...ueada através deste ramo e despolarização retardada através da musculatura ventricular, causando um QRS com aspecto de bloqueio de ramo (isto é, um complexo QRS largo) no ECG de superfície, na ausência de bloqueio de ramo prévio. Um padrão de BRD é mais comum do que um BRE, devido ao prolongamento do período refratário do ramo direito. O Critério de Ashman O Critério de Ashman ......
...manter o paciente deitado. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Com Risco Moderado 20 mg por dia, em dose única, durante 10 dias. Com Alto Risco 40 mg por dia, em dose única, durante 10 dias. ATENÇÃO: • nos casos cirúrgicos iniciar a profilaxia 12 horas antes da cirurgia. • se a anestesia for dada através de bloqueio espinhal, a profilaxia deverá ser iniciada 1 hora após a pun......
...agnésio: • pode aumentar os riscos de reações adversas graves com: depressores do sistema nervoso central; digitálicos; bloqueadores neuromusculares; nifedipina; anestésicos. • pode ter sua ação diminuída por: cálcio intravenoso. • pode provocar piora de arritmias com: glicosídeos cardíacos. • pode causar aumento de bloqueio neuromuscular com: bloqueadores neuromusculare......
... SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Maleato de ......
...nilcolina também pode gerar esse evento adverso. Entretanto, não se sabe ao certo se essa combinação de fármacos é deletéria aos músculos dos pacientes. A importância dessa informação se deve ao grande volume existente de usuários de estatinas, bem como serão fato de a succinilcolina ser uma importante droga para bloqueio neuromuscular em procedimentos anestésicos eletivos e nas intubações orotraq......
...ina do estudo, ele foi interrompido, uma vez que não havia diferença no desfecho primário e que ocorreram mais mortes no grupo TRC do que no grupo controle. O tempo médio de seguimento quando o estudo foi interrompido foi de 19,4 meses. Aplicações para a prática clínica Este é um estudo interessante por mostrar um resultado negativo, já que a maior parte das publicações de ensaios clínicos mo......
...grafia computadorizada é descrita em 5% e 15% dospacientes, respectivamente. Análise do líquido cerebrospinal em pacientes comenvolvimento do sistema nervoso central mostra pleocitose linfocítica. Em um terçodos pacientes, a presença de bandas oligoclonais de imunoglobulina no líquido cerebrospinaldificulta a diferenciação da sarcoidose da esclerose múltipla. A ressonânciamagnética (RM) com gadolí......
... útil para medir desfechos de medicações e recaídas. Porém, ainda não está claro se atua como um preditor de resposta ao tratamento ou se ele é um simples epifenômeno secundário à diminuição da gravidade da doença observada antes do tratamento. Já a recaída parece não estar necessariamente sob o controle dos processos automáticos fora da consciência.13 O envolvimento da neurotrasmissão da ......
...o II é atribuído a um defeito pouco definido envolvendo a ação da aldosterona distalmente a sua ligação ao receptor de mineralocorticoide. O pseudo-hipoaldosteronismo de tipo I caracteriza-se por uma perda de sais que é resistente à reposição de mineralocorticoide. O melhor tratamento para esta condição é a instituição de uma dieta rica em sal (10 a 40 mEq/kg/dia). O pseudo-hipoaldosteronismo de t......
... Hipogonadismo Quando ocorre na infância, apresenta-se com atraso da puberdade. Quando ocorre na idade adulta, as manifestações clínicas são redução da libido, disfunção erétil, fraqueza, cansaço, infertilidade, perda de pêlos corporais e de massa muscular. A redução da secreção de andrógenos e a maior produção de estrogênio (pela maior aromatização decorrente do aumento de tecido......
... Em áreas urbanas – para cães e gatos, determinar a extensão da ação de bloqueio em um raio de até 5km. Lembrar que a identificação da área onde se deu a transmissão é de fundamental importância para nortear a continuidade do processo de investigação e a extensão das medidas de controle imediatas. Coleta e Remessa de Amostra para Diagnóstico • Logo após a suspeita clínica de raiva, dev......
... não genômica se dá pela alteração das propriedades físico-químicas das membranas celulares, estabilizando, por exemplo, a membrana dos eritrócitos na anemia hemolítica autoimune. O primeiro mecanismo despende mais tempo para início da sua atuação, já que requer síntese proteica; o segundo se faz em minutos. Usos Praticamente em quase todas as enfermidades reumatológicas, com rápido início de......
... de secreção da orofaringe para cultura em meios apropriados para Corynebacterium diphtheriae. Se o resultado for positivo, deverá ser feito tratamento adicional com eritromicina, durante dez dias. Se não houver resposta, outros antimicrobianos ativos contra o bacilo diftérico (clindamicina, rifampicina, quinolona, por exemplo) deverão ser utilizados, supondo-se ou confirmando-se ter havido (o que......
... e, abaixo de 28°C, aumentam as chances de fibrilação ventricular. MECANISMOS DE AÇÃO Para melhor compreender os efeitos da hipotermia, é interessante entender o que ocorre no organismo durante e após uma PCR. Ao ocorrer a parada cardíaca, a perfusão cerebral é cessada. Em 10 segundos, a vítima perde a consciência e, em 20 segundos, o eletroencefalograma já se torna isoelétrico. A depleção......
...l (ticagrelor deve ser usado duas vezes ao dia). Além disso, pacientes com alto risco de sangramento ou de AVC hemorrágico devem, se necessário, receber o clopidogrel, que tem o menor risco de sangramento dos três. Por fim, pacientes bradicárdicos, com hiperuricemia, com DPOC ou insuficiência renal não devem, até o momento, receber ticagrelor, pois seus efeitos colaterais de dispnéia, bradicardia,......
...ses •doses em termos de enoxaparina sódica. Adultos com risco moderado: 20 mg por dia, em dose única, durante 10 dias. com alto risco: 40 mg por dia, em dose única, durante 10 dias. ATENÇÃO: •nos casos cirúrgicos iniciar a profilaxia 12 horas antes da ci- rurgia. •se a anestesia for dada através de bloqueio espinhal, a profilaxia deverá ser iniciada 1 hora após a punção e a dose deverá ser ......
...ado que possa ser afetado adversamente por anticolinérgicos (pode agravar). Avaliar riscos X Benefícios bloqueio atrioventricular de segundo grau sem marcapasso, ou defeito grave da condução intraventricular sem marcapasso, ou síndrome sinusal (pode ocorrer lentidão da condução AV); bradicardia ou distúrbio eletrolítico (diminuição de potássio, magnésio ou cálcio) (risco de torsades de pointe......
...thon M, et al. Heart disease and stroke statistics--2009 update: a report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee [published erratum appears in Circulation 2009;119:e182]. Circulation 2009;119:480–6. 8. Lloyd-Jones DM, Larson MG, Leip EP, et al. Lifetime risk for developing congestive heart failure: the Framingham Heart Study. Circulatio......
... fetos humanos. Só usar se o benefício potencial justificar o risco potencial, em situações de risco de vida ou em casos de doenças graves para as quais não se possa utilizar drogas mais seguras, ou se estas drogas não forem eficazes. Amamentação excretada no leite (mas os aminoglicosídeos são fracamente absorvidos por via oral). Não Usar o Produto alergia a aminoglicosídeo. Avaliar......
...rante um ensaio clínico de fase III com agalsidase-beta mostraram que a Gb3 está desmarcada a partir de células endoteliais nos capilares do miocárdio. Relatos de casos e estudos observacionais, também têm repetidamente sugerido uma melhora significativa na estrutura e função do VE, com ambos os tratamentos. Eletrocardiograma 67 Fernando de Paula Machado Leonardo Vieira da Rosa Eletrocardiograma......
...rdíaca. Provas sugerem sua aplicação na prevenção da fibrilação atrial após ponte de artéria coronária, quando associado a amiodarona e no tratamento sintomático da síndrome da taquicardia postural ortostática (ver monografia, página 594). Verapamil é fenilalquilamina bloqueadora de canal de cálcio e antiarrítmico de classe IV, usado no controle da arritmia supraventricular e no manejo da angina......
...a, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 13.2 Medicamentos antiarrítmicos Marcus Tolentino Silva Compreendem um grupo diverso de medicamentos que afetam a condução de impulsos elétricos no coração. A maioria deles, como os betabloqueadores (propranolol e metoprolol) e a lidocaína, tem aplicações impor......
...de toxicidade da digoxina. • Fenotiazinas: hipotensão e toxicidade à fenotiazina. • Tiamazol (metimazol): diminui a depuração do atenolol. • Varfarina: pode aumentar o tempo de protrombina e INR. • Suco de laranja: pode diminuir significativamente a absorção gastrintestinal do atenolol. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5,140,141 • Orientar para a importância de comunica......
... e às múltiplas variáveis envolvidas, é excepcionalmente difícil conduzir pesquisas de alta qualidade e prospectivamente delineadas sobre ressuscitação cardíaca. Figura 1. Arritmias da parada cardíaca súbita. (a) Taquicardia ventricular (TV). (b) Fibrilação ventricular (FV). A atividade elétrica sem pulsação (AESP) abrange qualquer uma dentre várias formas de atividade elétrica organizada ......
...mais frequente é o autossômico dominante, com expressão variável. Os demais casos são esporádicos. Não foram identificadas causas secundárias para a MCH. As mutações mais comuns relacionam-se às proteínas do sarcômero, sendo identificadas mais de 100 mutações e explicando, dessa forma, a acentuada heterogeneidade da doença. As mutações afetam mais comumente a cadeia pesada da betamiosina no cromo......
...gimento. As causas de IF são a desorganização ou enfraquecimento do esfíncter anal, diarreia crônica, perda da sensibilidade anorretal, incontinência por transbordamento atribuível à impacção ou constipação, patologia anorretal e incapacitação mental. Alguns casos são idiopáticos. A avaliação dos pacientes com IF deve começar pela obtenção de uma detalhada história médica, seguida da realização ......
...ico definitivo ser alcançado, em parte devido ao início insidioso dos sintomas, com o tempo médio para o diagnóstico de cerca de 14 meses. Apresentações clínicas incomuns, um baixo índice de suspeita e má interpretação dos achados neurofisiológicos ou neurorradiológicos são causas comuns de incerteza diagnóstica. O diagnóstico de ELA é devastador para os pacientes e familiares, e deve ser tratad......
...vel, mas não contagiosa. As características clínicas do tétano e sua relação com as lesões traumáticas são conhecidas desde a Grécia Antiga e do Egito Antigo. O termo “tétano” permanece na linguagem moderna como um lembrete de um dos traços fundamentais da doença, que são os intensos espasmos dolorosos dos músculos masseter. O tétano pode ser adquirido de forma acidental ou ocorrer na forma neonat......
...am um processo para determinar o uso apropriado de procedimentos cardiovasculares para indicações em pacientes selecionados. Os dados de grandes registros nacionais sugerem que a angiografia coronariana poderá ser superutilizada em pacientes estáveis e paradoxalmente subutilizada em pacientes com enfermidades agudas.31,32 Da mesma forma, o desempenho das ICPs em pacientes com angina estável tem g......
... em particular, pode ser interessante verificar a temperatura central para reconhecer a hipertermia, que pode ter complicações importantes. Obter um perfil toxicológico é importante, pois podem ocorrer outras intoxicações associadas. Em pacientes agitados é importante dosar a creatina fosfoquinase para identificar a rabdomiólise, deve-se ainda obter um eletrocardiograma para identificar o prolonga......
...diazepínicos, seguido de fenobarbital se necessário. A internação hospitalar é recomendada para todos os pacientes com convulsões, taquicardia sinusal persistente ou letargia. Pacientes assintomáticos que ingeriram apenas bupropiona de liberação regular devem ser observados por 8 horas antes da alta. Pacientes adultos que ingerem >450mg de bupropiona de liberação prolongada requerem monitoriza......
...cular (TV) sem pulso. O ecocardiograma (ECO) à beira do leito pode demonstrar anormalidades focais no movimento da parede focal, sugerindo IAM. A hipocinesia global, mas não focal, é esperada após a parada cardíaca. O choque cardiogênico pode ser a única manifestação de síndrome coronariana aguda (SCA) em alguns pacientes pós-PCR. Esses pacientes podem se beneficiar da reperfusão estabelecida por......
... de centros germinais ectópicos no interior do timo de pacientes com AChR-MG, mesmo com algumas características de órgãos linfoides secundários, dá suporte adicional ao papel do timo no processo autoimune.9 Nos casos de pacientes com MuSK-MG e LRP4-MG, o papel do timo na patogênese da doença ainda permanece obscuro.12 O Quadro 1 apresenta os distúrbios neuromusculares e o Quadro 2, os medicamento......
...cica suscetível à penicilina, a experiência com doses únicas diárias de ceftriaxona e um aminoglicosídeo é limitada, e esta terapia combinada não é recomendada para uso geral. O S. bovis é altamente sensível à penicilina e causa uma infecção que pode ser tratada com os regimes recomendados para o tratamento de infecções causadas por outros estreptococos sensíveis à penicilina. Quando a terapia co......
...lder adults. N Engl J Med 2005;352:2271–84. 49. Oaklander AL. Mechanisms of pain and itch caused by herpes zoster (shingles). J Pain 2008;91 Suppl 1:10–8. 50. Hempenstall K, Nurmikko TJ, Johnson RW, et al. Analgesic therapy in postherpetic neuralgia: a quantitative systematic review. PLoS Med 2005;27:e164. 51. Dworkin RH, Johnson RW, Breuer J, et al. Recommendations for the m......
...São indicados para todos os pacientes com CI. Os benefícios incluem a redução do risco cardiovascular (p. ex., morte súbita, IAM e acidente vascular cerebral [AVC]). Doses maiores não aumentam a efetividade, mas os efeitos adversos, sendo 100 mg a dose diária recomendada. Em caso de intolerância ou contraindicação ao ácido acetilsalicílico, é recomendado clopidogrel ou ticlopidina. Bloqueadore......
...os níveis L4-L5 e L5-S1. Observa-se intenso estreitamento da altura discal nesses níveis, osteofitose intersomática anterior em L4-L5 e intensa hipertrofia e irregularidade nas articulações facetárias nos 2 níveis. Note a redução no calibre dos forames intervertebrais associados a essas alterações. Radiografias dinâmicas evidenciando mobilidade excessiva (> 4 mm) em um segmento funcional da......
...m a sucção nasogástrica, antagonistas de receptor H2, atropina, somatostatina (e seu análogo octreotida), glucagon e até fluorouracil. No entanto, nenhuma destas abordagens parece exercer qualquer benefício em termos de resultado da pancreatite aguda. Isto não significa que a sucção nasogástrica seja inútil, caso o paciente apresente náuseas e vômitos significativos, nem que a administração de ant......
... do antibiótico. 2. no “pico”, correspondente a coleta 1 (uma) hora após a administração do antibiótico por via intravenosa, ou 2 (duas) horas após administração por via intramuscular. Os intervalos terapêuticos preconizados são: para amostra colhida no “vale” (1 a 2 microgramas por mL); para amostra colhida no “pico” (4 a 8 microgramas por mL). Tobramicina Tobramicina T Medicamentos Injetáv......
...oras quando não protegido da luz. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assin......
...rio novamente nas próximas 24h. O desfecho primário foi mortalidade em 90 dias. Desfechos secundários foram mortalidade em 28 dias, dias livres da UTI em 28 e 90 dias, dias livres de disfunções orgânicas em 28 dias, incidência de barotrauma e fraqueza muscular na alta da UTI e em 28 dias, dias livres de ventilação mecânica em 28 e 90 dias. Resultados Um total de 340 pacientes, 178 no grupo c......
...do; adequar intensidade com o médico. •quando o carvedilol é associado com diuréticos, os efeitos hipotensores podem ser aditivos e a hipotensão ortostática (queda de pressão ao se levantar) pode se agravar. •pode mascarar sinais de queda de glicose em diabéticos, além de poder aumentar a glicose. •checar periodicamente: batimentos cardíacos; pressão arterial; glicose (em diabéticos); eletrocar......
...dultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Haloperidol (decanoato) (solução) 50 mg/1 mL – Via intramuscular somente por Via Intramuscular em um mesmo local, o volume máximo por injeção é de 3 mL. Administração: nas nádegas (quadrante superior externo), com a técnica de tração em Z. Início: Haloperidol (solução) 5 mg/1 mL – Via Intramuscular ......
...rminado o monofilamento que corresponde ao limite máximo de pressão percebido em cada um. Figura 3: Monofilamentos de pressão de Semmes-Weinstein. Foto gentilmente cedida pela terapeuta ocupacional Érica Paula Katzulo Juliboni Testes Provocativos · Teste do Tinel (figura 4) O examinador realiza percussão digital ao longo do curso do nervo mediano no aspecto volar do ......
... (antes do tratamento e periodicamente); eletrocardiograma; exames oftalmológicos (antes do tratamento e se suspeitar de toxicidade ocular); dosagem da amiodarona no plasma. • deficiência de potássio ou magnésio: corrigir antes de iniciar a terapia. • não ingerir suco de toranja (“grapefruit”) durante tratamento com amiodarona por via oral. • durante a administração da amiodarona: monitorar ......
...ravenosamente reverte o bloqueio neuromuscular. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,6 • Manter à temperatura de 2 a 30°C. • Utilização de seringas plásticas reduz a eficácia da gentamicina em até 16%. • Compatível com: água para injeção, dextrano 40, manitol 20%, Ringer lactato e solução salina. • Incompatível com: ampicilina, alopurinol, anfotericina B, cefazolina, cefepima, cefam......
...os mais seguros e eficazes que os desenhos antigos. O Tcu380A, produzido por diversos fabricantes, é um DIU em forma de T, com fios de cobre na haste e anéis de cobre nos braços, totalizando 380 mm quadrados de superfície ativa. t Seu período de validade dentro da embalagem original geralmente é de sete anos. Quando vencido o prazo de esterilização, estando os envelopes íntegros, devem preferente......
...tação clínica dos envenenamentos ofídicos no país, não se justifica essa elevada proporção de casos ignorados. A distribuição dos acidentes ao longo do ano não ocorre de maneira uniforme, verificando-se um incremento no número de casos nas épocas de calor e chuvas, que coincidem com o período de maior atividade humana no campo, o que na maioria dos estados corresponde ao período de janeiro a abri......
...dos no relaxamento da musculatura lisa vesical. A possibilidade de usar agonistas beta-3-adrenérgicos no tratamento da HD é muito promissora, mas sua eficácia e segurança ainda precisam ser demonstradas em estudos clínicos controlados. Drogas que agem no canais de K+, como a cromacalina e o pinacidil, demonstraram efeito inibitório sobre as contrações detrusoras em animais, mas os estudos clínico......
...ou oclusão da artéria descendente anterior. A mortalidade em serviços com experiência é de 1 a 2%. A nossa experiência é muito pequena, com pouquíssimos procedimentos realizados, porém seria uma alternativa à cirurgia, sobretudo em pacientes idosos com risco elevado para a cirurgia, pacientes previamente operados ou por livre escolha do paciente. Cardiomiectomia Transvalvar Aórtica Foi o p......