...e Lowry-Bronsted, na qual os ácidos são definidos como substâncias capazes de doar prótons, enquanto as bases são definidas como substâncias capazes de receber prótons. Neste modelo, o principal sistema tampão é o sistema bicarbonato-ácido carbônico. Íons livres de H+ estão presentes nos fluidos corpóreos em concentrações extremamente baixas. O pH é uma medida da concentração hidrogeniônica [H+] ......
...rodução de PRPP Doenças: psoríase, hemólise, policitemia vera, mieloproliferativas, obesidade, glicocgenose III, V e VII, síndrome da lise tumoral Drogas: etanol, warfarina, vitamina B12, frutose, ácido nicotínico, citotóxicos, HAS = hipertensão arterial sistêmica; G6PD = glicose-6-fosfato-desidrogenase; HGPRT = hipoguaninafosforibosil-transferase; PRPP = fosforibosilpirofosfato. AC......
...nidade celular é afetada de forma mais importante que a humoral. O mecanismo exato pelo qual a azatioprina atua sobre processos autoimunes não é claro. Indicações A azatioprina tem múltiplas indicações em reumatologia, alergologia, oncologia etc. Nas doenças intersticiais, a azatioprina pode ser usada em doentes com grave acometimento pulmonar (alveolite e padrão em vidro despolido intenso à......
...ida ultrassonográfica) e introduzindo o conceito de idade vascular. Sabemos, portanto, que a aterosclerose tem início precoce e que as medidas preventivas são fundamentais. Diante do panorama descrito, é importante que se considere o diagnóstico de SM para a faixa etária pediátrica e que se padronizem definições e critérios. Os critérios para SM em crianças variam nas diferentes publicações, po......
...Promoção da Alimentação Saudável, Atividade Física e Saúde. Basicamente, definem que a energia total deve ser distribuída nos macronutrientes de gorduras, carboidratos e proteínas, sendo o consumo de colesterol total inferior a 300 mg/dia e de sódio < 2,0 gr de 2 a 4 gr(equivalente a 5 gramas de cloreto de sódio). · Carboidratos totais: 55% a 75% do valor energético total (VET......
...nvolvida, seguido das articulações fibroarticulares como esternoclavicular e sacroilíaca. O risco de artrite séptica por injeção de corticosteroide intra-articular é 0,002 a 0,007%; já com a artroscopia, o risco é de 0,04 a 0,42%. Infecção de próteses articulares Na década de 1960, a taxa de artrite associada a prótese articular era de 10%; hoje, estas taxas são menores que 1%, mas, ainda as......
...periférica, por si só, raramente causa ulceração, porém, quando ocorre trauma regional e infecção local, a demanda por aporte sanguíneo supera a circulação local com o desenvolvimento de lesão. A ultrassonografia com Doppler nestes pacientes pode apresentar resultados enganadores, e o fator com maior associação com isquemia significativa é a ausência de pulso tibial posterior e pedioso. Classi......
... Intra-articular Extra-articular Inflamatória Artrite reumatoide Tendinite Lúpus eritematoso sistêmico Bursite Artrite séptica Polimiosite Gota Vasculite Pseudogota Espondiloartropatia Não inflamatória Osteoartrite Fibromialgia Figura 1. Variações do curso temporal e do grau de severidade da dor nas doenç......
...pus, esclerodermia; outras: hipertensão maligna. Doenças glomerulares de depósito Achados de síndromes nefrítica e nefrótica; insuficiência renal progressiva (meses a anos); hipertensão, proteinúria e hematúria Aumento da matriz mesangial; espessamento da parede capilar glomerular; graus variados de proliferação celular; pode formar crescentes. Amiloidose; crioglobulinemia; doença de......
...760 µmol/24 h Homens < 50 mg/24 h < 380 µmol/24 h Creatinina 1-1,6 g/24 h 8,8-14 mmol/24 h Eosinófilos < 100 eosinófilos/mL < 100 eosinófilos/mL Glicose, verdadeira (método da oxidase) 50-300 mg/24 h 0,3-1,7 mmol/24 h Microalbumina 0-2 mg/dL 0-0,02 g/L Oxalato 2-60 mg/24 h 228-684 µmol/24 h pH ......
...ução Velocidade de infusão máxima: 10 a 20 mEq/h. Não usar solução com glicose. HIPERCALEMIA A elevação do potássio é um problema comum na prática médica, potencialmente letal. Em pessoas saudáveis, é uma ocorrência rara diante da grande efetividade do organismo em manter o balanço de potássio. Portanto, normalmente ocorre em pacientes com insuficiência renal crônica ou em outras si......
...ação, trombose vascular e infartos digitais, mimetizando vasculites. Figura 1: Condrocalcinose: depósito de cristais de pirofosfato de cálcio na região intra-articular dos joelhos, sendo visualizado à radiografia simples. Diagnóstico Diferencial Deve ser principalmente diferenciado de fibromialgia e polimiosite. Exames Complementares Presença de nível elevado de paratormônio e cá......
.... Sherlock S, Dooley D. Diseases of the liver and biliary system. 11.ed. Oxford: Blackwell Science; 2002. p.205-18. 7. Epidemiology and individual susceptibility to adverse drug reactions affecting the liver. Semin Liver Dis. 2002;22(2):145-55. 8. Dhaliwal G, Cornett PA, Tierney Jr. LM. Hemolytic anemia. Am Fam Physician. 2004;69(11):2599-606. Disponível em: www.aafp.org/afp/20040601/25......
...carga tabágica. · O diagnóstico é habitualmente baseado na exposição aos fatores de risco associado a alterações sugestivas à espirometria, independentemente da presença de sintomas. · Outros exames complementares têm importância somente para diagnóstico diferencial e para planejamento terapêutico. · A medida terapêutica mais importante é a cessação do tabagismo. · Outras......
...incluir vírus inativados dos tipos A e B, mas há 3 formas distintas de vacinas contra influenza: contendo o virion íntegro, subvirion (virion rompido) ou antígenos de superfície. Esta especificação deve constar na bula do produto, assim como o(s) conservante(s) utilizado(s). Existem outras preparações de vacina contra influenza, algumas inclusive à base de outras cepas virais, que podem ter indic......
...r pressão de perfusão tecidual. A Tabela 9 cita as drogas mais usadas na ICC descompensada. Tabela 9: Doses das drogas mais usadas na ICC descompensada Droga Dose Furosemida Bolus: 20 a 80 mg (máximo: 600 mg/dia) Infusão contínua Nitroglicerina Inicial: 5 a 10 mcg/min Nitroprussiato Inicial: 0,3 a 0,5 mcg/kg/min Usual: 3 a 5 mcg/kg/min Nesiri......
..., para os pacientes com fatores de risco para Síndrome Respiratória Aguda Grave e que irão fazer acompanhamento na UBS, recomenda-se o tratamento com Oseltamivir, de acordo com a avaliação médica. 2.4 Orientações Gerais É de grande importância que o profissional de saúde ofereça as seguintes orientações durante o atendimento a pacientes com Síndrome Gripal: Para os pacientes • Hig......
...ional a necessidade de apresentação do Certificado de Vacinação para Cólera por parte dos viajantes internacionais. Essa medida levou em conta que: • as vacinas disponíveis apresentam baixa eficácia e curta duração da imunidade; • muitas vacinas não têm a potência testada e/ou requerida; • geralmente, as vacinas somente induzem imunidade após decorridos 7 a 14 dias de sua apli......
...os; aspirina; cefamandol; cefoperazona; cetoconazol; cimetidina; clofibrato; cloranfenicol; compostos radioativos; danazol; dextrotiroxina; diazóxido; dissulfiram; eritromicina; fenilbutazona; fenoprofeno; genfibrozila; glucagon; heparina; hidrato de cloral; hormônios tireoidianos; IMAO (inibidor da monoaminoxidase); indometacina; isoniazida; meclofenamato; meperidina; metildopa; metilfenidato; me......
...ão e dispensação não previstas neste protocolo, ficam sob a responsabilidade conjunta do médico responsável pela prescrição e da autoridade de saúde local. a.2) Dosagem recomendada A dose recomendada é de 75mg duas vezes ao dia, por cinco dias, para adultos. Para crianças acima de um ano de idade e menor que 12 anos com menos de 40 kg as doses variam de acordo com o peso, conforme especificaç......
...temente menos eficazes que os diuréticos tiazídicos. Outra metanálise com 10 estudos avaliando um total de 16.164 pacientes idosos mostrou que, embora os betabloqueadores tenham reduzido a PA significativamente, foram ineficazes em prevenir doença coronariana e mortalidade cardiovascular (OR: 1,01; 0,98 e 1,05 respectivamente). Posologia e Apresentação As várias apresentações e posologias dos......
...us efeitos sobre a volemia dependem da carga elétrica e, em maior parte, do grau de hidratação das moléculas, ou seja, da afinidade pela água. Os dextrans e os amidos são eletricamente neutros, mas, em relação às gelatinas, deve-se considerar o ponto isoelétrico, que é o valor de pH no qual há equilíbrio de cargas positivas e negativas. O ponto isoelétrico das gelatinas é muito próximo ao da album......
...idiosamente para fibrose intersticial, com presença de células gigantes bizarras que ocupam os espaços alveolares e o interstício, convivendo as fases de pneumonia intersticial descamativa e de fibrose crônica. • Pneumoconiose dos trabalhadores de carvão (PTC): na pneumoconiose dos trabalhadores de carvão a deposição de poeiras desencadeia um processo inflamatório orquestrado inicialmente......
...contágio é a inalação de conídios do fungo, causando a forma pulmonar da doença. As formas ósteo-articulares, presumivelmente, derivam-se da disseminação hematogênica de alguma dessas formas primárias de infecção, especialmente da forma pulmonar, já que a maioria dos pacientes com esporotricose ósteo-articular não tem evidência de acometimento linfocutâneo. O principal fator de risco para o surgim......
... Crescentes celulares · Trombos hialinos · Inflamação túbulo-intersticial Índice de cronicidade (0 a 12) · Lesões glomerulares o Esclerose glomerular o Crescentes fibróticos · Lesões túbulo intersticiais o Atrofia tubular o Fibrose intersticial As lesões são pontuadas individualmente de 0 a 3 (ausente, leve, moderada, grave). Necros......
.... Nos casos refratários após a associação com os antimaláricos, deve-se considerar o uso de azatioprina, esteróides androgênicos e ciclofosfamida endovenosa. · Nas nefrites proliferativas, a utilização de pulsoterapia com metilprednisolona e ciclofosfamida mensal costuma ser necessária. Em casos em que remissão foi induzida pode-se considerar manutenção com micofenolato, que apresenta men......
... Outras endocrinopatias (síndrome de Cushing, acromegalia, hiperprolactinemia) Síndrome dos Ovários Policísticos É a principal causa de hiperandrogenismo em mulheres na idade reprodutiva, chegando a atingir 5 a 10% destas. É caracterizada por uma disfunção ovariana associada à resistência à ação da insulina. Seu diagnóstico baseia-se na presença de dois dos seguintes critérios: · ......
...lterações hemodinâmicas encefálicas intracranianas secundárias à doença aterosclerótica extracraniana ou intracraniana (avaliação da reserva funcional vasomotora, presença de circulação colateral), identificação de estenoses intracranianas, monitorização de trombólise, identificação de embolia e diagnóstico de shunt direito-esquerdo (teste de microbolhas). Em pacientes jovens (menos de 45 a......
...amente 10% dos pacientes com líquen plano apresentam alterações ungueais, sendo muito comum o acometimento exclusivo do aparelho ungueal. O pterígio, embora não seja patognomônico, é muito sugestivo de líquen plano e indica fibrose na matriz ungueal, sem formação de lâmina nessa área cicatricial. Em casos graves, pode causar anoníquia. O acometimento de todas as unhas não é raro e é chamado de sín......
...) para pacientes em que se suspeita de causa cardíaca para dor torácica. A radiografia de tórax pode auxiliar na diferenciação com outras causas de dor torácica como fraturas de costelas e pneumotórax entre outras, sendo considerado como de classe I para pacientes com suspeita de doença coronariana e sinais e sintomas sugestivos de insuficiência cardíaca, considerado como classe IIa (......
...9 anos de idade, seletivamente. Via de administração: a vacina tríplice viral e administrada por via subcutânea, de preferencia na face externa da parte superior do braço (região deltoide). · Falsas contraindicações - Alergia e intolerância, que não sejam de natureza anafilática, a ingestão de ovo; contato íntimo com pacientes imunodeprimidos; vacinação recente com a vacina oral contra a poli......
...mente ao feto através da placenta, sendo portanto encontrados em recém-nascidos normais de mães imunes a Rubéola. Não é possível diferenciar os anticorpos IgG maternos dos produzidos pelo próprio feto, quando o mesmo é infectado na vida intrauterina. Como a quantidade de IgG materno transferido ao feto vai diminuindo com o tempo, desaparecendo por volta do 6o mês, a persistência dos níveis de anti......
...Original] Ministério da Saúde Secretaria de Vigilância em Saúde Programa Nacional de DST e Aids Brasília / DF – 2008 Escolha do Esquema Inicial (Como Iniciar) COM QUE ESQUEMAS DEVE SER INICIADA A TERAPIA? A decisão do médico em relação ao esquema antiretroviral inicial deve considerar alguns fatores, tais como: · Potencial de adesão ao regime prescrito; · Potência e tox......
.... Ausência de menstruação até a idade de 14 anos sem o aparecimento dos sinais de desenvolvimento sexual secundário, como mamas e/ou pilosidade púbica. 2. Ausência de menstruação até a idade de 16 anos, independentemente da presença das características de desenvolvimento sexual secundário. A amenorreia secundária é definida como a ausência de menstruações pelo menos por 3 ciclos menstru......
...uer a consulta a um laboratório de microbiologia clínica ou a especialistas em doenças infecciosas, para garantir a escolha de um antibiótico ao qual o organismo seja suscetível. Os isolados de Klebsiella que não produzem betalactamases de espectro expandido usualmente são resistentes à ampicilina, mas podem ser sensíveis às cefalosporinas, sulfametoxazol e trimetoprima, aminoglicosídeos, combinaç......
...o e ácido plicático) Quando doenças como a asma ou a rinite, que ocorrem de forma perene, são alérgicas, devem ser correlacionadas com a exposição ambiental a alérgenos perenes (p. ex., ácaros da poeira, esporos de bolor em ambientes internos, pelos de animais ou antígenos de barata). Esse tipo de exposição ocorre com maior frequência no cenário doméstico, contudo a possibilidade de exposição......
...omo sendo o mais baixo da faixa de níveis estimulados pela cortrosina geralmente é 20 mcg/dL. Um critério adicional tem sido um “delta” entre os níveis basal e estimulado da ordem de 5 a 9 mcg/dL, dependendo do relato.12 Níveis estimulados maiores que 20 mcg/dL predizem uma capacidade das glândulas adrenais de responder adequadamente ao estresse cirúrgico. O critério delta não foi testado deste mo......
...31. Light JM, Irvine KM, Kjerulf L. Estimating genetic and environmental effects of alcohol use and dependence from a national survey: a “quasi-adoption” study. J Stud Alcohol 1996;57:507–20. 32. Anton RF, Oroszi G, O’Malley S, et al. An evaluation of mu-opioid receptor (OPRM1) as a predictor of naltrexone response in the treatment of alcohol dependence: results from the Combined Pharma......
... não só a aliviar os sintomas (p. ex., dispepsia e waterbrash [pirose com regurgitação de líquido azedo ou saliva para dentro da boca]) como também a reduzir as complicações. Um clínico deve, portanto, esclarecer a estes pacientes que as ações antirrefluxo devem ser empregadas mesmo que os sintomas enfraqueçam ou jamais tenham se manifestado. É possível melhorar a motilidade esofágica e aumentar a......
...miliares de cefaleia > os quadros de enxaqueca apresentam alta incidência familiar. No entanto, cabe destacar que, nas famílias em que há história de quadros frequentes de cefaleia, desde muito cedo algumas crianças rotulam qualquer desconforto que apresentam como dor de cabeça, simplesmente por terem observado que toda vez que os adultos ao seu redor estão mais incomodados dizem estar com cefa......
... work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Agradecimento: Figuras 1 a 4 e 8 © 2003 Mayo Foundation for Medical Education and Research. Utilizadas com permissão. Tradução: Soraya Imon de Oliveira Revisão técnica: Dr. Euclides Furtado de Albuquerque Cavalcanti ......
...e a intensidade da radiação ultravioleta incidente sobre determinada localização global influencia fortemente a proporção relativa de DM junto à população e está bastante relacionada à proporção de autoanticorpos anti-Mi-2 expressos na população.16 Um estudo similar envolvendo populações de referência dos Estados Unidos, todavia, sugere que a associação existente entre a radiação ultravioleta, DM ......
...ntive Services Task Force recommendation statement. Ann Intern Med 2008;149:185–91. 57. Thompson IM, Pauler DK, Goodman PJ, et al. Prevalence of prostate cancer among men with a prostate-specific antigen level < or =4.0 ng per milliliter. N Engl J Med 2004; 350:2239–46. 58. Thompson IM, Ankerst DP, Chi C, et al. Operating charac-teristics of prostate-specific antigen in men with an in......
...o urinária. Após formular essas definições, elas podem ser aplicadas de forma sistemática e uniforme no hospital. Em teoria, todos os membros de uma população em risco para um tipo específico de infecção seriam monitorados para verificar a presença ou ausência dos mesmos critérios.6 Para ajudar a garantir a coleta de dados adequada e consistente, os PASs devem usar definições padronizadas, previa......
... tempo, é oneroso e não fornece taxas ajustadas ao risco, impedindo a medida contínua das tendências. 2. Vigilância por objetivos. Essa metodologia concentra-se em unidades particulares e infecções relacionadas a dispositivos médicos, procedimentos invasivos e tipos específicos de infecções. Como a vigilância é direcionada para coletar dados sobre os maiores riscos identificados na avaliação, ......
...aumentam o risco de infecção, como diabetes, apresentarem quadro nutricional ruim, ficarem longos períodos internados e exigirem um dispositivo terapêutico invasivo, como cateter ou tubo endotraqueal.1 Todas essas condições aumentam as chances de o paciente adquirir uma infecção. Como os riscos para infecções dos pacientes da UTI são significativos, determinadas infecções, como aquelas do trato u......
...n T.: Intensive care. In Carrico R. (ed.): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2009, pp.44-1–44-10. 2. O’Connell N.H., Humphreys H.: Intensive care unit design and environmental factors in the acquisition of infection. J Hosp Infect 45:255–262, Aug. 2000. 3. Pittet D., Harbarth......
...; fluxo de ar oronasal; fluxo de ar do registro do transdutor de pressão nasal; gastrocnêmio direito; e EMG tibial direita; SaO2 = saturação de oxigênio por oximetria digital. Padrões de sono ao longo da vida As necessidades de sono mudam dramaticamente desde a infância até a velhice. Os recém-nascidos apresentam um padrão de sono polifásico, como um total de 16 horas de sono por dia. Na infâ......
...xagerado. Os pacientes devem borrifar cada narina uma vez e depois aguardar 1 minuto para permitir que a mucosa nasal anterior encolha. A repetição da borrifada atinge as mucosa nas regiões superior e posterior, incluindo as conchas nasais e óstios sinusais. Este procedimento pode ser realizado a cada 4 horas, durante vários dias, conforme a necessidade. Os anti-histamínicos não são indicados, poi......
...or and expedited sex partner treatment through a partnership with commercial pharmacies. Sex Transm Dis 2001; 28:658–65. 26. Meyers DS, Halvorson H, Luckhaupt S; U.S. Preventive Services Task Force. Screening for chlamydial infection: an evidence update for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med 2007;147:135–42. Epub 2007 Jun 18. 27. Gonorrhea among men who have sex w......