...5 mg por dia. Manutenção: geralmente em torno de 150 mg, em dose única à hora de dormir. Limite de dose para adultos: pacientes em casa: 150 mg por dia; pacientes hospitalizados: 225 mg por dia. Idosos: iniciar com 25 mg, em dose única diária e, se necessário, passar gradualmente para 25 mg, 2 ou 3 vezes por dia. Crianças e adolescentes até os 18 anos de idade: eficácia e segurança não estabele......
... à queda de pressão (desidratação, hipovolemia ou tratamento com anti-hipertensivo); convulsão; doença cardiovascular ou cerebrovascular; idoso; diminuição grave da função renal ou hepática (do fígado). Reações mais comuns (sem incidência definida) Cardiovascular: aumento dos batimentos cardíacos. Dermatológico: erupção na pele. Endócrino/metabólico: aumento de peso. Gastrintestinal: aume......
...e diminuição da função hepática ou renal; hipertensão não controlada (pode agravar); enxaqueca hemiplégica ou basilar; predisposição a doença arterial coronariana; sinais e sintomas ou histórico de isquemia cardíaca (angina do peito, angina de Prinzmetal, infarto do miocárdio, isquemia miocárdica silenciosa documentada) (potencial de causar vasospasmo); outra situação com risco de vasoconstrição c......
...(usar com cautela). Reações mais comuns (sem incidência definida) Cardiovascular: vermelhidão na face. Gastrintestinal: má digestão. Musculoesquelético: dor muscular. Respiratório: congestão nasal. Sistema nervoso central: dor de cabeça. Atenção com outros produtos A Tadalafila •está formalmente contraindicada para pacientes em tratamento com medicamentos para angina do peito que c......
...licosídeo cardíaco; ciclopropano; anestésico inalatório halogenado; levodopa. •pode aumentar a ação de: estimulante do sistema nervoso central. •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: anestésico hidrocarbonado halogenado; digitálico; outro simpaticomimético (ver Apêndice); IMAO (inibidor damonoamina-oxidase) (aguardar um intervalo de pelo menos 14 dias entre o IMAO e a terbuta......
... peso deverá ser evidente dentro de 4 semanas. Idosos: não documentados problemas específicos relacionados à idade. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas até os 16 anos de idade. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Não usar o produto bulimia nervosa; história de anorexia nervosa; hipertensão não bem controlada ......
...io e potássio das células cardíacas, deprime a fase 0 da despolarização e prolonga a duração do potencial de ação (na classificação de Vaughan Willians: classe I A). Prolonga o intervalo QT e alarga o complexo QRS. Tem ainda um efeito inotrópico negativo (deprime acentuadamente a contratilidade miocárdica) e uma potente atividade anticolinérgica. Absorção: rápida e praticamente completa. Biotransf......
...for iniciado. Para reduzir as reações adversas dopaminérgicas relatadas com levodopa, é necessário fazer o ajuste de dosagem nos primeiros dias às primeiras semanas após o início do tratamento com entacapona, de acordo com o estado clínico do paciente. Idosos: não é necessário o ajuste de doses. Pacientes com insuficiência hepática leve a moderada (classe A e B da escala Child-Pugh): o metabolis......
...brovascular; desordem psiconeurótica; asma brônquica; paciente com asma brônquica ou enfisema com doença cardíaca degenerativa; paciente que esteja recebendo anestesia por inalação. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Sistema nervoso central: dor de cabeça; nervosismo; sonolência; tremor. Cardiovascular: palpitação. Gastrintestinal: náusea; vômito. Atenção ao......
...a. desordem bipolar Adultos e adolescentes a partir dos 13 anos de idade a dose inicial é de 10 a 15 mg por dia geralmente em dose única. A dose pode ser aumentada por incrementos de 5 mg por dia (aumentos de doses devem respeitar um intervalo de pelo menos 24 horas). A eficácia e segurança não estão estabelecidas para doses além de 20 mg por dia. Idosos: iniciar com a menor dose sugerida.. C......
... podem ocorrer arritmias cardíacas, prolongamento do intervalo QT, taquicardia ventricular, torsades de pointes e morte). •pode ter sua concentração diminuída por: barbiturato de longa ação; carbamazepina; fenitoína; rifabutina; rifampina; ritonavir. •pode aumentar as concentrações de: bloqueador do canal de cálcio; anticoagulante oral; varfarina; ciclosporina; tacrolimo; alcaloide do ergot; lov......
...rovável do quadro, etc. Situações Especiais Hanseníase e Gravidez As alterações hormonais da gravidez causam diminuição da imunidade celular, fundamental na defesa contra o Mycobacterium leprae. Portanto, é comum que os primeiros sinais de hanseníase, em uma pessoa já infectada, apareçam durante a gravidez e no puerpério, quando também podem ocorrer os estados reacionais e os episódios de re......
...tos é a retirada cirúrgica das glândulas paratireóides nas tireoidectomias realizadas para câncer da tireóide. Após cirurgias tireoidianas, pode ocorrer hipoparatireoidismo transitório devido edema ou hemorragia nas paratireóides e por vezes a síndrome do osso faminto, causada por severo hiperparatireoidismo e por vezes secundária a hipomagnesemia pós-operatória. No caso de nosso paciente provavel......
...o indivíduo doente c) Indicação para a coleta de amostras em situação de óbito 5. INDICAÇÕES PARA O USO DO OSELTAMIVIR a) Para tratamento b) Quimioprofilaxia c) Informações adicionais 6. MEDIDAS DE PRECAUÇÃO E CONTROLE A SEREM ADOTADAS NA ASSISTÊNCIA a) Informações gerais b) Medidas preventivas c) Quem deve adotar as medidas de precaução d)......
... depressões do ST/ T e inversões da onda T. Discussão A história natural da doença de Fabry é caracterizada por hipertrofia progressiva do músculo cardíaco, com o aumento de alterações intersticiais e fibrose. Isso é consistente com leve disfunção diastólica em estágios iniciais da doença e com o aparecimento tardio dos sinais e sintomas que pode......
...ar o risco de arritmia. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1,4,5 • Orientar para adoção preferencial de dieta rica em proteína durante o tratamento. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,8 • Manter ao abrigo de luz e à temperatura de 15 a 30°C. • A solução pode deteriorar-se com o tempo. • A solução resiste ao calor e pode sofrer esterilização em autoclave. ATENÇÃO: a dose preconizad......
...o uso. Gengivite • 15 mL de solução bucal a 0,12%, em bochechos de 30 segundos, 2 vezes ao dia, após escovação e uso de fio dental. Estomatite por Uso de Dentadura • Enxaguar a dentadura na solução bucal a 0,12% durante 1-2 minutos, 2 vezes ao dia; bochechar durante 30 segundos, 2 vezes ao dia, ou escovar a gengiva e a dentadura 2 vezes ao dia com a solução bucal a 0,12%. A......
... • Prévia reação de hipersensibilidade ou anafilática grave associada ao uso de qualquer dos componentes desta vacina. • Doença febril aguda (temperatura acima de 38,5ºC); contudo, não está contra-indicada em infecção leve no trato respiratório superior. PRECAUÇÕES392,393 • A vacina confere proteção somente contra N. meningitidis grupo C. A presença de pequena quantidade de t......
...atrioventricular e/ou parada cardíaca. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Orientar para a importância de comunicar ao perceber qualquer sinal de efeito adverso. • Evitar dirigir veículos automotores, operar máquinas ou realizar qualquer tarefa que exija atenção. • Orientar para adoção de boa higiene oral e visitar freqüentemente o dentista para prevenir sangramentos, hipersensibi......
... primeira medida a ser tomada na vasoplegia, visando a PAM = 65 mmHg; se, após reposição volêmica adequada, não for atingido o nível de PAM desejado, instituir terapia vasopressora com noradrenalina. Após 12 horas de circulação extracorpórea, persistindo a vasoplegia ou evidência indubitável de infecção, colher 2 pares de hemocultura com intervalo de 30 minutos entre as amostras, urina I e urocul......
... diluída), 10 a 30 mcg por kg de peso cada 3 a 5 minutos. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação A epinefrina é excretada no leite. Problemas não documentados. Não Usar......
...volvimento do hipotálamo nesta etapa, entretanto, seu papel é menos claro nas mulheres. A troca do feedback negativo para o feedback positivo ainda é pouco compreendida, no entanto, sabe-se que está relacionada à duração e ao nível de exposição ao estradiol e, em menor extensão, à progesterona secretada por um folículo ovariano maduro. O ciclo menstrual é funcionalmente dividido em fases foli......
... é rápida, pode ser difícil definir o ritmo atrial. Para expor a atividade atrial, pode ser necessário realizar um bloqueio nodal AV com massagem carotídea, adenosina, bloqueadores beta-adrenérgicos ou bloqueadores de cálcio. Figura 1. (a) A FA corresponde ao ritmo atrial subjacente observado neste ECG de 12 derivações. Uma atividade atrial caótica pode ser bem observada particularment......
...magem complexa pelo paciente; teste sensorial Um dos lados do corpo ou o ambiente externo é ignorado (eliminação frequentemente espontânea) A negligência difuculta – mas não contraindica – a reabilitação Déficits da fala e da linguagem Observação da fala espontânea e do uso da linguagem, incluindo compreensão da linguagem e, se possível, habilidades de leitura e escrita simples ......
...função pulmonar (os autores postulam um aumento dos receptores ß2 com o uso de bloqueadores ß1, o que melhoraria a função pulmonar), entretanto, parece que sua ação de redução de mortalidade geral pode estar associada principalmente a uma redução de morte por doença cardiovascular, mesmo sabendo que houve redução semelhante de mortalidade por IAM e DPOC no presente estudo. Um estudo de autópsias r......
...omicina por 5 dias – período recomendado para esta droga – e um aumento do risco de morte por causas cardiovasculares. O aumento da mortalidade cardiovascular foi pequeno (47 mortes adicionais para cada 1 milhão de prescrições), mas significante em comparação com a amoxicilina e o ciprofloxacino, mas não o levofloxacino. Pacientes com risco cardiovascular prévio maior tiveram um risco de morte por......
...a principal questão diz respeito à segurança materna e para o feto, assim como para o neonato. Embora a maioria dos antibióticos atravesse a placenta e entre no leite materno, as concentrações a que o feto ou recém-nascido são expostos variam amplamente. Como o fígado imaturo pode ser deficiente das enzimas necessárias ao metabolismo de certos fármacos, a farmacocinética e as toxicidades no feto c......
...s internados em unidades de terapia intensiva. A terapêutica de supressão ácida predispõe a supercrescimento bacteriano intestinal e a translocação bacteriana. Um estudo prévio, de abril deste ano (2012), com delineamento de caso-controle2, que envolveu 130 pacientes, demonstrou uma incidência aumentada de peritonite bacteriana espontânea em pacientes cirróticos em uso de IBP. O estudo ......
...enham sucesso. O “fast track” A abordagem do fast track busca reduzir os tempos de espera para os pacientes de PS, oferecendo uma alternativa para os que se apresentam com doenças e lesões menores. Em geral, os fast tracks são compostos de técnicos, como os assistentes de médicos e enfermeiros práticos licenciados (EPLs). Supervisionados por um médico emergencista, esses técnicos podem tratar......
...rramentas de apoio a decisões clínicas Sistemas computadorizados inteligentes para prescrição, associados a sistemas de RME sofisticados, podem atuar como ferramentas de apoio a decisões clínicas feitas por profissionais de pronto-socorro. Essas ferramentas encontram os dados e então os extraem e organizam de maneira tal que possam ser analisados considerando conflitos específicos ou erros potenc......
...s: sem necessidade de alteração Monitorar a INR com bastante atenção; começar com 5 mg/dia; 1 mg de vitamina K, IV, durante 30 min ou 2,5 a 5 mg, VO, podem ser administradas para atingir a INR Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração AINH = anti-inflamatórios não hormonais; GI = gastrintestinal; HBV = vír......
...specialmente a veia subclávia. Além disso, a veia femoral não deve ser usada em pacientes adultos, exceto se outros sítios não estiverem disponíveis.73 · Um carrinho ou kit padronizado com os materiais necessários para inserção e manutenção de CVC. O carrinho ou kit deve conter os materiais necessários para inserir os cateteres centrais, como cateteres, agulhas, seringas e compressas de gaze......
...o seja de 28 mil mortes por ano.69 A National Healthcare Safety Network (NHSN) define cateter central como um cateter cuja ponta termina em um grande vaso, como a aorta, a artéria pulmonar, as veias cavas superior e inferior, as veias braquicefálicas, as veias jugulares internas, as veias subclávias, as veias ilíacas externas e as veias femorais comuns.70 Esses cateteres são usados por vários mo......
...lar. A maioria dos sintomas desaparece dentro de 15 minutos quando a infusão é interrompida. Realizar a infusão com uma taxa mais lenta ou com maior diluição pode ajudar a diminuir a recorrência. O pré-tratamento com difenidramina também é útil. Nefrite intersticial e necrose tubular aguda podem ocorrer, assim como reações de anafilaxia e quadros reversíveis de neutropenia. Triazóis Antifúgico......
...nts with myasthenia gravis and modulates inflammatory cytokines production by targeting mitogen-activated protein kinase 1. J Clin Immunol 2013;33:567–76. 12. Cavalcante P, Cufi P, Mantegazza R, et al. Etiology of myasthenia gravis: innate immunity signature in pathological thymus. Autoimmun Rev 2013;12:863–74. 13. Poulas K, Koutsouraki E, Kordas G, et al. Anti-MuSK- and an......
...s especiais para alívio de pressão. Quadro 10 COLCHÕES ESPECIAIS PARA ALÍVIO DE PRESSÃO · Acolchoados estáticos e colchões de reposição; · Leitos com baixa perda de ar, leitos com pressão alternada e acolchoados ou colchões elétricos ou não elétricos; · Leitos fluidizados com ar. Limpeza. Soluções salinas ou água p......
... aumento em número e atividade dos osteoclastos, células que são responsáveis pela reabsorção óssea e, dessa forma, aumentando o cálcio sérico. No rim, o PTH aumenta a absorção tubular distal do cálcio e a excreção renal de fósforo. · Vitamina D: a sua principal fonte é dieta e a síntese na pele. A luz solar transforma o 7-dihidroxicolesterol em pré-vitamina D, quando, após reação d......
...ipocalcemia e está particularmente associada aos carcinomas de próstata. Em pacientes severamente doentes, a hipocalcemia é ocorrência comum; na pancreatite aguda, ocorre por formação de complexos de ácidos graxos com cálcio e representa fator de pior prognóstico. A hipocalcemia também ocorre associada a outras doenças agudas, particularmente a sepse bacteriana, e parece estar associada às citoci......
...ial venosa central/pulmonar. O fluxo de sangue dos pulmões pode ser obtido através de retorno venoso passivo sem auxílio de câmara de bombeamento ventricular. Qualquer alteração leve ou resistência na pressão pulmonar poderá prejudicar a adequação do fluxo sanguíneo pulmonar. Portanto, a situação ideal é a eliminação da estenose em qualquer ramificação da artéria pulmonar e o gerenciamento consci......
...nça de proteínas e/ou sangue constitui um dos requisitos de achados para o estabelecimento de um diagnóstico de DRC de estágios I a II. Este aspecto é particularmente importante para a população idosa, no delineamento de doenças renais intrínsecas de relevância clínica a partir do declínio fisiológico da TFG, com este último associado a um prognóstico bem mais favorável. O exame de urina com fita ......
...oras, por 7 a 10 dias; · amoxicilina 500 mg a cada 8 horas, por 7 a 10 dias; · ceftriaxona 1 g a cada 12 horas, por 7 a 10 dias; · cefotaxima 1 g a cada 6 horas, por 7 a 10 dias. Os pacientes que evoluem com desconforto respiratório decorrente de hemorragia alveolar devem receber suporte ventilatório não invasivo, com pressão positiva (máscara de CPAP), ou invasivo, por meio ......
...a evitar o aparecimento de sintomas de descontinuação abrupta. Figura 5.1 As fases do tratamento da depressão. (Adaptada de Kupfer7) Tabela 5.1 Quadro 5.1 Manejo da depressão resistente a tratamento (DRT) Em casos de DRT, recomenda-se a reavaliação psiquiátrica e médica, com objetivo de identificar comorbidades clínicas e/ou psiquiátricas (Quadro 5.2).8,9 ......
...o grupo B (S. agalactiae). Na maioria das vezes, os organismos chegam às meninges por meio da bacteremia oriunda de um sítio mucoso ou de uma infecção distante. Ocasionalmente, as bactérias entram no espaço subaracnóideo vindas de focos infecciosos adjacentes ou via inoculação direta por traumatismo, cirurgia ou procedimentos médicos invasivos, como uma punção lombar. Diagnóstico Manifest......
...efeitos subjetivos da intoxicação alcóolica, através dos questionários Biphasic Alcohol Effects Questionnaire e o Drug Effects Questionnaire. Setenta e cinco participantes com idades entre 18 e 30 anos foram incluídos para um estudo randomizado com avaliação pré-teste e pós-teste, com consumo de álcool apenas ou álcool + bebida energética. Os participantes receberam um coquetel contendo 6......
...mica, inflamatória, infiltrativa ou fibrosante, além de tônus vagal excessivo, digitais e outros antiarrítmicos. A disfunção do nó sinusal tem causas intrínsecas e extrínsecas relacionadas ao seu surgimento: Fibrose do nó Sinusal: causa mais comum, caracterizada por substituição idiopática do tecido do nó sinusal por tecido fibrótico, o que pode ser acompanhado de degeneração e fibrose do res......
...causem alterações neuromusculares que, por sua vez, afetem a propriocepção, equilíbrio ou agilidade. Os estudos sobre fatores anatômicos que compararam o tamanho do LCA e o tamanho do nó intercondilar femoral em homens e mulheres têm alcançado resultados inconclusivos. Entretanto, um estudo conduzido em West Point constatou que uma combinação de massa corporal aumentada, frouxidão articular gener......
...ível ao cálcio, ou a proteína reguladora autoimune entre outros exames, mas a disponibilidade destes é limitada e só encontrada em grandes centros de referência. Tratamento Os objetivos do tratamento são controlar os sintomas, minimizando complicações. Os cuidados urgentes de pacientes com hipocalcemia devem ser guiados pela natureza e gravidade dos sintomas e o nível de cálcio sérico. A pres......
...-vida plasmática: 1 a 2 horas. Efeitos adversos t Febre leve e transitória, náusea, cefaleia. t Erupção cutânea, alopecia, vasculite cutânea, exantema, síndrome de Stevens-Johnson, urticaria. t Leucopenia, trombocitopenia, anemia aplástica, agranulocitose (0,3%), hipoprotrombinemia, eosinofilia, discrasias sanguíneas, anemia hemolítica, leucemia, distúrbios da coagulação. t Hepatite, ict......
... do sítio inicial da infecção primária (urogenital, anal, retal ou oral). Tipicamente, as infecções penianas, vulvares ou anais se disseminam para os nodos linfáticos inguinais e femorais. As infecções retais produzem linfadenite hipogástrica ou ilíaca profunda, enquanto que as infecções vaginais ou cervicais superiores poderão resultar em linfadenite ilíaca e no obturador. Homens heterossexuais c......
...sais (40 a 80% de pacientes).132-135 O mastoide e o ouvido médio são afetados em 10 a 20% de pacientes; essas infecções ocorrem em regiões geográficas onde os indivíduos com otite média não são tratados de forma adequada. Outras condições predisponentes são traumatismo craniano, procedimentos neurocirúrgicos e infecções de hematomas subdurais pré-existentes.136 Em uma revisão de casos de vinte ano......