medicações em Uso Diversas medicações influenciam o funcionamento do trato urinário e devem ser pesquisadas. Em caso de medicações que pioram a incontinência urinária, considerar a hipótese de substituição. Tabela 5. Drogas que influencia o trato geniturinário Medicação Ação Sedativo Causa confusão mental e incontinência urinária ......
...monar; · lavado broncoalveolar: pode mostrar alveolite com elevada proporção de linfócitos, neutrófilos e, ocasionalmente, eosinófilos; · manometria, esofagograma e endoscopia digestiva alta: avaliação do trato gastrintestinal, principalmente do esôfago; · trânsito intestinal: indicado se quadro de diarreia e desnutrição. A presença de dilatações do intestino grosso e pseudodivertículos são sug......
...a muscular aguda, excesso de treino ou sobrecarga repetitiva, que levam a um desequilíbrio no metabolismo energético do músculo. Essa alteração metabólica é responsável pelo surgimento de um foco de contração contínua das unidades sarcoméricas musculares. Achados Clínicos A dor muscular é mal definida, profunda e descrita como fisgada ou em queimação, geralmente com sensação de rigidez loca......
...dia of bioethics. 3rd ed. New York: Macmillan Reference; 2003. 21. Rachels J. The elements of moral philosophy. Boston: McGraw-Hill; 2003. 22. Roth G. Dasirn und seine Wirklichkeit. Frankfurt: Suhrkamp Taschenbuch; 2000. 23. Singer PA, Viens AM, editors. The Cambridge textbook of bioethics. New York: Cambridge University Press; 2008. 24. Stanford encyclopedia of philosophy.......
...ia, além dos casos em que há alteração na imagem em vários níveis, visando definir com mais acurácia o nível envolvido com a produção de sintomas. Pacientes com estenose lombar que apresentam radiculopatia associada à claudicação neurogênica, decorrente de estenose foraminal, também são beneficiados por bloqueios radiculares foraminais tanto com finalidade diagnóstica quanto terapêutica. Trat......
...tos por alérgenos, patógenos microbianos e fármacos, além de acompanhar a anafilaxia sistêmica em mais de 80% dos pacientes.59 A ativação do mastócito na derme mais profunda e nos tecidos subcutâneos resulta em angioedema. O angioedema decorrente da ativação do mastócito deve ser diferenciado dos angioedemas associados a outras causas, como aqueles causados por inibidores de enzima conversora de a......
... P 285-295 mOsm/kg água sérica 285-295 mmol/kg água sérica U 300-900 mOsm/kg 300-900 mmol/kg Oxigênio Conteúdo, ao nível do mar ST, arterial 17-21 vol% ST, venoso (braço) 10-16 vol% Saturação, ao nível do mar ST, arterial 97% 0,97 mol/mol ST, venoso (braço) 60%-85% 0,60-0,85 m......