...e importante da fisiopatologia é o desenvolvimento de respostas inflamatórias que alteram o meio nasal, tornando-o mais sensível a desencadeadores específicos e não específicos da hiperresponsividade nasal.5,6 A importância desses eventos tardios é ressaltada pela observação de que os glicocorticosteroides orais são eficazes no tratamento de rinite alérgica, embora não tenham nenhum efeito sobre ......
...uficiência hepática e levar os pacientes à morte.56 Portanto, a esplenectomia é indicada para uso em pacientes com hipertensão portal sintomática, esplenomegalia grave associada à dor ou caquexia grave refratária à farmacoterapia, ou transfusões frequentes de eritrócitos e citopenias graves que não respondem aos medicamentos. A radiação poderá produzir alívio sintomático transitório nos casos de......
...atástrofes”, distintos dos privilégios concedidos em situações emergenciais, descritos anteriormente, são concedidos a profissionais independentes licenciados para prover cuidado quando ocorre uma catástrofe que exige o acionamento do plano hospitalar de emergência, e a organização não tem condições de atender às necessidades imediatas dos pacientes. Solução de problemas Em virtude do......
...r qualificações profissionais que permitem aos indivíduos prestar serviços de atendimento a pacientes em hospitais. Essa determinação se baseia na avaliação de licença em vigor, treinamento, experiência, competência atual e capacidade dos indivíduos para executar privilégios pleiteados. Os processos de revisão de credenciais servem como base para nomear membros de equipes assistenciais. Além diss......
...eus privilégios provoca riscos de processos legais por responsabilidade profissional. As organizações não precisam informar esse tipo de redução ao NPDB, a menos que os profissionais renunciem a privilégios quando estiverem sob avaliação por entidades de serviços médicos a respeito de possíveis incompetências profissionais ou má conduta. A não-renovação de privilégios precisa ser notificada ao NP......
...entos-sentinela e de segurança dos pacientes devem ser utilizados como parte de mecanismos, medições e avaliações de melhorias de desempenho. Os dados utilizados como parte de iniciativas de melhorias de desempenho devem ser manipulados de forma consistente, com preservação da confidencialidade e do privilégio de informações. O Exemplo 4.8 é um modelo de plano de melhorias de desempenho atualmente......
...e saúde24 para a visita. Longas esperas no pronto-socorro também desencorajam os pacientes a usar a instituição para necessidades futuras de atenção à saúde. Não surpreende que a percentagem de desistência dos pacientes seja significativamente mais alta nos prontos-socorros com tempos de espera mais longos.24 Em um estudo, os pacientes que foram embora teriam esperado 52 minutos a mais do que os ......
...cuidado agudo ou crítico é de 3,2 horas.4 Pacientes de áreas econômicas pobres esperam mais tempo Parece que viver em um bairro pobre pode aumentar o tempo de espera de um indivíduo para ser atendido em um pronto-socorro. O GAO relata que os tempos de espera são mais longos em comunidades com mais pessoas não-seguradas. Em 2002, os tempos de espera para consultas não-emergenciais ao PS eram, ......
...s a seguir. A primeira prática específica que os cateteres urinários devem ser usados apenas quando forem necessários. Para alguns pacientes, o cateter é uma parte essencial do tratamento médico. Entretanto, seu uso inadequado pode ser prejudicial para a saúde do paciente, e infelizmente essa situação ocorre com grande frequência nos hospitais. Estima-se que mais de 50% dos pacientes são cateteri......
...uído e para evitar o fluxo de retorno da urina para a bexiga. Ao esvaziar a bolsa coletora, os PASs devem usar um recipiente de coleta diferente para cada paciente e garantir que a porta ou torneira de drenagem na bolsa coletora não toque as laterais do recipiente de coleta. · Seguir as melhores práticas para coletar amostras de urina de modo que não sejam introduzidos micro-organismos que p......
... pulseira, ou código de barra que inclua dois ou mais identificadores específicos ao paciente (não o número do quarto). Qualquer que seja a informação escolhida, é preciso garantir que os mesmos dois identificadores possam ser associados diretamente com a medicação, os derivados do sangue ou o tubo de amostra (como em um rótulo fixado). Não é obrigatório o uso dos mesmos dois identificadores em to......
...o pela comunicação em qualquer evento adverso ou eventos quase perdidos A técnica SBAR (Situation-Background-Assessment-Recommendation) – desenvolvida no Kaiser Permanente of Colorado (Evergreen, CO) – proporciona uma estrutura para a comunicação entre os membros da equipe de atendimento de saúde. SBAR é um mecanismo concreto, fácil de lembrar, útil para estruturar qualquer conversa, especialm......
... imprevistos ou de invalidez permanente como resultado de infecções associadas à assistência à saúde. DEFINIÇÕES: Óbitos Imprevistos: “Mortes não-relacionadas ao curso natural de doenças dos pacientes ou a condições subjacentes no momento da internação hospitalar.” JCAHO Frequently Asked Questions (and Answers) About National Patient Safety Goal #7. Invalidez Grave e Permanente ESTATUTO......
...teração leve ou resistência na pressão pulmonar poderá prejudicar a adequação do fluxo sanguíneo pulmonar. Portanto, a situação ideal é a eliminação da estenose em qualquer ramificação da artéria pulmonar e o gerenciamento consciente de qualquer doença pulmonar concomitante. Apresentação Clínica Após o Reparo As características clínicas são variáveis. O tratamento paliativo pode ser bom p......
...acinação em massa, vigilânciae contenção de surtos foi iniciada para erradicar a varíola globalmente. Avaríola foi utilizada como arma biológica no passado distante. No século XVIII,as tropas britânicas na América do Norte deram cobertores infectados comvaríola a seus inimigos, que sofreram graves surtos da doença. A liberaçãode vírus em aerossol provavelmente resultaria em grande número de casos.......
...e plaquetas são recomendadas para aqueles pacientes com indicações específicas, incluindo aqueles com trombocitopenia (< 100.000/microL) ou um defeito plaquetário conhecido. O HED pode causar convulsões devido à compressão do córtex cerebral subjacente. Pacientes com comprometimento persistente do estado de consciência devido a PIC elevada, aqueles com alterações flutuantes no exame neurológi......
...ara pacientes com terapia com diuréticos de alça, a dose diária total deve ser alterada para um regime IV com dose equivalente de furosemida oral, com administração IV em 1 a 2,5 vezes a dose diária total usada ambulatorialmente. Para pacientes sem uso de diuréticos, como aqueles em regime ambulatorial, a dose inicial de furosemida pode variar de acordo com a sobrecarga volêmica do paciente, a fun......
...nts: natural history data from the Fabry Registry. Stroke 2009; 40:788–94. 159. van Gijn J, Kerr RS, Rinkel GJ. Subarachnoid haemorrhage. Lancet 2007; 369:306–18. 160. van Gijn J, van Dongen KJ, Vermeulen M, Hijdra A. Perimesencephalic hemorrhage: a nonaneurysmal and benign form of subarachnoid hemorrhage. Neurology 1985; 35: 493–7. 161. Rinkel GJ, Wijdicks EF,......
...ecer valores diagnósticos [ver a Figura 2]. As dimensões pupilares têm também um valor localizador. Por exemplo, pupilas “contraídas” (aproximadamente 2 mm) caracterizam lesões pontinas; pupilas de dimensões intermediárias (4 a 6 mm) ajudam a localizar mesencéfalos com perda de entradas simpáticas e parassimpáticas; e pupilas totalmente dilatadas sugerem envolvimento do núcleo do terceiro nervo do......
...cidade de hemossedimentação e a proteína C-reativa devem ser dosados, sendo, em geral, menores do que os níveis observados em outros tipos de vasculite sistêmica, mas a maioria dos pacientes tem elevações moderadas desses reagentes de fase aguda. Os estudos hematológicos de rotina, bioquímica sérica e urinálise são normais na TAO. Anormalidades nesses testes sugerem outros diagnósticos. Há elevaç......
...m história sugestiva do diagnóstico. A massagem carotídea pode ser feita no departamento de emergência com monitorização eletrocardiográfica contínua e de pressão arterial. Cada corpo carotídeo pode ser massageado separadamente por 5 a 10 segundos. O teste é considerado positivo se os sintomas são reproduzidos na presença de assistolia >3 segundos ou uma diminuição da pressão arterial sistólica......
...a vagal anormal mais comum nesses casos leva a bradicardia e assistolia de >3 segundos. Menos comumente, há uma resposta vasodepressora, levando a uma diminuição da pressão arterial de >50mmHg sem uma alteração significativa na frequência cardíaca. Ambas as respostas podem ocorrer simultaneamente. A hipersensibilidade ao seio carotídeo é mais comum em homens, idosos e em pacientes com doenç......
...pos antinucleossoma (aNucl) estão presentes em 75 a 88% dos pacientes com LES. Esses anticorpos mostram uma associação com a atividade clínica e renal da doença, sendo sua pesquisa útil em seu diagnóstico e no monitoramento de atividade, sobretudo, nos pacientes que são negativos para os anticorpos anti-dsDNA. Os aNucl são especialmente prevalentes nos pacientes com nefrite lúpica e aparentemente ......
...oram aludidas a outras anteriores. Existe uma pequena lista a ser lembrada: · curiosidade; · honestidade; · paciência; · pensamento aberto; · sensibilidade, respeito e compreensão das diferenças mútuas de opinião ou perspectiva; · atenção a contexto, perspectivas, argumento e raciocínio persuasivo; · disposição para discutir uma situação ou asp......
...04. 13. Kleinman SH, Lelie N, Busch MP. Infectivity of human immunodefi ciency virus-1, hepatitis C virus, and hepatitis B virus and risk of transmission by transfusion. Transfusion 2009;49:2454–89. 14. Hennig H, Puchta I, Luhm J, et al. Frequency and load of hepatitis B virus DNA in fi rst-time blood donors with antibodies to hepatitis B core antigen. Blood 2002;100: 2637–41. 15. Bial......
... rastreamento infravermelho, conectado a um crachá usado pelo enfermeiro, desliga automaticamente o sistema de chamada quando o enfermeiro responde ao sinal de luz do paciente. Essa característica permite que eles continuem em movimento.15 Ao contrário do material impresso, os instrumentos eletrônicos de educação do paciente podem ser facilmente modificados para preencher as necessidades de pacie......
... para a autorização do local de trabalho A teoria estrutural de Kanter sobre comportamento organizacional defende que a autorização relacionada ao trabalho impacta pessoalmente os empregados e resulta em eficácia no trabalho. O poder formal (dado por meio das descrições e do reconhecimento do trabalho) e o poder informal (mostrado na integração e nas afiliações) determinam as oportunidades.13 À m......