...para as outras SSC das variantes (haplótipos com polimorfismos de nucleotídeo único) dos genes codificadores de moléculas funcionais no cérebro e na medula óssea.13 Exemplificando, uma das numerosas observações recentes feitas nesta área identificou 3 haplótipos de genes codificadores de catecol O-metiltransferase (COMT) – denominados haplótipos de baixa sensibilidade dolorosa (LPS), de sensibilid......
...er afetados por vários fatores endógenos e exógenos, incluindo o estresse, o clima, infecções concomitantes e medicações. Estresse psicológico Muitos pacientes acreditam que a ansiedade ou o estresse psicológico exercem efeito adverso sobre o curso da psoríase. Contudo, é difícil avaliar a importância etiológica do estresse na psoríase, devido à natureza subjetiva das evidências usadas em......
...ofágico. EE = esofagite eosinofílica. Proctite dietética proteica Pacientes com proctite dietética proteica em geral apresentam a condição durante os primeiros meses de vida. Este distúrbio costuma ser secundário à hipersensibilidade ao leite de vaca ou à soja,20 contudo mais de 50% dos bebês com proctite dietética proteica são exclusivamente alimentados com leite materno no momento em que os......
...rente (próxima ou não) tinha ao ser diagnosticada pela 1ª vez com câncer de mama. Um estudo realizado em 2005, comparando a mamografia digital à avaliação com exame de mamografia convencional, falhou em demonstrar qualquer tipo de vantagem proporcionada pela mamografia digital em geral, porém sugeriu que esta técnica pode ser mais efetiva para mulheres com mamas densas.34 Há muitos traba......
...ara lembrar dos perigos associados à suspensão da profilaxia da TEV, além de poderem diminuir em 20% os casos de TEV sintomática.9 Está claro que as autoridades regulamentadoras, os comitês hospitalares de segurança do paciente e os defensores de pacientes serão intolerantes com os casos de pacientes de alto risco que não receberem profilaxia no hospital. Desta forma, conforme este problema de fal......
... ser tratados de forma bem-sucedida como pacientes ambulatoriais. Os pacientes internados em decorrência de pneumonia apresentam uma probabilidade superior a 5 vezes de virem a necessitar de internação subsequente por pneumonia, em comparação aos pacientes com outras doenças sérias. É importante ter certeza de que as imunizações destes pacientes contra gripe e pneumococos estão em dia, antes de co......
...versos piores sobre a saúde em comparação àquelas que haviam sofrido abuso físico.8 As vítimas são mulheres de todas as idades, classes socioeconômicas e etnias. Um estudo envolvendo 7.443 mulheres atendidas em clínicas de primeiros socorros localizadas no norte-americanoTexas relatou que as mulheres brancas revelavam abuso com uma frequência de 8,9%. No caso das mulheres afronorte-americanas e ......
...ar weight heparin in pregnancy. Obstet Gynecol 2003;101: 1307. 36. Kupferminc MJ, Eldor A, Steinman N, et al. Increased frequency of genetic thrombophilia in women with complications of pregnancy. N Engl J Med 1999;340:9. 37. Infante-Rivard C, Rivard GE, Yotov WV, et al. Absence of association of thrombophilia polymorphisms with intrauterine growth restriction. N Engl J Med ......
...al não puder ser instituída; e (4) uso de um regime que não seja à base de rifamicina, para pacientes sob terapia com fármacos antirretrovirais, entre os quais os inibidores de protease. Apesar de potencialmente poderem evitar as interações fármaco-fármaco, os regimes que não incluem uma rifamicina não são recomendados para pacientes infectados pelo HIV, devido aos relatos de resultados piores.80 ......
...a normocrômica-normocítica desenvolve-se em 65 a 95% dos pacientes com LRA. Estes pacientes apresentam níveis séricos normais de ferro e medula óssea normal ou hipercelular. O aumento da taxa de destruição das hemácias em consequência de uma maior fragilidade eritrocitária pode exercer algum papel na diminuição inicial dos níveis de hemoglobina dos pacientes com LRA. A causa mais importante da ane......
...de dor neuropática Estas síndromes podem ser causadas por qualquer tipo de lesão aos neurônios processadores da dor. Este tipo de lesão frequentemente acarreta degeneração das partes distais dos neurônios, que estão distantes do corpo celular, afetando assim outros neurônios e células não neuronais envolvidas no contato sináptico ou localizadas nas adjacências. O resultado final é o disp......
...ormação de infiltrados pulmonares intersticiais difusos. Este distúrbio é causado pela exposição a agentes orgânicos, entre outras substâncias [ver Doença pulmonar infiltrativa difusa crônica; Doença pulmonar ambiental e ocupacional e Sarcoidose e doença pulmonar imunológica]. Os infiltrados podem ser reticulares ou reticulonodulares e, às vezes, estão associados a alterações enfisematosas, cistos......
...requentemente é branda a moderada; nem sempre está associada à fotofobia, fonofobia, náusea ou vômito; e pode ser semelhante a uma condição mista de enxaqueca e cefaleia tensional, com o paciente apresentando dores de cabeça severas e intermitentes do tipo enxaqueca. A depressão está presente em 80% dos casos. Os fatores de risco para a transformação incluem medicação excessiva (em especial as com......
...ocesso diagnóstico consistem em determinar se o paciente apresenta SIADH crônica e, em caso de resposta afirmativa, definir a doença específica responsável pela síndrome. Manifestações clínicas. A hiponatremia crônica não deve ser equiparada à hiponatremia “assintomática”. Um elevado percentual dos pacientes com concentrações séricas de sódio inferiores a 125 mmol/L apresenta sintomas de fadig......
...studos em pacientes co-infectados sugerem progressão mais lenta da infecção pelo HIV9-11. Contagens mais elevadas de linfócitos T-CD4 + e menor velocidade de queda ao longo do tempo são descritas em pessoas co-infectadas9,12. Por outro lado, Recomendações para Terapia Anti-retroviral em Adultos Infectados pelo HIV 109 pacientes co-infectados HIV/HTLV (I e II) parecem mais predispostos à plaquetop......
...g. Am J Obstet Gynecol 1992;167:436. 81. Daley A, MacArthur C, Mutrie N, Stokes-Lampard H. Exercise for vasomotor menopausal symptoms. Cochrane Database Syst Rev 2007;(4):CD006108. 82. Pinn G. Herbs used in obstetrics and gynaecology. Aust Fam Physician 2001;30:351. 83. Barnabei VM, Cochrane BB, Aragaki AK, et al. Women’s Health Initiative Investigators. Menopausal symptoms and treatme......
...mental severo e distrofia. O diagnóstico é confirmado pela ausência de alfa-DG na biópsia de músculo.33,34 Distrofia muscular congênita de Fukuyama (DMCF). Este distúrbio representa a DMC mais comum entre os descendentes de japoneses. A DMCF é causada por uma mutação no gene da fukutina, com consequente deficiência desta proteína e diminuição da glicosilação de alfa-DG que é indicada por......
...ficativos para os trabalhadores no atendimento de saúde. Elas têm sido vinculadas a: má saúde em geral, maior índice de lesões, aumento de doenças e até mesmo crescimento dos níveis de mortalidade. As horas extras obrigatórias também têm sido associadas com o ganho de peso prejudicial, o aumento do uso de álcool e tabaco, além de níveis mais baixos de capacidade funcional e de desempenho no trabal......
...Os programas de concessão e de anistia de empréstimos estão disponíveis para os indivíduos que desejam trabalhar em áreas rurais ou carentes, durante um período específico de tempo, após a graduação. O Indian Health Service (www.ihs.gov) oferece informações sobre empréstimos e bolsas de estudo. Os órgãos militares também oferecem oportunidades para freqüentar escolas de enfermagem e se tornar um f......
...nios pertencentes ao SNP são mielinizados. A mielina é produzida e mantida pelas células Schwann, que são as células de sustentação mais importantes do endoneuro. Ao longo do desenvolvimento, as células de Schwann elaboram quantidades maiores de membrana citoplasmática para formar uma espiral em torno de alguns axônios. A membrana citoplasmática forma os envoltórios lamelares de mielina. Uma única......
...iva Critérios clínicos* 1. Dois critérios maiores OU 2. Um critério maior E 3 critérios menores OU 3. Cinco critérios menores Possível Achados consistentes com endocardite infecciosa que se aproxima de “definida” e não é “rejeitada” Rejeitada 1. Firmar o diagnóstico alternativo para manifestações de endocardite infecciosa OU 2. Resolução da síndrome de endo......
...inhas ilíacas ântero-superiores, com o paciente em decúbito dorsal (Hoppenfeld, 1980). A dor na região sacroilíaca durante essa manobra também sugere o comprometimento dessa articulação. atenção! Os cinco sinais descritos por Waddell que caracterizam o exame físico de pacientes com comprometimento não orgânico são: o dolorimento regional que não corresponde a uma localização anatômica preci......
...tigen 3) com CD2 ou a interação da molécula de adesão intercelular 1 (ICAM-1, do inglês intercellular adhesion molecule-1) com LFA-1 na superfície das células T.8,9 O bloqueio de qualquer uma dessas etapas resulta no clareamento da psoríase.10,11 No momento da ativação, as células T liberam citocinas das células T auxiliares tipo 1 (Th1, do inglês helper T cells type 1), IL-2 e interferon gama que......
...de abusar de bebidas alcoólicas e de drogas ilícitas.119 Nos casos em que o uso de substâncias se sobrepõe às características antissociais, é possível fazer o diagnóstico de AsPD somente nas situações em que os indivíduos apresentarem os sintomas antes da idade de 15 anos. Entretanto, o estabelecimento dos diagnósticos do transtorno de uso de substâncias e de AsPD deve partir da premissa de que t......
...rizam pela presença de necrose nos tecidos musculares cuja reposição é feita com tecidos conjuntivos e adiposos. Tradicionalmente, as distrofias são classificadas conforme o fenótipo clínico. Cada vez mais, as classificações se baseiam na mutação genética causativa e na(s) proteína(s) anormal(is) resultante(s). A proteína defeituosa pode ser um componente do sarcolema, núcleo, sarcômero, matriz ex......
...as se deve à curta duração da ação do medicamento, sendo que as mais comuns são: desativação das oscilações motoras e movimentos coreicos e distônicos anormais (discinesias). Esses problemas incentivaram o desenvolvimento de formulações diferentes para o levodopa. A liberação imediata tem ação com duração mais curta e “ON” mais rápido, enquanto que a liberação controlada tem meia-vida plasmática ......
...s tempo deve ser permitido entre as doses repetidas (pelo menos de 3 a 5 minutos) ao titular para o nível desejado de sedação. As doses totais nessas populações de pacientes normalmente não excedem 3,5 mg. Gestação As alterações fisiológicas maternas afetam a capacidade residual funcional, o consumo de oxigênio e a compensação ventilatória. Gestantes podem desenvolver hipotensão quando co......