...ol consumption and the risk of atrial fi brillation in the Framingham Study. Am J Cardiol 2004;93:710–3. 43. Gavazzi A, De Maria R, Parolini M, Porcu M. Alcohol abuse and dilated cardiomyopathy in men. Am J Cardiol 2000;85:1114–8. 44. Bryson CL, Mukamal KJ, Mittleman MA, et al. The association of alcohol consumption and incident heart failure: the Cardiovascular Health Study. J Am Coll......
...er mais álcool, sugerindo que as bebidas energéticas podem aumentar o risco de beber até atingir intoxicação. O estudo destes autores usou um paradigma experimental para mostrar que uma bebida energética pode aumentar o efeito que uma pequena dose de álcool tem sobre o desejo subsequente de uma pessoa para continuar bebendo. Entretanto, este estudo foi questionado quanto a questões metodológicas, ......
...icos devem perguntar sobre o uso de bicicleta e aconselhar os ciclistas a usarem capacete de segurança. Lesões por queda As quedas representam um sério risco à saúde dos idosos [ver Tabela 7]. O risco de fratura de quadril ao longo da vida, talvez a consequência mais importante de uma queda, é de 40% para mulheres de 50 anos de idade. Uma abordagem para diminuir o risco de fratura de quadril ......
...s recentemente em nosso site um resumo das principais recomendações de um artigo de revisão publicado na revista Lancet4 (ver: Problemas relacionados ao álcool). Neste estudo, podemos ressaltar as seguintes conclusões: · Homens têm um risco de desenvolver dependência de álcool, ao longo da vida, ao redor de 10% e de uso abusivo de álcool ao redor de 15%. · O abuso ou dependên......
...ões restringe-se, nestes casos, ao tratamento de sintomas focais associados, como sintomas depressivos ou ansiosos. Para as complicações clínicas e psiquiátricas decorrentes da dependência das substâncias psicoativas de maneira geral, o tratamento segue as orientações que foram sendo apontadas ao longo do texto, posto que cada droga traz um tipo específico de complicação, seja ele físico ou psíqui......
... fumo é um fator de risco muito forte para câncer. Em diversos estudos ocorre ajuste para o tabagismo, mas confusão residual pode existir. Para tratar dessa questão, um grupo de pesquisa objetivou avaliar a associação da quantidade de consumo de álcool com risco de câncer em dois grandes estudos de coorte de mulheres e homens norte-americanos. O Estudo Foram realizados dois estudos prospectiv......
...o em pacientes com hepatite aguda, mas é pouco utilizado atualmente. Os tratamentos medicamentosos como corticosteroides e pentoxifilina são usualmente indicados conforme os resultados do descriminador de função, que acaba sendo o principal marcador prognóstico nesses pacientes. Bibliografia Recomendada Lucey MR, Mathurin P, Morgan TR. Alcoholic hepatitis. N Engl J Med 2009; 360:2758. De ......
...to médio: 6 anos). No total, o estudo teve 1.937.360 adultos incluídos (51% deles eram mulheres), =30 anos, que estavam livres de doença cardiovascular no início do estudo. O principal desfecho medido foi a manifestação sintomática de doze doenças cardiovasculares comuns, incluindo angina estável crônica, angina instável (AI), infarto agudo do miocárdio (IAM), morte coronariana não confirmada, in......
...: 6 anos). No total, o estudo teve 1.937.360 adultos incluídos (51% deles eram mulheres), =30 anos, que estavam livres de doença cardiovascular no início do estudo. O principal desfecho medido foi a manifestação sintomática de doze doenças cardiovasculares comuns, incluindo angina estável crônica, angina instável (AI), infarto agudo do miocárdio (IAM), morte coronariana não confirmada, insuficiên......
...Nesta aula, O Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto faz uma revisão sobre complicações relacionadas ao uso abusivo de álcool, como abstinência, delirium tremens e hepatite alcoólica aguda.......
...portamento diferente quanto à relação com mortalidade. O etanol distorce a relação entre lactato, base excess e mortalidade, redefinindo, assim, o limiar em que lactato e déficit de base estão associados com aumento da mortalidade. Sendo assim, no politrauma geral os marcadores de mortalidade são lactato ou > 2mmol/L (ou >18mg/dL), ou ainda um base excess > - 2mmol/L (ou > - 2mEq/L), m......
...ada como alternativa aos benzodiazepínicos para tratar a síndrome de abstinência sendo superior ao placebo em pacientes com abstinência leve a moderada. A administração é via oral; iniciar com 200-400 mg de 12/12 horas, podendo chegar a 1200 a 1600 mg ao dia. Pode causar náusea e vômitos ao início da terapêutica. Não há disponível preparação parenteral. 3-Clonidina Reduz manifestações auton......
...,30-0,71) 0,50 (0,29-0,85) Mulheres n 52 15 38 20 1 0 RR (IC) 1,00 1,17 (0,66-2,08) 0,75 (0,48-1,17) 0,62 (0,36-1,07) 0,21 (0,03-1,52) - - O tipo de álcool consumido não alterou os resultados. Os autores concluem que a ingestão alcoólica em homens entre 29 e 69 anos associou-se a uma redução de cerca de 30% na incidênc......
...ontato. COMO AGE É um agente modificador da viscosidade. COMO SE USA USO OFTÁLMICO (nos olhos) – DOSES • doses em termos de álcool polivinílico. ADULTOS E CRIANÇAS 1 ou 2 gotas em cada olho, tantas vezes quanto necessário. CUIDADOS ESPECIAIS REAÇÕES MAIS COMUNS (sem incidência definida) OFTÁLMICO: irritação; sensação de agulhadas; visão borrada; vista ave......
...oi uma das primeiras a demonstrar a influência do consumo de etanol, que pode levar à infiltração gordurosa, fibrose e edema. Histologicamente, os pacientes apresentam infiltrado inflamatório linfocítico. Outras glândulas podem ser afetadas, como as glândulas salivares, com redução do fluxo salivar e maior risco de periodontite e até mesmo neoplasia de cavidade oral. Hipertrofia de parótidas em ci......
...que problemas decorrentes do uso de álcool e drogas sejam responsáveis por aproximadamente 15% de todos os atendimentos realizados em salas de emergência nos EUA. Somente no ano de 2005, nesse país, foram realizados 1,3 milhão de atendimentos decorrentes do uso de drogas (exceto álcool); o que representa 6,9% de todos os atendimentos realizados. As principais causas desses atendimentos foram acide......
...o dessas instruções coloca em risco a eficácia e efetividade dos produtos. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta rep......
... 1,19 (0,61-2,32) e 1,03(0,59-1,82), respectivamente. Nas mulheres, as razões correspondentes foram de 0,88 (0,45-1,72), 2,38 (0,98-5,77) e 1,03 (0,48-2,23). Os ex-consumidores apresentaram escolaridade significativamente menor e nível menor de tabagismo, provavelmente associado a uma pior condição funcional. Aplicações para a Prática Clínica Os achados do estudo não detectaram associação ent......
...Abordagem e orientação a adolescentes sobre o uso de energéticos, álcool e drogas. Aula gravada durante o XXVIII Curso de Reciclagem Pediátrica da Santa Casa de São Paulo, realizado em 26 e 27/agosto.......
...icaprecoce (estágio 0-2) ou avançada (fibrose em ponte, estágio 3, ou cirrose,estágio 4).Aavaliação da fibrose hepática pode ser verificada pelo FibroTest, que utiliza algoritmos combinando parâmetroslaboratoriais e idade. A elastografia transitória é o marcador radiológico maisamplamente utilizado para avaliar a fibrose. Essa técnica baseada emultrassonografia mede rigidez do fígado em quilopasca......
...ngesta de álcool e dura 3 dias, mas pode persistir até 14 dias. As manifestações incluem: · desorientação e confusão mental importantes; · extrema agitação com necessidade, na maioria dos casos, de restrição mecânica; · tremores grosseiros; · instabilidade autonômica, com taquicardia importante, aumento de PA e alterações hidreletrolíticas; · ideação paranoide......
... com placebo. Assim, a medicação não tem indicação na hepatopatia alcoólica. Colchicina A colchicina inibe a produção de colágeno, com aumento da colagenase hepática. A medicação teria o potencial de inibir a produção de citocinas, a inflamação e a produção de fibroblastos. Um estudo no México com 100 pacientes seguidos por 14 anos mostrou que a sobrevida com colchicina foi de 11 anos e com p......
...reação álcool-dissulfiram*. * álcool-dissulfiram (reações): aceleração dos batimentos cardíacos; confusão mental; desmaio; dor de cabeça; dor no peito; fraqueza intensa; náusea; respiração difícil; suores; tontura; vermelhidão na face; visão borrada; vômito. Às vezes: ataques cardíacos; convulsões; perda da consciência. Em casos extremos pode haver morte. As reações álcool-dissulfiram dependem d......
...ne and povidone-iodine activity against methicillin-resistant Staphylococcus aureus andvancomycin-resistant Enterococcus faecalis using a surface test. J. Hosp. Infect., New York, v. 46, p. 147152, 2000. 33.O’GRADY, N. P.; ALEXANDER, M.; DELLINGER, E. P. et al. Guidelines for the prevention of intravenosa catheter-related infections. MMWR, Atlanta, Ga, v. 51, n. RR-10, p. 1-29, 2002. 34.GUPTA, C......
...do primeiro antisséptico. Entretanto, esses resultados se equivalem quando ambos se apresentam em formulações alcoólicas e associados à fricção30. Iodopovidona tem menor atividade sobre biofilmes de Staphylococcus epidermidis em comparação com álcool 60% e peróxido de hidrogênio 3% e 5%31. Quando avaliada a atividade de diferentes antissépticos contra microrganismos sensíveis e resistentes aos ant......
...te for co-infectado com HCV ou HBV. Cocaína Não parece haver interação farmacocinética importante entre a cocaína e a TARV, já que o metabolismo da cocaína não depende da via CYP450. Todavia, há relatos de potencialização da neurotoxicidade do HIV pelo uso da cocaína. Assim como acontece com o uso de álcool, a utilização de cocaína também pode comprometer a adesão à TARV. Embora não existam ......
...dem surgir mais precocemente na presença de estresse e desidratação. A acidose metabólica e a cetonemia são raras na cetose de jejum; porém, a cetonúria é comum. Tratamento O tratamento da cetoacidose alcoólica consiste tanto na administração de glicose quanto na reposição volêmica. Assim como na cetoacidose diabética, a hidratação isoladamente não corrige a cetoacidose, mas diminui a prod......
... da pele. No entanto, esse quadro clínico não é mais representante da maioria das pessoas com hemocromatose. É raro, hoje em dia, encontrar doença avançada sintomática que é geralmente vista em indivíduos com concentração de ferritina sérica superior a 1000 mg / L. A hemocromatose deve ser considerada quando o paciente apresentar as seguntes queixas: fadiga, dor em quadrante superior direito do ......
...as condições, elas aparecem também em outras situações, como uso de determinadas medicações, perda de peso rápida, algumas doenças metabólicas e genéticas. Pacientes com perda rápida de peso podem evoluir com progressão fulminante de quadros de esteato-hepatite. Um relato de literatura descreve o caso de uma mulher obesa que se recusou a se alimentar por semanas; a paciente desenvolveu cirrose he......
...5 Nesta variante, a glicemia de jejum é medida em mg/dL e a insulina em mcU/mL, facilitando a operação. O valor considerado como indicativo de resistência insulínica é variável de acordo com o autor e com o método de medida da insulina plasmática, sendo que a maior parte considera o corte em 1, como o que foi descrito no trabalho original de Matthews. Desta forma, valores superiores a 1 signif......
... venda livre mais comum é a difenidramina. Diagnóstico As manifestações clínicas da intoxicação com anticolinérgicos incluem delirium, pele avermelhada, pupilas dilatadas, taquicardia, íleo, retenção urinária, movimentos espasmódicos dos músculos e, ocasionalmente, hipertermia. Pode ocorrer coma e parada respiratória. Os antidepressivos tricíclicos (ver adiante) e as fenotiazinas também podem......
... de 220 U/L, bilirrubina total de 13 mg/dL, bilirrubina direta de 9,0 mg/ dL, tempo de protrombina (TP) de 19 s, INR de 1,5, creatinina de 1,0 mg/dL, ureia de 50 mg/dL. Por meio da utrassonografia de abdome foi possível evidenciar hepatomegalia. O paciente foi internado para a realização de exames complementares e início de tratamento. Definição A hepatite alcoólica é definida como uma altera......
...toxicação: 14 a 18 anos Idade em que problemas menores são vivenciados: 18 a 25 anos Idade habitual no momento do aparecimento (problemas 3+ DSM-IV): 23 a 33 anos Em qualquer ano, alternação de abstinência com uso ativo Idade habitual ao iniciar o tratamento: 40 anos Idade habitual do momento da morte: 55 a 60 anos Principais causas de morte: problemas médicos não psiquiátricos, acidentes,......
...insulina. A lesão primária para aparecimento da esteatose hepática e sua evolução é o aumento da gordura ou esteatose hepática. Esta lesão inicial é a chamada primeira fase da lesão, como proposto na teoria das duas fases ou “two hits”, que foi proposta por Day e James. Os pacientes com hiperinsulinemia e resistência à insulina vão apresentar alterações do metabolismo dos ácidos graxos que são as......
...00 mg/m2 em adultos. t Administração somente intravenosa, em injeção durante 1 a 5 minutos ou por infusão (em 100 mL de solução de glicose a 5% ou solução fisiológica) durante 15 a 30 minutos. t Em caso de extravasamento: aplicar gelo imediatamente por 30 a 60 minutos; após alternar a cada 15 minutos no primeiro dia. Elevar a extremidade por 24 a 48 horas. t Ajuste de dose para pacientes geriát......
...a qualidade de vida e produz mais morbidade. É um termo que está ligado a outros conceitos como medicalização social e invenção de doenças (disease mongering). Bibliografia 1. Coté GA, Yadav D, Slivka A, Hawes RH, Anderson MA, Burton FR, et al. Alcohol and smoking as risk factors in an epidemiology study of patients with chronic pancreatitis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2011 Mar;9(3):266-......
... pancreática a cada 15 minutos, durante 1 hora, com auxílio de um endoscópio, enquanto se realiza endoscopia superior com sedação.69 Embora seja razoavelmente inacurada, a coleta de 1 hora de secreções pancreáticas após a estimulação com secretina, no momento da endoscopia superior, pode parecer impraticável demais para uma utilização extremamente disseminada. Os testes indiretos de função pancreá......
... tenham sido vacinados. Homens na faixa etária de 22-26 anos podem ser vacinados. •As vacinas contra HPV não são vacinas vivas e podem ser administradas em indivíduos com imunocomprometimento decorrente de infecção (inclusive infecção por HIV), doença ou medicações. A vacina é recomendada para indivíduos imunocomprometidos com idade aproximada de 26 anos que até então não tenham tomado uma ou nen......
...a nova, que avalia o grau de rigidez hepática com base na velocidade de uma onda elástica conduzida por um transmissor posicionado intercostalmente. Esta técnica ajuda a diferenciar a cirrose de uma fibrose mais leve, e também pode predizer o grau de hipertensão porta. O exame é limitado pela obesidade mórbida, ascite e espaços intercostais estreitos.11 Figura 3. Ultrassonografia (US): c......
...ngs you can do to prevent infections. “Speak-Up” campaign materials to freely download. Available at www.jcaho.org/accredited+organizations/speak+up/infection_control.htm (acessado em 23/09/2005). Joint Commission on Accreditation of Health Care Organizations. Sentinel Event Alert: Infection control related sentinel events. Issue 28, Jan. 22, 2003. Available at www.jcaho.org/about+us/news+letters......
...rtensivos que atuam inibindo essa enzima. Inibindo a ECA, diminui-se a transformação da angiotensina I em angiotensina II, que é um vasoconstritor. Exemplos de inibidores da ECA: benazepril; captopril; cilazapril; enalapril; fosinopril; lisinopril; perindopril; quinapril; ramipril; trandolapril. INIBIDOR MODERADO DO CITOCROMO P-450, ISOENZIMA 3A4 (CYP3A4) Aprepitanto, diltiazem, eritromicin......
... casa, optar sempre que possível pelo transporte ativo nas funções diárias, que envolvam pelo menos 150 minutos/semana (equivalente a pelo menos 30 minutos realizados em 5 dias por semana). O efeito da atividade de intensidade moderada realizada de forma acumulada é o mesmo daquela realizada de maneira contínua, isto é, os trinta minutos podem ser realizados em uma única sessão ou em duas sessões ......
...olíticas (p. ex., elastase, fosfolipase, etc.), radicais livres e citocinas (p. ex., fator de necrose tumoral, interleucinas, etc.), o que acarreta, em última instância, lesão e morte celulares. Além disso, há comprometimento da microcirculação, que ocasiona isquemia e edema glandular, estimulando ainda mais a reação inflamatória. É importante notar que esses eventos não se limitam apenas à região......
...ria com transmissão autossômica dominante, causada por doenças sistémicas como LES, doenças auto-imune como Sjogren, cirrose biliar primária e doença inflamatória intestinal e doenças genéticas como a fibrose cística. A hipertrigliceridemia e hipercalcemia podem estar ainda associados principalmente no caso da última em pacientes com hiperparatireoidismo. A pancreatite tropical que apresenta etiol......
...síntese heme; excitabilidade neuronal; reduz o nível de homocisteína no sangue. Anemia, quelose, dermatite. Neurotoxicidade. Carne, carne de aves, peixes, grãos, soja, banana, nozes. Homens com 19?50 anos, 1,3mg; homens =50 anos, 1,7mg; mulheres com 19?50 anos, 1,3mg; mulheres =50 anos, 1,5mg. B12 (cobalamina) Síntese de DNA (com folato); síntese de mielina (sem folato); ......
...scópico, detalhes maiores sobre o manejo desses pacientes podemos ver em outra sessão. Os pacientes que já tenham sofrido uma hemorragia por varizes precisam de uma combinação de ligadura elástica endoscópica e betabloqueadores não seletivos, porque esta estratégia reduz significativamente o risco de sangramentos, embora não afete o risco de mortalidade em comparação com um ou outro tratamento i......
...enal ou distúrbios hidroeletrolíticos. Em séries mais recentes, a mortalidade é de 10 a 15%, devido à melhoria da assistência insuficiência hepática e ao transplante hepático. O diagnóstico da toxicidade da giromitrina costuma ser presumido a partir das características clínicas e da identificação do cogumelo ingerido, tanto pelo paciente quanto pelas amostras. A. phalloides é uma causa importante......
...settings: raising the issues. Sleep 2000; 23(suppl):S9-S12. 19. Roth T, Ancoli-Israel S. Daytime consequences and correlates of insomnia in the United States: results of the 1991 National Sleep Foundation Survey II. Sleep 1999; 22(suppl):354-358. 20. Roth T, Hajak G, Ustun TB. Consensus for the pharmacological management of insomnia in the new millennium. Int J Clin Pract 2001; 55(1):42-52. 21.......
...derar o emprego de dose capaz de gerar efeito farmacológico (eficácia) com mínimos efeitos tóxicos (segurança). Assim, surge a necessidade de se considerarem características fisiológicas da criança, de acordo com seu período de desenvolvimento, e parâmetros farmacocinéticos do fármaco3. As características fisiológicas têm variedade, principalmente na primeira década de vida, acarretando mudanças ......
...ea e distúrbios do sono são outros efeitos relatados. Além destes, os fibratos parecem estar envolvidos no aumento de cálculos biliares. Classificação na Gravidez Classe C. Monitoração A excreção dos fibratos é renal; sendo assim, a dose deve ser diminuída em 50% quando utilizado em pacientes com insuficiência renal terminal. Benzafibratos têm clearance de creatinina 40 a 60 mL/min – d......