...escolorida; ou se houver precipitado. t É estável em pH em torno de 5,5. t A presença de metabissulfito de sódio no produto injetável não deve impedir a administração do mesmo em casos de emergência ou situações alérgicas graves. t Forma sais na presença de ácidos que são prontamente solúveis em água. t Soluções aquosas são preparadas com cloridrato de epinefrina, mas a dose é fixada pelo co......
...t Pancreatite aguda. t Hipersensibilidade à estreptoquinase. t Sangramento vaginal, gastrintestinal ou urinário nos últimos 21 dias. t Uso de estreptoquinase nos últimos 5 dias a 12 meses. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – insuficiência renal grave. – idosos com mais de 75 anos de idade. – retinopatia diabética ou outra condição oftalmológica (podem aumen......
...nção do controle em esquizofrenia e transtornos psicóticos. t Manutenção do controle em pacientes psicóticos sem adesão a tratamento oral (decanoato de haloperidol). Contraindicações t Coma ou depressão do sistema nervoso central. t Supressão medular. t Porfiria. t Feocromocitoma. t Lesão nos gânglios de base. t Hipersensibilidade a haloperidol. t Doença de Parkinson. Precauções......
...icos congênitos; doenças orgânicas de origem cerebral; e epilepsia grave acompanhada de retardo mental (aumento do risco de hepatotoxicidade). – pancreatite fulminante. – lactação. – descontinuação em pacientes epilépticos (deve ser gradual; suspensão abrupta pode desencadear estado epiléptico). – traumatismo craniano (não usar o fármaco). – ataxia, vômito cíclic......
...ão oral antes de cada administração. t Alertar para não interromper o uso antes do final do tratamento, mesmo quando houver melhora dos sintomas após a primeira dose. Aspectos farmacêuticos t Cada grama de amoxicilina sódica contém 2,6 mmol de sódio. t Armazenar cápsulas sob temperatura inferior a 20 ºC. Armazenar o comprimido ou pó para suspensão oral (antes da reconstituição) sob temperat......
...t Incompatibilidades: Preparações de fluoruracila são alcalinas, e problemas de compatibilidade podem ocorrer com preparações e fármacos ácidos ou aqueles que são instáveis na presença de álcalis. A fluoruracila é descrita como incompatível com citarabina, diazepam, doxorrubicina (e presumivelmente outras antraciclinas que são instáveis em pH alcalino) e folinato cálcico. Atenção: recomenda-se......
...mpregar método contraceptivo, mas não utilizar anticoncepcionais hormonais. t Reforçar orientações sobre prevenção da transmissão do HIV. t Orientar para o uso durante todo o tempo prescrito, mesmo que haja melhora dos sintomas com as primeiras doses. Aspecto farmacêutico t Manter à temperatura ambiente, entre 15 e 30ºC, longe do calor, umidade e luz direta. Atenção: como sinonímia pa......
... apresentam outras anormalidades de ECG inespecíficas estão expostos a um risco menor. Indivíduos com ECG normais e que sofrem de infarto geralmente apresentam melhor prognóstico [Figura 2]. Independentemente dos achados de ECG iniciais, o elemento mais importante na avaliação de um paciente com suspeita de IAM consiste na descrição dos sintomas fornecida pelo próprio paciente. Todos os pacientes ......
...a ocorre com concentrações efetivas intermitentes. Levando em conta a concentração de creatinina sérica (Cr sérica), o ajuste de intervalo segue a equação seguinte: intervalo na insuficênca renal = Cr sérica x intervalo usal. Se a DCE for laboratorialmente obtida ou estimada pelo cálculo já descrito, os ajustes correspondem em geral às seguintes categorias: -DCE entre 50 a 30 mL/minuto: 75% ......
...de 35 a 54 mL/minuto: dose usual a cada 8 horas DCE de 11 a 34 mL/minuto: metade da dose a cada 12 horas DCE inferior a 10 mL/minuto: metade da dose a cada 18 ou 24 horas. cefotaxima sódica Ajuste da dose DCE inferior a 20 mL/minuto: metade da dose. ceftazidima Ajuste da dose DCE de 31 a 50 mL/minuto: 1,0 g a cada 12 horas DCE de 16 a 30 mL/minuto: 1,0 g a cada 24 horas DCE d......
...ortamentos compensatórios dirigidos para perder peso. Os pacientes com TCAP relatam menos episódios de restrição alimentar quando comparados aos pacientes com BN. Os episódios são acompanhados de sensação de angústia, culpa, vergonha e até nojo. Podemos delimitar o quadro em duas esferas: a subjetiva (sensação de perda de controle) e a objetiva (a quantidade exagerada do consumo em um curto espaç......
...acidose) t 0,1 unidade/kg, por injeção intravenosa rápida, seguida de 0,1 unidade/kg/ hora, por infusão intravenosa contínua. A redução ideal da glicemia é de 80 a 100 mg/dL/hora. Adolescentes Insulina regular t 0,8 a 1,2 unidade/kg/dia, por via subcutânea, em doses divididas. Insulina regular (em bomba de infusão contínua) t Fornece uma taxa basal de insulina durante todo o dia e dose......
...várias formas) Ergonovina Metilergonovina Erva-de-São-João Amprenavir Fosamprenavir Carbamazepina Fenobarbital Fenitoína Efavirenz (Nenhum) Midazolam (5) Triazolam Dihidroergotamina (DHE 45) Ergotamina (6) (várias formas) Ergonovina Metilergonovina Erva-de-São-João Voriconazol Nevirapina (Nenhum) (Nenhum) (Nenhum) Erva-de-São-João (1) Certos medi......
...o grastrintestinal, náusea, perda aguda e temporária da visão, afasia, agitação, cefaleia, palidez, depressão do SNC incluindo coma e insuficiência renal aguda. Remoção cirúrgica é recomendada em ingestão maciça de ferro com formação de bezoar. A urina pode ficar vermelha. Mesilato de Pralidoxima Elaine Silva Miranda Na Rename 2010: item 8.2 Apresentação t Pó para solução injetá......
...anas até um máximo de 20 a 30 mg por dia. Limite de dose para adultos: 60 mg por dia. Idosos depressão: iniciar com 2,5 a 5 mg por dia; aumentar gradativamente (2,5 a 5 mg a cada 3 ou 4 dias, até um máximo de 45 mg por dia). Crianças e adolescentes até 16 anos: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite; pro......
...s alterações do metabolismo do K+. Translocação de Potássio das Células para o Extracelular · Pseudo-hipercalemia: saída de K+ das células durante ou após a coleta da amostra sanguínea ou medida do K+ no soro e não no plasma (maior significado em pacientes com trombocitose ou leucocitose importantes). · Diminuição do pH extracelular: resulta na saída de K+ das células de forma a ma......
...ntários As melhores derivações do Eletrocardiograma para se avaliar os átrios são DII e V1. Em DII deve-se observar sua duração (>0,12s sugere sobrecarga átrio esquerdo), sua amplitude (>2,5 mm sugere sobrecarga de átrio direito) e morfologia (bimodal – entalhada e bífida). Em V1 avaliar o componente inicial positivo (aumentado em sobrecarga direita) e final negativo (se duraçã......
...r a cuidadosa descontaminação intestinal e a reposição de volume, agressiva.126 A via IV é preferida, e a dosagem inicial de 10 a 15 mg/k/h deve ser administrada. Dosagens de até 40 a 50 mg/kg/h podem ser administradas em casos particulares de envenenamento grave. O complexo ferro-desferroxamina tinge a urina com coloração laranja ou de vinho rosé, que é usada, algumas vezes, como evidência da pre......
...ar que a definição de exacerbação aguda nestes pacientes é mais difícil que em pacientes com DPOC, pois o expectorado daqueles é cronicamente purulento. O tratamento depende do quadro geral do doente, com antibiótico parenteral em pacientes graves e por via oral em pacientes com quadro geral estável. Quinolonas respiratórias como levofloxacino, moxifloxacino ou ciprofloxacino são, em ger......
...ar metilxantinas em crises agudas, pode-se dizer que a evidência contrária a seu uso é nível 3 (ensaios clínicos de menor qualidade); recomendação classe IIb; peso da evidência b). Por outro lado, alguns autores recomendam manter as metilxantinas em doentes que já fazem uso crônico delas. · Controle crônico da asma e DPOC Em relação aos asmáticos, o grupo internacional......
... inflamadas. Habitualmente são utilizados nas infecções por Staphylococcus aureus meticilino-sensível (abscessos cutâneos, foliculite, celulite,), determinados estreptococos (erisipela) e alguns bacilos Gram-negativos entéricos (Escherichia coli, Klebsiella spp. e Proteus mirabilis). Dentre as bactérias Gram-positivas, as cefalosporinas (todas as gerações) não apresentam atividade contra Staphyl......
...menos eficazes como contraceptivo; se necessário, utilizar lubrificantes à base de água, pois estes não danificam o diafragma). – uso de cremes vaginais à base de clotrimazol (tais produtos são danosos para diafragmas de látex; utilizar outro método contraceptivo durante o uso deste medicamento). Orientações de uso t O diafragma é um anel flexível, o qual sustenta delgada membrana de......
...e aumento tenha sido associado aos padrões de tabagismo – no decorrer do último século, as taxas de tabagismo cresceram mais tardiamente em mulheres em comparação com os homens – a expectativa é que as taxas de mortalidade causadas por doenças pulmonares em mulheres, assim como o câncer de pulmão, continuem a crescer. Muito provavelmente os relatos de mortalidade por diabetes são subestimados por......
..., o uso de varfarina aumentou entre 1992 e 2002, o que reduziu consideravelmente a incidência de AVC isquêmico durante a década. Por outro lado, o valor do ácido acetilsalicílico na FA tem sido debatido. Uma metanálise mostrou que a terapia antiplaquetária reduz AVCs isquêmicos em 22% em comparação com o controle. Quando a análise limitou-se aos ensaios apenas com ácido acetilsalicílico, este con......
...contendo magnésio e catárticos, com o uso de enemas com sulfato de magnésio retal, e é comum com grandes doses parenterais de magnésio, como aquelas administradas para pré-eclâmpsia.A toxicidade dos sais de magnésio administrados por via enteral é particularmente comum em pacientes com doença inflamatória, obstrução ou perfuração do trato gastrintestinal, ocorrendo, nesses casos, porque a absorção......
...idade da contração do miocítico e do músculo liso vascular, diminuindo a entrada de cálcio na célula. Dessa forma, o ß-bloqueio diminui o trabalho realizado pelo miocárdio com injúria e reduz a pressão arterial (PA) elevada. Por outro lado, o ß-bloqueio excessivo pode levar à insuficiência cardíaca significativa, com bradicardia, diminuição da contratilidade e hipotensão. As propriedades farmacol......
...encial sobre uma nutrição parenteral. Como já comentado, em pacientes diabéticos o controle glicêmico adequado deve ser o objetivo maior. A hiperglicemia aguda inibe o esvaziamento gástrico, assim a melhora do controle glicêmico pode melhorar o esvaziamento gástrico e reduzir os sintomas. Os análogos da amilina e análogos de GLP-1 podem retardar o esvaziamento gástrico nos diabéticos. Cessação de......
...lpitações, dispneia, cefaleia ou queixas neurológicas focais sugerem toxicidade significativa. Uma história de uso de cocaína ou outros estimulantes pode ser difícil distinguir essa apresentação de outras condições com excesso de catecolaminas, como a retirada de álcool ou drogas sedativas hipnóticas. Os estudos laboratoriais e de imagem são direcionados por achados clínicos. Em pacientes com alt......
...e ser considerada como tratamento de bradicardia na determinação da toxicidade do ß-bloqueador. A captura elétrica e a restauração da PA nem sempre são bem-sucedidas, sobretudo devido à falta de cálcio intracelular necessário para a contração. A estimulação cardíaca pode ser mais benéfica no tratamento de torsades de pointes associadas à toxicidade do sotalol. O alto grau de ligação de proteína e......
...RSOS1,2,5,7 • Mais freqüentes: edema periférico, aumento de volume e sensibilidade das mamas, náusea, anorexia, sensação de plenitude gástrica, vômitos, diarréia, dor de cabeça, alterações da libido. • Menos freqüentes: alteração na freqüência do fluxo menstrual, sangramento de escape, hipo ou amenorréia, tumores de mama, icterícia colestática, redução da tolerância à glicose, edema, h......
...s graves foram similarmente aumentadas para HNF e enoxaparina nas categorias de disfunção renal (= 20, 21-40, 41-60 mL/min). Então, regimes terapêuticos de HNF e enoxaparina são associados com comparáveis complicações hemorrágicas em pacientes com insuficiência renal e devem ser utilizados com cautela. Lim e colaboradores134 realizaram uma meta-análise sobre sangramento em pac......
...stabelecidas para menores de 18 anos de idade. • Uso prolongado pode induzir colite pseudomembranosa causada por Clostridium difficile. • Evitar exposição à luz solar, em decorrência do risco de reações de fotossensibilidade. • Podem ocorrer reações fatais de hipersensibilidade, como colapso cardiovascular, hipotensão, depressão respiratória aguda e reações cutâneas sérias. • ......
...nte a cimetidina, aumentam a biodisponibilidade dos bloqueadores dos canais de cálcio. A associação com fentanil pode causar hipotensão grave. A associação com betabloqueadores e amiodarona pode aumentar os efeitos adversos cardiovasculares, particularmente com os não di-idropiridínicos. O uso concomitante com digoxina, teofilina e ciclosporina pode aumentar o nível sérico destas drogas. Bloqueado......
...estudadas e seguras para o tratamento da hipercalcemia, atuando na inibição da reabsorção óssea resultante da atividade osteoclástica. São de absorção oral muito ruim, devendo ser utilizadas por via intravenosa. O efeito de queda na calcemia não é imediato, havendo uma latência de cerca de 2 a 4 dias. O nadir do efeito hipocalcemiante destas drogas ocorre em 4 a 7 dias após a instituição da terapi......
...a e placebo) apresentaram pequenos aumentos na variabilidade intra-individual ao longo do tempo. O desvio-padrão intra-individual estimado aumentou de 0,40 mmol/L (15 mg/dl) para 0,60 mmol/L (23 mg/dl), entretanto foram necessários quase 4 anos para que a variabilidade de longo prazo excedesse a variabilidade a curto prazo. O aumento médio do colesterol no grupo da pravastatina do sexto mês ao qu......
...Med2008;36:2817–22. 7.Edelson DP, Litzinger B, Arora V, et al. Improving in- hospital cardiac arrest process and outcomes with performance de briefing. Arch Intern Med 2008;168:1063–9. 8.Cardiopulmonary resuscitation by bystanders with chest compression only (SOS-KANTO): an observational study. Lancet 2007;369:920–6. 9.Kellum MJ, Kennedy KW, Barney R, et al. Cardiocerebral resuscitation improve......
... procedimentos como oclusão de apêndice atrial ainda estão em investigação. Referências Lip GYH et al. Atrial fibrilation. The Lancet 2012 Pritchett EL. Management of atrial fibrillation. N Engl J Med 1992; 326:1264. Fuster V, Rydén LE, Cannom DS, et al. ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for the Management of Patients with Atrial Fibrillation: a report of the American College of Cardiology/Americ......
...o motor do corno anterior da medula, seu axônio e todas as fibras musculares inervadas por ele (Figura 5.1). A forma dos potenciais de unidade motora é variável: sua amplitude situa-se entre 0,5 e 2 mV, sua duração é de 6 a 10 ms, e seu número de fases, definido como o número de vezes em que a oscilação atravessa uma linha de base teórica, é de 2 a 4 vezes (Buchthal, 1957). O recrutamento de um n......
...plificação da cascata da coagulação. Os níveis de proteína C estão baixos em pacientes com CID e hepatopatia, provavelmente porque a ativação da hemostasia consome este fator. A deficiência de proteína C homozigota causa trombose letal em bebês (púrpura neonatal fulminante). A forma heterozigota desta deficiência está associada a uma prevalência de 1 em 200 a 300 indivíduos, na população em gera......
...ndicados para pacientes em crises agudas de asma que procuram o pronto-socorro e nas exacerbações da DPOC, sobretudo nas moderadas a graves. Nesses casos, os corticoides podem ser prescritos por via oral, intramuscular (especialmente em preparações de liberação prolongada) ou intravenosa. Deve-se limitar ao máximo essa forma de tratamento para até 2 semanas. Não há qualquer benefício (ao contrário......
...ortes finos em pacientes com neutropenia febril e radiografia de tórax normal, cerca de 40% destes pacientes apresentam infiltrado pneumônico. Os exames iniciais destes pacientes incluem a procura de foco infeccioso e avaliação da gravidade dos pacientes. Existem vários escores propostos e fatores validados; os critérios utilizados pela Sociedade Americana de Doenças infecciosas (IDSA) são muito ......
...nente, a saber: 80%-90% para difteria; 75%-80% para coqueluche e 100% para tétano. A imunidade conferida pela vacina não é permanente e decresce com o tempo. Daí a necessidade de aplicar uma dose de reforço com a dT a cada dez anos. Em média de 5 a 10 anos após a última dose da vacina, a proteção pode ser pouca ou nenhuma. • Deve ser aplicada por via intramuscular, a partir de dois meses de ......
...ceder a velocidade de 4 mg/minuto. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,6 • Início da resposta diurética: 30 a 60 minutos (oral); 2 a 5 minutos (intravenosa). • Pico de resposta diurética: 1 a 2 horas (oral); 30 minutos (intravenosa). • Duração da ação: 4-6 horas (oral), 2 horas (intravenosa). • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (60% a 90%).......
.... • Aumento dose-dependente na contagem de plaquetas (trombocitose é rara), regredindo durante o tratamento, eventos tromboembólicos, trombose em condutos (shunts), especialmente se houver tendência à hipotensão ou complicações em shunts arteriovenosos. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Inibidores da enzima conversora de angiotensina e antagonistas de receptor da angiotensina II corrige......
.... C3, C5 e properdina estão frequentemente diminuídos; C4 está em níveis normais. A hipocomplementemia resolve-se em, aproximadamente, 8 semanas após o início do quadro; 90% dos pacientes apresentam hipergamaglobulinemia, com elevação de IgM e IgG; 75% dos casos apresentam crioglobulinemia e 50% apresentam positividade para o fator reumatoide. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL • Glomerulonefrite......
... aos procedimentos de revascularização invasivos.216,217 Em pacientes com doença arterial coronariana estável, o estudo Bypass Angioplasty Revascularization Investigation 2 Diabetes (BARI 2D) demonstrou resultados equivalentes obtidos com a terapia médica vs. a revascularização precoce.217 Além da eficácia comprovada no alívio da angina, os betabloqueadores são indicados para uso por um período ......
... Laboratórios Centrais de Saúde Pública (Lacen) poderão processar amostras de sangue ou outras amostras clínicas que não sejam do trato respiratório para subsidiar o diagnóstico diferencial, conforme as hipóteses diagnósticas elencadas no hospital de referência e desde que façam parte da lista de exames próprios dessa rede de laboratórios, adotando-se as medidas de biossegurança preconizadas para ......
...ódicas da pressão sanguínea, altura e peso, bem como a triagens para obesidade e depressão. A triagem para o câncer cervical por meio de esfregaços de Pap é recomendada para mulheres sexualmente ativas. Existem outras organizações criadoras de políticas que oferecem diretrizes distintas acerca de quando começar ou parar de realizar triagens com esfregaços de Pap, e do intervalo ideal entre triagen......
...tação quando ocorre atraso menstrual. Manifestações clínicas, como náuseas, vômitos, tonturas, salivação excessiva, mudança no apetite, aumento da frequência urinária e sonolência, e/ou modificações anatômicas, como o aumento do volume das mamas, hipersensibilidade nos mamilos, tubérculos de Montgomery, saída de colostro pelo mamilo, coloração violácea vulvar e cianose vaginal e cervical, caracter......
...mulação simpática. O ß-bloqueio fornece alguma proteção contra a MSC, sobretudo em pacientes com doença arterial coronariana (DAC) conhecida que tiveram infarto do miocárdio e têm uma baixa fração de ejeção. Existem dois picos na prevalência de MSC relacionada à idade: infância (representando síndrome da morte súbita do lactente) e idade superior a 45 a 50 anos, com 60% dos eventos ocorrendo em h......