...diada ou retardada para transmitir instruções para as células infectadas para eliminar o patógeno ou sofrer apoptose. Essa resposta é direcionada por células T auxiliares que foram diferenciadas em células produtoras de interferon gama [ver a Figura 2]. Essas células são designadas células Th1 e são distinguidas mais conclusivamente de outros subgrupos de células Th pela expressão do fator de tran......
...lação causada pelo esforço são semelhantes. Elevações abruptas na temperatura corporal são universais; a maior parte dos pacientes com insolação apresenta temperaturas internas acima de 40,5°C (105°F). Atividade mental desordenada não é menos comum e poderá produzir um espectro que varia de confusão e letargia a delirium, estupor, coma e convulsões. Virtualmente todos os pacientes com insolação ap......
...3:9. 4.Scheinfeld N. Controlling scabies in institutional settings: a review of medications, treatment models, and implemen- tation. Am J Clin Dermatol 2004;5:31. 5.Schlesinger I, Oelrich DM, Tyring SK. Crusted (Norwegian) scabies in patients with AIDS: the range of clinical presenta- tions. South Med J 1994;87:352. 6.Head ES, Macdonald EM, Ewert A, et al. Sarcoptes scabiei in histopathologic s......
...ósticos requer uma entrevista detalhada e, portanto, não é conveniente para fins de triagem. Os resultados do exame físico e dos exames laboratoriais frequentemente são normais em consumidores com problemas de álcool. Os questionários de triagem, como o Michigan Alcoholism Screening Test (MAST) modificado, o Alcool Use Disorders Identification Test (AUDIT) e o CAGE, são os instrumentos mais exato......
... toxina esfoliativa elaborada a partir de outra fonte localizada de infecção estafilocócica, como a faringite estafilocócica. O herpes simples disseminado é mais comum na pele eczematosa de pacientes com dermatite atópica, resultando em eczema herpético [ver Figura 24]. Pacientes com imunocomprometimento grave seja por infecção por HIV ou iatrogenicamente, também podem apresentar vesículas dissem......
...denomas hipofisários secretores de ACTH com frequência são pequenos demais para serem visualizados nas varreduras de RM [ver Hipófise]. Consequentemente, os pacientes com síndrome de Cushing dependente de ACTH e imagens normais de RM da hipófise devem ser submetidos a um procedimento de amostragem petrosa inferior para investigação de um gradiente de níveis de ACTH entre o sangue que drena a hipóf......
... A SII foi classificada como distúrbio intestinal funcional, segundo os critérios Rome II [Tabela 4]. A prevalência estimada é de 10 a 20%, e a condição é mais comum em mulheres e adultos jovens. Tabela 4. Critérios de Roma para SII Em pelo menos 12 semanas, não necessariamente consecutivas, ao longo dos últimos 12 meses, apresentando dor ou desconforto abdominal com 2 dentre......
... como em medidas mecânicas. Uma terapia farmacológica de 6 a 8 meses de duração geralmente se faz necessária para que uma melhora significativa do crescimento de pelos indesejado se torne evidente.48 Além disso, embora seja essencial para tratar o mecanismo subjacente de crescimento excessivo de pelos, a terapia hormonal primariamente evita a terminalização adicional dos pelos. As diminuições das ......
...controlado sobre pacientes que sofreram AVC significativo.97 Em um estudo à parte sobre profilaxia contra TEV após cirurgias abdominais significativas, a adição de 2,5 mg/dia de fondaparinux à compressão pneumática intermitente resultou em diminuição de 70% na incidência de TEV, em comparação ao uso apenas da compressão pneumática intermitente.98 Atualmente, a atenção está voltada para o “contínu......
...quanto à pneumonia e tratados de acordo com as diretrizes para pneumonia adquirida na comunidade (ver anteriormente). Bronquite crônica Os pacientes com bronquite crônica caracteristicamente produzem escarro na maioria dos dias, durante pelo menos 3 meses/ano, por um período superior a 2 anos. O escarro frequentemente é colonizado por H. influenzae (não tipável), S. pneumoniae ou M. Catarrha......
...s resulta de um infarto uni ou multifocal que se desenvolve de forma secundária à infecção viral produtiva junto às artérias cerebrais de grande e pequeno calibre. Em casos raros, o VZV está associado à encefalomielite disseminada, que é uma complicação da catapora junto ao SNC.41 Vírus Epstein-Barr (EBV) O EBV causa a mononucleose infecciosa e foi implicado como causa do carcinoma nasofaríng......
...nistração de 1 dose/dia (50 a 200 mg) ou de 2 doses/dia (100 mg) durante 7 dias manteve os níveis de estradiol baixos na maioria das participantes, durante a fase folicular tardia. Os resultados sugerem que o elagolix pode viabilizar a supressão dose-relacionada hipofisária e gonadal em mulheres em pré-menopausa.47 Tratamento cirúrgico O tratamento cirúrgico da endometriose é conservador ou d......
...cientes no momento do aparecimento da psoríase era 27,8 anos. Em 35% dos pacientes, o aparecimento da condição ocorreu antes dos 20 anos de idade, enquanto em 10% dos casos a condição surgiu antes dos 10 anos.3 Embora a psoríase ocorra com a mesma frequência em indivíduos de ambos os sexos, o aparecimento da condição, no estudo de Farber e Nall, foi mais tardio nos homens. Nas populações em que a ......
...tivas na Europa e em muitas agências de viagem canadenses, porém as vacinas não são disponibilizadas nos Estados Unidos. A vacinação deve ser considerada para viajantes que antecipem uma extensiva exposição a ambientes ao ar livre (p. ex., acampamentos e atividades correlatas) em regiões endêmicas, durante os meses de primavera e verão.1 Contraindicações à vacinação As vacinas que contêm......
...Ações de Educação em Saúde A educação em saúde é uma prática social que objetiva promover o aumento da consciência sanitária da população e dos profissionais de saúde. Estimula a luta pela melhoria da qualidade de vida, conquista à saúde, responsabilidade comunitária, aquisição, apreensão, socialização de conhecimentos e opção por um estilo de vida saudável. Preconiza a utilização de métodos peda......
...os de necropsia. Ao contrário de úlceras pépticas relacionadas a H. pylori, que mais frequentemente ocorrem no bulbo duodenal, as úlceras por AINH costumam ocorrer no estômago. Uma úlcera gástrica ou duodenal associada com uso de AINH é classificada como uma úlcera péptica e geralmente é curada com terapia antissecretora de ácido potente, mesmo se o uso do AINH for continuado. Os AINH também podem......
... A dose habitual de GM-CSF é 250 mg/m2/dia por via SC. Os efeitos adversos dessa proteína incluem dor óssea e musculoesquelética, mialgias e reações no sítio de inoculação. Interleucina 11 A IL-11 (oprelvecina) é uma citocina pleiotrófica expressa e ativa em diversos tecidos. Atua em sinergia com outros fatores de crescimento, como a TPO, para estimular o desenvolvimento de megacariócitos e ......
...positivos, como bengala ou muletas, aliada à informação de quando o paciente começou a usá-los, ajuda a avaliar o curso temporal da doença. Também devem ser considerados os pedidos de indenização do trabalhador ou por incapacitação, entre outros litígios pendentes. História familiar Muitas doenças reumáticas estão associadas a uma forte predisposição familiar. Destas, a espondilite anquilosa......
...nticorpo antiadrenal S Negativo na diluição 1:10 Não se aplica Anti-DNA de fita dupla (nativo) S Negativo na diluição 1:10 Não se aplica Anticorpo antimembrana basal glomerular S Qualitativo Negativo Negativo Quantitativo < 5 U/mL < 5 kU/L Anticorpo antigranulócito S Negativo Não se aplica ......
... Artigo original: Michaud GF, John RM. Atrial fibrillation. ACP Medicine. 2007;1-17. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] *Os autores e editores agradecem as contribuições prestadas pelos autores anteriores, Marc A. Miller, MD, e......
... Kaufman DB, Salvalaggio PRO. Immunosuppression for pancreas transplantation. Curr Opin Organ Transplant 2005;10:169–75. 58. Krieger NR, Odorico JS, Heisey DM, et al. Underutilization of pancreas donors. Transplantation 2003;75:1271–6. 59. Salvalaggio PR, Davies DB, Fernandez LA, Kaufman DB. Outcomes of pancreas transplantation in the United States using cardiac-death donors. Am J Transplant......
... tamanho do pênis e promove o crescimento de pelos púbicos, axilares e, eventualmente, corporais e faciais, juntamente com a regressão dos pelos na região temporal do couro cabeludo, que prossegue ao longo das décadas. A testosterona também causa intensificação do crescimento dos ossos longos, aumento da altura corporal, espessamento das cordas vocais e diminuição da voz, além de aumento da concen......
... minutos de cada vez, com intervalos de 2 a 3 minutos, até que uma PIC satisfatória seja alcançada (PIC < 20 mmHg) ou até que o LCS não seja mais facilmente obtido. A craniectomia descompressiva remove os limites rígidos do crânio ósseo, aumentando o volume potencial do conteúdo intracraniano. Em um estudo, a craniectomia, isoladamente, reduziu a PIC em 15%, mas a abertura da dura-máter além ......
...excreção urinária de sódio, enquanto o sistema intracelular regula a captação e excreção de água. O volume de líquido extracelular mantém o grau adequado de repleção vascular – uma variável sensível aos receptores de estiramento atriais e barorreceptores arteriais. O volume intracelular é regulado pelas células osmorreceptoras hipotalâmicas que inflam ou encolhem em resposta às alterações da tonic......
...sma já existente. Adultos e crianças com traqueobronquite ou bronquiolite associada a uma infecção viral respiratória comumente apresentam sinais de tosse, sibilos, dispneia e secreções aumentadas, que são decorrentes da inflamação das vias aéreas subjacente e da consequente hiper-reatividade das vias respiratórias. Os patógenos virais comuns incluem adenovírus, rinovírus, vírus influenza, metapne......
...imária da trombose venosa, com fármacos anticoagulantes ou métodos mecânicos. § Tratamento imediato da TEP: – suspensão do processo tromboembólico e aceleração da trombólise endógena com fármacos anticoagulantes; ou – ação de trombólise exógena com fármacos trombolíticos; ou – eliminação do trombo por cateteres; ou – cirurgia de remoção do trombo, conforme as circunstâncias. ......
...O2/kg/min, do que para os homens, 42 a 52 mL de O2/kg/min. É um indicador importante para o esporte de alta competição, sobretudo para as modalidades de resistência. Na Figura 2.1 observa-se a relação entre o conteúdo de fibras musculares lentas, ou do tipo l, e o VO2 /kg, em diferentes modalidades esportivas. Existe uma relação direta entre ambas. Fatores que influenciam o VO2máx e o VO2máx/......
...res, que ocorrem em cerca de 30% dos pacientes com THH, tornam-se evidentes após a puberdade e podem manifestar-se como dispneia, dor torácica e hemoptise. O exame físico pode revelar ruídos torácicos e baqueteamento digital. As telangiectasias mucocutâneas, que ocorrem na maioria dos pacientes e locais característicos (p. ex., lábios, cavidade oral, dedos das mãos e nariz), geralmente se tornam n......
...ose e anidrose. A síndrome de Horner está relacionada à extensão paravertebral e ao envolvimento de nervo simpático pelos tumores. A dor pleurítica e a dor junto à parede torácica ocorrem mais comumente em pacientes com tumores primários localizados na periferia pulmonar, que se disseminam para a pleura e, em alguns casos, estendem-se diretamente para a parede torácica. Nestes casos, pode haver ......
...s), dada a rapidez da progressão da infecção para doença ativa em tais circunstâncias. Forma latente de infecção pelo M. tuberculosis (TBIL) A terapia para tuberculose latente pode diminuir acentuadamente o risco de progressão para doença ativa e é recomendada para os pacientes que apresentam alto de risco de evolução da doença. Os pacientes com TBIL (ou seja, aqueles que apresentam resultad......
... congestiva, edema cerebral e edema pulmonar. As formas mais comuns de glomerulonefrite manifestada como síndrome nefrítica podem ser classificadas com base nos respectivos mecanismos patológicos subjacentes, em 3 categorias: mediada por imunocomplexo (p. ex., glomerulonefrite pós-infecciosa, NIgA ou nefrite lúpica); induzida por anticorpo (p. ex., doença anti-MBG); e paucimune (p. ex., vasculite......
...utamina 2,5 mcg/kg/min (dose inicial); 10% 100% 100% 100% 15 mcg/kg/min (dose máxima) Inibidores da ECA Benazepril 10 mg/dia (dose inicial); 80 mg/dia (dose máxima) 20% 100% 75% 25 a 50% Captopril 6,25 a 25 mg, 3 x/dia (dose inicial); 100 mg, 3 x/dia (dose máxima) 35% 100% 75% 50% Enalapril 5 mg/dia (dose inicial); 20 mg 2 x/......
...tamento a ser visitado. Não esquecer de incluir as Exigências para Participação no Credenciamento, como o compromisso com as Metas Nacionais de Segurança do Paciente e as exigências de mensuração do desempenho (se aplicáveis). Os rastreadores e as questões dependem das exigências dos padrões individuais. Conduzir entrevistas com as equipe em todas as áreas. 4. Conduzir o rastreamento. Fazer......
...e as complicações clínicas recorrentes são lidados no nível da unidade e do comitê. Os planos de ação mais amplos podem visar os processos ou sistemas da unidade ou da organização em geral. Por exemplo, depois de vários meses de coleta de dados, a falência respiratória emergiu como a complicação clínica mais comum. Uma pesquisa descobriu que os aspectos de desempenho relacionados incluíam a falha ......
...s com endocardite infecciosa que se aproxima de “definida” e não é “rejeitada” Rejeitada 1. Firmar o diagnóstico alternativo para manifestações de endocardite infecciosa OU 2. Resolução da síndrome de endocardite com terapia antibiótica de duração = 4 dias OU 3. Ausência de evidências patológicas de endocardite infecciosa na cirurgia ou autópsia, com terapia antibiótica de duraç......
...ores, donas de casa, faxineiras, trabalhadores de manutenção e do setor químico, fornecedores, padeiros, cabeleireiros, esteticistas e trabalhadores de eletrônica.48 Portanto, as exposições ocupação-específicas devem ser consideradas na avaliação da dermatite da mão. Exemplificando, embora os funcionários da área de assistência médica possam ser alérgicos aos componentes da borracha (p. ex., mistu......
...l perilesional.17 O número de vasos sanguíneos foi associado de forma significativa ao grau de pigmentação no melasma. O fator de crescimento do endotélio vascular pode agir como um desencadeador angiogênico, por meio da estimulação da vasculogênese e da angiogênese, em vasos dilatados nos casos de melasma. A imuno-histoquímica e a análise da reação em cadeia da polimerase via transcriptase rever......
...rrência de irritações nos sítios de aplicação do medicamento. Raios solares A radiação ultravioleta tem um efeito benéfico sobre a psoríase. Banhos de sol por duas a quatro semanas atenua a morbidade associada ao distúrbio, sendo que climatoterapia no Mar Morto é uma terapia alternativa bastante eficiente para tratamento de psoríase às pessoas que tiverem condições de viajar para aquela parte......
...pidamente a morte celular por apoptose ao ser exposto a estes agentes. Os glicocorticoides também exibem leve efeito broncodilatador que, talvez, esteja relacionado com a ocorrência de alterações dos receptores na musculatura lisa das vias aéreas. Entretanto, esta ação forma um componente relativamente minoritário da ação do glicocorticoide na asma. A dose ideal, esquema de dosagens, preparação e......
...a hérnia discal, porém distingue-se desta pela história de claudicação intermitente neurogênica, quando a dor é desencadeada ou se intensifica progressivamente com a marcha. O paciente necessita parar e sentar-se intermitentemente por 10 a 20 minutos, durante o percurso da marcha. A extensão da coluna lombar aumenta os sintomas (Basile Jr., 1995a). Difere da claudicação de origem vascular periféri......
...ão observada nas CAPSs.23 Não há mutações específicas para cada síndrome; ao contrário, ocorre uma sobreposição de mutações e de fenótipos, embora determinadas mutações estejam associadas a algum fenótipo clínico brando e outras a fenótipos mais graves. Entretanto, cerca de 40% das crianças com NOMID/CINCA não apresentam mutações detectáveis na região de codificação do gene NLRP3; esta descoberta ......
...ravamento da função renal com a interrupção no uso do medicamento, devem continuar recebendo terapia intravenosa até o momento do transplante ou conversão para SCM. As opções para pacientes dependentes de inotropos incluem terapia hospitalar ou terapia doméstica contínua. Os critérios para a alta de pacientes incluem estabilidade hemodinâmica com doses baixas de um único agente, melhora no estado......
...ritoneal, incluindo até 90% de indivíduos com doença limitada (nodos < 2 cm, com envolvimento de 5 ou menos nodos).135,136 Quase todos os pacientes que apresentarem recidiva subsequente poderão ser curados com quimioterapia, sendo que as taxas de sobrevida superam 90 a 95%.135,136 A DLNRP está associada a uma mortalidade perioperatória rara, sendo que o risco de complicações graves no longo pra......