...papel primordial na avaliação de um paciente com síncope, pois raramente se consegue flagrar um evento clínico e, consequentemente, o seu mecanismo, sendo, portanto, fundamental a caracterização detalhada dos episódios. Com frequência, uma história clínica bem feita pode mesmo definir o diagnóstico. A caracterização detalhada inclui avaliação dos fatores precipitantes, da posição do indivíduo no m......
...sialorreia, ptose mandibular), rabdomiólise (dores musculares generalizadas, urina escura) e incoagulabilidade sanguínea. · Acidente elapídico – Causado por serpentes do gênero Micrurus. Leva a quadro neuroparalítico semelhante ao do acidente crotálico, sem outros sinais e sintomas concomitantes. · Acidente por serpentes não-peçonhentas – Sem gravidade, porém frequente, podendo, em alg......
...o 3). Quadro 3. Número de ampolas de soro antiescorpiônico ou antiaracnídico de acordo com a gravidade do envenenamento Acidente Soro Gravidade Nº de ampolas Escorpiônico Antiescorpiônico (SAEsc) ou Antiaracnídico (SAA) Leve: dor e parestesia local - Moderado: dor local intensa associada a uma mais manifestações, náuseas, vômitos, sudorese e sialorreia disc......
...o apresentam sintomas da doenca. Interpretação dos resultados do exame sorológico Quadro 26. Rubéola pós-natal (exceto gestante) Coleta da amostra Resultado Classificação do caso Até 28 dias IgM + Confirmar o caso IgM – Descartar o caso Após 28 dias IgM + Confirmar o caso IgM – Embora não se possa afirmar que não houve infecção recente, des......
...la Coleta da amostra Resultado Classificação do caso Até 28 dias IgM + Acompanhar – recém-nascido (RN) suspeito de SRC IgM – Realizar pesquisa de IgG IgG + Gestante não suscetível IgG – Colher 2ª amostra entre 4ª e 6ª semanas (29 a 42 dias) após o contato 2ª amostra IgM + Acompanhar RN suspeito de SRC IgM – Vacinar após o part......
...u mais 4 Primaquina (Comprimido) Adulto Infantil - - - 1 1/2 - 1 - 1 - 1 e 1/2 - 1 e 1/2 - 1 e 1/2 - 2 - 3 - * Calcular 15 a 20 mg/kg de peso. A dose diária da mefloquina pode ser dada em duas tomadas com intervalo máximo de 12 horas. – Não usar mefloquina se tiver usado quinina nas últimas 24 horas. ......
...ilizados deverão estar obrigatoriamente registrados no Ministério da Saúde. Etapa I - Triagem Sorológica Todos os laboratórios que realizam testes para detecção de anticorpos anti-HIV para o diagnóstico laboratorial deverão adotar, obrigatoriamente, a realização de um imunoensaio, nesta primeira etapa de testes de qualquer amostra de soro ou plasma. O imunoensaio utilizado não poderá ser de a......
...os reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Abordagem Inicial do Adulto Infectado pelo HIV e Imunizações Abordagem Inicial do Adulto......
...publicadas no Consenso Internacional para Ressuscitação Cardiopulmonar de 2010. Nele, as atitudes terapêuticas adotadas durante o atendimento da PCR foram classificadas de acordo com a qualidade dos trabalhos científicos que a sustentam. A qualidade das evidências sobre o tema varia desde estudos duplo-cegos randomizados prospectivos até a opinião de especialistas, na ausência de melhores evidênci......
...nalterados durante os primeiros 2 a 3 anos, mas apresentam declínio significativo após 4 a 6 anos.11,57 Menos de 20% dos pacientes apresentam resultados negativos no teste cutâneo após um período de 5 anos, contudo 50 a 60% apresentam resultados negativos após 7 a 10 anos.58 O mecanismo de atuação da imunoterapia com veneno pode ser diferente durante os estágios iniciais (associado à produção aume......
...ática cerebral. TC = tomografia computadorizada. A análise de neuroimagem por TC de crânio deve ser realizada assim que possível [Figura 5 e Tabelas 1 e 3]. Para identificar as lesões cirúrgicas será necessário realizar uma neurocirurgia emergencial. Caso não haja nenhuma lesão cirúrgica, o paciente deve ser internado na UTI neurológica. Se o paciente ainda apresentar pontuação de GCS = 8, dev......
...ometimento visual. As abordagens diagnósticas são as mesmas empregadas nos casos de conjuntivite neonatal (veja discussão anterior). Tratamento O tratamento sistêmico é indicado para curar tanto a infecção ocular como a genital. Os regimes de tratamento são os mesmos adotados para a infecção genital (veja discussão anterior). Parceiros sexuais devem ser avaliados e tratados de modo a preven......
...nvolve a inoculação na derme de 0,02 mL de uma solução de alérgeno diluída (geralmente, são utilizadas diluições de 1:100 ou 1:1.000 do extrato concentrado). Assim como no teste epicutâneo, a pele é observada quanto ao desenvolvimento de pápula e vermelhidão dentro de 20 minutos. A gradação dos resultados é similar àquela adotada para o teste epicutâneo. O teste intradérmico apresenta maior sens......
...e o paciente apresentar reatividade sintomática àquele alimento especificamente (em geral, a acurácia preditiva positiva é menor do que 50%). Entretanto, um teste cutâneo positivo para um alimento que provoque anafilaxia ao ser ingerido pode, por si só, ser considerado diagnóstico. De uma forma geral, o teste cutâneo para alergia alimentar deve se limitar aos alimentos em relação aos quais o pacie......
...boratorial. Relatório Final Os dados da ficha de investigação deverão estar adequadamente encerrados e digitados no Sinan, no período de até 180 dias após a notificação do caso, para as análises epidemiológicas necessárias. INSTRUMENTOS DISPONÍVEIS PARA CONTROLE A vacina tríplice viral (sarampo, rubéola e caxumba) foi implantada no Brasil, de forma gradativa, no período de 1992 a 2000. A......
...nica. O diagnóstico é direto nas situações em que o paciente admite consumo abusivo de álcool. Entretanto, para fazer uma avaliação precisa do hábito do paciente de consumir bebidas alcoólicas, é necessário questionar, cuidadosamente e por repetidas vezes, o paciente e os membros da família. A transferrina deficiente em carboidratos (TDC) ou o volume corpuscular médio podem ter alguma utilidade, ......
... um tônus vagal ou simpático inapropriado, e faz parte das síncopes mediadas neurogenicamente. Um pródromo de tonturas, com ou sem náuseas, palidez e/ou sudorese pode acompanhar a síncope vasovagal. A síncope vasovagal pode ocorrer após a exposição a uma visão, som ou cheiro inesperado ou desagradável; medo; dor forte; sofrimento emocional. Também pode ocorrer em associação com a postura prolonga......
...é consideravelmente maior que com as drogas tradicionais. A possibilidade de piora de crises epilépticas com drogas antiepilépticas deve ser considerada, especialmente com o uso de carbamazepina, oxcarbazepina, fenitoína, vigabatrina e gabapentina em epilepsias generalizadas. Interações farmacocinéticas e farmacodinâmicas entre as drogas antiepilépticas e outras drogas podem influenciar a ocorr......
...heres Imunodeprimidas As mulheres imunodeprimidas com resultado citológico alterado têm risco aumentado de apresentarem lesão histopatológica mais grave, ou progressão da lesão, incluindo a evolução para o câncer do colo do útero. Recomenda-se, portanto, encaminhar à Unidade Secundária de Média Complexidade, para colposcopia imediata. Considera-se paciente imunodeprimida àquela portadora do HIV, ......
...o, caxumba e rubéola) ou de bactéria (ex.: vacina BCG); 2) vírus inativado (ex.: vacina influenza) ou bactéria inativada; 3) exotoxinas detoxificadas produzidas por um microrganismo (ex.: vacina tétano); ou 4) extratos de um microrganismo, que podem ser derivados do próprio organismo (ex.: vacina pneumocócica) ou produzidos por tecnologia de DNA recombinante (ex.: vacina hepatite B). Normalmente......
...ontraindicadas em indivíduos que estiverem imunossuprimidos ou em grávidas. A resposta imunológica às vacinas pode ser reduzida em pacientes imunossuprimidos; além disso, tais indivíduos apresentam risco de infecção generalizada com o uso de vacinas vivas. Dessa forma, recomenda-se orientação de um especialista para pacientes tratados com doses elevadas de corticosteroides (doses equivalentes de......
...vação: ao indicar a vacinação, considerar as doses administradas anteriormente da tríplice bacteriana (DTP) ou do toxóide tetânico (TT). A vacina é conservada entre +2°C e +8°C, não podendo ser congelada pois isto poderá provocar a desnaturação protéica, desagregação do adjuvante e perda de potência. Os eventos adversos comumente observados se restringem ao local da aplicação sob a forma de dor, ......
...pos anti-DNA de fita dupla são comuns, incluindo anticorpos anti-histona a partir do uso de procainamida, hidralazina ou fenitoína; anticorpos anticitoplasma de neutrófilo perinucleares (p-ANCA) pelo uso de minociclina; e anticorpos anti-SS-A e anti-SS-B pelo uso de tiazidas. As reações de tipo IV (hipersensibilidade tardia) foram adicionalmente subclassificadas em IVa a IVd. Esta subclassificaç......
...resultado. A metodologia desses processos pode, então, ser aplicada aos prontos-socorros mais lentos do sistema para melhorar seus tempos de processamento e reduzir os TPs. Seus temas comuns incluem identificação clara de uma pessoa responsável por uma tarefa, transferência clara da responsabilidade de um passo num processo para o seguinte, e predefinição das expectativas de desempenho, além da d......
...l e planejar o cumprimento dos objetivos desejados. Recomendar à administração um sistema de canos de ar comprimido. Relacionamentos e satisfação do cliente Desenvolver um plano para obter mais informações relacionadas à comunicação das necessidades e expectativas ao médico identificado. Treinamento para a equipe de enfermagem sobre o serviço de atendimento a clientes. Garantir uma Equipe ......
...nhsn/index.html (acessado em 15 de março de 2010). 14. The Joint Commission: Meeting the Joint Commission’s Infection Prevention and Control Requirements: A Priority Focus Area, 2nd ed. Oak Brook, IL: Joint Commission Resources, 2009. 15. The Joint Commission: Tools for Performance Measurement in Health Care: A Quick Reference Guide, 2nd ed. Oak Brook, IL: Joint Commission Resources, 2008.......
... e PIs dos hospitais devem ter as seguintes perguntas em mente: · Quais sistemas/processos/políticas atualmente expõem pacientes, PASs e outros a risco de infecção? · Como esses sistemas/processos/políticas podem ser melhorados? · Como as informações sobre infecções podem ser comunicadas internamente? · Como os PASs estão orientados sobre processos e procedimentos de com......
...es, a data é referente ao ano em que a vacina foi disponibilizada oficialmente nos programas governamentais. [§] N. de R. T.: O vírus varicela-zóster é o mesmo na herpes-zóster e na varicela. Aqui o autor refere-se apenas à varicela. [**] N. de R. T.: Refere-se a organização de estrutura. Redução do risco de infecções por meio de programas de saúde ocupacional Redução do risco de infecções ......
...rio · Unidades de cirurgia torácica · Unidades ou clínicas de doenças infecciosas · Laboratórios de microbiologia e patologia · Salas de necrópsia · Departamento de emergência Um programa de controle de TB abrangente, com os elementos-chave a seguir, pode ajudar a limitar a exposição de PASs e pacientes: · Controles administrativos e ambientais. São as me......
...ca, infarto agudo do miocárdio, anemias, diabetes, hipoglicemia, sífilis, uso de medicamentos tóxicos para o labirinto e ingestão abusiva de álcool, nicotina e cafeína3, 4 (Tabela 206.1). Tabela 206.1. Classificação da vertigem Periféricas Vertigem postural paroxística benigna (VPPB) Desencadeada pela estimulação dos órgãos sensoriais vestibulares pelo mecanismo de canaliculol......
...es of azithromycin are more effective in treatment of group A streptococcal tonsillopharyngitis. Clin Infect Dis 2005;40:1748. 62. Casey JR, Pichichero ME. Meta-analysis of cephalosporins versus penicillin for treatment of group A streptococcal tonsillopharyngitis in adults. Clin Infect Dis 2004;38:1526. 63. Bismo AL. Are cephalosporins superior to penicillin for treatment of acute strepto......
...inotransferases para níveis equivalentes a, no máximo, 2 vezes os níveis normais. Esta meta pode ser alcançada usando-se apenas prednisona ou uma combinação de prednisona com azatioprina. Entre 80 e 90% dos pacientes podem ser mantidos com uma dosagem diária de 10 mg de prednisona ou menos. Quando ambos os fármacos são usados, a dose de prednisona pode ser gradualmente afunilada, enquanto a dose d......
...sem outros achados significativos. A partir do raio X de tórax com infiltrado intersticial bilateral, não são observadas áreas de consolidação ou atelectasias. O hemograma e normal, apresentando apenas discreta leucopenia, sem desvio à esquerda. Velocidade de sedimentação globular (VSG) de 20 mm/h. As provas de função hepática e renal estão normais. O paciente afirma não ser tabagista, nem apres......
... clonazepam, um agente de ação prolongada, pode ser uma escolha mais adequada. A buspirona é outra alternativa para o tratamento da ansiedade em pacientes com DA. O tratamento da agitação – que pode se manifestar como agressividade física, agitação verbal perturbadora ou alucinações provocadoras de medo e ansiedade – geralmente requer antipsicóticos, mas há bastante controvérsia quanto ao uso de......
... Sogn DD, Evans R III, Shepherd GM, et al. Results of the National Institute of Allergy and Infectious Diseases collaborative clinical trial to test the predictive value of skin testing with major and minor penicillin determinant derivatives in hospitalized patients. Arch Intern Med 1992;152:1025–32. 15. Ramesh S. Antibiotic hypersensitivity in patients with CF. Clin Rev Allergy Immuno......
...ta tradicionalmente recomendada para os pacientes com gota, com restrição estrita de proteínas e purinas, além de ser de difícil adesão, reduz apenas cerca de 1 mg/dL da uricemia. Esse objetivo pode ser atingido com o uso de agentes hipouricemiantes. Atualmente, deve-se dirigir a orientação dietética à restrição calórica geral, e recomenda-se realizar ingestão proteica principalmente de derivados......
...emplo, pacientes com transtorno de ansiedade social podem ter ataques de pânico relacionados a exposição a situações sociais temidas (como apresentações em público); pacientes com transtorno de estresse pós-traumático, quando relembram o evento traumático; indivíduos com fobia específica, quando expostos ao objeto ou à situação temida; e aqueles com transtornoobsessivo-compulsivo, quando não podem......
...der N, et al. Cutaneous myia- sis: review of 13 cases in travelers from tropical countries. Int J Dermatol 1995;34:624. 71.Sherman RA. Wound myiasis in urban and suburban United States. Arch Intern Med 2000;160:2004. 72.Maier H, Honigsmann H. Furuncular myiasis caused by Dermatobia hominis, the human bot?y. J Am Acad Dermatol 2004;50(2 Suppl):S26–30. 73.Brewer TF, Wilson ME, Gonzalez MD, et al.......
... Challah C, Khan K. The cost-effectiveness of ivermectin vs. albendazole in the presumptive treatment of strongyloidiasis in immigrants to the United States. Epidemiol Infect 2004; 132:1055. 4- Posey DL, Blackburn BG, Weinberg M, et al. High prevalence and presumptive treatment of schistosomiasis and strongyloidiasis among African refugees. Clin Infect Dis 2007; 45:1310. Estrongiloidíase Rodrigo ......
...Measuring the symptom experience of seriously ill cancer and noncancer hospitalized patients near the end of life with the Memorial Symptom Assessment Scale. J Pain Symptom Manage2003; 25:420–9. 7.Chang VT, Hwang SS, Feuerman M, et al. The Memorial Symptom Assessment Scale Short Form (MSAS-SF). Cancer2000; 89:1162–71. 8.O’Neill B, Fallon M. ABC of palliative care. Principles of palliative care a......
...e, os pacientes podem ser beneficiados pelo uso regular de um benzodiazepínico de ação prolongada, como o clonazepam, especialmente, se houver a preocupação de que o uso frequente e irregular de medicações de ação breve esteja causando mini-abstinências e exacerbações da ansiedade entre a administração das doses. Tabela 5 Ansiolíticos e Sedativos Classe Agente Dose Va......
...ecessidades de cada paciente e na sua resposta a cuidado, tratamento e serviços. Para determinar cuidado, tratamento e serviços apropriados às necessidades iniciais do paciente, assim como as alterações destas enquanto ele estiver no pronto-socorro, o paciente deve passar por uma avaliação. O hospital deve definir tal avaliação e garantir que ela seja individualizada para satisfazer as necessi......
...se lógica para LD.4.40 Os líderes devem estimular um ambiente seguro em todo o hospital, integrando essa prioridade a todos os processos, funções e serviços relevantes da organização. Associado a esse esforço, um programa voltado à segurança do paciente aproxima-se de seu objetivo com a redução do risco de falhas no sistema ou no processo. Responsável por comunicar objetivos e coordenar esforços ......