...actérias. Alguns representantes possuem ação contra Bacteroides fragilis. A Pseudomonas aeruginosa não é sensível ao uso de cefalosporina de 2ª geração. 1. Cefoxitina Deve ser administrada pela via endovenosa, apresenta índice de ligação às proteínas plasmáticas em torno de 65% e não há concentração adequada no líquido cefalorraquidiano. Ocorre perda da atividade contra Gram-positivos, s......
...dia, 2 a 3 vezes/dia Sedativo, ansiolítico, relaxamento muscular Retirada gradual, dependência, tolerância, prejuízos cognitivos Buspirona 10 a 60 mg/dia, 1 a 3 vezes/dia Ansiolítico, melhora das dores musculares Cefaleia, efeitos gastrintestinais, dose fracionada (2 a 3 vezes) Medroxiprogesterona 150 mg IM trimestral Anticoncepção, baixo custo, fácil posologia ......
...s. 1. Comentário No contexto da neutropenia febril, gera muita dúvida a questão do fator estimulador de colônias de granulócitos (Granulokine), droga que apareceu como esperança para diminuir o tempo de neutropenia e assim diminuir suas complicações. Apesar desta perspectiva racional, a droga não comprovou benefício sobre desfechos graves. Embora tenha diminuído o tempo de neutropenia, gra......
...ciente evolua com hipotensão a despeito da reposição volêmica, é necessário o uso de drogas vasoativas. O exame físico destes pacientes deve ser minucioso, focalizando os sítios de infecção frequentes e acessíveis: pele, cavidade oral, pulmão, períneo, sítio de inserção de cateter, fundo de olho, região perianal; o toque retal não é recomendado, dado o risco de translocação. Observamos ainda que ......
...dos, de forma independente, a aumento de complicações cardiovasculares. A hiperuricemia apresentada por estes pacientes não necessita obrigatoriamente de intervenção, exceto as já realizadas para os outros fatores de risco, e não recomendamos tratar neste momento, exceto se houver complicações diretamente associadas à hiperuricemia. A modificação dos hábitos de vida também é essencial para este ......
...ção oral, terapia nutricional com incentivo ao aleitamento materno e higiene adequada dos olhos, da pele e das vias aéreas superiores. As complicações bacterianas do sarampo são tratadas especificamente com antibióticos adequados para o quadro clínico e, se possível, com a identificação do agente bacteriano. Nas populações onde a deficiência de vitamina A é um problema reconhecido, a OMS e UNICEF ......
...rubina total e frações Tenofovir e lamivudina são antivirais com atividade contra o HIV e o vírus da hepatite B, diminuindo o risco de progressão para cirrose e carcinoma hepatocelular37. Na co-infecção HIV/HBV, quando indicada terapia anti-retroviral, esta deve incluir tenofovir (TDF) associado à lamivudina (3TC) como dupla de nucleosídeos (ITRN), estando ou não indicado tratar o HBV. ......
... partículas livres ou fagocitadas por macrófagos alveolares. As pneumoconioses são doenças por inalação de poeiras, substâncias que o organismo pouco consegue combater com seus mecanismos de defesa imunológica e/ou leucocitária, diferentemente do que ocorre com microorganismos que podem ser fagocitados, digeridos ou destruídos pela ação de anticorpos e de células de defesa por meio das enzimas li......
...ento consiste em ciclofosfamida e corticóides. Corticóides, em pulsoterapia, devem ser aplicados nas fases iniciais do quadro clínico e, em caso de má resposta a estes agentes, gamaglobulina endovenosa ou plasmaférese deve ser considerada. Pulsoterapia de ciclofosfamida mensal deve ser adicionada ao esquema terapêutico, em doses variando de 0,5 a 1 g/m2 de superfície corpórea, devendo ser preferid......
...ntes diabéticos e que o número de eventos cardiovasculares fatais no grupo olmesartam é preocupante e deve ser melhor avaliado. Aplicações para a prática clínica Recentemente, o papel da microalbuminúria como marcador intermediário de eventos renais sólidos, como o início de diálise, vem sendo questionado. Os estudos ONTARGET, TRANSCEND e um estudo recente em diabetes melito tipo 15 sugerem q......
...psicoterapias formais, estruturadas e projetadas para ajudar as pacientes a introduzirem mudanças comportamentais e tratarem os padrões cognitivos que sustentam o comportamento mal-adaptativo. A resposta ao tratamento pode demorar até 6 meses, no entanto os efeitos persistem indefinidamente, e os benefícios são alcançados com o passar do tempo. Terapia farmacológica Terapias farmacológicas p......
...aos problemas que enfrentam.5, 12, 13 Na literatura, há referência de que as dores recorrentes inespecíficas nos membros seriam um diagnóstico de exclusão, entretanto, atualmente aceita-se que há um quadro clínico bem definido que comporta critérios de inclusão e de exclusão; dentre esses últimos, destacam-se a presença de manifestações sistêmicas e outros sinais que indicam a presença d......
.... [link para o resumo] Fator de Impacto: 33,63. 3. Hacke W, Kaste M, Bluhmki E, Brozman M, Davalos A, Guidetti D, et al. Thrombolysis with alteplase 3 to 4.5 hours after acute ischemic stroke. N Engl J Med. 2008 Sep 25; 359(13):1317-29. [link para o artigo] Fator de Impacto: 53,48. Benefícios e malefícios da trombólise com rt-PA em 6 horas no AVCi Antonio Paulo Nassar Junior Benefícios e malefí......
...juvante e em mais 34 pacientes submetidos a trombólise ou anticoagulação adjuvante.28 A recanalização estava associada à melhora dos resultados de função e diminuição da mortalidade em 90 dias, ainda que estes resultados não tenham diferido significativamente daqueles apresentados pelos pacientes submetidos apenas à trombólise intra-arterial. Houve uma taxa de 7,1% de complicações clinicamente sig......
..., seja sozinha ou combinada a um bisfosfonato. A calcitonina é administrada a uma dosagem de 4 UI/kg, 2 vezes/dia. A calcitonina é um agente hipocalcêmico relativamente fraco. É comum haver taquifilaxia em resposta aos efeitos da calcitonina, e isto limita seu uso a poucos dias. Outras terapias possíveis são a plicamicina e o nitrato de gálio, embora certas toxicidades limitem seu uso como agentes......
...nilhas podem ser utilizadas para correlacionar surtos de infecções associadas à assistência à saúde. Isso inclui procedimentos cardíacos, obstétricos e de cateterização, bem como bactérias resistentes a antibióticos. Relatórios de controle de infecções O processo de controle de infecções do SMMC tem a finalidade de reduzir riscos e de melhorar as taxas ou as tendências numéricas de infecções ......
...uscular. As deleções, detectadas no DNA extraído dos linfócitos do sangue periférico, rompem a estrutura de leitura aberta dos códons em trinca do RNA mensageiro (mRNA) e produzem as formas severas de DMD. As duplicações genéticas parciais são responsáveis por 6% das mutações envolvendo a distrofina. O teste da reação em cadeia da polimerase (PCR), que investiga os conhecidos hot spots (......
...almente ser uma condição benigna, a intensidade e/ou a frequência dos episódios podem causar incapacitação funcional. Causas orgânicas subjacentes podem existir e devem ser consideradas. Enxaqueca Definição A enxaqueca é um distúrbio neurológico muito comum, subdiagnosticado, incapacitante e de origem neurovascular. Epidemiologia A idade de início dessa condição apresenta pico na adoles......
...ade a alimentos ingeridos são geralmente causados por reações a proteínas alimentares IgE-mediadas, e, raramente, por aditivos. Alergia alimentar não mediada por IgE também têm sido descrita. Os produtos lácteos, ovos, nozes e marisco são alguns dos alimentos mais comumente implicados. A história dietética detalhada no prazo de 24 horas de sintomas alérgicos pode fornecer as melhores pistas para ......
...ra tratamento inicial de pneumonia, mas são associados a uma internação a mais a cada 20 pacientes tratados. Assim opções poderiam ser o uso de azitromicina ou claritromicina e alternativamente usando beta-lacâmicos a amoxacilina-clavulonato ou cefalosporina de segunda geração como a cefuroxima. A doxiciclina não é uma boa alternativa na nossa população, pois o pneumococo parece ser resistente à ......
...neutrófilos tem relação com risco de morte.A linfopeniatambém foi documentada em outras populações, com, aproximadamente, 40% dosprimeiros pacientes hospitalizados com Covid-19 em Cingapura. A linfopeniatambém foi proeminente entre os pacientes gravemente doentes com Covid-19 emWashington, nos EUA. Durante a hospitalização, os não sobreviventesdemonstraram uma deterioração mais significativa na li......
...rimento suficiente para penetrar no espaçopleural. Portanto, recomenda-se a abordagem lateral, se for acessível. Esse métodopode ser facilmente realizado em campo, permitindo que os sinais vitais possammelhorar durante o transporte ou a preparação para toracostomia tubular. No DE,pode ser igualmente rápido inserir um dreno torácico (ou mesmo realizar uma"toracostomia digital", sem realmente inseri......
...itérios para diagnóstico de quilotórax.A maioria dos pacientes apresenta bronquiectasias, infecções respiratórias altas recorrentes como sinusites. O diagnóstico é suspeito com a presença de dois dos três achados da síndrome de derrame pleural, linfedema e unhas amarelas. O diagnóstico pode ser difícil de estabelecer se o derrame pleural é a primeira manifestação da síndrome. Manejo Não existe nen......
...e o dímero-D continuar elevado. · Neoplasias sólidas: risco maior com adenocarcinomas e doença metastática; uma história de câncer inativo provavelmente não aumenta o risco. · As leucemias agudas e o mieloma conferem o maior risco, especialmente quando tratados com L-asparaginase e os derivados da talidomida. · Trombofilias: com tipo sanguíneo não-O, an......
...ck MI. Partial cystectomy. Urol Clin North Am 1992;19:701–11. 65. Galsky MD, Hahn NM, Rosenberg J, et al. A consensus definition of patients with metastatic urothelial carcinoma who are unfit for cisplatin-based chemotherapy. Lancet Oncol 2011;12:211–4. 66. Mead GM, Russel M, Clark P, et al. A randomized trial comparing methotrexate and vinblastine (MV) with cisplatin, methotrexate and vin......
...liando os efeitos do anticorpo anti-IL-1b monoclonal humanizado, demonstraram que uma dose única de tratamento reduz a atividade da doença e marcadores inflamatórios. Referências 1-Zuberier T, Maurer M. Urticarial vasculitis ans Schnitzler-Syndrome. Immunol Allergy Clin N Am 34 (2014) 141–147. 2-Jachiet M et al. The Clinical aspects and therapeutic management of Hypocomplementemic Urticar......
...exibir um pródromo inespecífico consistindo em qualquer combinação de febre, calafrios, mal-estar, mialgias, cefaleia, dor de garganta, vômitos, diarreia ou dor abdominal. A progressão de uma doença febril inexplicada para um quadro de hipotensão, eritrodermia e disfunção multiorgânica deve levar à suspeita clínica de STS. A hipotensão com pressão arterial sistólica (PAS) de =90mmHg sugere doença......
...télio ductal e a resposta aberrante das células T. Em segundo lugar, as células epiteliais ductais e acinares do tecido das glândulas salivares de pacientes com SS primária apesentam um fenótipo “ativado”, que poderá mediar o alojamento de células mononucleares, a apresentação de antígenos e a ampliação da imunidade adaptativa. Nas glândulas salivares inflamadas, as células epiteliais expressam n......
...s, como, por exemplo, lembrança de conversas com a família ou amigos, ou formais como os testamentos em vida. Os pacientes devem simplesmente designar pessoas responsáveis pelas decisões (através de instrumentos de procuração que os representem nos tratamentos de saúde) ou deveriam especificar antecipadamente o que gostariam que fosse feito em circunstâncias específicas (através de testamentos em ......
...briaguez, etc.) (Portenoy; Payne; Passik, 2005). Fonte: Adaptado de Heit, 2001 e Savage, 1996. Quando a presença de um TUS está evidente em um paciente com DC, a) o tratamento para a DC inicia após a estabilização e tratamento do TUS ou b) o tratamento conjunto das duas entidades deve iniciar concomitantemente, de preferência no mesmo centro assistencial. Um único médico vai ser o respon......
...ra programas do governo e dispensado em estabelecimentos vinculados ao Sistema Único de Saúde); 4.Profissional/empresa especializada (a venda do medicamento é permitida apenas para profissionais ou empresa especializada). Há ainda os medicamentos de uso restrito em hospitais, que não possuem até o momento uma regra clara quanto à restrição de destinação (ou seja, o uso é restrito, mas a venda......
...ína. Nesse estudo, os autores não utilizaram a intenção de tratar (ITT) para análise dos resultados e não descreveram as taxas de abandono antes do final do protocolo do estudo, apesar de os resultados favorecerem o medicamento ativo. Até o momento, não há evidência científica suficiente que sustente o uso do lítio na dependência de cocaína.29 Antipsicóticos Amato e colaboradores......
...mutualmente monogâmico de longa duração (p. ex., indivíduos que tiveram mais de um parceiro sexual nos últimos seis meses); indivíduos a procura de avaliação ou tratamento para doença sexualmente transmissível (DST); usuários atuais ou recentes de drogas injetáveis; e homens que têm relações sexuais com homens; •Profissionais da assistência médica e funcionários da segurança pública que se expõem......
...irrose é uma doença complexa em que muitos genes interagem com fatores ambientais.4 Os fatores não genéticos que influenciam a progressão para cirrose incluem idade, consumo de álcool, terapia imunossupressora e infecção por HIV. Os fatores genéticos envolvidos na patogênese da cirrose são pouco conhecidos. Estes fatores podem explicar o amplo espectro de respostas a um mesmo agente etiológico enc......
.... Benhadi N, Wiersinga WM, Reitsma JB, et al. Higher maternal TSH levels in pregnancy are associated with increased risk for miscarriage, fetal or neonatal death. Eur J Endocrino l 2009;160:985–91. 52. van der Spuy ZM, Dyer SJ. The pathogenesis of infertility and early pregnancy loss in polycystic ovary syndrome. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2004;18:755. 53. Kwak-Kim J, Lee ......
...pacientes afetados. Além disso, experimentos in vitro demonstraram que as células mononucleares periféricas e as células T pulmonares proliferam e liberam linfocinas (TNF-alfa, interleucina-2 [IL-2] e IL-6) quando expostas aos sais de berílio. Entretanto, as células T CD4+ pulmonares exibem maior proliferação berílio-induzida do que as células T periféricas e a magnitude da resposta celular antíge......
.... 39. Huestis MA, Gorelick DA, Heishman SJ, et al. Blockage of effects of smoked marijunana by the BC1 selective cannabinoid receptor antagonist SR141716. Arch Gen Psychiatry 2001;58:322–8. 40. Aghajanian GK, Marek GJ. Serotonin and hallucinogens. Neuropsychopharmacology 1999;21:16S–23S. 41. Hser YI, Hoffman V, Grella CE, et al. A 33-year follow-up of narcotics addi......
...REM sleep behavior disorder without parkinsonism or hallucinations. J Int Neuropsychol Soc 2002;8:907–14. 77. Ferman TJ, Smith GE, Boeve BF, et al. Neuropsychological differentiation of dementia with Lewy bodies from normal aging and Alzheimer’s disease. Clin Neuropsychol 2006;20: 623–36. 78. Boeve BF, Silber MH, Parisi JE, et al. Synucleinopathy pathology and REM sleep behavior disorder p......
...ode gerar queixas, como hipertensão, vertigem, zumbido, cefaleia e anormalidades visuais. O prurido, tipicamente após a exposição à água morna (p. ex., após o banho em banheira ou chuveiro), é inespecífico para PV e também pode ser observado em outras NMP Ph–. As complicações hemorrágicas são menos frequentes e incluem epistaxe, além de sangramentos gastrintestinais e na mucosa oral. Ao exame físi......
...uperatividade inibitória simpática da medula espinal, possivelmente aliada à diminuição da atividade parassimpática, pode ser importante para o desenvolvimento da condição, em particular durante a fase pós-operatória aguda.38 Os fatores capazes de prolongar o íleo paralítico pós-operatório incluem as anormalidades eletrolíticas e metabólicas (em especial a hipocalemia), medicações (p. ex., opiáceo......
...ra a maioria dos pacientes com doença não complicada. Além disso, as portas estão abertas para abordagens mais modernas como anastomose seletiva com desvio proximal em casos agudos, e colectomia laparoscópica em casos eletivos. Uma avaliação prospectiva destas novas estratégias é necessária para melhorar as evidências neste campo. Bibliografia Regenbogen SE et al. Surgery for Diverticulitis i......
...te ou, em raros casos, hipertensão porta. O diagnóstico pode ser estabelecido por meio de vários tipos de exames de imagem. A USA pode delinear o cisto e as partes intra-hepáticas da doença. A TC e CPRM podem fornecer informações úteis sobre a extensão da doença e potencial malignidade. A CPRE, a CTP e a colangiografia intraoperatória são importantes para fins de avaliação e planejament......
...a 14,5% em 2012.43 O gasto com tecnologia médica é outra despesa que continua a aumentar tão rapidamente quanto o avanço da tecnologia. Por exemplo, um equipamento tradicional, como uma máquina de raio X, custa 175 mil dólares. A tecnologia mais atual equivalente é uma máquina de TC, que custa 1 milhão de dólares. A tecnologia de ponta é uma imagem funcional de TC com PET, que custa 2,3 milhões d......
... www.ama-assn-org/ama1/pub/upload/mm/363/pmr2003-02.pdf (accessed Dec. 17, 2003). 51. Adams J.G., Biros M.H.: The endangered safety net: Establishing a measure of control. Acad Emerg Med 8(11):1013-1015, 2001. 52. American Hospital Association: Hospital Statistics. 1992-1993 edition. 53. American Hospital Association: Hospital Statistics. 2004 edition. 54. McMan......
... examinar as etapas de processamento em seu pronto-socorro.27 Em primeiro lugar, havia uma variação prática considerável entre os médicos e os enfermeiros do PS. Em segundo lugar, não existia nenhum método para identificar consistentemente e comunicar as prioridades de cuidado do paciente à equipe do pronto-socorro ou a importantes departamentos auxiliares que apóiam a unidade. Visando 14 processo......
... superlotação, reconhecendo quando o pronto-socorro está se aproximando do excesso da sua capacidade. Eles também podem ser usados para criar planejamentos prevendo essa situação e para que medidas de prevenção sejam tomadas evitando futuros episódios de superlotação hospitalar e desvio de ambulâncias. Sistemas de rastreamento do paciente Sistemas computadorizados para rastreamento do pacient......
...e as consultas da emergência para a área total de serviço, tendo como base de população, tendências demográficas, de utilização, entre outras. · Projete a área de serviços. · Recomende tempos de atendimento apropriados com base na política do hospital; na atividade médica; na proporção usual entre pacientes de emergência, urgência e não-urgência e no espaço e posições recomendados. ......
...itos é totalmente integrada no processo da alta. Enquanto o paciente está sendo transportado para a SRA, após o médico ter prescrito a alta, a equipe cuida das prescrições com a farmácia do ambulatório. Quando o paciente chega, o enfermeiro da SRA revê com ele as medidas de educação, as instruções para o cuidado domiciliar e as medicações da farmácia. Se necessário, esse enfermeiro também providen......
...ificado. As gestantes têm direito, assegurado por lei, da presença de um acompanhante de sua escolha durante o trabalho de parto, parto e pós-parto imediato nos hospitais públicos e, além disso, o direito ao conhecimento e à vinculação prévia com a maternidade na qual será atendida.38 Alguns profissionais dos hospitais, ao receber a gestante e o familiar para conhecer a maternidade, transformam es......
...ina ou fluoxetina;168,169 a polineuropatia respondeu à gabapentina.170 A recorrência dos sintomas, que pode ser pior do que o ataque inicial, pode ser iniciada com a ingesta de peixe ou álcool. Cogumelos A. phalloides O cogumelo A. phalloides (“cicuta verde”) é conhecido e temido há 2 milênios e continua a causar doença grave e morte, embora nos últimos anos a mortalidade tenha diminuído por ......