...adequados em mulheres (em experimentos animais não foram demonstrados riscos). Amamentação Excretado no leite em pequena proporção. Problemas não documentados. Não Usar o Produto Reação alérgica prévia a cefalosporinas, penicilinas e seus derivados ou penicilamina; recém-nascidos com hiperbilirrubinemia. Avaliar Riscos X Benefícios Histórico de doença gastrintestinal, particularment......
...ntestinal, particularmente colite associada com antibióticos (pode ocorrer colite pseudomembranosa). Reações que Podem Ocorrer (sem incidência definida) HIPERSENSIBILIDADE: erupção na pele, urticária. LOCAL: reações no local da aplicação. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A penicilina G potássica: • pode ser inativada por e também pode inativar: aminoglicosídeo (se necessário......
...Infusão Intravenosa PIPERACILINA + TAZOBACTAM 4,5 g RECONSTITUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Água estéril para Injeção. Volume: 20 mL. Estabilidade após reconstituição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Água Estéril para Injeção: temperatura ambiente (15-30°C): 24 horas. Refrigeração (2-8°C): 48 horas. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 50-150 mL. Esta......
...oide (AR). Coluna cervical. As articulações da coluna torácica, lombar e sacral geralmente são poupadas no indivíduo adulto com AR. Entretanto, a doença da coluna cervical é uma ocorrência frequente e pode resultar em dor severa ou complicações neurológicas. A lesão que tem sido alvo de maior atenção é a subluxação atlantoaxial e a consequente separação ao nível da articulação atlanto-odontoi......
...om incontinência urinária revelou que o treinamento da musculatura do assoalho pélvico aliado ao treinamento da bexiga promoveu a resolução da incontinência, em comparação com o tratamento habitual (diferença de risco agrupada igual a 0,13).34 Admite-se que a prática de exercícios para a musculatura do assoalho pélvico aumenta a resistência uretral ao intensificar a força e a resistência dos múscu......
...a case complicated by spontaneous hypoparathyroidism, recurrent laryngeal nerve injury, and Horner's syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2002 Aug;87(8):3543-7. 102. Gaitan E. Goitrogens in food and water. Annu Rev Nutr. 1990;10:21-39. 103. Hegedüs L, Bonnema SJ, Bennedbaek FN. Management of simple nodular goiter: current status and future perspectives. Endocr Rev. 2003 Feb;24(1):102-32. 10......
...s. Neste último caso, a doença é mais agressiva e francamente maligna. O linfoma associado à Aids consiste em um linfoma de células B não Hodgkin, que também está relacionado à infecção pelo vírus Epstein-Barr. É semelhante ao tipo monoclonal de DLPT e muitas vezes se manifesta como múltiplos nódulos pulmonares. Os pacientes com outros tipos de imunossupressão intensiva também podem, em alguns cas......
...rias. Aspectos clínicos e laboratoriais. A doença anti-MBG manifesta-se tipicamente com um declínio rápido da função renal (isto é, GNRP), sedimento urinário ativo contendo hemácias e cilindros de hemácias, e proteinúria leve. Cerca de metade dos pacientes apresentam glomerulonefrite isolada, enquanto o restante também apresenta sintomas indicativos de hemorragia pulmonar, incluindo dispneia,......
...bservada uma fibrose densa ou frouxa, mas fora do padrão temporalmente heterogêneo da PIU.126 A arquitetura do pulmão geralmente é preservada (pode ser necessário usar uma coloração especial), e pode haver inflamação crônica [Figura 18].1,126 Figura 18. Variantes celular (a) e fibrosante (b) da pneumonia intersticial não específica (PINE) – coloração de hematoxilina-eosina; aumento ......
...radores e alvos moleculares específicos do ataque imunológico são desconhecidos. Há muito tempo persiste uma preocupação com o fato de a vacinação contra gripe atuar como fator precipitador da SGB. Estudos epidemiológicos retrospectivos descobriram a existência um pequeno risco relativo de SGB entre os receptores da vacina durante as épocas de gripe do período de 1992 a 1994.30 Estudos sobre a pat......
... 3 4 11 13 33 36 Ecocardiografia de exercício Anormal 38 37 71 70 91 82 Normal 15 17 41 44 74 76 Ecocardiografia com dobutamina* Anormal 46 – 77 – 93 – Normal 3 – 11 – 32 – Os cálculos são baseados em estimativas ......
...os em pacientes com endocardite que não possuem anormalidades eletrolíticas nem doença cardíaca estrutural antecedente podem refletir a existência de miocardite, abscessos miocárdicos ou êmbolos arteriais coronarianos. Figura 3. A estreita relação existente entre as valvas cardíacas e o sistema de condução cardíaco, conforme mostra esta vista esquemática anterior, contribui para o apa......
... de células T da classificação da OMS. Este grupo de linfomas é bastante diversificado, tanto em termos de morfologia como clinicamente. Os pacientes em geral apresentam resposta precária a longo prazo à quimioterapia convencional, com alta taxa de recidiva e taxas baixas de sobrevida geral.176 A quimioterapia com doses altas seguida de transplante de células-tronco autólogo tem sido empregada com......
...rative Oncology Group, and Southwest Oncology Group. Chest 2000;117:358–64. 103.Auperin A, Le Pechoux C, Rolland E, et al. Meta-analysis of concomitant versus sequential radiochemotherapy in locally advanced non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol 2010;28:2181–90. 104.Vokes EE, Herndon JE 2nd, Crawford J, et al. Randomized phase II study of cisplatin with gemcitabine or paclitaxel or vinorelbin......
...istem aspectos preocupantes relacionados ao confinamento de venenos citotóxicos no sítio de picada, e isto pode aumentar a morbidade em certos casos de envenenamento. Contudo, as evidências clínicas de uso bem-sucedido do torniquete são pouco confiáveis ou limitadas a apenas alguns relatos de caso de envenenamento em seres humanos. Na Austrália, um estudo demonstrou a existência de ampla variabili......
...a a doença de Crohn e a colite ulcerativa. Os pacientes podem desenvolver múltiplas deficiências de micro e macronutrientes, como resultado da diminuição da ingesta oral, aumento da demanda metabólica, aumento da perda de nutrientes ou má absorção a partir do trato GI. Mais de 30% dos pacientes com EI admitidos para internação hospitalar apresentam-se significativamente desnutridos.34 Tanto a NE c......
...cocardiografia com Doppler de ondas contínuas. r = raio; AOR = área do orifício regurgitante; Va = limite de Nyquist. O cálculo da AOR pode mostrar-se útil para determinar o momento adequado para a cirurgia em pacientes assintomáticos [ver Indicações para cirurgia em pacientes assintomáticos, adiante]. Entretanto, o tamanho e o volume do ventrículo esquerdo, bem como a função contrátil, ava......
...ades de trabalho ou lazer. No Brasil, são notificados casos nos estados de São Paulo, Minas Gerais, Espírito Santo, Rio de Janeiro, Bahia, Paraná, Santa Catarina, Rio Grande do Sul e Distrito Federal. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos A vigilância da Febre Maculosa Brasileira compreende a vigilância epidemiológica e ambiental (vetores, reservatórios e hospedeiros) e tem como objetivos: det......
...nóstico Pode ser de difícil o diagnóstico da Febre Maculosa Brasileira, sobretudo em sua fase inicial, mesmo por profissionais bastante experientes. Dados clínicos e epidemiológicos associados a achados laboratoriais reforçam o diagnóstico da doença. A cultura com isolamento da Rickettsia e o método diagnóstico ideal. A reação sorológica de imunofluorescência indireta (RIFI), utilizando antígenos......
...edes com solução de água sanitária a 10% ou solução de água com detergente ou, ainda, solução de fenol a 10%; aguardar 30 minutos antes de proceder à limpeza; limpar móveis e utensílios com um pano umedecido em detergente ou por outro produto recomendado, para evitar a formação de aerossóis. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permiti......
... vírus hanta (SIRA). Agente Etiológico Vírus RNA, pertencente à família Bunyaviridae, gênero Hantavírus. Reservatórios Os hantavírus são transmitidos por roedores silvestres da ordem Rodentia, família Muridae. As subfamílias Arvicolinae e Murinae detêm os principais reservatórios primários da FHSR, enquanto que os da subfamília Sigmodontinae, da mesma família Muridae, são os roedores env......
...nhecida, a titina. Além da DMCL2J, que se apresenta com fraqueza proximal com início na infância, as mutações na titina podem produzir miopatia distal autossômica dominante (miopatia distal tipo Udd) e uma miopatia hereditária com insuficiência respiratória precoce (MHIRP) autossômica dominante.1 DMCL2K, DMCL2M, DMCL2N e DMCL2O. Às vezes, esses distúrbios são conhecidos por distroglicanopatias-a ......
...idade cognitiva, com preservação relativa da memória nos estágios iniciais. De um modo geral, o parkinsonismo é considerado mais simétrico no início, com ocorrência de menos tremor em repouso em comparação com a DP, embora se observe também uma apresentação típica de DP. Com frequência, as alucinações visuais espontâneas (isto é, não induzidas por medicamentos como nos casos de DP) geralmente são......
...confirmar como um marcador útil para prever o risco de progressão da doença e monitorar as respostas à terapia antiviral em pacientes imunocomprometidos. As amostras respiratórias podem ser negativas para adenovírus em pacientes imunocomprometidos com infecções disseminadas. Complicações As complicações agudas, que ocorrem principalmente em crianças e em hospedeiros imunocomprometidos, são ra......
...icos com risco elevado de conversão hemorrágica. Portanto, a administração agressiva de antibióticos sem anticoagulação, mesmo na ocorrência de AVC, é a terapia mais apropriada para tratamento dessa condição. Outras condições tais como forame oval patente, aneurisma septal,70 fumaça ventricular, cardiomiopatia dilatada e ateroma no arco aórtico se apresentam como um grande dilema terapêutico. Emb......
...1ß ao seu receptor dispare a produção excessiva de IL-1a, proteína-1a inflamatória macrofágica, TNF-a, IL-8 e IL-6, resultando em um estado inflamatório crônico.50 Diagnóstico Manifestações Clínicas e Exame Físico Os pacientes se apresentam no nascimento ou imediatamente após o nascimento com erupção cutânea pustular, inchaço nas articulações, lesões na mucosa oral e dor causada por moviment......
..., atualmente, três agentes injetáveis, os quais agem como vasodilatadores. São eles: · Prostaglandina; · Fentolamina, um agonista a; · Papaverina, um inibidor não específico da fosfodiesterase. Nos dias atuais, a prostaglandina é a única medicação aprovada pela Food and Drug Administration (FDA) para terapia de injeção peniana. O uso de combinações dessas medicações também é comum, como, por e......
...amente selecionados com IC em estágio terminal e sem contraindicações para transplante. Este artigo apresenta discussões sobre algumas indicações e contraindicações para o transplante cardíaco; avaliação de receptores, seleção e gerenciamento; seleção de doadores; momento exato para executar o procedimento e técnica cirúrgica adequada; gerenciamento médico, incluindo imunossupressão, prevenção e t......
...has aumentadas, níveis séricos de CK elevados, língua aumentada (às vezes) e, muito frequentemente, envolvimento da musculatura respiratória e cardíaca. A inteligência permanece normal. A detecção de diminuição secundária da expressão de alfa-DG em uma biópsia de músculo ou a detecção de uma proteína de peso molecular reduzido no ensaio de immunoblot, aliada à diminuição dos níveis de alfa-2-lamin......
...colite amébica crônica [ver 4:IV Enteropatias inflamatórias]. As lesões demonstradas por sigmoidoscopia e os achados fornecidos pelo enema de bário podem ser idênticos na colite amébica e na colite ulcerativa. É essencial distinguir estas 2 condições, pois a terapia com corticosteroides possivelmente indicada para a colite ulcerativa agravaria a colite amébica. Desta forma, os exames de sorologia ......
...mora para VEF1 cair até atingir níveis críticos depende em parte do quão altos eram os valores iniciais. Isto, por sua vez, é influenciado por fatores ambientais e familiares, como as doenças respiratórias da infância, hiper-responsividade das vias aéreas e intensidade da exposição à fumaça do cigarro. A velocidade acelerada de perda funcional pulmonar em fumantes suscetíveis diminui após o abando......
...ca com reflexos tendinosos profundos diminuídos (em particular, de percussão do joelho), provavelmente devido à lesão de ambos os gânglios, da raiz dorsal e ciliar. As pupilas tônicas também podem ocorrer a partir de vários processos locais afetando o gânglio ciliar, incluindo traumatismo, tumor, isquemia ou infecção. Em alguns casos, as pupilas tônicas uni- ou bilaterais são manifestação de um pr......
...corrência de outras doenças cuja origem primária não é respiratória, como insuficiência cardíaca congestiva e insuficiência renal.35,36 A dispneia é um sintoma subjetivo que pode não ter correlação com nenhum sinal objetivo de comprometimento respiratório37 e, por isso, seu tratamento pode ser desafiador. É importante diagnosticar e tratar quaisquer causas reversíveis de dispneia, como fornecer......
...ro horas ou, no caso de exacerbações graves, cinco a oito inalações em intervalos de três a quatro horas; a administração de ipratrópio nebulizado é uma opção – geralmente em combinação com albuterol. A aplicação de broncodilatadores de ação curta por MDI e nebulizador deve ser equivalente, embora a absorção sistêmica seja maior nos tratamentos com nebulizador. O tratamento com nebulizador é pref......
...tite A aguda raramente se faz necessária, exceto em casos de pacientes idosos ou pacientes com comorbidades graves, dos quais até 1/3 podem requerer internação. Até em casos graves, quase todos os pacientes eventualmente se recuperam. A taxa de mortalidade geral é de apenas 0,6%. Conforme notado antes, a infecção aguda por HAV não evolui para hepatite crônica. Duas variantes clínicas relativamen......
...omas melhoram em algumas semanas ou em alguns meses. Os estudos de condução nervosa mostram que há uma lentificação segmentar.120 A plexopatia por radiação tardia envolvendo o plexo braquial ocorre um ano ou mais (mediana de 40 meses) após a radioterapia com doses de 6.000 cGy ou mais. As características clínicas típicas são parestesias, perda da sensação no dedo polegar e no dedo indicador e fra......
... petéquias e edema periféricoou periorbital. Diagnóstico Odiagnóstico tanto da FHSR quanto da SCPH é realizado por meio de examessorológicos, com resposta humoral detectável durante a apresentação inicial dopaciente. Existem anticorpos IgM e IgG hantavírus específicos. Ensaiosdiagnósticos incluem ELISA, Imunoblot, Western Blot, imunofluorescênciaindireta, fixação de complemento e hemaglutinação in......
...pontuação de risco baseada em preditores deóbito em 1 ano, que incluíram ECG anormal, história de doença cardiovascular (incluindoinsuficiência cardíaca), idade > 65 anos e síncope sem pródromo. Pacientescom 2 ou mais pontos apresentaram risco aumentado de morte por doençacardiovascular e merecem investigação mais aprofundada.Sarasin ecolaboradores desenvolveram um escore de previsão para a arr......
...o passado. Quando a hepatite C aguda éconsiderada, a triagem sorológica por si só é insuficiente porque os anticorposanti-VHC podem se desenvolver tardiamente após transmissão do vírus. Emcontraste, o RNA VHC é detectável dentro de alguns dias de infecção, tornandoos testes baseados em ácido nucleico obrigatórios no diagnóstico da hepatite Caguda. Testessorológicos falso-negativos são vistos com m......
...vés de cada uma das três fases do seu ciclo de vida (larva, ninfa e adulto) requer uma refeição de sangue de um hospedeiro vertebrado. O reservatório primário é o rato. Apesar de carrapatos adultos poderem transmitir babesia microti, a maioria dos casos resultam da exposição à ninfa dos carrapatos. Existem ainda casos descritos de transmissão transplacentária de babesia microti. Algumas espécie......
...exantema urticariforme tardio, a rações graves, como a pustulose exantematosa generalizada aguda (PEGA), síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) e necrólise epidérmica tóxica (NET), além da reação farmacológica com eosinofilia e sintomas sistêmicos (DRESS).24,25 Os testes de contato podem ser realizados com praticamente qualquer forma de fármaco comercial e são mais seguros do que os testes intradérmi......
...cefaleia incluem náuseas, vômitos, fotofobia, fonofobia, confusão mental transitória e embaçamento visual. Em contraste com as cefaleias associadas com aneurismas rotos, a dor na RCVS é de curta duração (em geral com duração de 1-3 h). Cefaleias em trovão podem ser tão curtas durando alguns minutos, mas casos com dor por vários dias têm sido relatadas. Um único ataque é possível, mas geralmente o......
...ionyssus natricis (o ácaro da cobra).31,32 Os surtos de dermatite da P. tritici têm sido associados com a palha utilizada na cama dos animais, bem como os grãos armazenados. O Pyemotes herfsi fica em folhas do carvalho atacando larvas de mosquitos e casos de dermatites têm sido associadas com folhas infestadas que ficam ao redor do carvalho. O ácaro do folículo humano tem sido implicado como uma ......
... apresentar resultado falso-positivo. A endoscopia digestiva alta usualmente não é necessária para realizar diagnóstico de estrongiloidíase, mas eventualmente pode auxiliar no diagnóstico. Achados incluem no duodeno a presença de edema e descoloração da mucosa, além de hemorragias subepiteliais e dilatação denominada de megaduodeno. Achados colonoscópicos, por sua vez, mostram perda do padrão vas......
...tornoobsessivo-compulsivo, quando não podem realizar os rituais compulsivos ou quando expostos a situações temidas (Fig. 2.1). Detecção de comorbidades Embora o primeiro passo seja investigar se as condições são primárias ou secundárias, é importante salientar que as comorbidades, tanto clínicas quanto psiquiátricas (especialmente dentro do grupo de transtornos de ansiedade), também são comun......
...minologia usada na descrição da resposta ao tratamento Na hepatite B crônica HBeAg-positiva, o termo soroconversão indica a perda de HBeAg e o aparecimento de anti-HBe. A soroconversão a partir de HBsAg para anti-HBs também pode ocorrer, seja de modo espontâneo ou após o tratamento com interferon. A resposta ao tratamento pode ser (1) bioquímica (evidenciada pela normalização dos níveis de ALT); ......
... de síndrome neuroléptica maligna, que é descrita em outra revisão. O exame físico não apresenta sinais patognomônicos; as pupilas, por exemplo, podem ser mióticas, midriáticas ou de tamanho normal, devido ao antagonismo a-adrenérgico de muitos desses agentes; a midríase esperada com agentes anticolinérgicos puros é menos provável de ocorrer nesses pacientes. A acatisia é caracterizada por uma s......
...ultam de uma resposta tóxica direta à absorção sistêmica do hidrocarboneto. Os sinais de toxicidade neurológica incluem alteração da fala arrastada, ataxia, letargia, alterações visuais e coma. Embora os hidrocarbonetos sejam depressores neurológicos centrais, eles geralmente apresentam um efeito excitatório inicial como alucinações, tremor, agitação e convulsões. Pode, ainda, ocorrer polineuropa......
...e ao sucesso da prednisona usada isoladamente. Terapias Farmacológicas Alternativas Nos casos em que o tratamento não for bem-sucedido, a nova terapia deverá consistir de prednisona e azatioprina ou de prednisona isoladamente. O micofenolato de mofetila ou a ciclosporina são opções que poderão ser usadas nos casos em que o tratamento não for bem-sucedido. Entretanto, não há testes clínicos......
...dos em lesões grau 2A (não circunferenciais) e 2B (mais profundas ou circunferenciais), e as queimaduras de terceiro grau são definidas por ulcerações profundas e lesões necróticas transmurais com uma descoloração enegrecida da mucosa e perfuração de parede que podem ser focais ou extensas. Após a lesão inicial da mucosa, a remodelação do tecido ocorre em, aproximadamente, 2 meses. Em casos leves......