...a 360 mg: Myfortic O que é imunossupressor. Para que serve rejeição de órgão (em transplantes: cardíaco; renal; hepático) (profilaxia). Administrado em combinação com ciclosporina e corticosteroides. Como age inibe a resposta inflamatória mediada imunologicamente pelos linfócitos T e B. O micofenolato mofetil é a pró-droga (praticamente sem ação terapêutica) que é hidrolizada em áci......
...pida e praticamente completa. Biotransformação: no fígado (metabólito primário tem ações antiarrítmica e anticolinérgica). Concentração máxima: 2 horas após administração oral. Concentração terapêutica no soro: 2 a 4 mcg por mL. Eliminação: urina (80%, 50% como disopiramida e 30% como metabólitos); bile/fezes (15%). Como se usa USO ORAL - DOSES • doses em termos de disopiramida. Ad......
...a 0,5 mg/mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% temperatura ambiente controlada (25°): 24 h. refrigeração (2°-8°C): 24 h. Estabilidade após diluição com Glicose 5% temperatura ambiente controlada (25°): 24 h. refrigeração (2°-8°C): 24 h. TEMPO DE INFUSÃO: segundo indicações. ATRACÚRIO (solução) 50 mg/5 mL – INFUSÃO INTRAVENOSA DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou......
...ianças digitalização rápida (24 horas) - dose de ataque: 0,02 a 0,04 mg por kg de peso por dia, via intravenosa ou intramuscular, em 1 a 3 doses. Cuidados especiais Risco na gravidez (digoxina) Classe C Amamentação eliminado no leite. Não usar o produto bloqueio atrioventricular (AV) completo e bloqueio AV de 2o grau; parada sinusal; bradicardia sinusal excessiva. Avaliar ris......
... porém estudos maiores realizados posteriormente não corroboraram este achado e o inibidor da ECA apresentou nestes estudos tendência a superioridade em relação aos inibidores da AT2, sendo portanto estes a medicação de escolha para o tratamento da ICC. As duas drogas deste grupo estudadas para o tratamento da ICC são o valsartan e lozartan, existe evidência maiores para uso de valsartan nestes ......
...ima de 50 mL/minutos: intervalo de 24 horas. • DCE entre 10 e 50 mL/minutos: intervalo de 24 a 72 horas. • DCE inferior a 10 mL/minutos: intervalo de 72 a 96 horas. Ajuste de Dose em Hemodiálise • Metade da dose usual é recomendada como suplementação após a diálise. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • Pico de concentração sérica: 1 hora. • Mei......
.... • Estabilidade após diluição com Glicose 5%: temperatura ambiente controlada (25°): 24 h. Refrigeração (2°-8°C): 24 h. TEMPO DE INFUSÃO: segundo indicações. USO INJETÁVEL – DOSES Intubação e Manutenção do Bloqueio Neuromuscular Adultos e Crianças acima de 2 Anos 0,4 a 0,5 mg por kg de peso corporal. Doses de manutenção subsequentes são individualizadas e ajustadas de acordo com ......
... pode aumentar o risco de bloqueio cardíaco com: bloqueadores do canal de cálcio. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • avisar o médico se ocorrer: náuseas, vômitos, diarreia, perda de apetite, pulso irregular ou lento, papitações, perda temporária da consciência (podem indicar intoxicação); manifestações gastrintestinais em adultos e cardiovasculares em crianças podem ser sinais inici......
...a característica afetando um determinado sistema orgânico (rins, articulações, pele) e acompanhada de altos títulos de anticorpo anti-dsDNA ou anti-Sm é suficiente para estabelecer o diagnóstico clínico. Tabela 2. Critérios do American College of Rheumatology para classificação do lúpus eritematoso sistêmico (LES).* Erupção malar Erupção discoide Fotossensibilidade Úlc......
...useas, palidez e/ou sudorese pode acompanhar a síncope vasovagal. A síncope vasovagal pode ocorrer após a exposição a uma visão, som ou cheiro inesperado ou desagradável; medo; dor forte; sofrimento emocional. Também pode ocorrer em associação com a postura prolongada ou em um lugar lotado ou quente. A síncope situacional ocorre durante ou imediatamente após tosse, micção, defecação ou deglutição......
...co pode identificar a diminuição do volume de pulso e a diminuição da pressão arterial no braço afetado. A hemorragia subaracnoideia pode apresentar síncope, mas, em geral, é acompanhada por outros sintomas, como déficits neurológicos focais, cefaleia ou estado mental persistentemente alterado. A convulsão pode ser confundida com a síncope, porque os movimentos tônico-clônicos são frequentemente ......
...adual. Os diuréticos de alça podem ser ajustados de acordo com a função renal, pressão arterial sistólica, e história de uso de diurético crônica. Em doses elevadas, pode fazer com que o zumbido e uma infusão diurética baixa em dose contínua possam ser mais eficientes. A evidência do benefício de uso de doses elevadas de diuréticos nestes pacientes ser melhor que doses moderadas é relativamente p......
...vada a pacientes com uma causa reversível de fibrilação atrial ou sintomasrefratários. Então, amiodarona é o medicamento de escolha. Estatinas Mesmo que a doença vascular esteja presente em muitospacientes com IC crônica, o papel das estatinas não foi bem definido napopulação com IC. Os ensaios CORONA e GISSI-HF mostram que não houve benefíciosdas estatinas na população com IC crônica. Uso de ini......
...ia C: as possibilidades são: os estudos em animais revelaram efeitos adversos sobre o feto (teratogênese, embriocídio ou outro), e não há estudos controlados em mulheres; ou os estudos em mulheres e animais não estão disponíveis. Os fármacos classificados nesta categoria de risco devem ser empregados somente se o benefício potencial à mãe justificar o risco teórico ao feto. -Categoria D: neste ca......
... for necessário empregar, recomenda-se cautela nos demais semestres. artesunato de sódio Contraindicado no primeiro trimestre da gravidez. artesunato de sódio + mefloquina Evitar gravidez durante e por 3 meses após término de tratamento. Contraindicada no primeiro trimestre da gravidez. Asparaginase Evitar o uso. Associado a má-formação fetal no primeiro trimestre. Pode de......
...ativa) Referência: Nimbium (GlaxoSmithKline) Genérico: não besilato de cisatracúrio equivalente a cisatracúrio Uso injetável Injetável (solução) 5 mg/2,5mL: Nimbium Injetável (solução) 150 mg/30 mL: Nimbium Armazenagem antes de aberto Refrigerado (2 - 8°C). Não congelar. Após retirado do refrigerador: usar em até 21 dias. Proteção à luz: sim, necessária. O que é relaxante mus......
... ser reduzidas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez D: há evidências de risco em fetos humanos. Só usar se o benefício potencial justificar o risco potencial, em situações de risco de vida ou em casos de doenças graves para as quais não se possa utilizar drogas mais seguras, ou se estas drogas não forem eficazes. Amamentação Excretada no leite. Problemas não documentados (os aminoglico......
...nto da função respiratória (pode levar a paralisia respiratória); pacientes queimados (podem desenvolver tolerância); pacientes com câncer. Reações Que Podem Ocorrer (raramente) Diminuição dos batimentos cardíacos; queda de pressão, coceira; vemelhidão na face; erupção na pele; estreitamento dos brônquios. Atenção ao Utilizar Outros Produtos O cisatracúrio: • Pode ter sua ação ......
...ou administração intravascular). • Hipersensibilidade e reações alérgicas (raras). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Agentes simpaticomiméticos: preservação de lidocaína. • Verapamil: pode ocasionar risco aumentado de bloqueio cardíaco. • Inibidores da ECA: bradicardia e hipotensão com perda da consciência. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Orientar que o medicamento ......
...mm em septo anterior ou em parede posterior ou > 14mm em septo posterior ou em parede lateral; 2) Movimento sistólico anterior incompleto; 3) Válvula mitral "redundante". Eletrocardiográficos 1) Bloqueio completo de ramo ou alterações da condução intraventricular em precordiais; 2) Alterações leves da repolarização ventricular em precordiais; 3) Onda S em V2 > 25mm. Clín......
...amente, é semelhante às ondas P subseqüentes e não resulta em prolongamento do intervalo PR. O intervalo R-R e a relação entre P e QRS estão relacionados com velocidade de condução atrial, freqüência da onda P e condução através do nó atrioventricular. Em geral, nas taquicardias atriais, o intervalo RP é maior que o intervalo PR. Nessa situação, o diagnóstico diferencial inclui t......
... clindamicina, metais pesados, succinato sódico de hidrocortisona, fosfatos, anfotericina B, ciclosporina, azatioprina sódica, sulfato de polimixina B, cloridrato de dobutamina, pantoprazol sódico, cefalosporinas, fenitoína sódica, cloridrato de procaína, salicilatos, estrôncio e tartaratos. O potencial de incompatibilidade é influenciado freqüentemente por mudanças na concentração dos reagentes e......
...: item 13.1 APRESENTAÇÕES • Comprimido 0,25 mg. • Elixir 0,05 mg/mL. INDICAÇÕES1,2,4,5 • Insuficiência cardíaca congestiva. • Taquicardias supraventriculares (particularmente fibrilação atrial). CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5 • Cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva (com exceção de fibrilação atrial e falência cardíaca concomitante). • Síndrome de Wolff-Park......
...ree Atrioventricular Block. JAMA. 2009;301(24):2571-2577. 2. Packard JM, Graettinger JS, Graybiel A. Analysis of the electrocardiograms obtained from 1000 young healthy aviators; ten year follow-up. Circulation. 1954; 10(3):384-400. 3. Mymin D, Mathewson FA, Tate RB, Manfreda J. The natural history of primary first-degree atrioventricular heart block. N Engl J Med. 1986;315(19): 1183-1187. 4. R......
...quência Cardíaca 63, regular B) Ondas P positivas em DI/DII/DIII e aVF precedendo cada complexo QRS C) Intervalo PR 0,16 s D) Eixo QRS 0 grau, estreito, com ondas Q septais e ausência de progressão de R de V1 a V5 (zona eletricamente inativa anterior) E) Segmento ST com supradesnível de V1 a V6 de até 7 mm com morfologia em “plus-minus” da onda T F) Ritmo sinusal Diagnóstic......
...iada, pode haver intoxicação digitálica); infarto agudo do miocárdio (pode haver isquemia); síndrome de Wolff-Parkinson-White (perigo de fibrilação ventricular). Reações mais comuns (sem incidência definida): Sistema nervoso central: agitação, fadiga, fraqueza muscular generalizada, alucinações. Gastrintestinal: falta de apetite, náusea. Atenção com outros produtos. A digoxina •pode a......
...tudo 1,5 g por dia durante 10 dias. Idosos • costumam ser mais sensíveis aos aminoglicosídeos; não exceder as doses (e mesmo baixá-las em função de idade muito avançada, condição renal ou perda de peso); monitorar função renal e função auditiva (pode haver perda auditiva mesmo com função renal normal). Crianças • recém-natos prematuros: dose inicial de 10 mg por kg de peso e a se......
...cia renal (ajustar a dose). Reações mais comuns (sem incidência definida): Sistema nervoso central: tontura, fadiga, letargia, vertigem, desmaio. Cardiovascular: pressão baixa. Atenção com outros produtos. O Atenolol: • pode aumentar o risco de reações graves com: imunoterapia antialérgica; extratos alergênicos para testes na pele. • pode aumentar o risco de depressão miocárdica e qued......
...hoque cardiogênico; insuficiência cardíaca; no infarto do miocárdio (se houver hipotensão). Avaliar riscos x Benefícios depressão mental; diabetes mellitus (pode mascarar a taquicardia nos casos de hipoglicemia, prejudicar a recuperação pós-hipoglicemia e a circulação periférica); diminuição da função do fígado; diminuição da função renal; feocromocitoma (risco de hipertensão); hipertireoidis......
...choque cardiogênico; insuficiência cardíaca; no infarto do miocárdio (se houver hipotensão). Avaliar riscos x Benefícios depressão mental; diabetes mellitus (pode mascarar a taquicardia nos casos de hipoglicemia, prejudicar a recuperação pós-hipoglicemia e a circulação periférica); diminuição da função do fígado; diminuição da função renal; feocromocitoma (risco de hipertensão); hipertireoidi......
...dade, em situações estressantes específicas) (tratamento adjunto). Como age bloqueia os efeitos estimulantes (agonistas) dos neurotransmissores simpáticos, competindo pela ligação nos receptores beta. É um bloqueador não seletivo (bloqueia B1 e B2). Diminui a frequência cardíaca (bloqueio B1), a pressão arterial (possivelmente por diminuir o débito cardíaco e a inibição da liberação de renina......
... Eletrocardiograma 2 Fernando de Paula Machado Leonardo Vieira da Rosa Azitromicina Disopiramida Eritromicina Claritromicina Quinidina Haloperidol Risperidona Sotalol Sulfato de Magnésio Procainamida HIV Caso 2 Caso 2 Bradicardia bradicardia sinusal QT longo anorexia nervosa hipocalemia hipotiroidismo síndrome do QT longo torsade pointes taquicardia ventricular polimórfica hipomagnese......
...0,02?0,07mg/kg/h em crianças. Os principais efeitos adversos do glucagon são os vômitos e a hiperglicemia. O uso de altas doses de insulina tem efeito inotrópico positivo; essa terapia ainda pode levar a um aumento da entrada de cálcio intracelular no miocárdio, bem como pode aumentar o transporte intracelular de glicose para o músculo cardíaco e esquelético. Não há estudos clínicos que comparam ......
...cardite chagásica aguda observam-se fibras musculares cardíacas contendo grande quantidade de parasitas e edema provocando dissociação das fibras musculares. Quando uma célula parasitada é destruída, há liberação de grande quantidade de antígenos que se ligam a células não infectadas. Estas são reconhecidas pelos linfócitos T CD8+ como parasitadas e são destruídas. Uma variedade de autoantico......
...nto da taxa de hemorragias moderadas ou graves ocorreu nos pacientes recebendo a dupla antiagregação (2,5% vs. 1,6%; taxa de risco: 1,61; P = 0,001) episódios de hemorragia fatal não foram diferentes entre os dois grupos. A mortalidade cardiovascular foi semelhante nos dois grupos. Por esse estudo parece haver um benefício em prolongar a dupla antiagregação por mais de 12 meses para pacientes que ......
..., alterações em radiografia de tórax e assimetria de pulsos. Na suspeita de dissecção de aorta a ausência dos três achados torna o diagnóstico extremamente improvável. Já a presença de dor torácica sem outros achados indica uma probabilidade de aproximadamente 31% do diagnóstico, a presença de dois dos achados incluindo a presença de dor torácica como um dos achados indica a probabilidade maior qu......
...e seria necessário realizar estudos clínicos enormes, com duração de muitos anos (10 anos ou mais), para demonstrar os benefícios proporcionados pela intervenção em termos de mortalidade. Os indivíduos sintomáticos podem ser tratados com fármacos, ablação e dispositivos, de modo semelhante ao tratamento dos pacientes com doença coronariana ou miocardiopatia. O paciente mais jovem assintomático é ......
...movimentos preensores das mãos. A PP-hiper-C e a paramiotonia congênita (também chamada miotonia paradoxal) são doenças autossômicas dominantes. Ambas são caracterizadas por ataques de enfraquecimento que surgem durante o 1º ano de vida ou no início da infância. Os ataques de PP-hiper-C são precipitados por repouso após o exercício, administração de K+, estresse, frio e certos alimentos......
... foi significativa menor (Hazard Ratio 0,74; IC95% 0,60-0,90). Os resultados não foram diferentes entre pacientes que tinham implante de ressincronizador ou desfibrilador. Complicações ventriculares esquerdas aconteceram em 6,4% dos pacientes que fizeram uso do marca-passo biventricular. Aplicações para a prática clínica A grande conclusão deste estudo é que o marca-passo biventricular se mos......
...omo bolo endovenoso de 0,25 mg/kg, seguido de uma infusão a 0,125 mcg/kg/minuto durante 12 horas. O eptifibatide é administrado como bolo endovenoso de 180 mcg/kg, seguido de um 2º bolo após 10 minutos. Posteriormente, o fármaco é infundido a uma velocidade de 2 mcg/kg/minuto durante 72 a 96 horas, caso nenhuma intervenção percutânea seja realizada, ou por 18 horas, se um procedimento tiver sido c......
...am associados a febres e outros sintomas de lesão amebiana, devem ser considerados no diagnóstico diferencial. Os abscessos piogênicos também devem ser considerados. Uma sorologia amebiana positiva sustenta uma etiologia amebiana. Em contraste com os cistos equinocócicos, os abscessos amébicos raramente sofrem calcificação. Os exames de imagem para detecção de cistos equinocócicos muitas vezes rev......
...acientes com fibrilação atrial recente podem apresentar reversão espontânea para ritmo sinusal. Caso isto não ocorra, especialmente para aqueles que permanecem sintomáticos, apesar do controle da frequência ventricular, deve-se considerar a cardioversão. A cardioversão elétrica é muitas vezes mais rápida, mais eficaz e mais eficiente do que a cardioversão farmacológica. Para fibrilação atrial com ......
...icos que envolvam doses únicas maiores que 50 mg (risco aumentado de toxicidade); diminuição da função renal. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Cardiovascular: síncope. Gastrintestinal: cólica abdominal; diarreia; dor abdominal; falta de apetite; náusea; vômito. Local da aplicação: coceira; dor; enduração; inchaço; mancha de sangue na pele; nódulos; sensibilidade......
... (15 a 30 dias), o monitor de eventos externos tem maior chance de flagrar um evento clínico. Os sistemas antigos apresentavam uma grande limitação: a necessidade de acionar o gravador após o evento de perda da consciência. Os aparelhos mais recentes são capazes de realizar registro automático, o que praticamente afasta a possibilidade de não-registro de um evento por falta de acionamento por part......
...ção da FE do VD com VE normal. Característica do tecido parietal Maior · Substituição fibrogordurosa do tecido miocárdico na biópsia · endomiocárdica. · Anormalidades da repolarização Menor · Ondas T invertidas nas derivações precordiais direitas (V2 e V3 , paciente com idade >12 anos e na ausência de BRD). Anormalidades da desp......
... Interpretação 1- Ritmo regular, FC = 120 2- Intervalo PR-0,20ms 3- Morfologia da onda P normal 4- QRS de duração normal, mas com desvio do eixo para a direita e para frente (onda R ampla em V1). Notar a presença de S amplo em DI, onda Q em DIII com onda T negativa em DIII, o achado de SI-QIII-TIII. 5- Altera......
...s que confirmam o diagnóstico são a angiotomografia de tórax (quando há visualização de trombo nas artérias pulmonares e falhas de enchimento em ramos subsegmentares de até 2 a 3 mm), a cintilografia pulmonar com alteração de perfusão/ventilação (é inconclusiva em 50% dos casos mas pode confirmar TEP se resultado de alta probabilidade ou afastar caso seja negativa), arteriografia pulmonar (em desu......
... do tumor é fundamental para a decisão cirúrgica, pois os feocromocitomas podem ser múltiplos, extra-adrenais ou metastáticos. Deve-se considerar que o feocromocitoma tem localização adrenal em 90% dos casos, e que os tumores de localização extra-adrenal podem ocorrer desde a base do crânio até a pelve. Os métodos mais freqüentemente empregados são TC, RNM e mapeamento do corpo inteir......
... usuais. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; problemas não documentados Não usar o produto asma brônquica ou doença obstrutiva pulmonar grave crônica; bloqueio atrioventricular do 2o ou 3o grau; bradicardia sinusal; choque cardiogênico; insuficiência cardíaca manifesta; r......
...nco pacientes (0,44%) apresentaram alterações de ECG significativas na ausência de fatores de risco. A sensibilidade do modelo foi de 87,6%. Os autores concluem que idade acima de 65 anos continua sendo um preditor independente de alterações eletrocardiográficas pré-operatórias significativas. Os fatores de risco clínicos encontrados apresentaram uma alta sensibilidade e identificaram a quase tota......