...sticos nacionais sobre eventos adversos causados aos pacientes, poderíamos calcular que se tivermos um evento adverso (como descrito nos moldes dos estudos citados) por dia, por hospital, e como há 7.543 hospitais no Brasil segundo a Federação Brasileira dos Hospitais, então teoricamente poderíamos ter em torno de 7.543 danos por dia, 226.290 por mês e 2.715.480 por ano. Caso fôssemos calcular o......
... The 5 Million Lives Campaign (Campanha 5 Milhões de Vidas) Surgido em 1991, o Institute of Healthcare Improvement (IHI) é uma organização independente sem fins lucrativos que baseia as suas ações e iniciativas na possibilidade da melhoria da assistência em saúde ao redor do mundo. Com base nessa filosofia e nos números assustadores sobre mortalidade publicados pelo Institute of Me......
...Dr. Lucas Santos Zambon apresenta o tema "Gerenciamento de Risco e Segurança do Paciente".......
...Dr. Lucas Santos Zambon discorre sobre a melhoria de qualidade nos cuidados hospitalares......
... e é muito mais barata. [1] No site do American College of Radiology (www.acr.org), é possível consultar todas as tabelas atualizadas. Quando abrir o site, observe o quadro à esquerda e escolha quality and patient safety; entrar em ACR APPROPRIATENESS CRITERIA e escolher, entre as centenas de tabelas, as de seu interesse. Introdução à Radiologia Antonio F. de A. Cavalcanti Introdução à......
...er feito sob iluminação adequada, preferentemente sob luz natural e quando não for possível sob luz fluorescente. Deve-se valorizar sinais com alteração da cor (acromia, hipocromia, hipercromia, eritema...), com alteração da espessura (atrofia, hiperceratose...), a presença ou ausência de sintomas como prurido, dor e ardor. Todos são elementos auxiliares no diagnóstico e conseqüente instituição da......
... Desafios à Segurança em Cirurgias Existem pelo menos 4 grandes desafios quanto à segurança em cirurgias. O primeiro é assumirmos que o problema existe e de fato é imenso. O segundo problema é a falta de dados básicos, devido à falta de controles e de padronizações quanto aos registros, e principalmente quanto à mortalidade ou eventos adversos atribuíveis às cirurgias. O terceiro gran......
...o em locais de referência. Passos simples podem reduzir as taxas de complicações. Por exemplo, melhorar o momento certo de administração e a seleção de antibióticos antes da incisão da pele podem reduzir a taxa de infecções do sítio cirúrgico em até 50%. 9. A OMS desenvolveu orientações para a segurança em cirurgias, e uma lista de verificação de segurança cirúrgica com normas aplicáveis ......
...tério da Saúde, dos profissionais de saúde comprometidos com o enfrentamento da epidemia e – principalmente - da sociedade civil organizada. Até o final deste ano, 180.000 brasileiros receberão o tratamento anti-retroviral, no âmbito do acesso universal ao tratamento no Brasil. De fato, a recente história de ampla utilização da terapia anti-retroviral altamente ativa em nosso país resultou no rec......
...stematizadas sobre as ações de investigação epidemiológica e as medidas de prevenção e controle das doenças transmissíveis. Assim, procura-se melhorar a condição de saúde de nossa população pela eliminação e/ou atenuação dos riscos associados à rápida disseminação ou persistência com grande impacto sobre a morbimortalidade que as mesmas apresentam. O Guia de Vigilância Epidemiológica tem se const......
...brasileira. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente.......
...ara vacina BCG ou revacinação em expostos às poeiras minerais ou portadores de pneumoconiose. Nesse caso, deve-se seguir a orientação geral do MS para vacinação ou revacinação da vacina BCG, ou seja, avaliar exposição ao bacilo e estado imunológico do paciente. A formação do profissional de saúde que se encontra na rede SUS deve reforçar a capacitação na área de Saúde do Trabalhador. Especial ate......
...ganização Mundial da Saúde (OMS) considera a malária o maior problema de saúde pública em muitos países, principalmente naqueles em desenvolvimento. Estima se que cerca de 300 a 500 milhões de pessoas sejam infectadas a cada ano, sendo os países da África responsáveis por 90% dessas pessoas. A mortalidade é bastante expressiva e chega a ocorrer mais de 1 milhão de óbitos, principalmente em criança......
...ou a traçar novos objetivos. Para chegar a esses novos objetivos, o IHI se baseou nos seis princípios que o IOM havia lançado para os EUA: desenvolver um sistema de saúde com ações seguras, eficazes, centradas no paciente, feitas em tempo adequado, eficientes e igualitárias, e que são traduzidas nessas frases: · Sem mais mortes desnecessárias; · Sem mais sofrimento desnecessá......
...), cujo objetivo era evitar cem mil mortes decorrentes da assistência. Introdução à Campanha Nos EUA, já há consenso nos últimos anos entre o sistema de saúde, pacientes, familiares e profissionais de saúde quanto a baixa qualidade e confiabilidade dos processos de assistência em saúde do país. Muito disso decorre da publicação “Errar é Humano: Construindo um Sistema de Saúde mais......
...onais e são notificados cerca de 10.000 a 30.000 casos importados de malária na Europa, em viajantes que se deslocaram para regiões endêmicas. Os indicadores de transmissão de malária atualmente disponíveis constituem instrumentos importantes para a avaliação e conhecimento dos riscos de transmissão da doença em populações de regiões endêmicas. Entretanto, esses valores entre indivíduos que se de......
...x......
...'x......
...(CISP) é permitir a categorização de informações sobre segurança do paciente, utilizando conjuntos padronizados de acordo com as definições de conceitos, termos preferenciais e as relações entre estes termos. A CISP é projetada para ser uma verdadeira convergência de percepções internacionais das principais questões relacionadas com a segurança do paciente e facilitar a descrição, comparação, aval......
... capítulo que traz informações mais completas sobre a Influenza A (H1N1)2009, virose declarada pela OMS como uma pandemia e que continua sendo motivo de preocupação para autoridades de saúde, nacionais e internacionais, em virtude do seu crescimento no Hemisfério Norte o que aponta para o aparecimento de uma segunda onda pandêmica nos próximos meses, no Hemisfério Sul. As três esferas de atuação ......
...sidade ( IMC > 30 kg/m²) Gordura abdominal Sedentarismo Dieta pobre em frutas e vegetais Estresse psicossocial Dos fatores potencialmente controláveis, HAS e DM, são críticos do ponto de vista de saúde pública. No Brasil, dados do Plano de Reorganização da Atenção à Hipertensão Arterial e ao Diabete Melitus de 2001 apontaram para uma prevalência destes fatores na populaç......
...poliarticular.5 Dores difusas e não difusas A maioria dos pacientes com dores difusas e não difusas apresenta uma doença benigna e autolimitada, de causa conhecida, que melhora após 1 a 2 semanas sob observação. Muitas vezes, a história identifica uma infecção viral anterior ou um caso de estresse por esforço como fator precipitador. Um número igualmente considerável de pacientes apresenta f......
...ma correta de coletar as amostras. Nenhuma das novas tecnologias, todavia, substitui a montagem a fresco em salina simples, que constitui uma ferramenta valiosa para estabelecer a causa de uma secreção vaginal. Diretrizes preventivas primárias para mulheres não gravídicas Uma parte significativa das condições causadoras de maior morbidade e mortalidade na população feminina pode ser preveni......
...menta com cada carga incrementada, observamos modificações, como: -O VO2 aumenta linearmente até alcançar um valor máximo, onde se mantém (VO2máx) na forma de platô. -O VE e o VCO2 aumentam linearmente até um ponto crítico (zona de transição), a partir do qual o aumento é maior do que o do VO2. -O VE/VO2 e a pressão de O2 do PET O2 diminuem nas primeiras cargas, para depois aumentarem progressi......
..., nem em uma comparação a nível de país. Aplicações Práticas Existe uma preocupação crescente com o aumento de incidência de doença celíaca nos países ocidentais. Hipóteses que consigam explicar este aumento podem levar ao desenvolvimento de medidas de prevenção. A questão da idade de introdução do glúten na dieta aparecia como uma grande teoria, mas no estudo apresentado, o momento da introd......
...Conclusão O tratamento de doenças autoimunes está evoluindo na medida em que os mecanismos de patogênese se tornam mais claros nos níveis celular e molecular e levam ao desenvolvimento de terapias específicas. Por outro lado, o uso de agentes biológicos no tratamento de autoimunidades possibilitou a aquisição de conhecimentos mais profundos dessas doenças. Pode-se prever o progresso rápido nessa ......
...o de quatro, estratificada por instituição e sexo) para introdução precoce de ovo ou placebo (1:1). Os participantes no grupo de ovos consumiram, por via oral, 50mg/dia de pó de ovo aquecido a partir de 6 meses a 9 meses de idade, e 250mg/dia a partir de 9 meses até 12 meses de idade. Foi tratado de forma agressiva o eczema dos participantes à entrada, e manteve-se o controle sem exacerbações dura......
...agens anti-infecciosas, nutricionais e psicológicas do aleitamento materno para a criança. FÓRMULAS INFANTIS (FI) Nos casos em que seja necessária a complementação ou suplementação do leite materno, quando sua ingestão for inadequada ou as mães não queiram ou não possam amamentar, o recomendável é a introdução de outro leite adicional como complementação, sendo indicada a introdução das fórmu......
...corre em pessoas doentes que, ao ser investigadas ou estadiadas para determinada doença, outras condições clinicamente não significantes são encontradas (este é o caso do TEP observado no estudo em questão). É uma situação particularmente danosa para as pessoas sadias, pois leva a uma cascata de investigações adicionais, taxação de uma pessoa sadia de doente, sobretratamentos com todos os seus pot......
... sido administrada para 73% das crianças com menos de 1 ano, 64% das crianças com 1 ano e 8% das crianças de 2 a 4 anos. Entre as crianças com menos de 5 anos, as taxas de hospitalização por diarreia em 2001-2006, 2007-2008 e 2008-2009 foram 52, 35 e 39 casos por 10.000 pessoas-ano, respectivamente, com reduções relativas de 33% (IC95% 31 a 35%) de 2001-2006 para 2007-2008 e 25% (IC95% 23 a 27%) d......
...sistêmicas (lúpus eritematoso sistêmico e artrite reumatoide) e outras (doença inflamatória intestinal, hepatite autoimunes, colangite esclerosante) também devem ser diferenciadas. Tratamento O tratamento clássico daa PAM é feito com prednisona (1 mg/kg/dia) e ciclofosfamida (2 mg/kg/dia) oral para indução de remissão da doença. Uma vez atingida à remissão a dose de corticosteroide deve ser g......
... após uma intervenção, e este tipo de estudo está sujeito a viés, que poderia ser menor em um ensaio clínico randomizado. Além disso, não é possível determinar qual o impacto de cada uma das intervenções na diminuição das complicações e da mortalidade, sendo o mecanismo provavelmente multifatorial. No entanto, apesar destas limitações, o estudo mostrou um resultado muito robusto na di......
...deste checklist e 3955 pacientes consecutivos foram avaliados após a introdução do checklist. A tabela 1 contém os principais elementos do checklist. Tabela 1: Checklist de segurança cirúrgico baseado nas recomendações da OMS Admissão (sign in): Antes da indução anestésica, os membros da equipe (no mínimo a enfermeira e o anestesista) confirmam oralmente que: 1. O p......
...anual de 23 a 100%). Esta virose se manifesta em ciclos epidêmicos de transmissão silvestre, como aqueles ocorridos em 2000 (Goiás), 2001 e 2003 (Minas Gerais). Apesar da ampliação da área de transmissão para estados e municípios situados fora da área endêmica (região amazônica), houve redução na incidência, entre os anos de 2000 a 2007. Contudo, em 2008 e 2009, observou-se nova incursão do ciclo ......
...as consideradas de transmissão, o que impôs revisão da delimitação das áreas de risco e delineamento de nova tática de imunização, em virtude da possibilidade de reintrodução do vírus amarílico nos ambientes urbanos infestados pelo Aedes aegypti. Contudo, na medida em que a vacina contra Febre Amarela pode provocar eventos adversos graves a proposta inicial, de vacinação universal, foi ajustada pa......
...Indonésia), que se espalhou por países da Ásia, Oriente Médio, África e regiões da Europa, com eventuais achados nos Estados Unidos, desde a década de 1970. O biotipo El Tor, isolado por Gotschlich, em 1906, advindo de peregrinos provenientes de Meca, examinados na estação de quarentena de El Tor, no Egito, é o responsável pela atual pandemia de cólera. Essa pandemia atingiu o continente sul-ameri......
...cia de 0,02/100 mil habitantes. A cobertura vacinal com a DTP vem se elevando neste período, passando de 66%, em 1990, para 95%, em 2003. A letalidade esperada varia de 5% a 10%, atingindo 20% em certas situações. No Brasil, este indicador tem apresentado elevações e diminuições, sendo de 8,6%, 18,8% e 22%, em 2000, 2001 e 2002, respectivamente. Coeficiente de incidência¹ da difteria e cobert......
...deve ser considerado quando for utilizada uma cânula venosa periférica com troca planejada de rotina de cateter. Antes de iniciar a infusão, o paciente deve estar bem oxigenado e sem alteração volêmica significante; atenção também deve ser dada à função renal e ao estado ácido-base. Testes bioquímicos apropriados devem ser realizados previamente e deficiências graves corrigidas. O estado de nutr......
...sob possibilidade de alterações. Aditivos não devem ser misturados com emulsões lipídicas, a menos que haja conhecida compatibilidade (ver monografia, página 814). Os triglicerídios de cadeia média e os de cadeia longa são igualmente eficazes, em curto prazo, para promover o crescimento de neonatos prematuros. Nestes pacientes, porém, não é recomendada a introdução precoce de lipídios (até 5 dia......
...sentam um processo inflamatório agudo nesta região, de etiologia específica ou inespecífica. Muito frequente na prática clinica diária, acredita-se que os dados sobre incidência desta afecção sejam subestimados, uma vez que muitos abscessos perianais acabam apresentando drenagem e resolução espontâneas antes de procura ao médico, enquanto outros acabam sendo drenados em consultórios, não constando......
...do ciclo vigília-sono e privação de sono em especial podem precipitar episódios maníacos. É portanto recomendável orientar os pacientes a respeitar um mínimo de horas de sono, variável entre indivíduos, em geral entre 6 e 10 horas diárias. CLASSIFICAÇÃO E CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS Transtornos Depressivos Como já foi dito anteriormente, as pessoas comumente se referem à depressão para design......
... uma droga com assiduidade, esquecemos os possíveis riscos oferecidos por estas drogas. Sendo hipertensão arterial sistêmica uma condição muito prevalente, medicações como diuréticos tiazídicos são usados com grande frequência. Entretanto, não são drogas inócuas, principalmente para pacientes idosos. Foi desenvolvido um estudo observacional para avaliar os riscos de eventos adversos por diuréticos......
...osos (CI.2.10) Para realizar esse tipo de avaliação, as organizações devem adotar abordagens epidemiológicas com base em pesquisas, coleta de dados e identificação de tendências relacionadas a pacientes, residentes, profissionais independentes licenciados, equipes, voluntários, estudantes/trainees e visitantes. O nível de risco difere entre as organizações em relação às seguintes variáveis: popul......
...ões sacroilíacas de forma simétrica. Em seu espectro clínico, podem ocorrer entesites de inserções ligamentares e tendíneas, artrite periférica em geral assimétrica, preferencialmente de membros inferiores, como tornozelos, coxofemorais e joelhos, e, mais raramente, de membros superiores, principalmente ombros. É a forma mais representativa das espondiloartropatias. Achados Clínicos O início ......
...contra infecções, assim como avaliar eventuais eventos adversos relacionados à dose. Os prebióticos são ingredientes alimentares não digeríveis, derivados de carboidratos complexos, que estimulam o crescimento e/ou atividade de um grupo de bactérias no cólon e trazem benefícios à saúde. São resistentes a acidez gástrica, hidrólise por enzimas intestinais e não são absorvidos pelo trato gastrintes......
...ia 0,014” até o segmento médio-distal da ADA. Introdução do cateter de ultra-som intracoronário (Atlantis 40 MHz) e aquisição das imagens durante pullback motorizado automático (0,5 mm/seg) Achados As imagens de ultrassom intracoronário revelam a presença de constricção sistólica no terço médio e placa aterosclerótica excêntrica mista no terço proximal da ADA, associada a remodelamento ......
...ício demonstrado especialmente na meningite por Hib. O uso do glicerol também foi avaliado em alguns estudos demonstrando diminuição da seqüela auditiva nas meningites por Hib. Este estudo tenta responder uma pergunta importante: o uso da dexametasona, do glicerol ou de ambos tem impacto na perda auditiva? Nenhuma das medicações preveniu a perda auditiva. Mas, a dexametasona mostrou uma tendênci......
...te podem ocorrer quando há associação com condrocalcinose, o que ocorre em 30 a 60% dos casos; · astenia; · hiperpigmentação cutânea (marrom-acinzentada); · arritmia (cardiomiopatia pelo ferro); · insuficiência cardíaca congestiva (ocorre em 30% dos pacientes sendo a principal cauda de óbito nos não tratados); · hipogonadismo (por insuficiência gonadotrófica, causand......
... terapêutico Efeitos colaterais Sulfadiazina 1,5 g VO 6/6 horas por 6 semanas Rash cutâneo, supressão de medula óssea, cristalúria Pirimetamina 200 mg VO 1o dia e depois 75 mg/dia VO por 6 semanas Rash cutâneo, leucopenia Ácido folínico 10-15 mg/dia Utilizada para prevenir toxicidade da medula óssea Obs. Para a profilaxia secundária é sugerido o esquema sulfame......
...deixar dúvidas. A TC evidencia lesão de superfície irregular e com atenuação de partes ósseas Orofaringe ou laringe · Quando não for possível visualizar o corpo estranho pela laringoscopia indireta ou direta · Radiografia simples cervical: avaliar presença de sinais sugestivos de perfuração esofágica como aumento da espessura da mucosa esofágica, posição antálgica do pa......