...gicos a cada 2 semanas e os testes bioquímicos devem ser realizados a cada 4 semanas. Testes adicionais devem ser realizados periodicamente durante a terapia. • Considerar como diretriz para início de tratamento: contagem de plaquetas igual ou maior que 90.000 células/mm3 (75.000 células/mm3 em pacientes com cirrose ou transição para cirrose); contagem absoluta de neutrófilos igual ou maior ......
...sco de potenciação dos efeitos anticoagulantes. t Erva-de-são-joão (Hypericum perforatum): redução da concentração plasmática de varfarina, com redução da efetividade do anticoagulante. t Gengibre e vitamina A: aumento do risco de sangramento. t Gingko biloba: risco aumentado de sangramento. Evitar uso concomitante. t Indometacina: redução da efetividade da indometacina no tratamento de duto a......
...e 60 mg de codeína (NNT= 2,2). Já codeína isolada, em dose oral de 60 mg, teve NNT = 16,7 47. Citrato de fentanila é analgésico opioide com uso reservado como coadjuvante de anestesia geral ou em unidades de cuidados intensivos (ver item 1.1.3, página 66). Opioides têm sido empregados no manejo de episódios de intensificação aguda da dor de câncer para induzir analgesia de suplemento (tratamento ......
...s com AINE necessitaram de modo significante menos medicamento de resgate (RR= 0,75; P = 0,007). Efeitos adversos predominaram naqueles que receberam opioides, especialmente vômito. A dor de câncer pode ser excruciante e só responde a opioides. No entanto, esta terapia é controvertida por causa da eficácia de longo prazo e efeitos adversos decorrentes. Revisão sistemática40 de 17 estudos (n=3.07......
... de coordenação muscular, amnésia, fraqueza, tontura, hemiparesia (fraqueza muscular ou paralisia parcial em uma metade do corpo), insônia. Outros: infecção viral. Atenção com outros produtos A Temozolomida •pode aumentar efeito de leucopenia e/ou trombocitopenia com: medicamento causador de discrasia sanguínea. •pode aumentar o risco de depressão da medula óssea com: depressor da medula ó......
...rbitária e no esterno). Comisso, caracterizamos alguns padrões motores localizatórios: -hemiparesia com comprometimento facial:sugere lesão acima da ponte contralateral;-decorticação: sugere lesão ou disfunçãosupratentorial extensa;-descerebração: sugere lesão oudisfunção de tronco cerebral ou até diencéfalo;-ausência de resposta motora: sugere lesãoperiférica, pontina ou bulbar. 2- Pad......
...filtrada de magnésio, aumentando marcadamente sua excreção fracionada de magnésio. Como consequência, os níveis séricos de magnésio são mantidos até que a depuração da creatinina caia abaixo de 20mL/min.Mesmo em insuficiência renal avançada, a hipermagnesemia significativa é rara, a menos que o paciente tenha recebido magnésio exógeno na forma de antiácidos, catárticos ou enemas. O aumento da idad......
...a após infarto do miocárdio; mulher amamentando; paciente em tratamento com IMAO (inibidor da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona, procarbazina e selegilina) (aguardar pelo menos 14 dias de intervalo entre a retirada do IMAO e o início da nortriptilina). Avaliar riscos X Benefícios alcoolismo ativo (depressão do sistema nervoso central pode ser potencializada); asma (pode agravar); aume......
...mg a cada 3 a 6 horas, enquanto necessário. Limite de dose para adultos: 160 mg por dia, ou 20 mg por dose. como complemento da anestesia: dose inicial de 0,3 a 3 mg por kg de peso, via intravenosa, num período de 10 a 15 minutos. Dose de manutenção de 0,25 a 0,5 mg por kg de peso corporal, conforme a necessidade. Idosos ou paciente debilitado: devem receber doses menores do produto. Cuidad......
... ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não ingerir sal em excesso. •não suspender o produto sem orientação médica. •cuidado com exercício pesado; adequar intensidade com o médico. •pode mascarar sinais de queda de glicose em diabéticos, além de poder aumentar a glicose. •checar periodicamente células sanguíneas; glicose (em diabéticos); eletrocardiograma; função cardíaca; função......
... dependência à nicotina: mecanismo não está claro, mas a bupriona aumenta as concentrações de dopamina no cérebro (assim como também o faz a nicotina). O mecanismo antidepressivo parece ser exercido via efeitos da noradrenalina e da dopamina. Há pouca afinidade pelos mecanismos que envolvem a serotonina. Não inibe a MAO (monoamina-oxidase). Pode também produzir estimulação do sistema nervoso cent......
...m a resposta clínica, ajustar a dose com aumentos de 50 mg por dia em intervalos de 4 a 7 dias; doses maiores que 100 mg devem ser divididas em 2 tomadas. Limite de dose para adultos: 300 mg por dia. Idosos: iniciar com 25 mg, em dose única diária; ajustar a dose chegando a um máximo de 100 mg, 2 vezes por dia. Paciente com diminuição da função do fígado: iniciar com doses baixas; ajustar a dos......
...ecnocarb; G Injetável (solução) 50 mg/5 mL: Paraplatin; G Injetável (solução) 150 mg/15 mL: Paraplatin; G Injetável (solução) 450 mg/45 mL: Paraplatin; G Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15–25°C). Proteção à luz: sim, necessária. Aparência do pó seco: branco. O que é antineoplásico [platina (derivado)]. Para que serve câncer de ovário. Como age seu mec......
... Solução injetável 25 mg/mL. INDICAÇÕES1,2,4-6 • Tratamento de cinetose. • Anafilaxia (adjuvante). CONTRA-INDICAÇÕES1,4-6 • Hipersensibilidade ao fármaco e a sulfitos (ampolas contêm metabissulfito). • Injeção subcutânea ou intra-arterial. • Crianças com menos de 2 anos. PRECAUÇÕES1-5 • Devido aos efeitos anticolinérgicos, cautela em pacientes com......
...le ao de 15 mg de morfina. A maior concentração que pode ser administrada com segurança é a de 70%. A maioria dos pacientes torna-se inconsciente com 70% de N2O em O2, em anestesias balanceadas1. Não irrita as vias aéreas, mas restringe o suprimento de oxigênio na mistura inspirada, sendo contraindicado em casos de obstrução intestinal, pneumotórax, bolhas ou cistos pulmonares e cirurgias com colo......
...entes torna-se inconsciente com 70% de N2O em O2, em anestesias balanceadas1. Não irrita as vias aéreas, mas restringe o suprimento de oxigênio na mistura inspirada, sendo contraindicado em casos de obstrução intestinal, pneumotórax, bolhas ou cistos pulmonares e cirurgias com colocação de enxertos timpânicos, pois se soma ao nitrogênio que habitualmente preenche esses lugares, determinando aument......
..., é cetamina o que mais se aproxima de um anestésico ideal, pois induz hipnose, analgesia e amnésia8. Suas indicações incluem procedimentos diagnósticos e cirurgias superficiais de curta duração, que precisam de intensa analgesia (como troca de curativos em grandes queimados). Por ser potente broncodilatador, também é útil em pacientes com asma brônquica. Porém, estimula secreção salivar, obrigand......
... de máscara, inalação de gases com odor desagradável, maior latência de efeito e eventual agitação característica dos planos superficiais de anestesia. Esses agentes são usados no momento da intubação, seguidos de bloqueador neuromuscular periférico. Podem também ser empregados em manutenção da anestesia. As necessidades decorrentes de cada procedimentoanestésico-cirúrgico habitualmente levam à ad......
...ocar aumento das reações adversas com: fenotiazina; simpaticomimético (ver Apêndice). •pode ter sua ação e/ou efeitos tóxicos aumentados por: cimetidina. •pode diminuir a ação hipotensora de: clonidina; guanadrel; guanetidina. •pode aumentar o risco de reações extrapiramidais com: medicamento que cause reações extrapiramidais (ver Apêndice). •pode aumentar o risco de crises epilépticas com: me......
... Uso injetável – Preparação Tiopental (pó) 500 mg - Via intravenosa direta Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção, Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: ver instruções do fabricante. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção, Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5% refrigeração (2-8ºC): 24 h, firmemente fechado. Não administrar soluções que contenham prec......
..., principalmente metabólitos inativos). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cloridrato de trazodona. •com alimento ou imediatamente após (pode ocorrer tontura e náusea se ingerido em jejum). •administrar em pelo menos 2 doses por dia, não em dose única (pela meia-vida curta do produto). Adultos iniciar com 150 mg por dia, em doses divididas. De acordo com a resposta clínic......
...s, que avaliam o padrão do traçado de frequência cardíaca fetal) ou determinação dos perfis biofísicos (exame de ultrassonografia para avaliação dos movimentos fetais e do volume de líquido amniótico). Reconhecendo o risco aumentado associado a estas gestações, a maioria dos profissionais da prática planeja a realização do parto antes da 40ª semana de gestação, mesmo que os resultados dos exames a......
...s X Benefícios Diminuição da função hepática (reduzir a dose); diminuição da função renal (reduzir a dose); diminuição da função respiratóra causada por outras drogas, uremia, asma brônquica, infecção grave, cianose ou obstrução respiratória (reduzir doses); paciente com infarto do miocárdio apresentando náusea e vômito; cirurgia do trato biliar (a nalbufina pode causar espasmo do Esfíncter de Od......
...r o Produto Histórico de hipersensibilidade a barbitúricos; broncopneumonia ou diminuição da função pulmonar grave; porfiria intermitente aguda ou variegata (pode agravar); crianças (segurança e eficácia não estabelecidas); quando a anestesia geral for contra-indicada. Avaliar Riscos X Benefícios Dor aguda ou crônica (pode ocorrer excitação paradoxal ou mascaramento de sintomas importantes);......
...s, pode-se considerar o aumento do intervalo entre as doses. Idosos: podem exigir ajuste de dose em função da condição dos rins e do fígado. Crianças: segurança e eficácia não estabelecidas até os 18 anos. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação excretado no leite; não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade a opioide; tendência suicida; tendência ou h......
...coterapia dinâmica. •Hipnoterapia. •Psicoterapias combinadas. Caso Clínico Comentado A paciente em questão apresentou quadro clínico com- patível com SII, manifestando os critérios de Roma III e sem sinais de alarme associados. Não houve necessidade de qualquer exame para realizar o diagnóstico. Diagnosticada SII, a paciente recebeu informações sobre a doença, incluindo orientações para con......
...).71 Estudos adicionais são necessários para determinar se a medida dos níveis séricos de DHEAS tem alguma utilidade na identificação de um subgrupo de mulheres com baixo nível de desejo que sejam mais propensas a serem beneficiadas pelo tratamento. Parte da dificuldade encontrada para a realização destes estudos está no fato de os níveis circulantes de andrógeno serem indicadores precários da ati......
...o da osteoporose · Hipocalcemia Posologia Doses de 400 a 800UI vitamina D2 ou 0,25 a 0,50 mcg/dia calcitriol (vit D3) ao dia Efeitos adversos Sintomas gastrointestinais, hipercalcemia, hipercalciúria, calcificação metastática Apresentações Descritas em conjunto com os sais de cálcio. Monitorização As mesmas que os sais d......
...s ou enfermeiros na manipulação de anticoagulantes, incluir alertas sobre monitorização nos protocolos, considerar protocolos para populações específicas como os idosos. b) Desenvolver métodos para identificar erros e danos Incluir alertas nos padrões de monitoramento dos protocolos, assegurar que informações de exames laboratoriais que sejam críticas estejam disponíveis para quem pr......
...ediátricos liderada pelo Child Health Corporation of America (CHCA), os hospitais participantes identificaram uma taxa de 5.2 eventos adversos causados por opióides para cada 100 pacientes (CHCA Improvement Case Study) · As bombas de infusão para tratamento da dor (PCA), também tem um potencial para causar danos e lesões. Um estudo identificou que episódios de depressão respiratória es......
... pacientes com mais de 65 anos de idade doses de 30 mg foram as utilizadas no estudo, mas são associadas com taxa de 10% de sedação diurna. Ramelteon é um agonista da melatonina. Estudos de curto prazo, bem como um estudo controlado de seis meses, revelaram pequenos a moderados benefícios para diminuição do tempo para início do sono, com diminuição de cerca de 4-6 minutos para início do sono, ma......
...ocarbonetos halogenados são bem descritos pela literatura com necrose hepática centrilobular semelhante à toxicidade do acetaminofeno. Os metabólitos de radicais livres desses agentes que causam peroxidação lipídica são aparentemente responsáveis pela destruição hepatocelular. O tempo decorrido da disfunção hepática com exposições agudas parece semelhante ao da hepatotoxicidade por acetaminofeno, ......
...enso sobre qual seria o melhor tratamento para esses pacientes. Testes de sangue Em pacientes com valores indeterminados do ACTH, a medição do sulfato de desidroepiandrosterona (em inglês, dehydroepiandrosterone sulfate [DHEA]) possivelmente ajude a identificar pacientes com a síndrome de Cushing independente do ACTH, em que ela tem a tendência de ser subnormal (com base na idade). Isso ocorre p......
...teste de impulso da cabeça, pesquisa de nistagmo e manobra de Dix-Hallpike.15 · Otoscopia: exame realizado para avaliação do conduto auditivo externo e da membrana timpânica na busca de achados como cerume impactado, corpos estranhos, abaulamento ou perfuração do tímpano e vesículas da síndrome de Ramsay-Hunt.4, 9 · Provas de função cerebelar (coordenação):16 as provas cerebelares ......
...rgãos, inclusive cérebro, com vômitos, agitação e depois letargia que pode culminar em coma e aumento da pressão intracraniana. SÍNDROME DO HORMÔNIO ANTIDIURÉTICO INAPROPRIADO Condição adversa que pode acontecer raramente com o emprego de alguns medicamentos (por exemplo com a fluvoxamina). Cursa com dificuldade de urinar; fraqueza; espasmos musculares; irritabilidade. SÍNDROME NEUROLÉPTI......
...e ter o risco de bradicardia ou hipotensão aumentado por: bloqueadores beta-adrenérgicos; bloqueadores do canal de cálcio. • pode aumentar a depressão do sistema nervoso central com: álcool; medicamentos depressores do sistema nervoso central. • pode ter sua ação aumentada por: benzodiazepínicos; inibidores de enzimas do fígado. Sulfentanila Sulfentanila S Medicamentos Injetáveis - Ut......
...ódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 50 – 250 mL Estabilidade após diluição com Glicose 5% ou Cloreto de Sódio 0,9%: temperatura ambiente (15 - 30°C): 24 horas (a partir da reconstituição) TEMPO DE INFUSÃO: 15 minutos USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Carcinoma Colorretal 3 mg/m2 de superfície corporal, cada 3 semanas. Adultos com Diminuição da Função Renal Clearance de creatin......
...mitante de fármacos com efeitos extrapiramidais. PRECAUÇÕES1,2,4,5,9,13 • Pacientes com doença de Parkinson, prejuízo da habilidade mental e/ou física. • Insuficiência cardíaca congestiva. • Cirrose (ver apêndice C). • Depressão. • Discinesia tardia. • Insuficiência renal (ver apêndice D). • Idosos apresentam maior freqüência de reações extrapiramidais......
...dispépticos com sintomas moderados a graves, comparados aos com sintomas leves e aos controles (p < 0,001). Análise de regressão logística multivariada mostrou que DF (OR: 3,25; IC95% 1,47–7,20) e sexo feminino (OR: 2,36; IC95% 0,99 –5,7) associaram-se de forma independente com distúrbio do sono. Os autores concluem que a dispepsia funcional está associada com distúrbios do sono, particularme......
... e efetiva de capacitá-las e tranquilizá-las. Existem dados limitados disponíveis sobre a eficácia das intervenções para agressores. A maioria dos programas destinados a agressores combina o aconselhamento em grupo e o aconselhamento individual durante um período de 6 a 12 meses. Frequentemente eles são obrigados pelo juiz a comparecer a estes programas e muitas vezes falham em concluí-los. Dado......
... Estágio 1: acompanham o início da dor e 90% dos pacientes apresentam supradesnivelamentode ST com concavidade para cima, exceto em AVR e V1. · Estágio 2: ocorre alguns dias depois. Retorno do ST à linha de base, acompanhado pelo achatamento da onda T. · Estágio 3: inversão da onda T de modo que o vetor se torne oposto ao do ST; não há ondas Q ou dimin......
...tituição com Água Estéril para Injeção; Cloreto de Sódio 0,9%; Glicose 5%: temperatura (25°C): 8 horas; protegido da luz. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%; Glicose 5%; concentração: 0,5 mg/mL Estabilidade após diluição com Glicose 5%: temperatura entre (22 - 25°C): 24 horas TEMPO DE INFUSÃO: 15 – 60 minutos. Via Intravenosa Direta – Carboplatina (pó) 150 mg RECONSTITUIÇÃO Di......
...nos de ansiedade e abuso de substâncias.2 Em geral, apresenta-se inicialmente em pacientes por volta dos 30 anos.3 Etiologia e Patogênese Os fatores etiológicos e os fisiopatológicos do TAG estão entre os menos estudados nos transtornos de ansiedade. Especula-se que alterações na estrutura e na função da amígdala, como ocorre também em casos de outros transtornos em que o medo é o sintomas ce......
...et al. The protease inhibitor PI*S allele and COPD: a meta-analysis. Eur Respir J 2005;26:67–76. 33. Wisnieski JJ, Baer AN, Christensen J, et al. Hypocomplementemic urticarial vasculitis syndrome. Clinical and serologic findings in 18 patients. Medicine (Baltimore) 1995;74:24–41. 34. Hersh CP, DeMeo D, Silverman EK. COPD. In: Silverman EK, Shapiro SD, Lomas DA, Weiss ST, editors. Respiratory gen......
...vias aéreas possa se manifestar como tosse. A tosse por vezes é o único sintoma ou o sintoma predominante apresentado por um paciente aparentemente em boas condições. A avaliação e tratamento do paciente que apresenta tosse persistente e poucos ou nenhum sintoma respiratório adicional são desafios comumente enfrentados pelo profissional de saúde. Este capítulo revisa a fisiologia da tosse normal,......
...s. Foram comparados os riscos de grandes defeitos cardíacos entre os recém-nascidos de mulheres que tomaram antidepressivos durante o primeiro trimestre com o risco entre crianças nascidas de mulheres que não usavam antidepressivos, com uma análise ajustada para fatores de confusão em potencial. Um total de 64.389 mulheres (6,8%) usaram antidepressivos durante o primeiro trimestre. No ge......
...cima de 50 mmHg, são diagnósticos de insuficiência respiratória. Tabela 1: Sinais e sintomas de hipoxemia e hipercapnia Hipoxemia aguda Hipercapnia Sistema nervoso central Confusão Apreensão Instabilidade motora Confusão Convulsões/coma Torpor/coma Efeitos cardiovasculares Iniciais: taquicardia, hipotensão Sinais de vasoconstrição e vas......
...RAÇÕES MEDICAMENTOSAS4,5 • Aumento de efeito de midazolam: antifúngicos azólicos, inibidores de protease, efavirenz, delavirdina, analgésicos opióides, barbitúricos, relaxantes musculares de ação central, macrolídeos. • Diminuição de efeito de midazolam: rifapentina, teofilina, Ginkgo biloba, carbamazepina, fenitoína, nevirapina, rifamicinas. ORIENTAÇÕES AO PACIENTE4 • Alerta......
...ia. • Hipovolemia. • Bloqueio cardíaco. PRECAUÇÕES2-5,13 • Hipertensão grave não tratada, doença cardíaca grave, choque, arritmia, bradicardia. • Crianças, idosos, pacientes debilitados. • Doença renal e hepática. • Epilepsia, depressão respiratória, porfiria, miastenia grave, hipoxia. • Metemoglobinemia pode ocorrer quando doses elevadas são utilizada......
...grave, restringindo o uso1 (ver monografia, página 487). Cloridrato de midazolam é benzodiazepínico que permite utilização por via intramuscular e tem efeito mais previsível na indução anestésica do que diazepam, necessitando menor ajuste de doses. Produz inconsciência e amnésia rapidamente (pico em 2-3 minutos). Provoca mínima irritação venosa em comparação a diazepam. Seu curto efeito é vantajo......