...lástico do músculo grande dorsal, sem que haja restrição da complacência ventricular, evitando-se assim o aparecimento de arritmias e dilatações anulares das valvas mitral e tricúspide. A contração do músculo, de forma equânime e sincrônica sobre a parede ventricular dilatada, certamente, proporciona o aumento da função ventricular que é dependente das condições prévias do coração e da doença de b......
...inares Representa 1% das neoplasias das glândulas salivares, estando em 95% das vezes na parótida e quase em 5% na submandibular; é raríssimo nas glândulas salivares menores. Tem maior incidência no sexo feminino e a partir dos 50 anos de idade. É o segundo tumor maligno de glândula salivar mais frequente na infância, perdendo para o mucoepidermoide. Apresenta-se como tumor sólido, assintomático,......
...renal crônica, manter a dose usual e aumentar o intervalo entre administrações, de acordo com a depuração de creatinina. • DCE superior a 50 mL/minutos – intervalos de 12 horas. • DCE entre 10 e 50 mL/minutos – intervalos de 12 a 18 horas. • DCE inferior a 10 mL/minutos – intervalos de 24 horas. Observações • O efeito pós-antibiótico dos aminoglicosídeos justifica seu e......
... 10%. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Sulfa......
.... Etiologias A síndrome do QT longo pode ter origem genética ou adquirida. Na forma adquirida destacam-se os distúrbios eletrolíticos e drogas, que podem aumentar de forma drástica o QT: · QT longo congênito: Síndrome Jervell e Lange-Nielsen, Romano Ward, idiopática. · QT longo adquirido o Desordens metabólicas: hipocalemia, hipo......
...ações importantes •a administração de antiácidos contendo magnésio pode causar um efeito laxante, causando diarreia. Carbonato de magnésio – associações (ver orientações do fabricante) Magnésia bisurada – antiácido – acidez gástrica – pastilhas. Cada pastilha contém: carbonato de magnésio 67,0 mg + carbonato de bismuto 3,3 mg + carbonato de cálcio 520,8 mg + bicarbonato de sódio 63,7 mg. Emb......
...contraste em comparação com o valor basal(margem de não inferioridade de aumento inferior a 10% no nível sérico decreatinina). Os desfechos secundários incluíram a incidência de lesão renalaguda pós-contraste 2 a 5 dias após a administração do contraste, aumentorelativo médio do nível de creatinina 7 a 14 dias após a administração docontraste, incidência de insuficiência cardíaca aguda e insuficiê......
...ouca evidência. Seu uso pode ser complicado porepisódios recorrentes de hipoglicemia que podem estar relacionados à secreçãoreduzida de hormônios contrarregulatórios. Além disso, o octreotide pode inibira secreção pancreática exócrina e, portanto, agravar a esteatorreia. Neuropatia Autônoma Geniturinária A neuropatia autonômica geniturinária diabética éresponsável por várias síndromes, incluindo d......
...-PCR (± 3dias). A intervenção estudada foi um regime de duas doses de CoronaVac. Osdesfechos avaliados foram RT-PCR confirmatório para covid-19 sintomática eadmissões hospitalares e óbitos associados.A eficácia da vacina ajustada contracovid-19 sintomática foi de 24,7% (IC 95%, 14,7 a 33,4%) em 0 a 13 dias e de 46,8%(IC 95%, 38,7 a 53,8%) em = 14 dias após a segunda dose. A eficácia da vacinaajust......
... ocorre associada a sintomas como cefaleia, vômitos, sonolência, confusão, afasia, convulsões e hemiparesia. Em uma revisão sistemática, um intervalo lúcido seguido de deterioração foi observado em 47% dos pacientes. A expansão não controlada do hematoma pode levar a PIC elevada e sinais clínicos de hipertensão intracraniana (HIC), como pupila dilatada ipsilateral (devido a herniação uncal com com......
...a 86 anos), sendo 48% do sexo feminino, 24% com internação pregressa por IAM, 88% de hipertensos, 49% diabéticos e 38% dislipidêmicos. Vinte internações ocorreram dentro da semana de risco (20 internações/1 semana), enquanto 344 ocorreram no período de controle (344 internações/103 semanas, ou seja, 3,3 internações/semana), com uma razão de incidências de 6,05 (IC 95%, 3,86 a 9,5); essa associaçã......
... do hormônio de crescimento (GH). Sua incidência anual é de seis por milhão de pessoas [2]. A média de idade no diagnóstico é de 40 a 45 anos, sendo que o intervalo médio desde o início dos sintomas até o diagnóstico é de cerca de 12 anos. A causa mais comum de acromegalia é um adenoma somatotrófico que secreta GH na hipófise anterior. Esses adenomas são responsáveis por um terço de todos os adeno......
...ntrole (344 internações/103 semanas, ou seja, 3,3 internações/semana), com uma razão de incidências de 6,05 (IC 95%, 3,86 a 9,5); essa associação se mantinha quando se considerava o período de risco entre 1 e 3 dias pós-diagnóstico de influenza (razão de incidências, 6,3; IC 95%, 3,25 a 12,22) ou entre 4 e 7 dias (razão de incidências, 5,78; IC 95%, 3,17 a 10,53). Foram feitas análises de sensibi......
...cação por arsênico. Quadro 1 Manifestações da Intoxicação por Arsênico Toxicidade aguda (10 min a várias horas) · Gastrintestinal: náusea; vômito; diarreia semelhante à cólera. · Cardiovascular: hipotensão; taquicardia; arritmias, incluindo torsade de pointes; isquemia miocárdica secundária. · Pulmonar: síndrome ......
...a hidroxicloroquina e baixa dose de esteroides parece ser segura na gravidez e pode evitar piora da doença. Azatioprina também pode ser considerada em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico ativo durante a gestação. Pacientes com síndrome antifosfolípide secundária devem ainda receber anticoagulação. Os doentes com nefrite estão particularmente em risco aumentado durante a gestação, muitas vez......
...m envolvimento respiratório, cardíaco ou neurológico severo. Apesar de muito incomum no Brasil, é necessário comentar sobre o Diphylobothrium latum (tênia do peixe, aumentando a incidência por causa do aumento do consumo de peixe cru) que pode causar anemia megaloblástica ao interferir na absorção de vitamina B12. Não se deve esquecer a infecção produzida pela tênia do peixe, cujas larvas enco......
... é acima de 130 mg / dL durante este tempo. Deste modo, a dose de insulina ao dormir pode ser titulada durante um período de várias semanas ou meses. Se os níveis de glicemia em jejum são muito elevados (> 250 mg / dL), ou se um paciente é conhecido por ser muito resistente à insulina, as doses iniciais podem ser mais elevadas e uma titulação mais agressiva pode ser tentada. Para pacientes co......
...m geral, melhoram após a artroplastia total do joelho, com mais efeito mensurado por escalas específicas (e sem efeito na escala SF-12), porém com pequenos efeitos, e se tornam maiores quanto pior é o estado funcional pré-operatório. Com base em análise em QALYs, pode-se dizer que a artroplastia total de joelho é pouco custo-eficaz. No entanto, poderia ser considerada uma prática custo-eficaz se ......
... A quarta etapa diz respeito à qualidade dos alimentos. Nessa fase, já se atingiu o controle do ganho de peso com adequação de quantidades e comportamentos alimentares. Incentiva-se o consumo crescente de frutas, verduras e legumes. Na última etapa, a pessoa e sua família utilizam as informações e os aprendizados adquiridos para se adaptar às diversas situações, como festas e viagens, c......
...esse caso, indicado. O tratamento conservador é geralmente efetivo, resolvendo a maioria dos sintomas em poucos meses. Devem-se aplicar testes visuais sistematicamente a fim de assegurar a estabilidade da função visual. Nos casos em que existe deterioração ou quando a cefaleia é refratária e intolerável, procedimentos para diminuir a pressão são indicados: derivação ventriculoperitoneal ou lombo......
...ue o risco de transmissão seja maior com o sexo anal do que com o sexo vaginal, pois a mucosa anal é mais delgada, mais friável e rica em células dendríticas. O sexo oral receptivo impõe um risco menor do que o sexo anal ou vaginal, embora não seja isento de risco, porque as tonsilas e adenoides são ricas em células dendríticas. A existência de outras infecções sexualmente transmissíveis (IST) est......
...reto de sódio 0,9%, aumentar a diurese com furosemida, monitorar concentrações de potássio e magnésio. Gliconato de Clorexidina Ângela Maria de Souza Ponciano Na Rename 2010: itens 5.7, 20.2 Apresentações t Solução degermante 2% a 4%. t Solução bucal 0,12%. Indicações t Limpeza, antissepsia e desinfecção de pele antes de procedimento cirúrgico e no tratamento de ferida......
...s adicionais; nunca usar pioglitazona foi associado com aumento do risco de câncer de próstata (HR, 1,13; IC95%: 1,02-1,26) e câncer de pâncreas (HR, 1,41; IC95%: 1,16-1,71). As incidências brutas de câncer de próstata e câncer de pâncreas em usuários de pioglitazona vs não-usuários foram 453,3 vs 449,3 e 81,1 vs 48,4 por 100.000 pessoas-ano, respectivamente. Não foram observados padrões claros de......
...ra antes ou 2 horas depois das refeições. Não deitar imediatamente para evitar irritação gastrintestinal. •não tomar o produto com leite nem consumir laticínios (queijos, iogurte e outros derivados do leite) com menos de 2 horas de intervalo. •se houver irritação no estômago, tomar com alimento (não leite e derivados). Adultos acne ou rosácea: 150 mg, 2 vezes por dia (pela manhã e à noite), du......
...es adultos) (profilaxia); câncer de mama avançado; câncer de rins avançado; câncer neuroendócrino avançado (gastrintestinal, pulmonar ou pancreático). Como age inibe a atividade da proteína mTOR quinase, levando à morte da célula cancerosa. Como se usa Uso oral – doses •doses em termos de everolimo. •com ou sem alimento. •engolir inteiro, com um copo de água. transplante renal ou c......
...de ter efeitos inotrópicos negativos aumentados com: disopiramida; flecainida; procainamida; quinidina; outro produto que aumente o intervalo QT. Outras considerações importantes •controlar rotineiramente a pressão arterial. •evitar a prática de exercícios pesados; discutir os limites com o médico. •manter boa higiene da boca e visitar periodicamente o dentista para evitar sensibilidade, sa......
... V6 > 40 mm · S em V2 > 30 mm ou S em V3 > 25 mm Em presença de HBAE · R em aVL > 13 mm · S em V1 + R em V6 > 25 mm · S em D3 > 15 mm Sobrecarga sistólica do VE · Representa o aumento da massa muscular do VE em resposta ao estresse imposto por uma sobrecarga de pressão. · As causas mais freqüentes são: ü Cardiopatia ......
...ultâneos ao IAM anterior reforça a relação com obstrução da Artéria Descendente Anterior (ADA) proximal. ü Supra ST em aVR, desaparecimento de Q nas derivações laterais, infra ST em V5 e BRD indicam oclusão da ADA ao nível da primeira septal. ü Q em V4 -V6 com aumento de R indicam lesão distal de ADA. ü Em 7% dos casos, o Supra ST de V1 a V4 pode representar oclusão de ACD. ü Supra ST de ......
...reversível, com FE = 35% e expectativa de vida de pelo menos 1 ano. · TVS espontânea com comprometimento hemodinâmico ou síncope de causa não reversível com FE = 35% e expectativa de vida de pelo menos 1 ano. Classe IIa (Indicação Considerada Razoável) · Pacientes com cardiomiopatia dilatada não-isquêmica, CF II-III, com FEVE = 35% e expectativa de vida de pelo menos 1 ano. · ......
...ções na sequência de ativação do ventrículo esquerdo tem sido apontada como relevante fator na deterioração da função cardíaca (Figura 2). A TRC por meio da estimulação biventricular surgiu como eficiente terapêutica na redução da dissincronia e melhora clínica em pacientes com IC avançada refratária à terapêutica medicamentosa otimizada. O primeiro implante de RC foi realizado em 1994 por Cazea......
...adamente 45% dos casos, predominando os estados do Pará, Amazonas e Rondônia; a Região Nordeste, 26% dos casos, principalmente no Maranhão, Bahia e Ceará; a Região Centro-Oeste, 15% dos casos, com maior freqüência em Mato Grosso; a Região Sudeste, 11% dos casos, predominantemente em Minas Gerais; e a Região Sul, 3,0%, destacando-se o Paraná (Figuras 1, 2 e 3). Figura 1: Número de casos e coefi......
...da sintomatologia. As manifestações tetânicas não são sempre muito evidentes. Os sinais de Trousseau e Chvostek permitem demonstrar a existência de tetania latente. O sinal de Chvostek é pesquisado pela percussão do nervo facial em seu trajeto anteriormente ao pavilhão auricular, sendo que nos casos de hipocalcemia observa-se uma contração dos músculos perilabiais do mesmo lado. É válido lembrar q......
.... • Em pacientes submetidos à hemodiálise: administrar a dose completa pósdiálise. • Pacientes em diálise peritonial: dose a cada 48 horas. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,162 • Pico de concentração plasmática: 2 a 4 horas. • Meia-vida: 2,5 a 4 horas, 7 a 15 horas (insuficiência renal). • Metabolismo: hepático (10 a 20%). • Excreção: fec......
... e adrenais); · doenças tireoidianas; · hiperprolactinemia; · uso de androgênios exógenos. Deve-se desconfiar de causa diferente de SOP em pacientes com hiperandrogenismo e oligomenorreia, principalmente diante das seguintes situações: · hirsutismo de início abrupto (mais característico de tumores hiperandrogênicos e de abuso de androgênios exógenos); · viriliz......
...m a necessidade de marcapasso definitivo. Classificação · BAV de 1o grau : prolongamento anormal do intervalo PR (maior que 0,20 s); mantem relação 1:1 entre P e QRS · BAV de 2o grau - Tipo Mobitz I: ocorre aumento progressivo do intervalo PR até que ocorra o bloqueio da despolarização atrial. · BAV de 2º grau - Tipo Mobitz II:......
...e, e apresentam três sorotipos: I, II e III. Reservatório O homem. Modo de Transmissão A transmissão ocorre principalmente por contato direto pessoa a pessoa, fazendo-se a transmissão pelas vias fecal-oral ou oral-oral, esta última através de gotículas de muco da orofaringe (ao falar, tossir ou espirrar). As más condições habitacionais, a higiene pessoal precária e o elevado número de cr......
... o genoma do vírus circulante no país, o que permite diferenciar os casos autóctones dos casos importados e o vírus selvagem do vírus vacinal. Período para Coleta As amostras dos espécimes clínicos (urina, secreções nasofaríngeas ou sangue total) devem ser coletadas até o 5º dia a partir do início do exantema, preferencialmente nos 3 primeiros dias. Em casos esporádicos, para não se perder a ......
...ontenha. ASSOCIAÇÃO MEDICAMENTOSA: administração simultânea de dois ou mais medicamentos, seja em preparação separada, seja em uma mesma preparação. BACTERIÓFAGO: vírus que lisa a bactéria. Capaz de infectar e destruir bactérias. É freqüentemente utilizado como vetor pela engenharia genética. BIOCENOSE: comunidade resultante da associação de populações confinadas em determinados ambientes, no i......
...cotropinoma (ACTH) Tireotropinoma (TSH) Gonadotropinoma (LH, FSH) Adenomas clinicamente não-secretores Tumores malignos na hipófise Carcinoma de hipófise Tumores metastáticos para a hipófise Cistos hipotálamo-hipofisários Craniofaringeomas Cistos da bolsa de Rathke Mucoceles Cistos aracnoides ADENOMAS FUNCIONANTES Os adenomas funcionant......
... · idade precoce no diagnóstico de nefrolitíase; · história familiar de nefrolitíase; · nefrolitíase associada com infecção do trato urinário; · nefrolitíase secundária, como nos casos de hiperparatireoidismo, cistinúria etc. Diferentes etnias também apresentam riscos distintos de desenvolver nefrolitíase. Mulheres afro-americanas, quando comparadas a mulheres caucasiana......
...e. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Manitol ......
...ros antimaláricos; indicado em todas as formas, inclusive naquelas provocadas por Plasmodium falciparum resistentes à cloroquina e a outros antimaláricos). COMO AGE Destrói os plasmódios por inibição da sua síntese protéica. Possui ação esquizonticida, mas é ineficaz contra os gametócitos. A remissão da febre ocorre em 20 a 40 horas, porém a ausência de parasitas assexuados no sangue é obser......
...automatismo atrial, juncional ou ventricular. O bloqueio na condução AV pode ocorrer devido a efeito vagotônico e mecanismo celular direto do digital. Há também efeito na bomba de sódio-potássio com aumento da concentração do sódio intracelular e maior saída de cálcio. Arritmias causadas pela intoxicação digitálica: Taquicardia atrial: arritmia mais freqüente, associada à freqüência v......
...ÇÕES ÀS PACIENTES13,473 • Orientar para buscar a exclusão da hipótese de gravidez e utilização de método alternativo de contracepção durante 7 dias caso o intervalo entre as aplicações ultrapasse 33 dias. • Antes do início do tratamento, alertar as pacientes sobre possíveis irregularidades menstruais e potencial atraso no retorno da fertilidade após a suspensão do uso do medicamento. ......
...lo entre doses deve ser de 6 horas. • DCE entre 10 mL/min e 50 mL/minuto: intervalo entre doses deve ser de 12 horas. • DCE inferior a 10 mL/minuto: deverão administrar acetazolamida, pois ela não apresentará efeito. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,6 • Absorção oral rápida. • Início da ação: 60 a 90 minutos. • Duração da ação: 8 a 12 horas. •......
...ós-urgência Avaliação por especialista + Estudo urodinâmico Suspeita: outras IU Tratamento clínico ou medicamentoso Mantém queixa A bexiga hiperativa, a incontinência urinária secundária a ITU e a incontinência urinária secundárias a doenças clínicas poderão ser tratadas inicialmente pelo clínico geral. Em caso de falha terapêutica ou outra incont......
...ntificou que pacientes que receberam CP precoce integrado ao tratamento oncológico padrão tiveram melhora na qualidade de vida, no humor e na sobrevida. Dentre as hipóteses para o aumento da sobrevida, aventou-se que os cuidados paliativos, ao manejar efeitos colaterais e complicações atreladas ao tratamento, permitiram ao paciente receber maior número de regimes quimioterápicos. Por outro lado, d......
... d Figura 3. A ultrassonografia pélvica pode ser empregada na avaliação do crescimento folicular e do aumento da espessura do endométrio tanto na foliculogênese espontânea como na induzida. A estimulação inicial resulta no recrutamento de um grupo de folículos geralmente com diâmetro máximo de 1 mm (a). Nos ciclos normais, um desses folículos se tornará dominante e crescerá até a......
...amento mental, sibilo IC aguda, hipotensão, broncoespasmo Bloqueador de canal de cálcio (p. ex., diltiazem, verapamil) É mais bem tolerado em pacientes com fadiga severa decorrente do uso de betabloqueador Edema periférico, constipação, fadiga leve usual IC, hipotensão, disfunção VE severa; o verapamil apresenta numerosas interações farmacológicas Glicosídeo (digoxina) ......
...):S98. 93. Milne S, Brosseau L, Robinson V, et al. Continuous passive motion following total knee arthroplasty. Cochrane Database Syst Rev 2003;(2):CD004260. 94. Lowe CJM, Barker KL, Dewey M, Sackley CM. Effectiveness of physiotherapy exercise after knee arthroplasty for osteoarthritis: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ 2007;335:812. 95. Jones CA, Be......