...l juntos.128 Tabela 5. Agentes farmacoterapêuticos para prevenção de recaídas (aprovados pelo Food and Drug Administration – FDA) Fármacos Dose inicial Dose de manutenção Intervalo Comentários Dissulfiram 125 a 500 mg 125 a 500 mg 1 x/dia, pela manhã Requer cuidadosa orientação do paciente sobre a interação dissulfiram-álcool Naltrexona 50 mg (......
...rczinski e colegas (2013) sobre o efeito de bebidas energéticas no aumento de consumo de álcool. Fazemos isso através de um estudo duplo-cego. Foi utilizada uma avaliação robusta sobre o desejo de álcool, que é a Alcohol Urge Questionnaire (AUQ). O AUQ é um questionário bem validado para avaliar o desejo de álcool. Foi avaliado, então, o efeito de bebidas energéticas no desejo de beber álcool 20 m......
...o tabagismo um problema Avaliar pensamentos positivos e negativos relacionados ao tabagismo. Preparação Quer parar de fumar Estabelecer uma data para parar de fumar, selecionar estratégias de abandono do tabagismo, determinar a dosagem de reposição de nicotina (se indicado), identificar os fatores que levam a fumar, reunir suporte social para abandono do tabagismo, iniciar curso de ......
...ic health: The demon drink. Nature 2004; 428, 598-600 [Link Livre para o Artigo Original] 4. Schuckit MA. Alcool related disorders. Lancet (Early Online Publication), 26 January 2009 [Link para o abstract] 5. Whitlock EP, Polen MR, Green CA, Orleans T, Klein J. Behavioral counseling interventions in primary care to reduce risky/harmful alcohol use by adults: a summary of the evidence for......
...o do nível de consciência. Pode haver confabulações, preenchendo as lacunas mnésticas, e alterações comportamentais, como apatia, inércia e perda de insight. O tratamento é feito com tiamina (300 mg VO diários por 3 a 12 meses), complexo B e eventualmente clonidina (0,3 mg 2 vezes/dia, associada a melhora discreta da memória recente), mas a resposta ao tratamento é satisfatória em apenas 20% dos c......
...veis moderados (em particular maior ou igual a 30 g / dia) foi mais fortemente associado com o risco total de câncer entre os que sempre fumaram em relação aos que nunca fumaram. Para cânceres relacionados ao álcool nos homens, o risco não foi consideravelmente aumentado para bebedores moderados e leves que nunca fumaram (Ptrend = 0,18). No entanto, para as mulheres, até mesmo um consumo de álcool......
...or diminuir o metabolismo celular e consumo de oxigénio poderia ter benefício. Apenas um estudo com 360 pacientes usou PTU 150 mg contra placebo, neste estudo ocorreu uma diminuição de mortalidade de 12% em dois anos apenas nos pacientes com disfunção severa. Outros estudos não encontraram benefícios e uma meta-análise da COCHRANE analisou seis estudos sem verificar benefício em comparação com pla......
...cerebrovasculares, abdominais ou periféricas em cinco categorias de consumo. Para tanto, foi realizado um estudo de coorte de base populacional de registros de saúde eletrônicos vinculados a cuidados primários, admissões hospitalares e mortalidade entre 1997 e 2010 (seguimento médio: 6 anos). No total, o estudo teve 1.937.360 adultos incluídos (51% deles eram mulheres), =30 anos, que estavam livre......
...ard Ratio 1,24; IC 95%, 1,11?1,32), AAA (Hazard Ratio 1,32; IC 95%, 1,17?1,49) em comparação com o consumo moderado (consumo semanal no Reino Unido/diretrizes diárias de consumo para homens e mulheres). O consumo excessivo de bebidas alcoólicas (excedendo as diretrizes) conferiu maior Hazard Ratio de morte coronariana não anunciada (Hazard Ratio 1,21; IC 95%, 1,08?1,35), IC (Hazard Ratio 1,22; IC......
...Nesta aula, O Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto faz uma revisão sobre complicações relacionadas ao uso abusivo de álcool, como abstinência, delirium tremens e hepatite alcoólica aguda.......
...ção entre lactato anormal, base excess e mortalidade em pacientes positivos para etanol quando o lactato sérico foi maior do que 4,45 mmol/L (> 40mg/dL) e o base excess foi maior do que 6,95 mmol/L (> -6,95mEq/L). Aplicações Práticas Neste estudo fica bem claro que em pacientes de politrauma intoxicados por álcool, os níveis de lactato e de acidose metabólica medidas pelo base excess ......
...ointestinais como náuseas e vômitos, anorexia e dispepsia ocorrem devido ao retardo do esvaziamento gástrico associado ao aumento da atividade autonômica, aumento de temperatura pode ainda ocorrer. Os sintomas menores ocorrem de 6-36 horas após a última dose de álcool. Convulsões associadas à abstinência ocorrem de 12-48 horas após a última ingestão, mas podem ocorrer até mesmo duas horas após in......
...21 (0,03-1,52) - - O tipo de álcool consumido não alterou os resultados. Os autores concluem que a ingestão alcoólica em homens entre 29 e 69 anos associou-se a uma redução de cerca de 30% na incidência de doença coronariana. Aplicações para a Prática Clínica Embora os achados deste estudo não sejam uma grande novidade, uma vez que já existem grandes indícios......
...AR LACRIL (Allergan) USO OFTÁLMICO SOLUÇÃO OFTÁLMICA 1,4% (álcool polivinílico 1,4% + povidona 0,6%) REFRESH SOLUÇÃO OFTÁLMICA 1,4% (álcool polivinílico 1,4%) LACRIL SOLUÇÃO OFTÁLMICA (flaconete) (álcool polivinílico 1,4% + povidona 0,6%) REFRESH O QUE É Lubrificante ocular [lágrima artificial]. PARA QUE SERVE Como lágrima artificial nos casos de:......
..., com antecedente de cirrose por álcool. A Figura 1 mostra hipertrofia das glândulas parótidas. Figura 1. Hipertrofia das glândulas parótidas. Diagnóstico A hipertrofia das glândulas parótidas é um dos achados descritos na cirrose, mas sua relação não é com a cirrose propriamente dita, mas com a cirrose por álcool. A glândula parótida foi uma das primeiras a demonstrar a i......
...té o esbatimento dos sintomas, que ocorre em poucos dias. A contenção mecânica deve ser usada somente quando o paciente torna-se violento, pois aumenta o risco de hipertermia, rabdomiólise e insuficiência renal. A hipertermia deve ser tratada agressivamente, com medidas de resfriamento externo, incluindo pacotes de gelo e água gelada. Para as convulsões, recomenda-se diademam, em doses de 5 a 10 ......
...acêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Álcool Etílico Letícia Figueira Freitas Gabriela Costa Chaves Na Rename 2006: item 5.7 APRESENTAÇÃO • Solução 70% m/V. INDICAÇÃO1 • Anti-séptico de pele e mãos antes de injeção, punção venosa ou procedimento cirúrgico. • Desinfetante de superfícies e equipamentos. • Prevenção de infecção em cordão um......
...ool justamente por doença ou incapacidade física. Diferentemente do observado neste trabalho, o Cardiovascular Health Study (CHS) considerou que a ingestão de até 6 doses de álcool por dia (não especificadas quantitativamente, mas próximas à dose inferior a 12 g álcool/dia) se associou a uma redução no risco de demência (OR=0,36). O CHS, todavia, não incluiu indivíduos dependentes e institucional......
...Abordagem e orientação a adolescentes sobre o uso de energéticos, álcool e drogas. Aula gravada durante o XXVIII Curso de Reciclagem Pediátrica da Santa Casa de São Paulo, realizado em 26 e 27/agosto.......
...cam tratamento de suporte e uso desintomáticos. Além do discriminador de função, também são validados comoíndices de gravidade nesses pacientes a Classificação de Child, a escala MELD e o Glasgow Alcoholic Score. A escalaMELD foi validada em um estudo com pacientes com hepatite alcoólica aguda.Nesse caso, valores acima de 18 são marcadores de mau prognóstico. Pacientes comhepatopatia crônica e agu......
...pós a última ingesta de álcool e dura 3 dias, mas pode persistir até 14 dias. As manifestações incluem: · desorientação e confusão mental importantes; · extrema agitação com necessidade, na maioria dos casos, de restrição mecânica; · tremores grosseiros; · instabilidade autonômica, com taquicardia importante, aumento de PA e alterações hidreletrolíticas; · ide......
...sável pela diminuição de mortalidade. De qualquer forma, o estudo foi cheio de problemas metodológicos e, por este motivo, o consenso da American Association of Studies of Liver Disease ainda considera os glicocorticoides como a primeira opção nestes pacientes. A dose da pentoxifilina é de 400 mg a cada oito horas por quatro semanas. O uso de outras medicações anti-TNF-alfa, como o etanercepte, n......
...o de álcool ou produtos contendo álcool até 14 dias depois da terapia com dissulfiram acarretará a reação álcool-dissulfiram*. * álcool-dissulfiram (reações): aceleração dos batimentos cardíacos; confusão mental; desmaio; dor de cabeça; dor no peito; fraqueza intensa; náusea; respiração difícil; suores; tontura; vermelhidão na face; visão borrada; vômito. Às vezes: ataques cardíacos; convulsões;......
... Houve tendência à redução de bacteremias e infecções do SNC associadas à inserção de cateter. NNT para prevenir um episódio de bacteremia relacionada a cateter intravenosa foi de 142, para um período de inserção de 10 dias e mudança de curativo a cada 5 dias. Reações cutâneas à clorexidina ocorreram em 5,6% dos pacientes em três estudos, predominantemente em recém-nascidos18. Banhos corporais co......
...uções microbianas foram crescentes com sabões contendo iodopovidona e clorexidina e uso de álcool29. Comparações entre clorexidina e iodopovidona geralmente demonstram superioridade do primeiro antisséptico. Entretanto, esses resultados se equivalem quando ambos se apresentam em formulações alcoólicas e associados à fricção30. Iodopovidona tem menor atividade sobre biofilmes de Staphylococcus epid......
...aver aumento de efeitos adversos). Metadona (? metadona): considerar ajuste da dose de metadona pelo risco de síndrome de abstinência. Bupropiona: redução de cerca de 50% da concentração sérica de bupropiona, mas sem evidência de síndrome de abstinência em dependentes de heroína em tratamento. Varfarina: interação complexa com risco tanto de aumento como de redução do efeito anticoagula......
...ito. O metabolismo do etanol requer nicotinamida adenina dinucleotídeo (NAD) e as enzimas álcool desidrogenase e aldeído desidrogenase convertem etanol em acetilcoenzima A. A acetilcoenzima é metabolizada diretamente, resultando em produção de cetoácidos. A cetoacidose alcoólica ocorre quando o NAD sofre depleção pelo metabolismo do etanol, resultando na inibição do metabolismo aeróbico no ciclo ......
...Assim, uma em cada 200 pessoas serão homozigotos. Os pacientes apresentam expressão clínica variável. Alguns apresentam cirrose hepática em uma idade jovem e outros permanecem quase assintomáticos durante a vida inteira. Consumo de álcool e genes modificadores associados modulam a expressão fenotípica. Um elevado índice de suspeita se faz necessário para um diagnóstico precoce, mas isso pode le......
...estimada. Um estudo envolvendo 126 adultos jovens saudáveis sem alterações de enzimas hepáticas encontrou, em 20% deles, alterações típicas de esteatose hepática não-alcoólica. Um segundo estudo avaliando pessoas envolvidas em acidentes aéreos encontrou prevalência de 16 a 24% de esteatose hepática não-alcoólica, com a prevalência de esteato-hepatite de 2,1 a 2,4%. Este estudo incluiu apenas a tri......
...es, alterações típicas de esteatose hepática não-alcoólica. Um segundo estudo avaliando pessoas envolvidas em acidentes aéreos encontrou prevalência de 16 a 24% de esteatose hepática não-alcoólica, com a prevalência de esteato-hepatite de 2,1 a 2,4%. Este estudo incluiu apenas a tripulação dos aviões, excluindo os passageiros, de forma que, em teoria, o viés de consumo alcoólico fosse minimizado. ......
... menos de 1 hora da ingesta da dose excessiva. Todos os pacientes devem ser monitorados cuidadosamente por no mínimo 6 horas; qualquer pessoa com estado mental alterado, evidência de toxicidade anticolinérgica ou anormalidades de condução cardíaca devem ser admitida no hospital e monitorizada. O clínico deve manter as vias aéreas desobstruídas, entubar a traqueia e auxiliar a ventilação se necessá......
...o em uma proporção AST/ALT maior do que 2. Por que na hepatite alcoólica a AST é maior do que a ALT? Os mecanismos propostos para essa proporção são atividade reduzida da ALT hepática, depleção da piridoxal 5’-fosfato induzida pelo álcool e aumento da AST mitocondrial hepática.² Os níveis de bilirrubinas variam desde normais até muito altos, como 40 mg/dL. Já os de albumina sérica podem esta......
...os transtornos comportamentais, há, hoje, um corpo crescente de evidências apontando que estes distúrbios podem piorar as condições médicas preexistentes e mimetizar temporariamente os distúrbios médicos e psiquiátricos, além de poderem causar por si só outros problemas médicos, como no caso das superdosagens prejudiciais à vida. Além disso, os distúrbios associados ao uso de substâncias são comun......
... era reconhecida como doença, mas neste ano foi descrita a associação de cirurgia para obesidade com aparecimento de esteatose hepática criando novo interesse pelo tema, já em 1979 foi descrita por Adler a relação entre o achado de esteatose hepática e cirrose em pacientes obesos. Em 1980, pela primeira vez foi criado um termo específico para síndrome, quando Ludwig publicou a experiência da Mayo......
...atibilidade e estabilidade da solução. t O fármaco é inativado em soluções com bicarbonato de sódio 5% e é incompatível com medicamentos alcalinos como furosemida, tiopental sódico, sais de ferro, insulina, ampicilina, anfotericina B, cefepima, indometacina, aciclovir e aminoglicosídeos. t Os diluentes utilizados para preparação de solução para infusão intravenosa incluem cloreto de sódio 0,9%, ......
...ibuição da pancreatite ao uso abusivo do álcool. Glossário Estudo de caso-controle: estudo observacional longitudinal, em que selecionamos um grupo de participantes com uma doença específica e o comparamos a um grupo controle de participantes sem a doença em questão, para avaliar possíveis associações com exposição a determinados fatores de risco. São estudos interessantes para avaliar fator......
...ssário extirpar uma porção da cabeça do pâncreas para descomprimir os ramos do ducto menor junto à cabeça e ao processo uncinado do pâncreas. Em 65 a 85% se obtém alívio substancial da dor, cuja duração parece ser relativamente longa (em alguns estudos, o alívio da dor foi mantido por mais de 7 anos). Com o passar do tempo, a resposta declina para cerca de 50%.59,67,85 A mortalidade associada a es......
...dências, as opiniões acerca da efetividade de serviços preventivos específicos diferem. Estas diferenças surgem porque, no fim, a interpretação da evidência é um processo subjetivo, em especial no que se refere ao equilíbrio dos benefícios e riscos—uma equação que inclui fatores desiguais, como diminuição da mortalidade, custos ou ônus da doença, além do desconforto do paciente. Figura 2 ......
.... Transjugular intrahepatic portosystemic shunting versus paracentesis plus albumin for refractory ascites in cirrhosis. Gastroenterology 2002;123: 1839–47. 26. Ginès P, Cárdenas A. The management of ascites and hyponatremia in cirrhosis. Semin Liver Dis 2008;28:43–58. 27. Salerno F, Gerbes A, Ginès P, Wong F, Arroyo V. Diagnosis, prevention and treatment of hepatorenal syndrome in cirrhos......
...revistos ou de invalidez permanente como resultado de infecções associadas à assistência à saúde. DEFINIÇÕES: Óbitos Imprevistos: “Mortes não-relacionadas ao curso natural de doenças dos pacientes ou a condições subjacentes no momento da internação hospitalar.” JCAHO Frequently Asked Questions (and Answers) About National Patient Safety Goal #7. Invalidez Grave e Permanente ESTATUTO: 4......
...res da monoamina-oxidase); antidepressivos tricíclicos; anti-histamínicos; biperideno; buclizina; carbamazepina; ciclobenzaprina; clozapina; digoxina; disopiramida; fenotiazinas; maprotilina; orfenadrina; oxibutinina; pimozida; procainamida; quinidina; tioxantenos; triexifenidila. MEDICAMENTOS DEPRESSORES DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL Alcaloides da rauwolfia; aminoglutetimida; analgésicos opioid......
...s efeitos adversos incluem miosite e aumento das transaminase hepáticas. Por causa destes efeitos, as transaminases (TGO e TGP) devem ser monitoradas antes do início do tratamento e após 6-12 semanas do inicio do tratamento e repetidas pelo menos em uma ocasião em 3-6 meses ou quando há incremento da dose. Doença hepática ativa ou crônica com elevação basal de transaminases antes do inicio do trat......
...nares e desencadeando o processo patológico. Álcool: Além de o etanol e seus metabólitos serem diretamente lesivos às células pancreáticas, o álcool ainda desencadeia a produção de cilindros proteináceos que obstruem os ductos do órgão, elevando a pressão e causando dano celular. Sinais e sintomas O principal sintoma da pancreatite aguda é a dor abdominal. Esta é localizada no andar super......
... forma de V do pâncreas ventrais foram descritos para pacientes com uma conduta não-dilatado, mas não são amplamente aceites como sendo úteis. Os procedimentos de drenagem mais comuns são o procedimento de Puestow modificado, também conhecidos como pancreatico-jejunostomia lateral. e o procedimento de Frey, que para além de uma jejunostomia pancreatico inclui a desobstrução da cabeça do pâncreas. ......
... Comer, no máximo, uma gema de ovo por dia, incluindo o ovo utilizado na preparação de alimentos e de cozimentos nos fornos. · Usar com moderação óleos vegetais, preferencialmente azeite de oliva e óleo de canola. · Tomar, no máximo, 2 doses de bebidas alcoólicas por dia. · Ajustar a ingestão calórica e o nível d......
...nificativa, sendo o limiar necessário para o desenvolvimento de varizes esofágicas acima dos 10 mm Hg. Pacientes com pressão portal inferior a 10 mm Hg têm uma probabilidade de 90% de não evoluir para descompensação durante seguimento médio de quatro anos, enquanto que para aqueles com gradiente maior do que 10 mmHg, a incidência do carcinoma hepatocelular foi seis vezes maior do que em pacientes......
...núcleo e no citoplasma. Em uma ingestão leve, os sintomas neurológicos persistem por vários dias e se resolvem sem sequelas. Os pacientes que ingerem cogumelos contendo amatoxina também apresentam um atraso no início dos sintomas gastrintestinais (6 a 24 horas). A mortalidade pela ingestão de Gyromitra é estimada em 15 a 35%, sendo, geralmente, atribuída a insuficiência hepática, insuficiência re......
...eoidianos Anticonvulsivantes (fenitoína) Anticoncepcionais orais Betabloqueadores Diuréticos (tiazídicos) Descongestionantes A solicitação de um diário do sono pode complementar a anamnese, ajudando na identificação de desencadeantes e evidenciando periodicidades características, que acompanham, por exemplo, os transtornos do ritmo circadiano. Trata-se de um registro de algum......
...dada. O tempo de esvaziamento gástrico se aproxima dos valores dos adultos a partir dos primeiros 6-8 meses de vida3. Em razão do aumento do tempo de esvaziamento gástrico, a concentração dos fármacos administrados até os 8 meses pode diminuir. Deve-se, portanto, observar se a ação farmacológica do medicamento está sendo satisfatória7. Em recém-nascidos, o peristaltismo é irregular e lento, ocorr......
...na para pacientes pediátricos Idade Dose diária (mcg/kg) 0 a 3 meses 10 a 15 3 a 6 meses 8 a 10 6 a 12 meses 6 a 8 1 a 5 anos 5 a 6 6 a 12 anos 4 a 5 > 12 anos 2 a 3 Crescimento e puberdade completos 1,6 Doses ajustadas conforme exames laboratoriais. Ácido Acetilsalicílico (AAS) Medicamento capaz de reduzir a agre......