...ntomáticos e pode ser dividido em tratamento farmacológico e intervenções invasivas. A maioria dos pacientes necessita apenas de terapia farmacológica, sendo que as intervenções invasivas são necessárias em apenas em 5 a 10% dos pacientes e naqueles que possuem gradiente pressórico na via de saída do ventrículo esquerdo. Os pacientes assintomáticos apresentam evolução clínica benigna e não devem......
...dos com Doppler podem ser mais difíceis deinterpretar em meninos mais novos porque o fluxo sanguíneo é fisiologicamentebaixo nos testículos de meninos pré-púberes. Até 50% dos meninos com menos de 8anos não apresentam fluxo intratesticular. Essa hipovascularidade pode resultarem diagnósticos falso-positivos, o que pode levar à exploração cirúrgicadesnecessária. A comparação com o testículo contral......
...retral ou suprapúbico.Pacientescom bexiga neurogênica intratável ou obstrução da saída da bexiga requeremcateterização intermitente crônica ou cateter suprapúbico. Obstrução ureteral podeser aliviada com cistoscopia e ureteroscopia retrógrada com colocação de stentou com nefrostomia percutânea.A causasubjacente da obstrução deve ser identificada e tratada. Para pacientes comneoplasias ginecológica......
...io entre o nascimento e o clampeamento do cordão foi de 5 segundos e 60 segundos nos respectivos grupos. Os dados completos sobre o resultado primário estavam disponíveis para 1.497 crianças (95,6%). Não houve diferença significativa na incidência do desfecho primário entre lactentes atribuídos ao clampeamento tardio (37,0%) e aqueles submetidos ao clampeamento imediato (37,2%) (risco relativo, 1......
...om esse tipo de doença em comparação com a população em geral.56 Uma prevalência estimada de 4,3% foi registrada em um estudo populacional posterior, em que o tempo mediano entre o diagnóstico de SS primária até o desenvolvimento do linfoma foi de 7,5 anos.57 Há registros de diversas variações histológicas de LNH, incluindo linfoma de células foliculares, linfoma de células B grandes e difusas, l......
...ínico, entre os recém-nascidos prematuros, o clampeamento tardio do cordão umbilical não resultou em menor incidência do resultado combinado da morte ou maior morbidade até 36 semanas de gestação do que o bloqueio imediato do cordão. Sendo assim, pelo menos por hora, não se deve adotar essa prática. Bibliografia Tarnow-Mordi W et al. Delayed versus Immediate Cord Clamping in Preterm ......
...perguntar ao médico o que poderá ocorrer se eventualmente se esquecerem de tomar as medicações regularmente. Este seria o momento de enfatizar a importância do uso diário. A American Headache Society e a American Academy of Neurology publicaram em 2012 a atualização de algumas orientações para o tratamento preventivo de episódios de enxaqueca.50,51 Essas orientações classificam os tratamentos em u......
...IS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. 13.4.6 Antagonistas de receptores de an......
...oqueio de ramo esquerdo 1 ponto Alterações de ST-T com paciente em uso de digital 1 ponto Ao completar 5 pontos, trata-se de um caso de SVE; ao completar 4, de SVE provável. Já o critério de Sokolow para SVE é o seguinte: S (V1 ou V2) + R (V5 ou V6) >35mm = SVE Na investigação para definir a causa da dor torácica, devido à alteração do segmento ST, não será poss ível reali......
...o pré-operatória feita por especialistas em hipertensão pulmonar. No ambiente de hipertensão pulmonar grave, a hipotensão poderá criar uma derivação da direita para a esquerda e, por conseguinte, aumentar a acidose e diminuir a resistência vascular sistêmica.33 Quadro 5 MARCADORES PARA RISCO PERIOPERATÓRIO ELEVADO EM CASOS DE HIPERTENSÃO PULMONAR · Pressão s......
...ersensibilidade ao produto; suspeita ou diagnóstico de suscetibilidade a hipertermia maligna. Avaliar riscos x Benefícios idoso (reduzir a dose); diminuição da função renal; diminuição da função hepática; paciente com risco de aumento da pressão intracraniana. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Cardiovascular: pressão baixa; diminuição dos batimentos do coração......
...kob SM, Ruokonen E, Grounds RM, Sarapohja T, Garratt C, Pocock SJ et al. Dexmedetomidine vs midazolam or propofol for sedation during prolonged mechanical ventilation: two randomized controlled trials. JAMA. 2012 Mar 21;307(11):1151-60. [Link para o abstract] (Fator de impacto: 30,01). 2. Strom T, Martinussen T, Toft P. A protocol of no sedation for critically ill patients receiving mechanical ......
...ra realização do exame patológico. A heterogeneidade da amostragem pode ser um aspecto desafiador, contudo as amostras múltiplas e a coloração com CD163 para macrófagos podem ajudar a identificar o processo hemofagocítico.46 É fundamental que o grau de suspeita dessa doença seja elevado, pois ela evolui com o passar do tempo e os pacientes oscilam entre criticamente doentes e mais moderadamente ad......
...ações há 1 hora. Eletrocardiograma da paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Fibrilação atrial com condução por feixe anômalo ("FA com Wolf") Discussão Temos claramente uma taquicardia de QRS largo e, se olharmos atentamente, temos um intervalo RR irregular. Este fato ......
...o (seriar ECGs após reversão e coleta de marcadores miocárdicos) e eventualmente realizar nova cinecoronariografia. Afastando-se a presença de evento isquêmico agudo este paciente tem indicação de prevenção de novos eventos com CDI (cardiodesfibrilador implantável) pois há disfunção ventricular importante (prevenção primária) e TV espontânea com instabilidade hemodinâmica ou TV sustentada com fr......
...xto de pós-operatório de cirurgia cardíaca. A elevação do segmento ST maior ou igual a 0,1 mv em duas ou mais derivações contíguas no pós-operatório deve ser avaliada criteriosamente, pois pode ser decorrente da revascularização de uma área inativa prévia, de aneurismectomia isolada ou associada, de pericardite, ou de espasmo de um enxerto arterial ou de uma artéria coronária nativa.......
...vulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Antiagregante Plaquetário Antiagregante Plaquetário (Livre) 14.3 Antiagregante Plaquetário 14 Medicamentos que Atuam Sobre o Sangue SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 Guias Livres do Ministério da Saúde Bi......
...o durante o tratamento e após terapia percutânea com ou sem implantação de stent. Ácido acetilsalicílico exerce ação antiplaquetária nas doses diárias de 50 mg a 320 mg. Sua atividade se deve à capacidade de inibir a produção de tromboxano A2, indutor de agregação plaquetária e vasoconstritor. A inibição da agregação plaquetária é irreversível e como as plaquetas não sintetizam novas proteínas, e......
...vestigada antes de iniciar o tratamento. • Recomendar intensificação da higiene dental/bucal e acompanhamento odontológico. • Cuidado nas cirurgias dentárias e tratamento odontológico de emergência. • Pacientes idosos são mais susceptíveis a efeitos adversos e toxicidade (hipotensão e bloqueio atrioventricular). Uso de menores doses. • Monitorar hemograma, transaminases hep......
...ica mais generalizada. O conhecimento dos distúrbios reumáticos regionais não articulares comuns é importante, dada sua alta prevalência na prática da assistência primária, dependência dos achados clínicos para estabelecimento do diagnóstico e despesas onerosas possivelmente geradas pela realização de avaliações laboratoriais desnecessárias. A habilidade de identificar padrões de dor importantes, ......
... derrame pleural, linfangite carcinomatosa e massa pulmonar. O carcinoma epidermoide já foi o tipo histológico mais comum de neoplasia pulmonar, hoje superado pelo adenocarcinoma de pulmão. É responsável por 20 a 25% dos casos de neoplasia primária do pulmão, origina-se do epitélio brônquico; tipicamente, o tumor é localizado centralmente, formando uma massa endobrônquica. Esse tipo his......
...tudy Consortium). J Am Coll Cardiol 2011;58:2664–74. 16.Moss AJ, Allen HD. Moss and Adams’ heart disease in infants, children, and adolescents: including the fetus and young adult. 7th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer Health/ Lippincott Williams & Wilkins; 2008. 17.Ratliff HL, Yousufuddin M, Lieving WR, et al. Persistent left superior vena cava: case reports and clinical implica- tions. Int ......
...ão usar o produto Hipersensibilidade ao produto, ao cloreto de benzalcônio ou ao ácido edético. Avaliar riscos x benefícios Mulher grávida ou que pretende engravidar Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) GASTRINTESTINAL: gosto amargo. Outras considerações importantes • veja as instruções do fabricante sobre a correta utilização do spray. Azelastina Rino-......
...a definida): alteração do sono; dor na barriga; excitação; inquietação; náusea; sensação de peso no estômago; tremor nas mãos. Atenção com outros produtos. O benciclano: •pode aumentar a ação de: anticoagulante; antidepressivo tricí- clico; anti-hipertensivo; nitrato; outro vasodilatador. •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: anestésico local; antiarrítmico; betabloquea......
... Não usar o produto alergia a aminoglicosídeo. Avaliar risco X Benefícios área grande da pele a ser aplicada (aplicar apenas 1 vez ao dia; risco de toxicidade renal e/ou auditiva, e risco de bloqueio neuromuscular). Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Dermatológico: alergia por contato. Outras considerações importantes •não associar com outro aminoglic......
...reitas. Veja também o ECG no. 7 em que ocorrem também tais alterações porém de menor intensidade. Comentários Hipertensão arterial pulmonar (HP) ocorre quando os níveis de pressão da artéria pulmonar são desproporcionalmente elevados para um dado nível de fluxo sanguíneo pulmonar. Valores de pressão arterial pulmonar média superiores a 25mmHg em repouso ou 30mmHg em exercício perm......
...valos diferentes, confirmando o diagnóstico de taquicardia atrial multifocal e excluindo o flutter atrial. Interessantemente, a taquicardia atrial multifocal pode evoluir para ritmo de fibrilação atrial. A taquicardia atrial multifocal é uma taquicardia de ritmo irregular variando a freqüência de 100 a 200 por minuto. Provavelmente resulta de disparos aleatórios de diferentes focos ec......
...rio em outros locais é a complicação mais importante desse tipo de tratamento, podendo afetar de forma significativa a qualidade de vida dos pacientes (tabela 4). Tabela 4: Tratamento clínico versus cirúrgico Tratamento clínico Soluções adstringentes: cloretos de alumínio, em casos severos freqüentemente causa hiperemia e irritação cutânea. Iontoforese: são banhos elétricos de......
...nte com hipersensibilidade a agentes halogenados; suscetibilidade genética (conhecida ou suspeita) à hipertermia maligna. Avaliar riscos x Benefícios criança menor de 2 anos de idade; doença arterial coronariana; idoso; pressão intracraniana aumentada. Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: náusea; vômito. Sistema nervoso central: tremor. Atenção com outros p......
...atinina menor que 25 mL/minuto, crianças, idosos, grávidas, obesos, ou em paciente com queimaduras, ascite ou com certas infeccões graves (exemplo: meningite, osteomielite, infecção da pele e estruturas da pele, endocardite por enterococo). Diversos estudos em adultos demonstraram que a administração de aminoglicosídeo em dose única diária estava associada com similar ou maior eficácia, menos nef......
...ama do paciente Ver diagnóstico abaixo Interpretação 1- Ritmo sinusal, FC = 72 2- Intervalo PR normal 3- Morfologia da onda P normal 4- QRS de duração normal e eixo em + 30º 5- Onda T: negativa de V2- V6 e em DI/DII/DIII/aVF, profunda e simétrica......
...ológica inalterada e, portanto, possível de detectar tanto antígeno como anticorpo. O material indicado é o LCR e o soro. Além dos métodos supracitados, há outros inespecíficos que são utilizados de forma complementar: tomografia computadorizada, raios X, ultra-sonografia, angiografia cerebral e ressonância magnética. • Os exames realizados pelos Lacens são cultura e antibiograma, CIE, l......
...stico abaixo Diagnóstico Taquicardia ventricular polimórfica No registro do Holter se observa taquicardia paroxística supraventricular (Tipo TAV) com FC de 192 batimentos/min com episódios de taquicardia ventricular bidirecional ......
...rofia muscular de Duchene. Na maioria dos pacientes o ECG é anormal, com padrão de ondas R amplas e uma relação R/S aumentada em V1 além de ondas Q estreitas em derivações precordiais esquerdas. Isto ocorre devido ao envolvimento da parede póstero-lateral do ventrículo esquerdo nestes pacientes. Discussão No diagnóstico diferencial de ondas R amplas em V1/V2 temos: - Hipertrofia Ventricular ......
...de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 1.1 Anestésicos gerais São depressores do sistema nervoso central que determinam abolição das sensações, acompanhada de perda de consciência. Anestesia geral envolve combinação dos seguintes elementos: inconsciência, amnésia, analgesia, relaxamento muscular e ......
...da de perda de consciência. Anestesia geral envolve combinação dos seguintes elementos: inconsciência, amnésia, analgesia, relaxamento muscular e bloqueio de respostas neuro-humorais ao estresse anestésico-cirúrgico. Não há qualquer anestésico geral que, isolada e simultaneamente, atinja todos os propósitos da anestesia1, 2. 1) Anestésicos de inalação: administrados por via respiratória nas fa......
...rkinson White). Comentários Este paciente com quadro típico de angina, fatores de risco para doença aterosclerótica coronária, e com presença de supra desnível de ST em mais de 1 derivação teve indicação de realizar cinecoronariografia de urgência. Não havia obstruções coronárias significativas, apenas ponte miocárdica em artéria descendente anterior. As alterações do......
...e ocorre acidose metabólicaem menos de 50% dos casos; normalmente apenas pequenas alterações laboratoriais(hipercalemia leve e diminuição de HCO3-) são presentes ao diagnóstico. Noentanto, quando ocorrem outras condições que afetam o potássio, como dieta ricanesse mineral e uso de diuréticos poupadores de potássio, pode evoluir comhipercalemia grave manuseio renal de potássio é prejudicado por out......
...pante; na vigência dela, aumenta a chance do desenvolvimento de intoxicação digitálica. Outros eletrólitos como sódio, cálcio, magnésio e fósforo também devem ser dosados. A função renal influencia a toxicidade pelos digitálicos, e deve ser avaliada em todos pacientes. A glicemia capilar também deve ser verificada em todos os casos. Tratamento O manejo de um paciente com intoxicação por di......
...cavernoso e aspirando o fluido de volta após um período de 20 minutos se a resolução da ereção não for alcançada. A irrigação com salina fria se mostrou mais eficaz do que a solução salina à temperatura ambiente, exigindo menos volume de solução salina e menos tentativas. O agente simpaticomimético de escolha é a fenilefrina, de acordo com as recomendações da American Urological Association. Para......
... um infarto miocárdico transmural em 1 a 2% de pacientes; os achados mais comuns incluem alterações inespecíficas na onda ST-T ou hipertrofia ventricular esquerda relacionada à hipertensão de longo tempo de duração. Entretanto, a obtenção do ECG não poderá lentificar a progressão diagnóstica nos casos em que o nível de suspeitas for muito elevado. As radiografias torácicas típicas nos casos de di......
...vo 2. Pouco ativo 3. Minimamente ativo 4. Inativo 3. Como você descreveria a intensidade da náusea nos últimos três dias? 1. Sem náusea 2. Leve 3. Moderada 4. Intensa 4. Como você descreveria o seu nível de constipação nos últimos três dias? 1. Sem constipação 2. Leve 3. Moderada 4. Intensa 4a. Quando foi a última movimentação intestinal? 1. Hoje 2. Ontem......
...te. Calcium Sandoz + Vitamina C – Comprimidos efervescentes com 1000mg Carbonato e lactobionato de cálcio associado ao ácido ascórbico. Calcium Sandoz F- Comprimidos efervescentes com 500mg de cálcio na forma de lactobionato e carbonato de cálcio. Calcium Sandoz F F – Comprimidos efervescentes com 1000mg de cálcio na forma de lactobionato e carbonato de cálcio. Calcium Sandoz F Xarope Fra......
...a abundancia do T. cruzi no líquor. A miocardite crônica e os megas devem ser diferenciados de formas causadas por outras etiologias. Tratamento O tratamento específico deve ser realizado o mais precocemente possível quando forem identificadas a forma aguda ou congênita da doença, ou a forma crônica recente (crianças menores de 12 anos). A droga disponível no Brasil é o Benznidazol (comp. 10......
... de origem vegetal. Transmissão Acidental Utilização rigorosa de equipamentos de biossegurança. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este impo......
...njections, neural blockade and implant therapies for pain control. In: Hanks G, Cherny NI, Christakis NA, et al, editors. Oxford textbook of palliative medicine. 4th ed. Oxford: Oxford University Press; 2010. p. 378–96. 35.Ben-Aharon I, Gafter-Gvili, Paul M, et al. Interventions for alleviating cancer-related dyspnea: a systemic review. J Clin Oncol 2008;26:2396–404. 36.Ventafridda V, De Conno F......
...lém disso infiltrados inflamatórios linfocíticos são encontrados com frequência no nervo e nas raízes nervosas examinadas por biópsia ou autópsia. Os fatores deflagradores e alvos moleculares específicos do ataque imunológico são desconhecidos. Há muito tempo persiste uma preocupação com o fato de a vacinação contra gripe atuar como fator precipitador da SGB. Estudos epidemiológicos retrospectivos......
...solona. A tabela de equivalência de doses para os outros corticoides (Tabela 2) deve ser utilizada. Tabela 2. Equivalências sistêmicas dos corticoides Glicocorticoide Classificação na gravidez Dose equivalente (mg) Potência anti-inflamatória relativa Potência mineralocorticoide relativa Ligação proteica (%) Meia-vida plasmática (min) Meia-vida biológica (h) A......
...tuais (estatística do teste z de Wald, 4,53; P< 0,001). Os eventos adversos com naltrexona- bupropiona incluíramdistúrbios gastrintestinais, tremor, mal-estar, hiperidrose e anorexia. Eventosadversos graves ocorreram em 8 dos 223 participantes (3,6%) que receberamnaltrexona-bupropiona durante o ensaio. Aplicação Prática Este estudomostra que, entre adultos com transtorno por uso demetanfetamin......
... pressão intracraniana. Manejo dos Cuidados do Ventilador Deve-seter um roteiro de cuidados com o ventilador em cada paciente intubado o maisrápido possível. Isso inclui medição de rotina da altura do paciente paradeterminar o volume corrente adequado para ventilação, elevação da cabeceira dacama a pelo menos 30 graus, descompressão do trato gastrintestinal e realizaçãode cuidados bucais com soluç......