... mas não invadem asvias aéreas. O Aspergillus contribuipara a patogênese, produzindo enzimas como elastase, colagenase etripsina, comdanos nas vias aéreas e liberação de citocinas. Ocorre uma respostainflamatória acentuada, resultando em impactação mucoide e inflamaçãogranulomatosa, incluindo formação de granulomas broncocêntricos.Osmecanismos imunológicos associados à ABPA incluem resposta exager......
...rkeri. A espécie B. burgdorferi foi reconhecida como oagente causador da doença de Lyme.A febre recidivante é caracterizadapor casos esporádicos ou em pequenas epidemias de infecção pela Borrelia recurrentis e pode ocorrer emtodos os continentes, exceto Antártida e Pacífico Sul, embora a grande maioriados casos ocorra nos Estados Unidos, mais frequentemente em áreas montanhosas,com presença de cam......
...am alguns benefícios, principalmente em pacientes portadores da síndrome de Marfan.38 Embora seja promissor, a não ser em testes clínicos mais amplos, o tratamento com iECAs e BRAs deve ser considerado um componente da terapia anti-hipertensiva em aneurismas pequenos não cirúrgicos. Aneurismas Aórticos Torácicos Os aneurismas aórticos torácicos (AATs) são menos comuns que os aneurismas aórtic......
... há relatos indicando que o esvaziamento gástrico acelerado poderá resultar em hiperglicemia pós-prandial. Gastroparesia Idiopática Tipicamente, a gastroparesia idiopática afeta mulheres jovens ou na meia idade. Da mesma forma que na gastroparesia diabética, a histopatologia detalhada possivelmente revele a presença de enteropatia gástrica. Ainda há muitas controvérsias em torno do papel dos ......
...ma do SNC, embora possa ser detectado em alguns linfócitos associados ao líquido cerebrospinal. Embora níveis provirais séricos elevados de HTVL-I sejam fatores de risco importantes para o desenvolvimento de mielopatia associada ao HTLV-I (MAH), a presença de provírus no sangue não é suficiente para produzir a doença, sendo que, provavelmente, a imunopatogênese da MAH esteja associada a fatores ge......
...stêmicas.98 Da mesma forma, a romidepsina, uma inibidora da histona deacetilase que é administrada por via intravenosa semanalmente, foi aprovada pela FDA para uso em casos de LCTC refratário.99 A fotoforese, que é uma terapia aceita para casos avançados de LCTC, aparentemente é mais útil em LCTC eritrodérmico e na síndrome de Sézary.66,67 Nesse tipo de tratamento administra-se um medicamento fot......
... a presença de outras malformações corticais, infecções neonatais e distúrbios metabólicos, sendo que 15 a 30% dos casos são considerados de origem criptogênica. As convulsões consistem de espasmos flexores simétricos ou assimétricos, com frequência em agrupamentos, durante a metade do primeiro ano de vida. O EEG se caracteriza pela presença de hipsarritmia: descargas assíncronas com picos e onda......
...andes vasos, na forma de aortite; no entanto, o envolvimento de vasos de médio e pequeno calibres também foi descrito. Todos os segmentos da aorta e seus ramos são suscetíveis. Essa condição pode apresentar-se como regurgitação aórtica, dilatação da raiz ou aneurisma. Também pode ser em um padrão típico de arterite de Takayasu, com trombose dos ramos da aorta e claudicação de extremidades superior......
...nos, 14 dias, mas pode ser mais longa com base na extensão da infecção e na resposta clínica do paciente. Embora estudos retrospectivos tenham demonstrado diminuição da mortalidade com imunoglobulina intravenosa, um estudo randomizado e multicêntrico não conseguiu encontrar benefício. Pode-se considerar o uso de imunoglobulina IV para tratar STSS em pacientes refratários ao tratamento. Refe......
.... Referências 1-Liang SY. Toxic Shock Syndromes in Tintinalli Emergency Medicine 2016. 2-Defining the group A streptococcal toxic shock syndrome. Rationale and consensus definition. The Working Group on Severe Streptococcal Infections. JAMA 1993; 269:390. 3-Wong CJ, Stevens DL. Serious group a streptococcal infections. Med Clin North Am 2013; 97:721. Choque Tóxico por Estreptococos Ro......
...dermatose; diminuição do cálcio no sangue; diminuição da função do fígado ou renal; doença cardíaca (arritmia, insuficiência cardíaca congestiva, angina do peito, doença valvular, bloqueio cardíaco); doença de Parkinson; doença respiratória; encefalite; epilepsia; feocromocitoma; glaucoma; hipertrofia prostática; idoso; paciente exposto a calor extremo ou a inseticida fosforado; alergia a derivado......
...: queda de pressão ao se levantar. Endócrino: amenorreia (parada da menstruação); aumento de peso; aumento das mamas; escoamento de leite pelas mamas hiperprolactinemia. Gastrintestinal: boca seca; constipação intestinal. Geniturinário: retenção urinária. Hematológico: alterações no sangue. Musculoesquelético: dificuldade de movimentação. Sistema nervoso central: reações extrapiramidais (......
...rtamento: 1 mg por kg de peso corporal por dia, em doses divididas. Crianças com menos de 2 anos de idade: doses não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada; não usar Amamentação não amamentar. Não usar o produto doença cardiovascular grave; doença cerebrovascular; coma; dano cerebral ou depressão do sistema nervoso central; depressão ......
...primido 25 mg: Sumax Comprimido 50 mg: Imigran; G Comprimido 100 mg: Imigran; G sumatriptana Uso nasal Spray nasal 10 mg/dose de 1 mL: Sumax sumatriptana Uso injetável Injetável 6 mg/seringa: Sumax Armazenagem antes de aberto Temperatura (2-30°C). Não congelar. Proteção à luz: sim, necessária. Aparência da solução: incolor a amarelo-claro. O que é antienxaquecoso [ag......
...tar a dose de acordo com a resposta clínica. LIMITE DE DOSE PARA ADULTOS (em casa): 150 mg por dia; adultos (hospitalizados): 300 mg por dia; idosos: 100 mg por di. ADOLESCENTES depressão mental iniciar com 10 mg, 3 vezes durante o dia e 20 mg à noite (ao deitar); ajustar a dose de acordo com a resposta clínica até um máximo de 100 mg por dia, em doses divididas ou em dose única à noite (ao de......
...rar excreção do produto); sensibilidade ao produto ou a antidepressivo tricíclico. Reações mais comuns (sem incidência definida): Gastrintestinal: náusea. Sistema nervoso central: dor de cabeça; sonolência; tontura. Atenção ao utilizar outros produtos. A carbamazepina •pode ter sua ação diminuída por: atracúrio; cisatracúrio; pancurônio; rocurônio; vecurônio. •pode ter seus níveis a......
...om 10 mg, em dose única diária (geralmente associado a um benzodiazepínico); ajustar a dose de acordo com a resposta clínica, descontinuando gradualmente o ben- zodiazepínico. O tratamento requer pelo menos 6 meses e durante o período de manutenção tenta-se reduzir progressivamente a dose. Limite de dose para adultos: pacientes em casa: 250 mg por dia; pacientes hospitalizados: até 300 mg por dia......
...lação sexual. O óxido nítrico ativa a enzimaguanilato-ciclase, que por sua vez induz um aumento dos níveis de monofosfato de guanosina cíclico (GMPc), produzindo um relaxamento da musculatura lisa dos corpos cavernosos, permitindo o influxo de sangue. O GMPc é degradado pela atuação da fosfodiesterase-5 (PDE-5). Quando a via óxido nítrico/GMPc é ativada, como ocorre com a estimulação sexual, o pro......
...ia do gerador. 3. Programação inadequada. 4. Fratura do eletrodo (Fig. 3). 5. Lesão do isolante do eletrodo. 6. Aumento do limiar de comando e/ou de sensibilidade: - inflamação na junção eletrodo coração; - reação por corpo estranho; - infarto ou fibrose da região do implante; - perfuração; - deslocamento do eletrodo; - distúrbios hidroeletrolíticos; - drogas antiarrítmi......
... na mortalidade de pacientes com insuficiência cardíaca crônica. O Estudo Trata-se de uma metanálise dos dados de mortalidade em que se realizou uma busca sistemática no MEDLINE por todos os ensaios clínicos randomizados e estudos observacionais nos quais a influência da FA sobre a mortalidade na IC foi investigada. Um total de 16 estudos foi identificado, dos quais 7 eram e......
...apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,5,217 Adultos Infecções Fúngicas Sistêmicas • Teste inicial: 1 mg, em infusão intravenosa durante 20 a 30 minutos, 30 a 60 minutos antes da administração da dose plena, junto com anti-térmico, anti-histamínico ou hidrocortisona 50 a 100 mg, por via intravenosa. • De 0,25 a 1,5 mg/kg/dia, em infusão intravenosa contínua, a cada 24 horas; o......
... A estabilidade é variável quando misturada com cloridrato de doxorrubicina e heparina sódica. • Se ocorrer contaminação acidental, os olhos devem ser imediatamente lavados com água para prevenir irritação e possível ulceração da córnea. ATENÇÃO: vimblastina deve ser usada apenas por administração intravenosa. Injeção intratecal causa neurotoxicidade fatal. Cuidado especial deve ser......
...mL – Via Intravenosa Direta DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de 10 mg/mL. TEMPO DE INJEÇÃO: 3 a 5 minutos, lentamente. A injeção rápida aumenta o risco de reações adversas graves. Meperidina (solução) 100 mg/2 mL – Infusão Intravenosa DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentra......
...nformações sobre contra-indicações, efeitos colaterais/adversos, interações medicamentosas, formas de administração, posologia e indicações. REFERÊNCIA TOBRAMINA (ABL) GENÉRICO Não Sulfato de tobramicina equivalente a tobramicina. USO INJETÁVEL Injetável (solução) 75 mg/1,5 mL TOBRAMINA Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). O QUE É A tobramicina é ......
...nistração da droga (exclusivamente intramuscular). As indicações clínicas estão vinculadas ao tratamento e à prevenção de agentes microbianos sensíveis a concentrações séricas baixas de penicilina G: faringoamigdalite estreptocócica, profilaxia para febre reumática (a cada 21 dias) e sífilis (excluindo a forma neurológica). · Dose habitual: 1.200.000 UI (esquemas variados), com ajuste nec......
... Uma vez reparado o déficit de volume e eliminado o estímulo hemodinâmico para secreção da vasopressina, a urina se torna diluída e uma diurese hídrica pode normalizar a concentração plasmática de sódio rapidamente. De modo semelhante, pacientes com hiponatremia diurético-induzida são extremamente suscetíveis à correção rápida. A restauração do mecanismo de diluição renal, quando o diurético é sus......
...s laboratoriais com aquisição de reagentes e horas de trabalho de técnicos. O aumento das despesas do laboratório, contudo, pode ser compensado pelas economias obtidas em outros setores do hospital ou departamento de saúde pública. Os hospitais podem ser beneficiados pela possibilidade de liberar os pacientes dos quartos de isolamento para infecção transmissível pelo ar, ainda que sejam positivos ......
...lume ou redução do volume circulante efetivo. Os pacientes suscetíveis incluem aqueles com insuficiência cardíaca, cirrose, diabetes, DRC, síndrome nefrótica e choque séptico, bem como os pacientes idosos ou os que precisam usar diuréticos.35 Uma acidose metabólica hiperclorêmica, muitas vezes associada à hipercalemia, também foi reconhecida como sendo um efeito produzido pelos AINH, em particul......
...ibilidade em adultos ocorre principalmente 24 horas antes do início dos sintomas e dura até três dias após o final da febre. Nas crianças pode durar em média 10 dias, podendo se prolongar por mais tempo em pacientes imunossuprimidos. 1.2.1 Sinais e sintomas Infecção aguda das vias aéreas que cursa com quadro febril (temperatura = 37,8°C), com a curva térmica usualmente declinando após 2 a 3 d......
...oína injetável e uma avaliação de peso baixo ou perda de peso significativa podem ser úteis, pois estes achados são sugestivos de uma causa hipotalâmica de oligomenorreia ou amenorreia. Após a menopausa, é típico haver atrofia vulvovaginal. O tecido vulvovaginal pode exibir aspecto pálido, delgado e friável, além de apresentar perda de rugas e possíveis fissuras e eritema. O útero diminui de tam......
...ente rara, sendo mais comum emmulheres e tende a ocorrer após um período de latência mais longo do que as outrasmanifestações, embora, em uma pequena porcentagem dos pacientes, pode ser amanifestação inicial.O eritemamarginado e os nódulos subcutâneos são encontrados em menos de 10% dos casos deFRA. Sua presença, no entanto, deve sugerir o diagnóstico. O eritema marginadoé não pruriginoso, róseo, ......
...ais vulneráveis ??à infecção. Adistribuição dos casos de crianças com COVID-19 variou com o tempo e o espaço,e a maioria dos casos se concentrou na província de Hubei e arredores. Alémdisso, este estudo fornece fortes evidências para a transmissão de humano parahumano. Bibliografia 1. Dong Y et al. Epidemiological Characteristicsof 2143 Pediatric Patients With 2019 Coronavirus Disease ......
...ções da infecção crônica pelo VHC variam de estado assintomático acirrose e carcinoma hepatocelular, mas os sintomas são inespecíficos, sendodifícil atribuí-los ao VHC. Ainfecção pelo VHC costuma ter progressão lenta. Aproximadamente 20 a 30% dospacientes com infecção crônica desenvolvem cirrose ao longo de um período de 20a 30 anos. A infecção aguda pelo VHC apresenta um período de incubaçãovariá......
...5, IL9, IL10 eIL13; fator de crescimento endotelial vascular (VEGF); e heparanase. Etiologia A maioriados casos de GNLM é idiopática, ou primária. Causas secundárias incluem drogas,neoplasias, infecções e alergias. Medicações associadas a GNLM incluemanti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) e inibidores seletivos da ciclo-oxigenase(COX) 2, antibióticos (ampicilina, rifampicina, cefalosporinas),......
...te entre o grupo de albumina-alvo (113 de 380 pacientes[29,7%]) e o grupo de tratamento padrão (120 de 397 pacientes [30,2%]) (oddsratio ajustada, 0,98; IC 95%, 0,71 a 1,33; P = 0,87). Uma análise de tempoaté o evento em que os dados foram censurados no momento da alta ou no dia 15também não mostrou diferença significativa entre os grupos (razão de risco,1,04; IC 95%, 0,81 a 1,35). Eventos adverso......
...zoável realizar a repetição da imagem mais cedo, em 6 a 12 meses.Se houver evidência de crescimento de nódulos (>50% de alteração no volume ou =20% de aumento em, pelo menos, duas dimensões do nódulo com um aumento de =2mm), recomenda-se repetir a PAAF. Quando a avaliação não consegue obter uma caracterização definitiva do nódulo como benigna ou maligna, as opções de manejo incluem monitorament......
...rupta de barbitúricos em um usuário crônico dependente pode produzir sintomas de abstinência menores dentro de 24 horas e sintomas graves dentro de 2 a 8 dias. A gravidade da abstinência reflete o grau de dependência física e a meia-vida da medicação. A interrupção de barbitúricos de ação curta resulta em sintomas de abstinência mais severos do que os barbitúricos de ação prolongada. Os bebês nas......
...occipital posteriores na RNM. Tratamento A abordagem terapêutica ótima, incluindo a escolha do agente e a meta de PA, varia de acordo com a emergência hipertensiva específica. Na maioria das situações, não é recomendado reduzir a PA muito rapidamente ou em demasia, uma vez que podem ocorrer danos isquêmicos nos leitos vasculares habituados a níveis mais altos de PA. Para a maioria das eme......
...ieserase-5 para tratamento de disfunção erétil produzem cefaleia em 15% de usuários. Em alguns pacientes, a cefaleia associada à atividade sexual poderá ser evitada desempenhando-se um papel mais passivo durante o ato sexual, variando as posições sexuais ou limitando a atividade sexual em um único dia. A cefaleia poderá também ser evitada tomando-se um medicamento (por exemplo, indometacina, ergo......
...ar, geralmente em unidade de cuidados intensivos, dados o comprometimento hemodinâmico, a insuficiência respiratória e a disfunção multiorgânica. Deve ser iniciada antibioticoterapia empírica para Staphylococcus aureus, com a prevalência crescente de Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA). As decisões sobre a terapia antiestafilocócica empírica devem depender dos padrões locais de r......
...tecolaminas (ambas com exercícios), a condução através do nó AV poderá melhorar. Embora não existam até o momento dados de testes randomizados, diversas décadas de dados observacionais dão suporte aos benefícios do implante de marca-passo na maior parte dos casos de bloqueio cardíaco completo e de bloqueio AV de alto grau (avançado), principalmente nos casos de síncope.11,12 No entanto, há exceçõ......
...PI apresentam a maior mortalidade dentre todos os pacientes que aguardam um transplante de pulmão, embora isto tenha mudado na era do LAS. Desta forma, recomenda-se adotar um baixo limiar de encaminhamento para transplante, sendo que o encaminhamento para um centro de transplante deve ser considerado no momento do diagnóstico. Hipertensão Arterial Pulmonar Idiopática Ao longo da última década......
...corpos antiendomísio IgA também são caros e dependentes do operador. Mensuração de anticorpos contra peptídeos gliadina IgG, que foram recentemente introduzidos como um teste alternativo, são relatados como tendo melhor sensibilidade e especificidade do que a mensuração de anticorpos anti-IgG anti-transglutamidase como um teste de triagem para doença celíaca em pacientes com deficiência de IgA. A......
...l pelo tratamento, com base na necessidade aumentada de monitoramento assistido da glicemia em estabelecimentos de cuidados a longo prazo; probabilidade de adquirir infecção pelo vírus da hepatite B, suas complicações ou sequelas crônicas; e probabilidade de resposta imune à vacinação; •Indivíduos com doença renal em estágio terminal, incluindo pacientes que estejam recebendo hemodiálise; indivíd......
...l em metabólitos reativos—a saber, hidroxilaminas e compostos nitrosos, que produzem citotoxicidade independentemente de anticorpo fármaco-específico pré-formado. Na maioria das pessoas, o metabólito é destoxificado. Entretanto, as reações de síndrome de hipersensibilidade podem ocorrer em pacientes incapazes de destoxificar este metabólito (p. ex., indivíduos com deficiência de glutationa).19 Emb......
...m qualquer caso de paciente que apresente esta queixa. Os testes posicionais também podem revelar as outras causas de tontura deflagrada por posição.40 A história sugere fortemente o diagnóstico de VPPB quando a vertigem posicional é breve (<1 minuto), tem deflagradores típicos e não é acompanhada de outros sintomas neurológicos. Uma explosão de nistagmo torsional vertical é especifica da VPPB ......
...xo risco” de recidiva. A presença de qualquer um dos três critérios coloca o paciente na categoria de “alto risco”. A radioterapia está indicada e é o tratamento adjuvante mais efetivo para o meduloblastoma, mesmo em crianças em que as complicações do procedimento estão presentes com mais frequência. A radioterapia do neuroeixo com um “reforço” (boost) no sítio primário do tumor ou onde haja lesã......
... Exames Complementares As mais comuns alterações laboratoriais associadas com a infecção pelo vírus Chikungunya são linfopenia e plaquetopenia. Elevações de enzimas hepáticas, usualmente menos que três vezes o limite superior da normalidade também são frequentes. O diagnóstico laboratorial é realizado pelo isolamento do vírus por RT-PCR, ou pela sorologia. O isolamento do vírus é o padrão-our......
...m ser assintomáticos com diagnóstico como achado incidental de ecocardiograma. Os sintomas mais comuns são fadiga e dispneia ao esforço, em pacientes com insuficiência mitral mais severa pode ocorrer congestão pulmonar e edema periférico, estes pacientes usualmente apresentam dilatação cardíaca importante e lesões irreversíveis do ponto de vista clínico. Diagnóstico e exames complementares Em......
...ulação de pacientes, em que a quimiorradiação poderia ser danosa àqueles que não recebessem suporte nutricional adequado. Nestes casos, incentiva-se a colocação de um tubo de jejunostomia endoscópico percutâneo antes do tratamento. Os resultados deste estudo, portanto, podem ser generalizados somente se um grupo de cirurgiões, oncologistas de radioterapia e oncologistas médicos, todos experientes,......