...dose em 10 mg por dia com intervalos de 2 a 3 semanas até o máximo de 60 mg por dia. Uma vez obtida a dose de manutenção ela pode ser administrada em dose única diária. angina: 5 mg, 3 vezes por dia; se necessário, aumentar a dose com intervalos de 1 a 2 semanas até um máximo de 40 mg por dia. Idosos: podem ter maior ou menor sensibilidade às doses usuais. Paciente com diminuição da função do......
...etes mellitus (pode mascarar a taquicardia nos casos de hipoglicemia, prejudicar a recuperação pós-hipoglicemia e a circulação periférica); feocromocitoma (risco de hipertensão); diminuição da função do fígado; diminuição da função renal; hipertireoidismo (pode mascarar a taquicardia); insuficiência cardíaca congestiva (risco de depressão da contratilidade miocárdica); miastenia grave (pode agrava......
...rintestinal: hemorragia, dor abdominal, falta de apetite, constipação, diarreia, má digestão, náusea, vômito. Hematológico: hemorragia, diminuição de neutrófilos no sangue, diminuição das plaquetas no sangue, anemia. Metabólico: diminuição do potássio no sangue. Musculoesquelético: dor articular, dor muscular, câimbra muscular, dor musculoesquelética. Respiratório: tosse, dificuldade para re......
... sanguínea de glicose. •pelo risco de alterações ósseas, avaliar bem se o produto é apropriado para cada paciente. •a função hepática (fígado) deve ser avaliada antes do tratamento, 30 dias após o início do tratamento e a seguir a cada 3 meses. •os lipídeos devem ser avaliados antes do tratamento, 30 dias após o início do tratamento e no final do tratamento. Interromper o tratamento em paciente......
...enosa direta Estabilidade após aberto Não usar se houver precipitado ou alteração de cor. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% temperatura ambiente (15-30°C): 24 h. Estabilidade após diluição com Glicose 5% temperatura ambiente (15-30°C): 24 h. Midazolam (solução) 50 mg/10 mL – Infusão intravenosa Estabilidade a......
... depressão da condução cardíaca e também vasodilatação periférica. As aminas simpatomiméticas epinefrina (adrenalina), norepinefrina (noradrenalina) e levoarterenol (isômero da noradrenalina): estes vasoconstritores agem sobre receptores alfa-adrenérgicos existentes nos vasos da mucosa, diminuindo o fluxo de sangue na área da injeção. Isto faz com que o anestésico permaneça mais tempo no local, pr......
... 18 anos de idade. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação provavelmente eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto coma; depressão respiratória; neurose depressiva; intoxicação agu- da por álcool com sinais vitais diminuídos. Avaliar riscos x Benefícios apneia do sono; choque; depressão mental grave; doença obstrutiva crônica pulmonar; doença org......
...amamentar. Não usar o produto porfiria aguda intermitente (pode agravar). Avaliar riscos x Benefícios história de abuso de droga ou dependência; coma hepático (ou sinais premonitores) ou diminuição da função do fígado (reduzir doses); dor aguda ou crônica (risco de excitação paradoxal); distúrbio respiratório (risco de depressão respiratória); sensibilidade a barbiturato. Reações mai......
...bólitos, mas doses não precisam ser ajustadas); doença de Parkinson (pode agravar); paciente com perda de peso (pode agravar em alguns pacientes); problema neurológico ou história de convulsões (pode haver maior risco de convulsões). Reações mais comuns (sem incidência definida): Sistema nervoso central: ansiedade ou nervosismo; cansaço ou fraqueza; insônia; sonolência; tontura; tremor; sensa......
...R. Overview of common causes of chronic cough. Chest 2006;129 Suppl 1:59S–62S. 33. Birring SS. New concepts in the management of chronic cough. Pulm Pharmacol Ther 2011. DOI: 10.1016/ j.pupt.2011.01.005. 34. Morice AH. The cough hypersensitivity syndrome: a novel paradigm for understanding cough. Lung 2010;188 Suppl 1: S87–90. 35. Chung KF. Chronic “cough hypersensitivity syndrome”: a ......
...as, e uma vez que foi feita uma análise ajustada para fatores de confusão, os dados podem dar respaldo para a decisão ou não de indicar os antidepressivos em pacientes gestantes com margem de segurança. Bibliografia Huybrechts KF et al. Antidepressant use in pregnancy and the risk of cardiac defects. N Engl J Med 2014 Jun 19; 370:2397. (link para o artigo). Antidepressivos e defeitos cardíac......
...e, provavelmente de origem genética, para o risco de retenção de CO2 tem suporte na descoberta de que parentes saudáveis de primeiro grau de pacientes com DPOC e com retenção crônica de CO2 apresentam respostas ventilatórias fracas e insuficientes à hipercapnia e hipóxia, em comparação com parentes de primeiro grau com DPOC, porém sem hipercapnia crônica. Cor pulmonale e insuficiência ventricular ......
...es apresentam sintomas característicos do TEPT como re-experimentar o trauma, evasão e estado hiperalerta; -os pacientes revelam uma história de envolvimento em um evento traumático; -os pacientes apresentam sintomas físicos ou mentais que são difíceis de explicar, na ausência de um evento traumático. Manifestações Incluem recordações intrusivas persistentes, evasão dos estímulos relacionad......
... um maior impacto da doença do que os jovens, talvez devido à disfunção autonômica associada, à diminuição da sensibilidade do reflexo vasovagal e à disfunção sistólica de ventrículo esquerdo. Infecções, em particular pelo vírus Epstein-Barr (EBV), podem estar associadas com a fisiopatologia da síndrome da fadiga crônica, embora outros estudos não mostrem essa associação. Outros vírus, como o her......
...agon deve ser considerada em qualquer paciente com estado mental alterado para limitar o risco de aspiração. A administração de cálcio é considerada, em geral, a segunda escolha para o tratamento da intoxicação por ß-bloqueadores; embora a evidência para seu uso, nessa situação, seja pequena e a probabilidade de sucesso seja pequena, a medicação pode ser considerada em pacientes com choque refrat......
.... A toxicidade simpaticomimética, com pupilas dilatadas, taquicardia e hipertensão, é comum. Hipertermia, convulsões, hiponatremia, rabdomiólise e óbitos foram relatados. O tratamento é inclui a monitorização cardiovascular; benzodiazepínicos, conforme necessidade para agitação e convulsões; e manejo da hipertermia. A admissão em uma unidade de terapia monitorada ou intensiva é apropriada para pac......
...com outros medicamentos cardíacos de liberação prolongada, acredita-se que os sintomas sejam adiados por >6 horas após a ingestão. Os medicamentos que alteram a função intestinal, como opioides e anticolinérgicos, podem afetar a absorção de ß-bloqueadores. A exceção ao aparecimento de sintomas em 6 horas é o sotalol, tendo sido descrito início dos sintomas até 24 horas após a ingestão. A brad......
...vos mais comumente identificados associados a mortes por intoxicação. Já no Reino Unido, cerca de 20% das intoxicações ocorrem por antidepressivos tricíclicos. Cerca de metade de todas as intoxicações por antidepressivos tricíclicos também envolvem outras medicações, e a associação de outras medicações nessas intoxicações aumenta significativamente a mortalidade associada. Oito antidepressivos tr......
...lidade sérica. Consequentemente, no campo clínico, a disnatremia (hiponatremia e hipernatremia) é a causa mais comum de transtornos neurológicos relacionados aos eletrólitos. Os estados disnatrêmicos ocorrem em até 15 a 30% de pacientes hospitalizados e em até 20% de pacientes ambulatoriais.3 Os sintomas associados aos estados hiponatrêmicos e hipernatrêmicos são principalmente neurológicos. Eles ......
...amento Os medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), em combinação com colchicina, são considerados o tratamento de primeira linha para a maioria dos casos de pericardite.1,10 Vários tipos AINEs têm a mesma eficácia. O ibuprofeno é o medicamento de escolha por causa de fatores como incidência mais baixa de efeitos colaterais, ampla faixa de dosagem e efeitos favoráveis no fluxo sang......
...os possuam capacidades compensatórias e reservas cognitivas, e por isso sua independência não é imediatamente comprometida. Nem todos os pacientes que atendem aos critérios para CCL evoluem até desenvolverem demência. Contudo, quase 10 a 15% dos pacientes com CCL a cada ano sofrem um declínio perceptível e passam a se qualificar para o diagnóstico de demência. A evolução do CCL para a demência le......
...não foi efetivo em monoterapia. Há evidências de melhora no alívio da dor com a associação de ibuprofeno e antidepressivos tricíclicos ou benzodiazepínicos.2,3 Na Tabela 122.1, tem-se alguns fármacos utilizados na terapia farmacológica de pacientes com fibromialgia. Não farmacológico O principal objetivo é manter uma atividade física diária. Os exercícios tendem a aliviar a dor, a fadiga e a......
... cistos rotos levando à irritação peritoneal. Durante essa avaliação, é fundamental avaliar sinais indiretos de presença de endometriose, como nódulos, espessamento ou encurtamento dos ligamentos uterossacros, esse último levando a um posicionamento lateral da cérvice, o corpo do útero em retroversão fixa, abaulamento de fundo de saco posterior e massas anexiais palpáveis. O toque retal também pod......
... antiácido. Respeitar um intervalo entre os dois de pelo menos 2 horas. •pode aumentar a atividade anticolinérgica e agravar os sintomas parkinsonianos com: anticolinérgico com antidepressivo tricíclico, antiparkinsoniano. Usar junto com muito cuidado. •pode diminuir o limiar de convulsão com: anticonvulsivante. Monitorar o paciente. •pode diminuir os efeitos de fenotiazina com: barbiturato; lí......
...são importantes para o diagnóstico psiquiátrico as condições do seu surgimento, seu modo de evolução e sua coexistência com outras alterações psicóticas (por exemplo, alucinação, mutismo, catatonia, desinteresse ou isolamento social). Assim como na alucinação, é fundamental pensar em causas clínico-neurológicas quando o delírio se instala pela primeira vez em idade avançada ou existe alteração do ......
...m 10 a 30 mg/dia, 1 vez/dia Pouca ou nenhuma interação medicamentosa Disfunção sexual, efeitos gastrintestinais, tontura, cefaleia Fluvoxamina 100 a 200 mg/dia, 1 vez/dia Sintomas obsessivo-compulsivos, ansiolítico Disfunção sexual, efeitos gastrintestinais, cefaleia, tontura Venlafaxina Venlafaxina XR 75 a 225 mg/dia, 2 ou 1 vez/dia (XR) Ansiolítico, alívio ......
.... A insuficiência renal aguda é freqüentemente causada pela toxicidade da terapia anti-retroviral ou por drogas nefrotóxicas antimicrobianas usadas no tratamento das infecções oportunistas. Já a doença renal crônica pode ser causada por múltiplos mecanismos fisiopatológicos: nefropatia associada ao HIV, glomeruloesclerose focal colapsante, microangiopatia trombótica e diversas apresentações de g......
... função em pacientes com as mais diferentes formas de artrite. No entanto, essas drogas nunca mostraram alterar a história natural de qualquer doença. Existem pelo menos 20 diferentes anti-inflamatórios disponíveis para o uso. Atualmente, os inibidores específicos da cicloxigenase-2 (COX-2) estão disponíveis com eficácia semelhante, mas com significante diminuição das manifestações gastrintestinai......
...liativos dentro de organizações de cuidados domiciliares, hospitais e enfermarias são cada vez mais prevalentes nos EUA e fornecem assistência interdisciplinar abrangente para pacientes e famílias em colaboração e consulta com médicos de cuidados primários. Estudos sugerem que o encaminhamento para programas de cuidados paliativos e hospitalares resulta em efeitos benéficos sobre os sintomas dos ......
...verticulose (p < 0,001), e foi rara nos participantes com idade inferior a 40 anos (0,7%). Todos os participantes com diverticulose tinham envolvimento do sigmoide; e eram mais propensos a relatar fezes soltas (odds ratio [OR], 1,88; intervalo de confiança [IC] 95% 1,20-2,96), urgência (OR 1,64; IC 95% 1,02-2,63), saída de muco (OR 2,26; IC 95% 1,08-4,72), e alta frequência de fezes (OR 2,02; I......
...rréia, náusea, vômitos. • Ansiedade, depressão, distúrbios do sono, cefaléia, dificuldade de concentração. • Pancreatite. • Hepatite, insuficiência hepática. • Psicose, mania, tendência suicida, amnésia, ataxia, convulsões, visão embaçada. • Ginecomastia. • Fotossensibilidade. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2,5 • Aumento de efeito/toxicidade de efavirenz: ......
...lismo: hepático. • Excreção: biliar, fecal e renal (Concentrações subterapêuticas podem persistir no sangue por até alguns meses.). EFEITOS ADVERSOS1,5,6,8 • Náuseas, vômitos, anorexia, dor abdominal, diarréia. • Ataxia, cefaléia, insônia e sonhos anormais. • Eritema multiforme, anafilaxia, síndrome de Stevens-Johnson. • Distúrbios da condução cardíaca (bloqueio a......
...orrer resultados falso-negativos. • Recomendar a ingestão de maior quantidade de líquidos para reduzir possibilidade de ocorrer constipação e retenção urinária. • Reforçar, especialmente a crianças e idosos, a importância de notificar comportamento e reações características de efeitos antimuscarínicos e ototóxicos. • Alertar para observar lactentes, devido ao risco de sedação. ......
.... SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Etionamid......
... É incompatível com plástico, borracha e diversos metais. • Não é inflamável. • Soluções amarelecidas devem ser descartadas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNe......
...grave em pacientes expostos a concentrações de O2 durante anestesia. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reproduçã......
...nsão, agravamento de insuficiência cardíaca. · Alterações do sistema nervoso: agitação, euforia, depressão, agravamento de estados psicóticos. · Contra-indicações: infecções sistêmicas, hipertensão, depressão, úlceras pépticas, diabetes, tuberculose em atividade, osteoporose, glaucoma e gravidez. Observações: administrar de preferência em dose única no período da manhã. Diminuir a ingesta ......
...s doses de corticóides inalatórios e ß2-agonistas longa ação, a teofilina de liberação prolongada pode ser associada caso o paciente persista sintomático. Nível 3 de evidência (ensaios clínicos randomizados de menor qualidade); recomendação classe I; peso da evidência B. Por outro lado, em doentes com DPOC, a teofilina de liberação sustentada é uma opção para o tratamento broncodilatador, esp......
...os receptores H1da histamina; anti-histamínico]. Para que serve rinite alérgica; rinite vasomotora; urticária. Como age liga-se aos receptores H1 da histamina, diminuindo os efeitos alérgicos. Como se usa • usado em associações. Ver instruções do fabricante. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação eliminado no leite em pequenas quantidades; risco de reaç......
...m incidência definida) alteração da suprarrenal; alteração no peso corporal; aumento das mamas; depressão; diminuição da fertilidade; falta de dinamismo; hemorragia abdominal; inquietação; problema no fígado; sonolência. Atenção ao utilizar outros produtos. A ciproterona •pode aumentar o risco de tromboflebite ou tromboembolismo com: etinilestradiol. Outras considerações importantes •......
...rodutos O Flurazepam •pode aumentar a sedação com: cimetidina. •pode causar depressão excessiva do sistema nervoso central com: depressor do sistema nervoso central. •pode aumentar os níveis de: digoxina. •pode ter seu metabolismo diminuído, levando à toxicidade, com: dissulfiram; anticoncepcional hormonal; isoniazida. •pode ter sua concentração aumentada e prolongada com: fluconazol; itraco......
...er sua concentração diminuída por: rifampicina (não associar); erva de São João (não associar); rifabutina; cimetidina; famotidina; ranitidina. •pode diminuir os efeitos de: anticoncepcional oral (contendo: etinilestradiol; noretindrona). Outras considerações importantes •fazer determinação de colesterol e triglicérides antes de iniciar o produto e rotineiramente durante o uso; também glicem......
...a definida): Gastrintestinal: náusea; boca seca; constipação intestinal; perda do apetite. Sistema nervoso central: fadiga; sonolência; tontura; fraqueza. Outros: suores. Atenção com outros produtos. A duloxetina •pode aumentar os níveis de: antiarrítmico (flecainida; propafenona). •pode aumentar os efeitos adversos com: medicamento que atua no sistema nervoso central. •pode ter seus ......
...is às doses usuais. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez C (ver classificação página 8) Amamentação Não se sabe se o betaxolol oftálmico é eliminado no leite; problemas não documentados. Não usar o produto asma brônquica ou doença obstrutiva pulmonar grave crônica; bloqueio atrioventricular do 2o ou 3o grau; bradicardia sinusal; c......
... Para que serve câncer de próstata inoperável. Como age inibe a secreção do hormônio luteinizante pela hipófise, levando a uma diminuição das concentrações de testosterona no soro. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de dietilestilbestrol. Adultos câncer de próstata (inoperável) difosfato de dietilestilbestrol: 50 a 166 mg, 3 vezes por dia. A dose pode ser gradativame......
...oqueador oftálmico. Avaliar riscos x Benefícios bronquite não alérgica ou crônica; enfisema ou diminuição da função pulmonar (pode haver estreitamento dos brônquios); diabetes mellitus ou hipoglicemia (pode mascarar alguns sintomas de hipoglicemia como taquicardia e tremor); hipertireoidismo (pode mascarar alguns sintomas de hipertireoidismo); história de insuficiência cardíaca ou bloqueio ca......
...eritromicina; lincomicina; vitamina B12; •pode ter efeitos aditivos depressores da medula óssea com: anticonvulsivante (hidantoína); medicamento que causa discrasia sanguínea; depressor da medula óssea; radioterapia. Outras considerações importantes •testes hematológicos devem ser realizados antes do tratamento e a cada dois dias durante a terapia. O tratamento deve ser descontinuado se ocor......
... diluição com Glicose 5% Uso imediato. No máximo, dentro de 1 h. Tempo de infusão: de preferência 15 a 20 minutos, não ultrapassando 60 minutos porque o produto é instável. Uso injetável – Doses •doses em termos de melfalana. •segundo protocolos de quimioterapia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Pelo risco potencial ......
...s. •pode aumentar o risco de toxicidade do fígado com: outro medicamento hepatotóxico (ver Apêndice). •pode aumentar o risco de infecção e neoplasias com: outro imunossupressor. Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •ingerir líquidos em quantidade. •evitar contato com pessoas que estejam com infecção. •evitar esportes ou situações que possam provocar lesões; avi......
...s especiais Risco na gravidez segurança não estabelecida. Amamentação eliminado no leite. Não usar o produto estado de confusão aguda. Avaliar riscos x Benefícios distúrbio grave do metabolismo do fígado (doses devem ser reduzidas à metade ou a 1/3); esquizofrenia (pode agravar); feocromocitoma ou tireotoxicose (pode desencadear crise hipertensiva); sensibilidade a IMAO (inibidor ......