...fter alcohol detoxifi cation in a controlled study. Alcohol Alcohol 2007;42:108–12. 111. Witbrodt J, Kaskutas LA. Does diagnosis matter? Differential effects of 12-step participation and social networks on abstinence. Am J Drug Alcohol Abuse 2005;31685–707. 112. Tonigan JS, Toscova R, Miller WR. Meta-analysis of the literature on Alcoholics Anonymous: sample and study characteristics ......
... intervalo já identificado previamente pela literatura da área). Foram avaliados também os efeitos das bebidas energéticas quanto aos efeitos subjetivos da intoxicação alcóolica, através dos questionários Biphasic Alcohol Effects Questionnaire e o Drug Effects Questionnaire. Setenta e cinco participantes com idades entre 18 e 30 anos foram incluídos para um estudo randomizado com avaliaçã......
...gica. O médico pode determinar a idade fisiológica de um paciente pedindo-lhe para classificar a própria saúde como excelente, boa, regular ou precária.4 A idade mais provável no momento da morte é a soma da idade real do paciente com a expectativa de vida correspondente à idade fisiológica do paciente. Exemplificando, um homem de 75 anos em excelente estado de saúde tem idade fisiológica de 67 an......
...os desta pergunta foram comparados a outro teste de rastreamento, o AUDIT – C (AUDIT simplificado), que consiste de 3 perguntas simples. Resultados O rastreamento através de uma única pergunta apresentou boa acurácia, com sensibilidade de 81,8% (IC 95% 72,5% a 88,5%) e especificidade de 79,3% (IC 95% 73,1% a 84,4%) para a detecção de consumo não saudável de álcool. O teste mais lo......
...e dependência de substâncias psicoativas Um diagnóstico definitivo de dependência deve ser estabelecido apenas quando 3 ou mais dos seguintes fatores foram experimentados ou exibidos em algum momento durante o ano anterior: Um forte desejo ou senso de compulsão para consumir a substância Dificuldades de controlar o comportamento de uso da substância quanto ao seu início, final o......
...onals Follow-up Study (de 1986). O objetivo foi avaliar riscos relativos de câncer conforme o consumo de álcool. Um total de 19.269 episódios de câncer em mulheres e 7.571 em homens (excluindo câncer não avançado de próstata) foram identificados. Em comparação com as não bebedoras, bebedoras moderadas tiveram riscos relativos de câncer de 1,02 (IC95% 0,98-1,06) e 1,04 (1,00-1,09; Ptrend = 0,12) p......
...uimento. O efeito benéfico só foi observado após 30 meses de tratamento. Outros estudos não demonstraram benefício, assim a medicação não é recomendada para esta situação. Hepatite Alcoólica Aguda O diagnóstico de hepatite alcoólica é relativamente fácil. Os pacientes apresentam quadro de mal-estar, astenia, febre que pode chegar até mais de 39 graus, dor abdominal e icterícia de início abrup......
...nalmente ? o que faz com que esse grupo deixe de beber, gerando um efeito artificial sobre o risco de doença cardiovascular e morte. Existem poucos estudos sobre o papel do consumo de álcool na etiologia de doenças cardiovasculares específicas. O Estudo O objetivo do presente estudo é investigar a associação entre consumo de álcool e doença cardiovascular, examinando a apresentação inicial......
...l (AI), infarto agudo do miocárdio (IAM), morte coronariana não confirmada, insuficiência cardíaca (IC), morte coronariana súbita/parada cardíaca, ataque isquêmico transitório (AIT), acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico, hemorragia intracerebral e subaracnóidea, doença arterial periférica (DAP) e aneurisma da aorta abdominal (AAA). Dentre os participantes, 114.859 receberam um diagnóstico c......
...Nesta aula, O Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto faz uma revisão sobre complicações relacionadas ao uso abusivo de álcool, como abstinência, delirium tremens e hepatite alcoólica aguda.......
...1,104; IC95%: 1,070-1,138; P = 0,000). A área sob a curva e a análise do índice de Youden dão suporte para uma relação entre lactato anormal, base excess e mortalidade em pacientes positivos para etanol quando o lactato sérico foi maior do que 4,45 mmol/L (> 40mg/dL) e o base excess foi maior do que 6,95 mmol/L (> -6,95mEq/L). Aplicações Práticas Neste estudo fica bem claro que em pac......
...hora e espaçamento progressivo, de acordo com as reavaliações. Da mesma forma que usamos os critérios de pontuação (10 critérios), podemos usá-los para avaliação contínua, como critério de melhora. Em pacientes com delirium tremens o uso de benzodiazepínicos pode não ser suficiente para sedar o paciente, em algumas ocasiões pode ser necessário o uso de midazolam endovenoso contínuo, a dose inici......
... A taxa de incidência de doença coronariana foi de 300,6 casos/100.000 pessoas-ano para homens e de 47,9 casos/100.000 pessoas-ano para mulheres. Foram observados, no total, 609 casos de doença coronariana ao longo do seguimento. Consumos moderado, alto e muito alto de álcool associaram-se com um risco reduzido de doença coronariana em homens, com riscos relativos (IC95%) de 0,49 (0,32-......
... OFTÁLMICO: irritação; sensação de agulhadas; visão borrada; vista avermelhada. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • se houver dor nos olhos, alteração da visão, irritação continuada nos olhos, suspender o produto e procurar pelo médico. ÁLCOOL POLIVINÍLICO – ASSOCIAÇÕES (VER ORIENTAÇÕES DOS FABRICANTES) FRESH CLEAR – solução oftálmica (cloridrato de fenilefrina + álcool polivinílico......
...ia do consumo de etanol, que pode levar à infiltração gordurosa, fibrose e edema. Histologicamente, os pacientes apresentam infiltrado inflamatório linfocítico. Outras glândulas podem ser afetadas, como as glândulas salivares, com redução do fluxo salivar e maior risco de periodontite e até mesmo neoplasia de cavidade oral. Hipertrofia de parótidas em cirrose por álcool Rodrigo Antonio Brandão Net......
... podendo levar a convulsões, ao delirium, ao coma e à morte. Tratamento A prática mais utilizada é a substituição do benzodiazepínico de meia-vida curta por um de meia-vida longa (clordiazepoxido, diazepan, clonazepan). A substituição é realizada por dose equivalência, e a resposta clínica nos pacientes é avaliada. Uma vez estabilizado o quadro com a equivalência, a redução grada......
...ão das soluções prontas para uso, seja por meio de diluições ou misturas com outros produtos ou veículos, salvo por instrução explícita do fabricante. O não cumprimento dessas instruções coloca em risco a eficácia e efetividade dos produtos. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde ......
...i dividida de acordo com a quantidade de álcool ingerida e conforme o gênero. Entre as mulheres, abstêmias, ex-consumidoras e consumidoras de menos de 12g/dia, 12-24g/dia e mais que 24g/d. Entre os homens foram aplicadas categorias semelhantes, a não ser pela última que foi separada em consumidores de 24-40g/d e mais que 40g/dia. Foram determinadas outras varáveis como idade, estado civil, nível e......
...Abordagem e orientação a adolescentes sobre o uso de energéticos, álcool e drogas. Aula gravada durante o XXVIII Curso de Reciclagem Pediátrica da Santa Casa de São Paulo, realizado em 26 e 27/agosto.......
...morbidade de 0,1 a0,6% e mortalidade de 0,01 a 0,03%, com sensibilidade de 91% e valor preditivopositivo de 88% do diagnóstico clínico de doença hepática alcoólica. Algunscritérios diagnósticos foram propostos para hepatopatia alcoólica:- consumo excessivode álcool (> 2 doses ao dia) durante os últimos 12 meses ou mais;- doença hepáticadiagnosticada pela presença de sinais clínicos decirrose,an......
...cipitante; · alcoolemia elevada (raramente disponível no Brasil); · tempo de última dose de álcool maior que 2 dias. A mortalidade do delirium tremens é de até 5%, mas depende de seu manejo adequado. A morte ocorre por arritmias, distúrbios hidreletrolíticos ou condições associadas como pneumonia. Os principais achados da síndrome de abstinência alcoólica são sumarizados na Tab......
... Aumento de transaminases é a principal alteração laboratorial encontrada. Os valores raramente ultrapassam 300 u/L, e valores acima de 500 u/L são excludentes, exceto se outras causas estiverem associadas, sobretudo uso de paracetamol. A relação entre AST/ALT é maior que 2 na maioria dos casos e quando maior que 3, tem valor preditivo de 98% para o diagnóstico de hepatite alcoólica. Raramente, ......
...r riscos x Benefícios diabetes mellitus; doença convulsiva; diminuição da função renal; diminuição da função hepática; hipotireoidismo; dano cerebral; nefrite crônica ou aguda; dependência de outros medicamentos. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): Dermatológico: alergia na pele. Gastrintestinal: sabor metálico ou de alho. Hepático: hepatite. Sistema nervoso central: pro......
...re. US Department of Labor; 2006. 43 p. 25.BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). Informe técnico nº 04, de março de 2007. Glutaral em estabelecimentos de assistência à saúde. Fundamentos para a utilização. Brasilia: Anvisa, 2007. 26.SÃO PAULO (Estado). Coordenadoria de Controle de Doenças da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo. Portaria CVS 3, de 7 de julho de 2006. N......
...le-blind trial. Infect. Control. Hosp. Epidemiol., [S.l.], v. 28, p. 346350, 2007. 16.PARIENTI, J. J. et al. Hand-rubbing with an aqueous alcoholic solution vs tradicional surgical hand-scrubbing and 30-day surgical site infection rates. J. Am. Med. Assoc., Chicago, Il, v. 288, p. 722-727, 2002. 17.EDMISTON, C. et al. Comparative of a new and innovative 2% chlorhexidine gluconate-impregnated clo......
...pina do LPV. Observou-se que 28% dos sujeitos descontinuaram o uso devido a aumentos em LFTs. A segurança dessa combinação ainda está sob avaliação. São necessários estudos posteriores. (5) O midazolam pode ser usado com cautela como dose única e ministrado em uma situação monitorada para procedimento de sedação. (6) Este é provavelmente um efeito de classe. (7) O astemizol e a terfenadina não ......
...dose metabólica, podem não apresentar hipofosfatemia inicialmente. A determinação do nível sérico de ácido láctico e da osmolalidade sérica também pode ser útil. Os indivíduos podem apresentar gap osmolar, que pode ocorrer devido aos níveis séricos de etanol e pela produção de cetonas. O diagnóstico é feito pela presença dos seguintes critérios diagnósticos: · glicemia normal, baix......
...lular ou doença hepática em estágio final, sabendo que essa última condição raramente ocorre na ausência de cofatores hepatotóxicos, como consumo excessivo de álcool, principalmente, e coinfecção com hepatite. Quando biópsia hepática deve ser realizada também é controversa. Agora que a concentração de ferro hepático pode ser estimada com precisão razoável (concentração de ferritina sérica e a re......
...ARES A alteração laboratorial mais comum é a elevação de ALT, embora a AST também esteja frequentemente elevada, na maioria das vezes detectadas em exames de rotina para rastreamento de doenças ou durante o acompanhamento de pacientes com diabetes, hipertensão ou em programa para perda de peso. Uma compilação de 5 estudos antigos realizada por Harrison et al. descreveu que a média dos valores de ......
...tor associado com fibrogênese hepática. Assim, estes pacientes precisam ter a presença de gordura nos hepatócitos; caso a metabolização desta gordura cause um processo inflamatório, os pacientes podem evoluir com esteato-hepatite, fibrogênese e, eventualmente, cirrose hepática. Outras Causas Potenciais de Lesões Histológicas Associadas com Esteatose Hepática A descrição na literatura de lesõ......
... os anestésicos locais (p. ex., benzocaína e lidocaína), antimicrobianos (p. ex., cloroquina, dapsona, primaquina e sulfonamidas), analgésicos (p. ex., fenazopiridina e fenacetina), nitritos e nitratos (p. ex., amilnitrito, butilnitrino, isobutilnitrino e nitrito de sódio) e vários outros fármacos e substâncias (p. ex., aminofenol, corantes anilinas, bromatos, cloratos, metoclopramida, nitrobenzen......
...nais de irritação peritoneal ou ascite. Os resultados dos exames complementares são os seguintes: hemoglobina de 11,5 g/dL, Hematócrito de 34%, volume corpuscular médio (VCM) de 104 fL, 16.000 leucócitos, sem desvio à esquerda, aspartato-aminotransferase (AST) de 254 UI/L, alanino-aminotransferase (ALT) de 115 UI/L, fosfatase alcalina de 160 UI/L, gama-glutamiltransferase (GGT) de 220 U/L, bilirru......
...do tempo, e tendo em mente os sintomas clássicos de abstinência de depressores, opiáceos e estimulantes (ver adiante). Vários questionários autoaplicados podem ajudar a realizar uma triagem de distúrbios relacionados ao uso de substâncias, pois enfocam os padrões de problemas que caracterizam estas condições. O Drug Abuse Screening Test (DAST), que é baseado no Michigan Alcohol Screening Test (MA......
...ntidades de álcool; -Ainda não existe tratamento específico para esta condição e opções medicamentosas como ácido ursodesoxicólico não podem no momento ser recomendados para tratar esta situação. Estatinas, por exemplo, podem ser recomendadas para tratar dislipidemias nestes pacientes, mas não em outras situações. Referencias 1-Caldwell SH, Oelsner DH, Iezzoni JC, et al. Cryptogenic cirrhos......
..., por via oral, a cada 48 horas, com dapsona 50 mg, por via oral, a cada 24 horas, e uma dose mensal supervisionada de rifampicina 450 mg, clofazimina 150 mg e dapsona 50 mg, todos por via oral, durante 12 meses. Eritema nodoso hansênico t Dose de 100 mg, por via oral, a cada 8 ou 12 horas, por no máximo 3 meses. De 4 a 6 semanas de tratamento podem ser necessárias até o início dos efeitos. ......
...rimo-nos ao fato de pacientes com PC serem automaticamente taxados de etilistas, o que, de acordo com os resultados deste estudo, é falso em mais de metade dos casos. Mais frequentemente, o termo taxação (ou labelling) é utilizado para se referir ao fato de que muitas condições da vida cotidiana, ou sintomas inespecíficos, ou traços de personalidade tem sido classificadas (taxadas) de doenças, o q......
...quido pancreático arredondada que é circundada por uma parede de tecido fibrose ou de granulação, geralmente observável na TC. A maioria das coleções se forma junto ao saco menor ou nos espaços pararrenais, mas também pode se desenvolver em qualquer parte do corpo e, inclusive, penetrar órgãos sólidos adjacentes (p. ex., fígado ou baço). Os pseudocistos complicam 1 a 8% de todos os casos de pancre......
... Após 13 anos de seguimento, o RR de mortalidade por câncer de mama para as mulheres designadas para triagem foi de 0,69 (IC 95% = 0,45-1.05).43 Figura 4 - Resultados idade-específicos da triagem com mamografia a cada 1.000 mulheres da população padrão dos EUA. (a) Mulheres com 40-49 anos. (b) Mulheres com 50-59 anos. CDIS = carcinoma ductal in situ. A revisão da USPSTF também r......
...apia por 1 a 2 semanas) ou pentoxifilina (400 mg 8/8 horas) melhora a sobrevida a curto prazo.21 Em pacientes com CBP, o ácido ursodesoxicólico (13 a 15 mg/kg/dia) alivia o prurido, melhora os resultados dos exames de bioquímica do sangue e prolonga a sobrevida.22 Embora o ursodiol possa diminuir a necessidade de THO, sua utilidade na CBP para pacientes cirróticos é limitada. Outros tratamentos ......
...irúrgica em 3 de agosto de 2004 Equipe da sala cirúrgica em 25 de agosto de 2004 Serviços ambientais em 7 de setembro de 2004 Auxiliares de enfermagem em 16 de setembro de 2004 Rondas na enfermagem em 23 de setembro de 2004 Rondas cirúrgicas em 24 de setembro de 2004 3. Execução de trabalhos com a equipe de construção na distribuição de quartos das unidades reformadas da enfermagem, para ......
... sulfametoxazol e trimetoprima; sulfonamidas; tacrina; tiamazol; tizanidina; tolcapona; tretinoína; vitamina A (superdosagem em uso prolongado); zidovudina. Atenção: o álcool também causa toxicidade no fígado. MEDICAMENTOS INIBIDORES DA AGREGAÇÃO PLAQUETÁRIA Ácido acetilsalicílico; ácido valpróico; anti-inflamatórios não esteroides; clopidogrel; dextrano; dipiridamol; divalproato de sódio; p......
...jo farmacológico do risco cardiovascular. Recomenda-se iniciar com diurético tiazídico (hidroclorotiazida), na dose de 12,5mg a 25mg ao dia, pela manhã. Não havendo controle só com diurético, deve ser introduzido Bloqueadores (propranolol) ou iECA (captopril, enalapril) como terapia adicional. Estas seqüências, diurético baixa dose mais beta-bloqueador ou iECA, são convenientes para a maioria dos......
...eatite necrosante infectada quanto nos de pancreatite necrosante estéril, reduzindo a incidência de sepse. Os antibióticos recomendados são ciprofloxacino e metronidazol ou imipenem. O tratamento cirúrgico é indicado para os quadros que desenvolvem complicações peripancreáticas, como pseudocistos, abscessos e hemorragia. A colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE) deve ser indicada na......
... endócrina ocorre devido a diabetes pancreatógeno, que é uma forma de diabetes secundário, a intolerância a glicose é comum menos em estágios iniciais de pancreatite crônica, mas necessidade de insulinoterapia é em evento tardio. O risco de hipoglicemia com tratamento do diabetes é maior nestes pacientes devido à perda concomitante de hormônios contra-reguladores, como glucagon e polipeptídeo panc......
... mais pesados e obesos em um período de 30 anos, de 1985 a 2014, de acordo com monitoramento feito pelo órgão Centers for Disease Control and Prevention do Department of Health and Human Services.2 O excesso de peso é definido como um índice de massa corporal (IMC) igual ou superior a 25, e obesidade a um IMC igual ou superior a 30. O IMC corresponde ao peso de uma pessoa adulta em relação à esta......
...te necessária, mas pode fornecer um diagnóstico definitivo e confirmar a etiologia. Na cirrose inicialmente podem não ocorrer alterações de imagem hepática, os marcadores não invasivos de fibrose são cada vez mais utilizados, mas seu papel ainda é pouco definido. Na avaliação da função hepática, o coagulograma com avaliação do INR e a albumina são importantes, mas o fator V é mais específico par......
...as muscarínicos são leves e autolimitados. O tratamento de suporte é suficiente. Como a êmese é um sintoma comum de apresentação, a administração de carvão ativado é, frequentemente, difícil. Pacientes com vômitos graves podem necessitar de reposição de líquidos e eletrólitos. A atropina é um antídoto para os sintomas muscarínicos, e pode ser administrada em pacientes com sintomas graves. Pode ser......
...oratoriais. Os exames de neuroimagem podem ser úteis nas suspeitas de patologias do SNC ou na investigação de quadros psiquiátricos iniciais ou atípicos. Polissonografia A polissonografia (PSG) é o registro de diversos parâmetros fisiológicos relativos ao sono (como tempo total de sono, duração e proporção dos estágios do sono, latência para início do sono, latência para início do sono REM e......
..., 2003. 7.FUCHS, F. D. Farmacocinética Clínica. In: FUCHS, F. D.; WANNMACHER, L.; FERREIRA, M. B. C. (Eds.). Farmacologia clínica: fundamentos da terapêutica racional. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004. 8.KATZUNG, B. G. Farmacologia básica e clínica. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005. 9.ALCORN, J.; MCNAMARA, P. J. Pharmacokinetics in the newborn. Adv. Drug. Deliv. Rev., ......
...2 dos seguintes: IMC > 30 kg/m2 RCQ: homens > 0,9; mulheres > 0,85 Circunferência abdominal: homens > 102 cm; mulheres > 88 cm HDL-colesterol: homens< 40 mg/dL; mulheres < 50 mg/dL, ou tratamento específico prévio Pressão arterial > 140/90 mmHg Pressão arterial > 130/80 mmHg Pressão arterial >130/85 mmHg ou tratamento prévio Triglicérides &......