...ce and implanted cardiac devices: the medical environment (part II). Clin Cardiol 2012;35:321–8. 29. Crossley GH, Poole JE, Rozner MA, et al. The Heart Rhythm Society (HRS)/American Society of Anesthesiologists (ASA) expert consensus statement on the perioperative management of patients with implantable defibrillators, pacemakers and arrhythmia monitors: facilities and patient mana......
...da como vestibulopatia, retarda o diagnóstico correto e seu tratamento. O evento mais importante é o quadro sincopal, responsável por cerca de 25% dos sintomas desenvolvidos pelo paciente, quando do início do distúrbio cardíaco, e cuja causa muitas vezes é difícil de ser documentada, devido à transitoriedade do quadro nos períodos iniciais (bloqueio atrioventricular total intermitente). O teste ......
...tal, ocasionando sintomatologia importante e risco iminente de morte. Essa condição sugere, na maioria dos casos, grave acometimento distal do sistema de condução elétrico cardíaco. Já a associação de bloqueio de ramo alternante com alterações do intervalo PR indicam maior grau de comprometimento do sistema de condução e maior gravidade, prognosticando eventos potencialmente fatais. Essa associa......
...ulina): redução acentuada dos níveis glicêmicos. t Inibidores da monoamina oxidase (MAO): o uso concomitante é contraindicado, levando a toxicidade do sistema nervoso central ou síndrome serotoninérgica (hipertensão, hipertermia, mioclônus, alterações do estado mental). Esperar duas semanas após descontinuar o uso de um inibidor da MAO antes de iniciar terapia com fluoxetina. Adicionalmente, espe......
...ral. A média de idade foi de 78 anos,e 67,0% dos pacientes eram mulheres. Um total de 666 pacientes (83,8%) dosdesignados para raquianestesia e 769 pacientes (95,5%) dos designados paraanestesia geral receberam a técnica planejada. Entre os pacientes na populaçãocom intenção de tratar modificada para os quais havia dados disponíveis, odesfecho primário composto ocorreu em 132 de 712 pacientes (18,......
...quer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Fármaco Usado para Bloqueio da Lactação Fármaco Usado para Bloqueio da Lactação (Livre) 17.4.8 Fármaco Usado para Bloqueio da Lactação 17.4 Hormônios Sexuais, Antagonistas e Medicamentos Relacionados 17 Medicamentos que......
...UMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Fármaco Usado para Bloqueio da Lactação Fármaco......
...associado ou não ao quimioterápico mitoxantrona. A despeito dos resultados finais do estudo ainda não estarem prontos, os autores decidiram publicar um importante achado no grupo de pacientes realizando o bloqueio hormonal (grupo controle). Para os 481 homens nesse braço do estudo, a sobrevida estimada com cinco anos de seguimento é de 95,9% (IC95% 93,9-97,9) e de 88% com oito anos de seguimento.......
...da). Uso Tópico • Início de efeito: 3-5 minutos (gel 2%). • A absorção por mucosas e pele lesada é rápida. Já a absorção por pele íntegra é lenta e incompleta. • A absorção sistêmica da lidocaína é dependente de espessura da pele, duração da aplicação e tamanho da área à qual foi aplicada. EFEITOS ADVERSOS1-6,13,33 • Hipotensão, bloqueio cardíaco, parada cardíaca, b......
...orte nos doentes com distúrbio do sistema de condução e nos pacientes com bradiarritmia, enquanto se aguarda implante do marcapasso definitivo. Além das bradicardias, taquiarritmias também podem requerer tratamento por marcapasso temporário. As arritmias que preconizam o emprego de um marcapasso temporário em vigência do infarto do miocárdio são: bradicardia sintomática; bradicardia com arritmia ......
...a metade dos batimentos atriais, sendo em proporção 3:1, 4:1 ou mais. A presença de condução AV é notada pelo intervalo PR constante no batimento que gera um QRS. A maior parte destes bloqueios se localiza na região infra His. Esses bloqueios geralmente provocam sintomas e, exceto na presença de causa reversível evidente (como intoxicação digitálica) ou durante taquicardia supraventricular rápida......
... Adultos t Dose inicial (solução não diluída): 1 mEq/kg, por via intravenosa direta lenta. Dose de manutenção: 0,5 mEq/kg, a cada 10 minutos. t Dose inicial alternativa (solução diluída 1:6 com Ringer + lactato ou cloreto de sódio 0,45%): 2-5 mEq/kg, por infusão intravenosa, durante 4 a 8 horas. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Início de efeito: 15 minutos (via intrave......
...O paciente apresenta episódios sincopais com ECG apresentando bloqueio trifascicular (BRD + BDAS + BAV 1°). No registro pelo holter foi verificada a presença de BAVT intermitente com sintomas. Indicado colocação de marcapasso definitivo. Indicação de Marcapasso em bloqueios fasciculares de acordo com a Diretriz Brasileira de Bradiaaritmias: Classe I: Bloqueio de ramo alternante, de cau......
...e 50 anos com episódios recorrentes de síncope. Eletrocardiograma do paciente Ver diagnóstico abaixo Interpretação Ritmo sinusal; FC - 68 bpm; QTc- 400ms; PR -0,36 ms - BAV 1° Distúrbios De Condução Do Ramo Direito QRS > 120 ms Ondas S empastadas em D1 , aVL , V5 e V6 Ondas q......
...choque, hipotensão sustentada e disfunção de múltiplos órgãos causada pelos efeitos de excesso de catecolaminas. Febre alta e encefalopatia podem ser associadas com uma crise grave, mas não são obrigatórias. Alguns autores dividem as CF em A e B, no caso as crises do tipo A , se referem a sintomas relativamente limitados sem hipotensão sustentada. A CF do tipo B descreve uma apresentação grave co......
...m 1.2 APRESENTAÇÕES • Solução injetável de lidocaína a 1% (10 mg/mL) + epinefrina 1:200.000 (5 microgramas/mL). • Solução injetável de lidocaína a 2% (20 mg/mL) + epinefrina 1:200.000 (5 microgramas/mL). • Solução injetável de lidocaína a 2% (20 mg/mL) + epinefrina 1:80.000 (12,5 microgramas/mL) – uso odontológico. INDICAÇÕES1-6,13,33 • Anestesia infiltrativa. • ......
...as, devido à sua prevalência. Entre as causas de BAV, podemos citar: Fibrose e esclerose do sistema de condução: Alteração mais comum correspondendo a 50% dos casos, e é gerada por condições indistinguíveis pela clínica. Destaca-se a Doença de Lenegre, que cursa com degeneração progressiva do sistema de condução em jovens, que tem possível caráter hereditário, e a Doença de Lev que cursa com calc......
...llowing failed coronary angioplasty: time to reperfusion and other procedural characteristics. Am J Cardiol 1995;76:565. 95. Ellis SG, Ribeiro da Silva E, Heyndrickx G, et al. Randomized comparison of rescue angioplasty with conservative management of patients with early failure of thrombolysis for acute anterior myocardial infarction. Circulation 1994; 90:2280. 96. Belenkie I, Trabou......
...de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Bupivacaína Thais Furtado de Souza Na Rename 2006: item 1.2 APRESENTAÇÕES • Solução injetável 0,25% (2,5 mg/mL) e 0,5% (5 mg/mL). INDICAÇÕES1,2 • Anestesia local (epidural) para procedimentos prolongados. • Anestesia regional. • Bloqueio simpático e bloqueio neural per......
...manho 0,5?1,0, número menor do que seria utilizado na entubação orotraqueal convencional. Idealmente, deve-se ter um assistente para imobilizar a cabeça do paciente, mantendo a posição estendida do corpo. O médico que realizará o procedimento mantém-se ao lado do paciente e introduz o tubo via narina com rotações suaves para evitar obstruções, direcionando o tubo para baixo em direção ao occipíci......
...hal, especialmente obstétrica, foram descritos casos de parada cardíaca de difícil recuperação que, no entanto, se tornam improváveis se há emprego de solução de menor concentração e menores doses. Concentrações de 0,06% a 0,25%, por via epidural, frequentemente em combinação a analgésico opioide (fentanila), são eficazes para analgesia de parto e analgesia pós-operatória obstétrica, sem bloqueio ......
...7 e -1,0 mmHg em média, respectivamente) e a frequência cardíaca aumenta (+5,6 e +6 batimentos/min em média, respectivamente) durante tratamento dentário com solução anestésica contendo epinefrina 1:80.000 e 1:100.000. Tais alterações mostraram-se pequenas, sendo improvável que tenham significação clínica. Epinefrina, em doses de 36 microgramas a 54 microgramas, é bem tolerada pela maioria dos pac......
...s Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins, 2009. p. 48-95. 18.STRICHARTZ, G. R.; BERDE, C. B. Local anesthetics. In: MILLER, R. D. (Ed.). Miller´s Anesthesia. 6. ed. Philadelphia, USA: Elsevier, Churchill Livingstone, 2005. p. 573-603. 19.STRICHARTZ, G. R.; PASTIJN, E.; SUGIMOTO, K. Neural physiology and local anesthetic action. In: COUSINS, M. J. et al. (Eds.). Cousins and Bridenbaugh’s neural......
...6. ed. Philadelphia, USA: Elsevier Churchill Livingstone, 2005. p. 2367 – 2407. 6.PAGEL, P. S.; KERSTEN, J. R.; FARBER, N. E.; WARLTIER, D. C. Cardiovascular pharmacology. In: MILLER, R. D. (Ed.). Miller´s anesthesia. 6. ed. Philadelphia, USA: Elsevier, Churchill Livingstone; 2005. p. 191 – 229. 7.MCQUEEN, A. L.; BAROLETTI, A. S. Adjuvant ketamine analgesia for the management of cancer pain. Ann......
... não todos) impulsos atriais não chegam aos ventrículos. As principais características do BAV 2º grau Mobitz I são: 1. Aumento progressivo do intervalo PR antes do aparecimento de uma onda P bloqueada 2. Incrementos progressivamente menores quando se prolonga o PR 3. Diminuição progressiva do intervalo RR 4. Pausa após onda P bloqueada menor que a soma de 2 intervalos......
... Mobitz II com QRS alargado ou bloqueio bifascicular crônico, com ou sem sintomas; - BAV de 2o ou 3o grau induzidos por exercício (na ausência de isquemia cardíaca). Classe II - Pacientes com diferentes graus de bloqueio AV adquirido ainda podem se beneficiar de marca-passo. As condições em que a colocação de marca-passo podem ser considerados incluem as seguintes: - BAV 2o grau Mobitz II a......
...neuromuscular retomar a 25% do controle. dose de manutenção – Infusão Intravenosa: inicialmente 10-12mcg/kg/min. Após obtenção do bloqueio neuromuscular desejado individualizar a dose, geralmente 4-16 mcg/kg/min são suficientes. Iniciar a dose de manutenção quando o bloqueio neuromuscular retomar a 10% do controle. Atenção: diminuir a dose em 30-50% após 45 a 60 minutos da dose inicial se a anes......
...há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não se sabe se o rocurônio é excretado no leite. Não Usar o Produto Alergia ao rocurônio. Avaliar Riscos X Benefícios Função pulmonar diminuída; depressão respiratória; hipertensão......
... dos níveis séricos de PSA, alteração no toque retal ou ambos. Pacientes portadores de tumores localmente avançados costumam apresentar-se com manifestações decorrentes de obstrução infravesical, por exemplo nictúria, jato miccional fraco, sensação de esvaziamento incompleto, polaciúria e urgência miccional.Pode haver hemospermia na apresentação inicial da patologia, e cerca de 15 a 25% dos pacien......
...ificados de acordo com a extensão da doença, sendo considerada doença mínima aquela com envolvimento da coluna, pelve e linfonodos, e doença extensa quando há envolvimento de costelas, ossos longos e vísceras. Os pacientes receberam previamente 7 meses de tratamento com goserrelina e bicalutamida. Um total de 1.535 pacientes com PSA = 4 ng/mL nos meses 6 e 7 foram randomizados para o bloqueio andr......
... de toxicidade digitálica são: Taquicardia atrial com condução variável. Pode ocorrer bloqueio atrioventricular e aumento do automatismo atrial, juncional ou ventricular. O bloqueio na condução AV pode ocorrer devido a efeito vagotônico e mecanismo celular direto do digital. Há também efeito na bomba de sódio-potássio com aumento da concentração do sódio intracelular e maior saída de cálc......
...rfologia rSR´ = Bloqueio de Ramo direito; 4-Bloqueio da divisão ântero-superior (BDAS) – S DIII > S DII + eixo negativo >30°; 5-QTc-420ms Diagnóstico Ritmo juncional com despolarização simultânea dos átrios e ventrículos (sem onda P visível) – Taquicardia Juncional. Este paciente foi tratado com amiodarona devido à fibrilação atrial no pós-operatório imediato. Evoluiu com ritmo juncio......
...ientes com TV que ocorre um mês ou mais após o IAM, a recorrência pode ser evitada com êxito com ablação por cateter antes do início de antiarrítmicos a longo prazo. A ablação por cateter de TV antes do início da terapia antiarrítmica longo prazo é razoável em pacientes com TV sustentada e IAM anterior. 5.TV em pacientes com miocardiopatia não-isquêmica. Os mecanismos de TV na miocardiopatia ......
... AAIR (o átrio é estimulado, o átrio é sentido e a atividade do marca-passo é inibida quando este sente a atividade atrial normal) – atualmente são pouco usados, mais reservados a pacientes com disfunção do nó sinusal, mas sem alterações na condução atrioventricular. O modo R é vantajoso em pacientes com problemas cronotrópicos que precisam de compensação de frequência cardíaca no exercício. A des......
...nhuma recomendação baseada em evidência pode ser realizada nesse momento, mas uma dose padrão com bolo, IV, de 100mL (1,5mL/kg), durante 2 a 3 minutos, seguida por uma infusão de 18mL (0,25mL/kg), por minuto, até a melhora clínica ou uma dose total de 10mL/kg, é recomendada por alguns autores. No caso de hipertensão grave que não responde ao uso de benzodiazepínicos, as duas opções preferenciais ......
...obter ECGs seriados. Se o paciente apresentar hipoxemia, deve ser fornecido oxigênio suplementar. A intoxicação por tricíclicos retarda o esvaziamento gástrico e pode causar vômitos e alto risco de aspiração, especialmente em pacientes com rebaixamento do nível de consciência. Portanto, o limiar para decisão de intubação orotraqueal deve ser baixo. Em pacientes hipotensos, a reposição de cristal......
...s, insuficiência renal ou miopatia (há risco aumentado de miopatia/rabdomiólise; suspender o uso se ocorrer tal reação). – uso concomitante com amiodarona ou verapamil (a dose de sinvastatina não deve exceder a 20 mg/dia). – uso concomitante com diltiazem (a dose de sinvastatina não deve exceder a 40 mg/dia). – crianças com menos de 10 anos de idade (a segurança da sinvastatin......
... Bloqueio Atrioventricular Avançado. Pode ser observadapresençadeduasou mais ondas P bloqueadas, porem existe alguma condução atrioventricular preservada (onda P que conduz). A diferença para um bloqueio atrioventricular total é que neste último há dissociação completa entre as ondas P e o QRS e os complexos QRS são regulares. Este paciente jovem com BAV avançado e morfologia de BRD + BDAS foi......
... da ação Duração da ação Metabolização Inferior a 2 minutos 60 minutos (polpa dentária) 2:30 horas (tecidos mais moles) No fígado Bloqueio troncular Início da ação Duração da ação Metabolização Entre 2 e 4 minutos 90 minutos (polpa dentária) 3:30 horas (tecidos mais moles) No fígado COMO SE USA Uso Injetável • como regra para os anestésicos lo......
...ntomasassociados à síncope devem suscitar preocupação com um diagnóstico imediato queameaça a vida. Esses sintomas incluem dor torácica (infarto agudo do miocárdio,dissecção aórtica, embolia pulmonar, estenose aórtica), palpitações (arritmia),dispneia (embolia pulmonar, IC) e anormalidades em ECG (bloqueio do ramoesquerdo, bloqueio fascicular posterior ou anterior, aumento do QRS) e são 3,5vezes m......
... escala numérica visual (EVN), graduada de 0 a 10, onde zero significa “sem dor” e 10 significa “pior dor imaginável”. O paciente indica a intensidade de sua dor ao longo dessa linha. Existe também a escala descritiva verbal de intensidade da dor, com a seguinte graduação: 0 = sem dor; 1, 2, 3 = dor fraca; 4, 5, 6 = dor moderada; 7, 8, 9 = dor intensa; e 10 = dor insuportável. Na clínica diária, u......
...doença de Cushing e síndrome de Cushing, causadas pelo excesso na produção de glicocorticoides (cortisol) pelas glândulas suprarrenais, que são apresentadas nas revisões dos respectivos tópicos. Entretanto, levando-se em consideração que a doença de Cushing e a síndrome de Cushing resultam da ativação do cortisol do receptor de mineralocorticoides, os mecanismos discutidos na última seção sobre h......
...o anterior pode produzir alterações na temperatura corporal. Além de bloquear os receptores da dopamina, muitos agentes antipsicóticos têm atividades nos receptores a-adrenérgicos, muscarínicos, histaminérgicos e serotoninérgicos. O antagonismo dos receptores a1-adrenérgicos leva à hipotensão ortostática e à taquicardia reflexa. O antagonismo dos receptores muscarínicos pode produzir sintomas ant......
...viços de saúde o surgimento de pessoas com sinais e sintomas de sarampo. Para Determinação da Extensão da Área de Transmissão Busca ativa dos casos: a partir da notificação de um caso suspeito de sarampo, fazer a busca ativa durante a atividade de investigação do caso, numa determinada área geográfica, a fim de detectar outros possíveis casos, mediante: • visitas às residências, crec......
...erais.4 Além disso, apresentam um perfil reduzido de interações medicamentosas, constituindo importantes opções no tratamento de episódios depressivos. O objetivo do tratamento antidepressivo é a remissão dos sintomas, o que diminui o risco de recorrência, melhora a qualidade de vida, melhora a capacidade funcional e indica um bom prognóstico.5,6 Princípios gerais do tratamento antidepress......
...symptomatic paroxysmal supraventricular tachycardia. The Flecainide Supraventricular Tachycardia Study Group. Circulation 83:119, 1991 15. Long-term safety and efficacy of flecainide in the treatment of supraventricular tachyarrhythmias: the United States experience. The Flecainide Supraventricular Tachyarrhythmia Investigators. Am J Cardiol 70:11A, 1992 16. A randomized, placebo-controlle......
...resposta ventricular alta em virtude de uma frequência, também elevada, das ondas f atriais. Neste eletrocardiograma, a frequência baixa poderia ser explicada pelo uso de medicação para controle de FC (prática aceita em pacientes com fibrilação atrial crônica em uso de anticoagulação plena). O paciente vinha em uso de digoxina, medicação cujos limiares terapêutico e tóxico são muito próximos. As o......
..., as medicações catecolaminérgicas são menos eficazes que em outras situações. Os inibidores da fosfodiesterase, como o milrinona, podem ser usados para tratar a toxicidade pelo ß-bloqueador. Esses agentes inibem a degradação do monofosfato de adenosina cíclica, sustentando, assim, os níveis de cálcio intracelular. Nos modelos animais, os inibidores da fosfodiesterase produzem efeitos inotrópicos......
...érgicos, podem afetar a absorção de ß-bloqueadores. A exceção ao aparecimento de sintomas em 6 horas é o sotalol, tendo sido descrito início dos sintomas até 24 horas após a ingestão. A bradicardia e a hipotensão são os sintomas mais comuns da intoxicação por ß-bloqueadores e, em intoxicações graves, podem ocorrer profunda depressão miocárdica e choque cardiogênico. A ingestão de ß-bloqueadores c......
... Diagnóstico O eletrocardiograma demonstra a presença de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do ST (IAM ANTERIOR) e padrão de bloqueio de ramo direito em derivações precordiais. As ondas Q e a elevação do segmento ST nas derivações V1 a V4 são diagnósticas de inf......