...lmente relacionadoà exacerbação da resistência à insulina. Os agentesantipsicóticos causam aumento dos triglicerídeos e diminuição do HDL,provavelmente relacionado ao aumento da adiposidade e da resistência à insulina.Os antipsicóticos têm efeitos complexos no metabolismo lipídico. Alguns dosagentes mais novos usados no tratamento da esquizofrenia promovem hiperlipidemia,obesidade e resistência à ......
... precisam de avaliação.Esses achados podem ajudar a determinar a etiologia do coma, que pode ser caracterizadopor disfunção difusa do SNC (coma tóxico-metabólico) ou disfunção focal do SNC(coma estrutural). Uma divisão adicional do coma estrutural em coma hemisférico(supratentorial) ou fossa posterior (infratentorial) é frequentemente possívelà beira do leito.Ospacientes em avaliação de alteração ......
...s de Aberto Temperatura ambiente (15 – 30°C). Não congelar. Proteção à luz: sim, necessária. O QUE É A lidocaína injetável é um anestésico local parenteral [anestésico tipo amida; cloridrato de lidocaína]. PARA QUE SERVE Anestesia por infiltração dental; anestesia por bloqueio nervoso. COMO AGE O anestésico age bloqueando o impulso nervoso (a iniciação e a condução do impulso). O ......
...e doses suplementares (bolus) pré-prandiais. Administração • Insulina subcutânea no abdome é absorvida mais rapidamente do que nas coxas; coxas e braços em movimento absorvem insulina mais rapidamente que o abdome. • As seringas e as agulhas descartáveis podem ser reutilizadas, desde que a agulha e a capa protetora não tenham sido contaminadas. Devem ser mantidas em geladeira e o n......
...l, que ainda apresenta entre suas manifestações acidose, hipercalemia, hipocalcemia e hiperfosfatemia. Esses pacientes podem apresentar diminuição rápida do fluxo urinário em virtude da obstrução intraluminal do néfron distal e da dilatação dos túbulos proximais. A precipitação de ácido úrico também ocorre na vasa recta, causando lesões ao néfron distal. Deve-se ainda lembrar da associação entre ......
...stroenterologia/Cirurgia Gástrica/Oncologia Quadro Clínico Paciente do sexo masculino, 46 anos, etilista e tabagista há cerca de 30 anos, procura atendimento de pronto-socorro por quadro evolutivo de dificuldade para engolir progressiva nos últimos quatro meses, atualmente não conseguindo nem beber líquidos, bem caracterizada como disfagia baixa, estando associado quadro de perda ponderal não......
...erro inexplicada; -Perda de peso não itencional; -Massa palpável e linfadenopatia; -História familiar de câncer gástrico; -Cirurgia gástrica prévia; -História familiar de câncer gástrico; -Vômitos persistentes. Estes sintomas podem ser resumidos na sigla DISPE (disfagia, icterícia sangramento, perda de peso, alteração de exame físico). Outra opção, que é mais aceita nos Estados Unidos,......
...a: D; Força da Recomendação: fraca [com base em evidências de baixo nível e de raciocínio de princípios básicos]). Os médicos não devem utilizar fisioterapia respiratória para lactentes e crianças com o diagnóstico de bronquiolite (Qualidade da Evidência: B; Força da Recomendação: Moderada). Os médicos não devem administrar medicamentos antibacterianos para lactentes e crianças com o diagnóstico......
...tação é mais frequente. Outros efeitos no SNC: tontura, nervosismo, irritabilidade, depressão, cefaleia. Sérios: constrição concêntrica bilateral permanente do campo visual. Zonisamida Bloqueia o canal de sódio dependente da dose; bloqueia o canal de cálcio tipo-T. Convulsões parciais e convulsões generalizadas primárias. Iniciar com 100mg/dia; aumentar para até 500mg/dia. ......
...cessamento. A terapia de grupo parece ser igualmente eficaz nesses pacientes. Outros métodos, como técnicas de flashbacks, treinamento de relaxamento (por exemplo, respiração controlada e relaxamento muscular progressivo), repetição de frases positivas tais como "Eu posso lidar com isso" podem ser eficazes. A investigação sobre intervenções para apresentações mais complexas do TEPT é limitada, m......
...ve ser utilizado. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5 • Estocar à temperatura ambiente (entre 15 e 30°C), livre de calor, luz direta e umidade. • A solução para administração intravenosa pode ser diluída em igual volume de solução injetável de glicose 5%, Ringer lactato ou cloreto de sódio a 0,9%. • Incompatível com os seguintes fármacos em misturas intravenosas: canamicina, cefalotina......
...ormulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Midazolam e Maleato de Midazolam Maurício Fábio Gomes Na Rename 2006: item 1.1.3 A......
...acionada com oligoespermia. É considerada menos tóxica e o consumo de álcool não é proibido37. Em revisão Cochrane, sulfassalazina parece ter um benefício clínico e estatisticamente significante na atividade da artrite reumatoide. Porém, seus efeitos sobre o estado de saúde global e a progressão radiológica permanecem incertos e parecem ser modestos38. Em ensaios clínicos controlados e aleatórios ......
...tamento de artrite reumatoide quando houver disfunção hepática ou renal, sobreposição com lupus eritematoso sistêmico ou preocupação quanto aos efeitos adversos de outros modificadores de doença reumatoide32. Sua eficácia no tratamento de lupus eritematoso discoide foi confirmada em outra revisão Cochrane, na qual também se verificou menos efeitos adversos33 (ver monografia, página 986). Metotrex......
...a, alternando com regime CODOX-M. Sarcoma Ósseo e de Tecido Conjuntivo • Regime MAID: mesna 2,5 g/m²/dia e ifosfamida 2,5 g/m²/dia, em infusão intravenosa por 3 dias, doxorrubicina 20 mg/m²/dia e dacarbazina 300 mg/m² em infusão intravenosa de 24 horas por 3 dias. Dose adicional de mesna é dada no 4º dia. Câncer Testicular de Células Germinativas • 1,2 g/m2/dia, por via intrave......
...res de imunossupressão ou mielossupressão. • Cautela em pacientes com insuficiências renal ou hepática. • Diluentes contendo álcool benzílico não podem ser usados em neonatos e crianças prematuras. • Eficácia e segurança não foram determinadas em crianças. • Lactação. • Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,4-6 Leuce......
...omo a pele ou a musculatura esquelética, não revelam anormalidades ou sugerem, mesmo, que os pacientes funcionais parecem ter tolerância aumentada e não está associada ainda com alterações em testes psicométricos específicos. Um estudo ainda mostrou sensibilidade aumentada também à infusão de ácido no duodeno. Esta anormalidade, por sua vez, é associada a alteração da motilidade duodenal, que resu......
... de sintomatologia leve, inicia-se terapia não-medicamentosa, baseada em exercício físico regular e higiene do sono; se possível, eliminar cigarro, álcool ou outras drogas. Reduzir a ingestão de sal (sódio) pode reduzir o edema e a sensação de inchaço. Além disso, a diminuição da cafeína pode ajudar a reduzir irritabilidade, ansiedade, tensão e insônia. Refeições pequenas e mais frequentes podem c......
...vezes acima do normal. As bilirrubinas são elevadas e, apesar de haver aumento tanto da fração não conjugada (indireta), quanto da conjugada (direta), essa ultima apresenta-se predominante. O tempo de protrombina pode estar diminuído (indicador de gravidade). Outros exames podem estar alterados, como a glicemia e a albumina (baixas). Os exames específicos são feitos pela identificação dos marcador......
... dos marcadores sorológicos HBsAg, anti-HBc total e anti-HDV total. Quadro 20. Interpretação dos resultados sorológicos para Hepatite D Formas HBsAg Anti-HBc total Anti-HBc IgM Anti-HDV total Anti-HBs Coinfecção (+) (-) (+) (+)a (-) Superinfecção (+) (+) (-) (+)a (-) Cura (-) (+) (-) (+)b (+) a Anti-HDV IgM e ......
...o efetuar trocas de fraldas, preparo dos alimentos e antes de comer, além da desinfecção de objetos, bancadas, chão, entre outros. Não existe vacina para a Hepatite E comercializada e não é conhecida a eficácia da imunoglobulina anti-hepatite E. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, de......
...ndicando gravidade. Os exames específicos são para detecção dos marcadores sorológicos: · Anti-HEV IgM (marcador de infecção aguda) - Anticorpo específico para Hepatite E encontrado no soro de todos os indivíduos infectados recentemente. Torna-se positivo no início do quadro clínico desaparecendo apos três meses. · Anti-HEV IgG (marcador de infecção passada) - Anticorpo indicativo de ......
...estemunha evento que envolve morte, risco de morte ou ferimento grave a si mesma ou a outros. A pessoa precisa vivenciar a situação com medo intenso, horror ou sensação de impotência. No TEPT, o indivíduo desenvolve sintomas em três domínios: reexperimentação do trauma (comumente e pesadelos ou como flashbacks), evitação de estímulos associados ao trauma (p. ex., mudar seu caminho diá......
...lceradas e, posteriormente, para grandes lesões ulcerosas. Os sintomas sistêmicos são raros nestes pacientes. · Diagnóstico: em pacientes com leishmaniose visceral, sorologia por ELISA ou teste de aglutinação ou por identificação do agente em hemoculturas ou aspiração esplênica. Nos pacientes com leishmaniose cutânea, o diagnóstico é realizado pela identificação dos micro-organismos ou p......
...ere; G solução concentrada já pré-diluída em etanol Injetável (solução concentrada) 20 mg/1 mL (de solução 50 v/v de polissorbato 80/álcool etílico anidro): Taxotere Injetável (solução concentrada) 80 mg/4 mL (de solução 50 v/v de polissorbato 80/álcool etílico anidro): Taxotere Armazenagem antes de aberto Temperatura entre 2 – 25ºC. Proteção à luz: sim, necessária. O que é an......
...a no ritmo cardíaco. Pode-se evitar uma hipóxia cerebral progressiva e ocorrência de ataque cardiovascular, colocando-se o paciente reclinado e administrando-se oxigênio. Reações devidas ao vasoconstritor Sistema nervoso central: ansiedade; dor de cabeça; inquietação; nervosismo; tontura; tremores. Cardiovascular: batimentos cardíacos rápidos e irregulares; dor no peito; hipertensão. Ate......
.../10 mL: Dormonid; G Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Não congelar. Proteção à luz: sim, necessária. Aparência da solução: incolor a amarelo-claro. O que é indutor do sono [benzodiazepina; hipnótico-sedativo]. Para que serve insônia; sedação pré-cirúrgica. Como age aumenta a atividade do neurotransmissor inibitório ácido gama-aminobutírico (GABA). ......
...tonturas; não levantar abruptamente quando estiver deitado ou sentado. •não se expor a produtos pesticidas ou inseticidas durante o tratamento. •o produto causa alteração na coloração da urina do paciente. Alerta: drogas antipsicóticas têm risco potencial de provocar movimentos musculares anormais (sinais extrapiramidais) e sintomas de abstinência em recém-nascidos cujas mães foram tratadas co......
...tória; encefalite; epilepsia; feocromocitoma; glaucoma; hipertrofia prostática; idoso; paciente exposto a calor extremo ou a inseticida fosforado; alergia a derivado da fenotiazina; retenção urinária; síndrome de abstinência alcoólica; síndrome de Reye (doença grave no fígado e cérebro); trauma craniano. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Cardiovascular: queda de pressão ao s......
...tro depressor do sistema nervoso central. •pode aumentar o risco de choque térmico (aumento exagerado da temperatura do corpo) com: álcool. •pode aumentar a ação de ou ter sua ação aumentada com: antidepressivo tricíclico; fluoxetina; fluvoxamina; paroxetina; maprotilina. •pode aumentar o risco de reações extrapiramidais com: outro medicamento que cause reações extrapiramidais. •pode aumentar ......
... em casa, em situação favorável à ereção. Ultrassonografia Duplex Peniano com Drogas Vasoativas Tem provado ser método confiável e reprodutível na avaliação da insuficiência arterial peniana. Deve ser sempre realizado em conjunto com ereção fármaco-induzida. Esse teste permite medir o diâmetro das artérias cavernosas e a velocidade de fluxo no seu interior antes e depois da injeção intracaver......
... ou 11 mg/kg em crianças, em dose única. Efeitos Adversos Cefaleia, exantema, tontura, anorexia, dispepsia, náuseas e diarreia. Apresentações Comerciais Ascarical® em comprimidos de 250 mg ou suspensão com 250 mg/5 mL. Monitoração Sem monitoração específica. Classificação na Gestação Classe C. Interações Medicamentosas Efeito diminuído no uso conjunto com a piperazina. ......
...crescimento acima do padrão de normalidade e ganho excessivo de peso. Eles podem ser encontrados de forma combinada ou isolada, e cada uma dessas categorias representa uma gama de diagnósticos diferenciais. A anamnese e a observação clínica são os instrumentos mais importantes na avaliação diagnóstica do crescimento ponderal e da estatura.3 O acompanhamento longitudinal da curva de cresc......
...ina B12, esta deve ser administrada via parenteral (100 g 1x/dia na primeira semana, 1x/semana no primeiro mês e, após, 1x/mês). Na administração VO, a dose é de 1.000 g/dia. A dose de ácido fólico é de 1 a 5 mg, uma vez ao dia. A quantidade de reticulócitos começa a aumentar em torno do quinto ao sétimo dia de reposição, e o quadro hematológico é normalizado em até dois meses. Havendo dúvida quan......
...s de choque séptico associado.Em umestudo não randomizado controlado com pacientes cirróticos em choque séptico,infusão intravenosa de hidrocortisona (50mg, de 6 em 6h) no caso deinsuficiência adrenal relativa, melhorou a sobrevida em comparação com dadoshistóricos da mesma unidade. Pode ocorrer deterioração clínica apesar dasmedidas de suporte, sendo associada com péssimo prognóstico.Otransplante......
...pecíficas na via do heme. Nesse caso, os intermediáriosdessa via, que são o ácido alfa aminolevulínico e o porfobilinogênio, sãoproduzidos em excesso e se acumulam nos tecidos. Manifestações neurovisceraispodem ocorrer com dor abdominal significativa e neuropatia periférica comfotossensibilidade cutânea, assim como manifestações neuropsiquiátricas. Apesar de o heme ser produzido em todos os tecido......
...tratamento começou dentro de três dias após a admissão.O desfecho primário composto foi nova infecção, disfunção renal ou morte entreos dias 3 e 15 após o início do tratamento.Foram submetidos à randomização 777pacientes, e o álcool foi relatado como a causa de cirrose na maioria deles.Uma infusão total média de albumina de 200 g (intervalo interquartil, 140 a280) por paciente foi administrada ao ......
...s pacientes tem um quadro arrastado (de 1 a 2semanas) de tosse e febre, por vezes vespertina, com piora progressiva doestado geral. Pacientes com pneumonite química aguda apresentam súbitoaparecimento de dispneia, hipoxemia, taquicardia e sibilos difusos.Apneumonia aspirativa está associada a mortalidade mais alta do que outrasformas de pneumonia adquiridas na comunidade (29,4% vs. 11,6%). As prin......
...computadorizada. Figura 1 - TC de tórax. TC: tomografia computadorizada. Figura 2 - TC de tórax. O paciente realizou também punção liquórica, que demonstrou 248 células com 70% de neutrófilos e 24% de linfócitos; glicose no líquor de 4mg/dL e pesquisa do bacilo álcool-ácido resistente (BAAR) no líquor positivo e pesquisa do BAAR no escarro positiva, além de enzima adenosina dea......
...néfico, pois diminui a vasoconstrição periférica, mas, paradoxalmente, existem descrições de aparecimento de eritromelalgia com seu uso. O uso de misoprostol pode melhorar o fluxo sanguíneo, mas remissões são raras. O uso de combinações destas medicações pode ter benefício adicional, mas existe pouca evidência na literatura sobre este uso. Existem ainda descrições de uso de lidocaína endovenosa ......
...inhal): Sufenta Injetável (solução) 50 mcg/1 mL (50 mcg/mL) (uso espinhal e intravenoso): Sufenta Injetável (solução) 250 mcg/5 mL (50 mcg/mL) (uso intravenoso): Sufenta Armazenamento antes de aberto Temperatura controlada (15°-25°C) Proteção a luz: sim necessária. O que é analgésico opioide [anestésico geral]. Para que serve anestesia; dor no trabalho de parto e nascimento. ......
... 15 é usada para raspar em uma ou mais tocas. Solução salina ou solução de óleo mineral é usada para remover os fragmentos da lâmina. Os fragmentos são, então, colocados em uma lâmina de vidro com uma lamela e examinada sob um microscópio de baixo poder de magnificação. A raspagem é positiva se é observada uma fêmea grávida, ovos ou matéria fecal (pelotas fecais) [veja Figura 3]. O rendimento é ma......
...adrão, são usadas precauções com base na transmissão, para evitá-la de forma eficiente. Essa segunda linha de precauções adicionais é usada para pacientes com suspeita ou confirmação de infecção por patógenos contagiosos.3 As precauções com base na transmissão incluem os três tipos a seguir: 1. Precauções de contato. As precauções de contato devem ser usadas quando agentes infectantes, em e......
...ata um paciente infectado ou toca uma superfície contaminada, não troca suas luvas e, então, trata outro paciente, toca a si mesmo ou uma superfície, transmitindo, assim, a infecção.17 Consequentemente, as luvas devem sempre ser trocadas entre o atendimento a um paciente e outro.2 Quando usar luvas, é importante trabalhar a partir das áreas limpas para as áreas sujas do corpo. Em outras palavras,......
... 2º ataque dentro de 10 anos.34 Em muitos pacientes, os intervalos livres de sintoma entre os ataques vão se tornando progressivamente mais curtos, à medida que aumenta a frequência dos episódios de artrite aguda. Na doença crônica, o inchaço de partes moles e as efusões articulares persistem durante períodos mais longos após cada ataque. Após 10 a 20 anos de ataques recorrentes de gota, os pacien......
...rência de cânceres secundários em pacientes com câncer oral e no desenvolvimento de câncer colorretal por pacientes suscetíveis.4-6 Carcinógenos ambientais Até 90% de todos os cânceres, nos Estados Unidos, podem ser primariamente resultantes da ação de fatores ambientais.7 Essa conclusão baseia-se na evidência de que as taxas de incidência de cânceres específicos mudam com o tempo, diferem ......
...a e refluxo gastresofágico não erosivo; eles também são utilizados na dispepsia funcional, mas o benefício é incerto. Pacientes com dispepsia devem ser encorajados a realizar mudanças no estilo de vida (reduzir o consumo de álcool e de alimentos gordurosos, parar de fumar, reduzir peso e elevar a cabeceira da cama) e orientados a suspender o uso de medicamentos que causam dispepsia, quando possíve......
...levar a cabeceira da cama) e orientados a suspender o uso de medicamentos que causam dispepsia, quando possível. Recomenda-se que os antiácidos sejam administrados entre as refeições e ao deitar, 4 ou mais vezes por dia, conforme necessidade. Em doses convencionais podem promover cicatrização de úlcera, porém em menor grau do que fármacos antissecretores. Preparações líquidas são mais efetivas que......
...aginites Considera-se como vulvovaginite toda manifestação inflamatória e/ou infecciosa do trato genital feminino inferior, ou seja, vulva, vagina e epitélio escamoso do colo uterino (ectocérvice). As vulvovaginites se manifestam por meio de corrimento vaginal, associado a um ou mais dos seguintes sintomas inespecíficos: prurido vulvovaginal, dor ou ardor ao urinar e sensação de desconforto pélvi......
...cemia capilar (dextro). · A crise epiléptica pode indicar um problema clínico ou neurológico subjacente e se manifestar com sinais e sintomas da doença de base, como: - quadro de febre, rigidez de nuca, confusão e convulsões: podem indicar uma meningite com vasculite, encefalite herpética, meningoencefalite tuberculosa ou fúngica etc.; - história de traumatismo craniano (hemorrag......