...os pacientes com HAS renovascular,e cilindros urinários, em cerca de 20% dos casos. A HAS renovascular tambémpode se manifestar como episódios recorrentes de EAP abruptos. Existemevidências de estudos pequenos, não randomizados, de que esse subgrupo depacientes se beneficia do implante de stent na artéria, sendo esse tratamentofortemente recomendado pelo American College of Cardiology.Sãosíndromes......
...es. A rifampicina raramente causa toxicidade grave e é mais frequentemente associada a sintomas gastrintestinais. Toxicidade aguda tem sido associada com rubor, angioedema e efeitos neurológicos, incluindo dormência, dor nas extremidades, ataxia e fraqueza. A rifampicina tem sido implicada na produção de lesão renal aguda com proteinúria. A rifampicina aumenta o clearance de glicocorticoides, pod......
...alívio significativo da dor, mas costumam ser de benefício limitado para os sintomas axiais. Os glicocorticoides tópicos podem ser benéficos para manifestações extra-articulares, tais como inflamação ocular ou lesões cutâneas inflamatórias. Dada a associação de artrite reativa com uma infecção antecedente, deve ser administrada terapia antibiótica de curto prazo apropriada se a infecção permanece......
...lation. Circulation 1997;96:1180–4. 163. Kornej J, Apostolakis S, Bollmann A, Lip GY. The emerging role of biomarkers in atrial fibrillation. Can J Cardiol 2013;29:1181–93. 164. Lip GY, Nieuwlaat R, Pisters R, et al. Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation using a novel risk factor-based approach: the Euro Heart Survey on......
...retamente nas narinas, evitando o desconforto de uma máscara sobre o nariz e dor e pressão na ponte do nariz e sobre os dentes superiores. Embora o oxigênio suplementar isoladamente, durante o sono, possa melhorar a hipoxemia e a qualidade do sono na apneia obstrutiva do sono, esse tratamento pode prolongar apneias e não ameniza a fragmentação do sono. Portanto, o oxigênio isoladamente não deve s......
... efeitos cardiovasculares potencializados com: antidepressivo tricíclico; maprotilina; IMAO (inibidor da monoamina-oxidase). •pode aumentar o risco de aumento de pressão sanguínea e diminuição de batimentos cardíacos com: betabloqueador. •pode ocasionar estimulação excessiva do sistema nervoso central com: cocaína mucosa local. Procaína – Associações (ver orientações dos fabricantes) Otoloi......
...manutenção); analgesia em obstetrícia; auxiliar da anestesia geral durante partos cesarianos. Como age mecanismo não bem compreendido. Provavelmente age através da camada de lipídeos da membrana dos nervos. Como se usa Uso inalatório – Doses •doses em termos de enflurano. •uso restrito a hospitais. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é......
...internacionais recomendam o uso de labetalol para a redução da pressão arterial nos pacientes com AVCI candidatos a trombólise que estejam hipertensos. Essa droga, contudo, não é disponível no Brasil. Alternativamente pode-se utilizar o metoprolol ou o nitroprussiato de sódio. Drogas que possam causar queda abrupta de pressão arterial, como bloqueadores de canal de cálcio sublingual ou diuréticos ......
...er, Coxsackievirus, Echovirus, herpes simples, HIV, hepatite B, parvovírus B19, Toxoplasma gondii, Treponema pallidum, malária e Tripanosoma cruzi. As principais manifestações clínicas dessas patologias são descritas no Quadro 1. Diagnóstico Laboratorial O feto infectado é capaz de produzir anticorpos específicos IgM e IgG para rubéola, antes mesmo do nascimento. A presença de anticorpos IgM......
...O principal diagnóstico diferencial é com a varicela, sendo quase impossível distingui-las clinicamente nos primeiros 2 a 3 dias de aparecimento das máculas. Varíola Varicela Alastrim – Bexiga Catapora Início entre 7 e 17 dias após contato com doente de varíola Início de 14 a 21 dias após contato com doente de varicela O paciente apresenta febre e mal-estar, 2 a......
...erior direito e PH alça QRS - SVD. Órgãos sexuais. Amenorréia primária hipergonadotrófica. Criptorquidia nos homens. Padrões eletrocardiográficos · Desvio do SÂQRS nos quadrantes superiores com rotação horária da alça QRS no plano frontal.: 80% · Freqüente bloqueio AV de primeiro grau por prolongamento do HV (Hisiano) · S profunda nas precordiais. ......
...passo. A conduta foi o explante de todo sistema (gerador + cabos) e início de antibioticoterapia sistêmica. As hemoculturas evidenciaram presença de S. aureus oxacilina-sensíveis. O segundo eletrocardiograma apresenta BAVT total com dissociação das ondas P (BAVT congênito). Discussão A etiologia do bloqueio AV congênito não é completamente compreendida. A frequente associação de colagenoses......
.... O uso da erva-de-são-joão deve ser descontinuado 5 dias antes da utilização do anestésico. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5,13 • Armazenar em temperatura entre 15 a 30 °C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim come......
...apar® em comprimidos de 10 mg. · Moclobemida: Aurorix® em comprimidos de 150 e 300 mg. Monitoração Sem indicações de exames laboratoriais específicos. Classificação na Gravidez Classe C. Interações Medicamentosas Não pode ser usado em combinação com benzodiazepínicos e outros antidepressivos, medicações que levem à inibição de monoaminoxidase, buspirona, simpaticomiméticos e ......
... Arritmia sinusal (principalmente relacionados à respiração); · Batimento com escape ectópico; · Ritmos juncional; B) Bloqueio atrioventricular: · BAV 1° · BAV 2° - tipo Mobitz I ou Wenckebach · Maiores graus de BAVs têm sido raramente observada em atletas, que podem ser indicativos de doença cardíaca subjacente; C) Alterações morfológi......
...osta é alcançado em 3 a 4 horas. • Duração de ação do beractanto está entre 48 e 72 horas. • Doses múltiplas podem ser necessárias em pacientes que não apresentarem melhora sustentável. EFEITOS ADVERSOS5,6 • Bradicardia transitória (12%). • Dessaturação de oxigênio sangüíneo (10%). • Bloqueio do tubo endotraqueal (inferior a 1%), aumento de risco de hemorragia pul......
... ADMINISTRAÇÃO1,489 Adultas e Adolescentes • 60 a 160 mg por via oral, divididos em 3 a 4 doses diárias e ajustados de acordo com a atividade uterina. Pode-se iniciar com 30 mg por via oral, seguidos de 10 a 20 mg a cada 6 horas. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,13 • Alimento parece reduzir a velocidade, mas não a extensão da absorção do nifedipino em cápsulas co......
...ionadas para esse fenótipo por meio da exposição à IL-1, IL-6 e/ou IL-23, que estão presentes na sinóvia da AR. Por fim, as células T regulatórias (Tregs) são células que se diferenciam sob a influência do fator transformador do crescimento beta (TGF-beta, transforming growth fator-beta) e podem suprimir a ativação de outras células T presentes no ambiente local. A função Treg parece estar diminuí......
...g a cada 8 horas 10% Sem dados: 100% Sem dados: 100% Sem dados: 100% Lamivudina 150 mg, 2 x/dia 80% A cada 12 horas A cada 24 horas 50 mg a cada 24 horas Nelfinavir 750 mg a cada 8 horas Sem dados Sem dados Sem dados Sem dados Nevirapina 200 mg a cada 24 horas durante 14 dias < 3% Sem dados: 100% Sem dados: 100% Sem dados: ......
... repouso. O Mobitz I chega a ser descrito em 2 a 10% dos corredores de longas distâncias. O prognóstico nesses casos é excelente, pois aparentemente o BAV não progride para formas mais graves. Bibliografia Wenckebach KF. Zur Analyse der unregelmässigen Pulses. Ztschr klin Med 1899; 36:181. Mobitz W. Über die unvollständige Störung der Erregungsüberleitung zwischen Vorhof und Kammer des mensc......
...13,14 581 Sinais e Sintomas Existem poucos sinais e sintomas em pacientes com hipercaliemia leve. Eles ocorrem apenas com níveis mais elevados. Entre eles, estão fraqueza, parestesias, arreflexia e anormalidades no eletrocardiograma. A paresia de músculos esqueléticos em geral ocorre apenas com níveis de K maiores do que 7 mEq/L. Inicialmente, ela manifesta-se nos membros inferiores e pr......
...ndomised study. Lancet 2001;357:1576–82. 20. Merle H, Olindo S, Bonnan M, et al. Natural history of the visual impairment of relapsing neuromyelitis optica. Ophthalmology 2007;114:810–5. 21. Wingerchuk DM, Lennon VA, Pittock SJ, et al. Revised diagnostic criteria for neuromyelitis optica. Neurology 2006;66:1485–9. 22. Naismith RT, Tutlam NT, Xu J, et al. Optical coheren......
... absoluta de neutrófilos atingir um valor inferior a 1000/mm3 deve-se retornar à dose de 10 microgramas/kg/dia. Neutropenia após terapia mieloablativa para transplante de células tronco em malignidades t Dose de 6 a 10 microgramas/kg/dia ou de 3 a 5 microgramas/kg, a cada 12 horas, por via subcutânea, administrada ao menos 4 dias antes da primeira leucoferese e continuar até a última. Ajustar......
...Estima-se que 40% das procuras a departamento de emergência por angioedema por drogas seja por conta dos iECA. O quadro clínico de angioedema é bastante característico. Trata-se de um edema não depressível que afeta preferencialmente o trato digestivo, sendo o mais comum o acometimento da boca, dos lábios, da língua e da orofaringe, mas podendo também acometer as vísceras abdominais causando edem......
...etor renal do bloqueio da angiotensina II foi quase totalmenteexplicado por seu efeito antiproteinúrico.Em alguns estudos, o uso de IECAs foi associado a melhorasignificativa na proteinúria, mas, em outros estudos, a eficácia dos IECAsparece ser modesta na melhor das hipóteses (< 30% de redução daproteinúria). Assim, é improvável que a melhora da proteinúria alcance remissãosignificativa em pac......
...cilizumabe edois no grupo de tratamento padrão receberam tocilizumabe; 18 de 65 (28%)pacientes no grupo de tocilizumabe e 13 de 64 (20%) no grupo de tratamentopadrão estavam recebendo ventilação mecânica ou morreram no dia 15 (OR 1,54, IC95% 0,66 a 3,66; P = 0,32). A morte em 15 dias ocorreu em 11 (17%) pacientes nogrupo de tocilizumabe em comparação com 2 (3%) no grupo de tratamento padrão (OR6,4......
...nte para caracterizar a doença e pode modificar a evolução dos pacientes. A tabela 1 discute os principais achados e tratamento da nefrite lúpica. Tabela 1: Características da nefrite lúpica Classe Nomenclatura* Achados Clínicos Laboratório Tratamento I Glomérulo normal - - - II (a): mesângio normal a MO, mas com depósitos à IF/ME. (b): depósit......
...e Causada pela giardia duodenalis, com transmissão possível por três vias, incluindo água, alimetos e fecal-oral. O quadro varia desde pacientes assintomáticos, com sintomas dispépticos até quadros agudos de diarreia aquosa com mal-estar e dor abdominal, até quadros de diarreia crônica, perda de peso e, em crianças, pode alterar desenvolvimento pondoestatural. A giardíase crônica pode estar assoc......
...A cardioversão elétrica sincronizada direta é um modo rápido e efetivo de converter o ritmo de FA para o ritmo sinusal. O procedimento pode ser realizado com segurança com sedação, em geral com midazolam ou propofol. O uso de cardioversores bifásicos é um pouco mais eficaz que o de cardioversores monofásicos. O uso de outros antiarrítmicos antes da cardioversão elétrica aumenta a chance de sucesso......
...ncompleta, uso de manobras digitais, sensação de obstrução anorretal ou bloqueio com 25% dos movimentos intestinais e diminuição na frequência de evacuações (menos de três evacuações por semana). Esses sinais e sintomas devem ser referidos nos últimos três meses, com início dos sintomas seis meses antes do diagnóstico, fezes moles raramente deve estar presente sem o uso de laxantes, e deve haver c......
...calose respiratória. – crianças com menos de 2 anos de idade (segurança e eficácia não estão estabelecidas). – idosos (há aumento da biodisponibilidade, mas não requer ajuste de dose). – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – insuficiência renal. – lactação (ver Apêndice B). t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Esquemas de......
...ionamento do testículo. O esperma é produzido no testículo e viaja através do epidídimo e do duto deferente antes de ser lançado no sêmen (veja imagem 1). Ao contrário nas mulheres, o aumento da idade por si só não deve causar infertilidade masculina. O que acontece é que alguns homens têm baixa quantidade de esperma, ou até nenhum esperma no seu sêmen. Isto pode ser causado por qualquer bloque......
...cimentos diagnósticos, porém não causa alterações no manejo clínico das situações de emergência. Isso ocorre provavelmente porque, nessas situações, as medidas de suporte independem da droga em questão, pois os manejos específicos acabam sendo iniciados antes do retorno dos resultados dos exames, com base na história e no exame físico. Além disso, muitas vezes os pacientes melhoram antes do retorn......
...a cabeça femoral e do acetábulo, passando despercebidas na avaliação inicial. É mais comum a luxação posterior (85 a 90% dos casos), produzida por forte impacto indireto sobre o quadril fletido em acidentes automobilísticos (Fig. 59.16A), apresentando-se o paciente com o membro encurtado, em posição aduzida e em rotação medial (Fig. 59.16B e C). Fig. 59.16 (A) Mecanismo da luxação posterio......
...da por este estudo retrospectivo. Isso pode nos dar a perspectiva de mudar a forma como tratamos pacientes com FA na vigência de uma SCA. Por enquanto, fica a informação de que manter os pacientes com tripla terapia deve ser algo extremamente pesado em função dos riscos de sangramento nesse grupo de pacientes. Bibliografia 1. Lamberts M, Olesen JB, Ruwald MH, Hansen CM, Karasoy D, Kristens......
...se I). 7. Angiografia coronariana deve ser realizada para avaliar o risco após tratamento inicial com teste não invasivo em que a probabilidade de DIC grave é alta (Classe I). Angiografia não deve ser realizada para avaliação de risco em pacientes que não querem se submeter à revascularização (Classe III). 8. A angiografia coronariana não deve ser usada para avaliar risco em pacientes com ......
...io de ramo esquerdo (BRE) novo ou presumivelmente novo na apresentação não deve ser considerado como diagnóstico de IAM de forma isolada, e infradesnivelamento de ST de V1 a V4 deve ser visto como possível lesão transmural posterior. Critérios específicos propostos para o diagnóstico eletrocardiográfico de IAM no cenário de BRE são fornecidos no suplemento de dados online (ver link para o artigo n......
...G também diminuiu o risco de procedimentos com acidente de punção, definido como presença de sangue durante a punção ou de hemácias na análise de células (risk ratio 0,27; IC95%: 0,11 – 0,67; P=0,005), o número de tentativas (Diferença Média: -0,44; IC95%: -0,64 a -0,24; P<0,001) e o número de vezes que foi preciso redirecionar a agulha (Diferença Média: -1,00; IC95%: -1,24 a -0,75; P<0,001)......
...ealizar a tipagem e avaliação do sangue. Nos casos de envenenamento grave, as determinações de gasometria arterial também são indicadas. Em pacientes com edema em membro, pode ser necessário realizar uma avaliação arterial com Doppler e, em certos casos, determinar a pressão nos compartimentos. Terapia com soro anti-veneno Os soros são disponibilizadas para tratamento das picadas de víboras c......
...iarréia, flatulência, parestesia, rinite. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,5 • Antagonistas dopaminérgicos como metoclopramida, domperidona, fenotiazinas (clorpromazina, flufenazina), butirofenonas (haloperidol, droperidol) e tioxantênicos (tiotixeno) podem reduzir a ação de ambos os fármacos. A terapia simultânea não é recomendada. • Eritromicina e demais antibióticos macrolídeos podem ......
...tica, obstrução do trato urinário e doença de Parkinson. • Interromper o tratamento se aparecerem sintomas de toxicidade sistêmica. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,4,5 Uso Exclusivo em Adultos • Instilar 1 gota no olho até 4 vezes ao dia. Para evitar excessiva absorção sistêmica, os pacientes devem pressionar com o dedo o saco lacrimal p......
...L Diluição Diluente: Glicose 5%; volume: 500 mL Tempo de infusão: ajustar de acordo com os batimentos cardíacos do paciente. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Arritmia Cardíaca e Ressuscitação Cardiopulmonar Seguir instruções contidas na bula do medicamento. Choque Taxa de infusão de 0,5 – 5 mcg/min, ajustar a taxa de acordo com a resposta do paciente. Em estágio avançado de choque: t......
...em depressão do sistema nervoso central. • pode aumentar o risco de reações adversas de: metoxamina. • pode ter a sua ação diminuída por: droperidol; haloperidol; fenotiazinas. • pode aumentar o risco de arritmias cardíacas com: anestésicos gerais halogenados de inalação; digitálicos. • pode ter seus efeitos cardiovasculares potencializados com: antidepressivos tricíclicos;......
...alta resposta ventricular Quinidina Oral 0,75 a 1,5 g em doses divididas durante 6 a 12 h, associada a um medicamento para diminuir a frequência cardíaca Prolongamento do QT, torsades de pointes, hiperglicemia, hipotensão Devemos sempre analisar os medicamentos em uso pelo paciente, pois há diversas interações e alguns levam a maior risco de prolongamento de QT (Tabela 2) e po......
...emergência. Entre elas está a escala numérica, que habitualmente abrange os valores de 0 a 10 para que o paciente selecione qual é a sua intensidade de dor. Os pacientes são instruídos que o zero representa “sem dor” e 10 é o valor máximo da escala, “dor mais intensa que você pode imaginar” ou “pior dor possível”. A escala numérica é sensível às variações de curto período associadas ao tratamento ......
...ia imunológica, o estado ativo de não resposta a antígeno específico. Abordagens em que se emprega imunossupressão para superar os riscos de infecções e tumores incluem o bloqueio coestimulatório, quimerismo de célula doadora, antígenos leucocitários humanos (HLA) solúveis, e as terapias com base em antígenos. Azatioprina é útil como complemento na prevenção da rejeição de transplante renal. O f......
...eprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Imunossupressores Imunossupressores (Livre) 7.1 Imunossupressores 7 Imunossupressores e Imunoterápicos SEÇÃO A – MEDICAMEN......
...a obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Flumazenil Flumazenil 8.2 Específicos 8 Medicamentos e Antídotos usados em Intoxicações Exógenas SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE ......
...r dose possível tolerada até dose de 160 mg 2 vezes/dia. Por sua vez, a dose-alvo do losartam é de 50 mg 2 vezes/dia. Deve-se acrescentar que não há benefícios adicionais em acrescentar inibidores da AT2 a doses adequadas de inibidores da ECA. De fato, a evidência atual sugere que tal prática seja potencialmente deletéria. Nitratos e Hidralazina O estudo V-Heft demonstrou que a combinação d......
...omocitoma. • Usar com cuidado em pacientes com diabetes melito (pode mascarar os sintomas de hipoglicemia). • Em pessoas com doença vascular periférica pode causar ou agravar os sintomas de insuficiência arterial. • Insuficiência hepática requer ajuste de dose. (ver apêndice C). • Categoria de risco na gravidez (FDA): C e D (2º e 3º trimestres) (ver apêndice A). ESQUEMA......