...Kimura H, Chairongdua A, et al: Molecular identification of a renal urate anion exchanger that regulates blood urate levels. Nature 417:6887, 2002 22. Bleyer AJ, Hart TC: Genetic factors associated with gout and hyperuricemia. Adv Chronic Kidney Dis 13:124, 2006 23. Graessler J, Graessler A, Unger S, et al: Assocation of the human urate transporter 1 with reduced uric acid excretion and hy......
...35 microg of ethinyl estradiol. Contraception 2007;76:4. 15. van den Heuvel MW, van Bragt AJ, Alnabawy AK, et al. Comparison of ethinyl estradiol pharmacokinetics in three hormonal contraceptive formulations: the vaginal ring, the transdermal patch and an oral contraceptive. Contraception 2005;72:168. 16. Audet MC, Moreau M, Koltun WD, et al. Evaluation of contraceptive efficacy and cycle ......
... Infelizmente, em cerca de um terço dos casos não é possível identificar uma origem para a infecção. A principal bactéria envolvida é o Staphylococcus aureus (2/3 dos casos causadas por bactérias); mas ainda vale lembrar-se de bacilos gram-negativos, outros estafilococos, estreptococos e anaeróbios. O quadro clínico pode ser inespecífico em boa parte dos casos, mas a tríade diagnóstica clássica......
...or mortalidade geral (3,1% versus 2,3%) e maior número de AVCs (1,0% versus 0,5%). A maior mortalidade provavelmente ocorreu devido a uma maior freqüência de hipotensão, bradicardia e AVCs no grupo que recebeu metoprolol. Aplicação Para a Prática Clínica Muitos especialistas acreditam que o assunto não está encerrado, pois acreditam que os Betabloqueadores talvez tenham mais bene......
...comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: diarreia; distensão abdominal; gases intestinais; náusea; vômito. Atenção ao utilizar outros produtos A Metformina •pode produzir hiperglicemia com: bloqueador de canais de cálcio; corticosteroide; estrogênio; fosfenitoína; anticoncepcional hormonal; isoniazida; ácido nicotínico; fenotiazina; fenitoína; simpaticomimético; tiazida; outro diur......
...HIV-positivo, pelo risco de transmissão do vírus. Não usar o produto criança menor de 2 anos de idade; insuficiência hepática moderada a grave. Avaliar riscos X Benefícios hiperglicemia; diabetes mellitus (pode ocorrer); diabetes mellitus pré-existente (pode agravar); erupção na pele; síndrome de Stevens-Johnson; hemofilia tipo A ou B (sangramento espontâneo pode ocorrer); infecção oport......
...am). Outras considerações importantes •evitar exposição ao sol ou à luz ultravioleta. Usar roupas protetoras e protetor solar. •checar periodicamente: glicose sanguínea. Alerta: não usar a combinação saquinaviritonavir em paciente que já esteja tomando medicação conhecida por causar prolongamento do intervalo QT, como antiarrítmicos das classes Ia (como a quinidina) ou III (como a amiodaron......
...teral Hemisfério cerebral contralateral DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Os principais diagnósticos diferenciais estão listados na tabela 3. Alguns dados ajudam a suspeitar de causas secundárias, que são menos comuns do que a paralisia idiopática de Bell. Uma apresentação insidiosa e prolongada, por exemplo, pode sugerir tumor ou colesteatoma, visto que a paralisia de Bell costuma ter i......
...te tratamento prolongado. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2 Adultos Tratamento de Distúrbios Inflamatórios, Alérgicos e Autoimunes • De 4 a 8 mg/dia, por via oral, em doses matinais diárias. Adjuvante de Esquemas Antieméticos em Quimioterapia Antineoplásica • De 10 a 20 mg, por via oral, 15 a 30 minutos previamente ......
...m pacientes com úlcera péptica, doença hepática e renal, diabetes melito, hipertensão arterial, insuficiência cardíaca congestiva, perfuração da córnea, epilepsia, psoríase, hipotiroidismo e idosos. • Maior suscetibilidade a e maior gravidade de infecções bacterianas, catapora e sarampo. • Ativação ou exacerbação de tuberculose, amebíase e estrongiloidíase. • Evitar retirada súbi......
...er fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Fosfato Sódico de Prednisolona Fosfato Sódico de Prednisolona 3.2 Antiinflamatórios esteróides 3 Antiinflamatórios e Medicamentos Utilizados no Tratamento da Gota SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DO......
...fecções bacterianas, catapora e sarampo. Ativação ou exacerbação de tuberculose, amebíase e estrongiloidíase. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5,120 Adultos Processos Inflamatórios e Alérgicos Agudos • De 10 a 40 mg, por via intravenosa lenta, podendo ser repetida de acordo com a resposta do paciente. • Para terapia de pulso: 30 mg/kg, por......
...ento da córnea ou da esclera e exacerbação de doenças virais ou fúngicas nos olhos. • Comprometimento na cicatrização, atrofia da pele, hematoma, estria, telangiectasia, acne. • Outros efeitos adversos: ruptura do miocárdio após recente infarto do miocárdio, distúrbios de fluido e eletrólitos, hipopotassemia, leucocitose, reações de hipersensibilidade (incluindo anafilaxia), tromboembo......
...Rename 2006: item 5.1.15 APRESENTAÇÃO • Comprimido 100 mg. INDICAÇÕES1,5 • Tratamento da tuberculose. • Profilaxia de tuberculose. CONTRA-INDICAÇÕES5 • Doença hepática aguda. • Hepatite associada ao uso prévio de isoniazida. • Hipersensibilidade a isoniazida ou algum componente da fórmula. PRECAUÇÕES1,4,5 • Cautela em pacientes com insufici......
... MEDICAMENTOSAS2,5,6 • Aumento de efeito/toxicidade de pirazinamida: probenecida, etionamida, isoniazida, rifampicina. • Redução de efeito de pirazinamida: zidovudina. • Pirazinamida antagoniza os efeitos de probenecida. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1,2 • Orientar para ingerir o medicamento em jejum. • Orientar para suspender o tratamento e notificar se ocorrerem náus......
...eralista apenas encaminha casos sem necessidade para o nível subsequente, tendo uma baixíssima resolutividade e contribuindo para a demora nas consultas com especialistas. Nos últimos anos com a implantação de equipes de saúde da família comprometidas com a saúde da população este tipo de encaminhamento tem diminuído muito. Assim, é da opinião destes editores que a comunicação entre profissionais ......
...ame Físico O exame físico revela edema das articulações afetadas associado à dor e limitação de movimentos. Na presença de manifestações sistêmicas, febre, eritema cutâneo evanescente, linfadenopatia, hepatoesplenomegalia e polisserosite podem ser observados. EXAMES COMPLEMENTARES Não existem exames laboratoriais específicos para esta doença. Hemograma pode mostrar anemia de doença crônica, ......
...Não se evidenciou diferença estatisticamente significativa entre os níveis pressóricos nos dois grupos. No grupo tratado com testosterona houve aumento da força muscular e capacidade de subir escadas, porém se evidenciou aumento de eventos cardiovasculares, 23 neste grupo, contra 5 no grupo placebo. Essa diferença se manteve mesmo após o ajuste para outras variáveis (dislipidemia, hipertensão art......
...lgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloridrato de Metformina Cloridrato de Metformina 17.3 Insulinas e Antidiabéticos Orais 17 Medicamentos que Atuam Sobre os Sistemas Endócrino e Reprodutor SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do Ministéri......
... de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Básica Série A. Normas e Manuais Técnicos BRASÍLIA / DF – 2006 V. Risco de Doença Renal Crônica (DRC) A doença renal crônica consiste em lesão, perda progressiva e irreversível da função dos rins. Os principais grupos de risco para o desenvolvimento desta patologia são diabete mellitus, hipertensão arterial e história familiar . Além destes, o......
... que pode ser carcinoide brônquico ou pancreático, câncer pulmonar de pequenas células ou outros menos frequentes. Se não for encontrada a lesão primária, pode-se tentar a cintilografia com octreoscan. Seu benefício se baseia no fato que a maioria dos tumores secretores de ACTH são neuroendócrinos e receptores de somatostatina. Esse exame pode ainda confirmar a funcionalidade na imagem verificada ......
...s. Contexto clínico As estatinas são conhecidas pelo risco de miotoxicidade em pacientes usuários crônicos. Isso leva a crer que existe a possibilidade de pacientes usuários de estatinas, quando submetidos a um procedimento que use succinilcolina, possam ter mais lesão muscular, já que a própria succinilcolina também pode gerar esse evento adverso. Entretanto, não se sabe ao certo se essa com......
...ente de morte por câncer geral entre mulheres, sendo mais comum em mulheres com menos de 55 anos de idade. Embora a incidência e a mortalidade associadas ao câncer de mama tenham diminuído significativamente a partir de 2001, existem diferenças raciais importantes associadas a esses parâmetros. As mulheres brancas continuam apresentando as taxas mais elevadas de casos de câncer de mama, seguidas d......
...terações com profissionais de assistência de saúde diminui as taxas de hospitalização de 30 dias e as despesas hospitalares totais.14,54 Em outro estudo, pacientes idosos que receberam aconselhamento ou reconciliação da medicação por parte de um farmacêutico clínico, bem como planejamento de liberação específico para a condição aprimorado por um coordenador de assistência, e seguimento via telefon......
...izes enfatizarem a necessidade de maximizar a dose de um IECA para atingir os níveis-alvo (em vez de utilizar apenas a PA para orientar a determinação da dose), as recomendações atualmente em voga subestimam a necessidade de adicionar betabloqueadores ao regime dos pacientes com insuficiência cardíaca de FEVE baixa em estágio C, ainda no início do curso do tratamento, mesmo que as doses-alvo de IE......
... gerais pelo período de 2 a 12 meses. Comparados com os cuidados usuais, o acompanhamento e a recomendação de exercícios por academias especializadas resultou em um aumento de 16% na proporção de participantes que atingiram a meta de 90 a 150 minutos por semana de exercícios moderados, mas não resultou em maior diminuição do índice de massa corpórea (IMC – vide Glossário) ou de gordura corpórea. T......
...tricular de 1º grau (PR 184 ms), alteração da repolarização ventricular, QT longo (QTc = 517). Discussão A fibrilação atrial é comum no pós-operatório de cirurgia cardíaca, ocorrendo em 30 a 50% dos pacientes, e o tratamento ideal é a reversão para ritmo sinusal. Alguns fatores de risco, como idade avançada, hipertensão, diabetes, obesidade, síndrome metabólica, aumento atrial esquerdo, disfu......
...ta estatura (macrossomia) familiar > caracteriza-se pela alta estatura por fatores constitucionais herdados (história familiar). O desenvolvimento é normal, não há outro sinal ou sintoma clínico além da alta estatura. Não há necessidade de tratamento específico.1 Aceleração constitucional da puberdade > indivíduos que apresentam maturação puberal mais rápida que a média da popul......
...unidade humoral defeituosa. Síndromes clínicas A vasta maioria das infecções causadas por enterovírus é clinicamente inaparente ou resulta apenas em uma doença febril não significativa. Uma proporção menor de indivíduos infectados desenvolve doenças mais graves e, em casos relativamente raros, condições com sequelas substanciais ou até morte. Dentre os fatores relacionados ao hospedeiro qu......
...o com outros medicamentos que aumentam o risco de sangramento e uso de altas doses de vitamina E; diabetes mellitus. Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: diarreia, dor abdominal; náusea, vômito. Sistema nervoso central: dor de cabeça; fadiga. Outros: febre. Atenção com outros produtos O Tipranavir •pode aumentar a concentração e o risco de arritmia com: amio......
...ão arterial e prognóstico de um acidente vascular cerebral; duração do sono e obesidade etc. Bibliografia 1. Yau CK, Eng C, Cenzer IS, Boscardin WJ, Rice-Trumble K, Lee SJ. Glycosylated hemoglobin and functional decline in community-dwelling nursing home–eligible elderly adults with diabetes melito. J Am Geriatr Soc 2012 Jul; 60:1215. [link para o resumo] 2. Inzucchi SE, Bergenstal RM......
...retenção urinária durante as primeiras 1 a 3 semanas. Em uma revisão retrospectiva sobre os efeitos da injeção de toxina botulínica A no músculo detrusor da bexiga, a continência total foi alcançada em 72% dos pacientes com hiperatividade neurogênica do detrusor decorrente de distúrbios como esclerose múltipla, lesão da medula espinal e meningomielocele. A medicação anticolinérgica foi suspendida......
...ade uni ou bilateral na execução desses movimentos constitui a disdiadococinesia, indicando lesão hemisférica cerebelar ipsilateral ou dos dois lados. - Prova índex-índex: a pessoa deve estender os braços para frente e apontar, com seus dedos indicadores, os indicadores do examinador, igualmente estendidos. Quando ela fechar os olhos, se um dos labirintos estiver comprometido, nota-se o des......
... placebo. Estudos não randomizados encontraram algumefeito com o MTX, que continua sendo o medicamento mais prescrito para a APS emtodo o mundo. Entretanto, os DMARDs sintéticos não demonstraram ter efeito nadoença axial. O apremilast, um inibidor da PDE4, é um medicamento oral que temefeito modesto nas articulações e na pele. Ainda que não seja tão eficaz quantoos medicamentos biológicos discutid......
...quasenormal, ela pode ser dividida em acidose secundária à incapacidade renal ??dereabsorver o bicarbonato (HCO3-), principalmente na forma de perdasgastrintestinais, ou de secretar a carga diária fixa de H , comumente conhecidacomo acidose tubular renal (ATR). Em contraste com a acidose com ânion gapaumentada, a maioria dos casos de acidose metabólica hiperclorêmica é tratávelcom reposição de bic......
...metastáticas da bacteremia foramdescritas.Todos ospacientes com suspeita de epiglotite ou epiglotite confirmada devem seradmitidos em um ambiente monitorado, normalmente na unidade de terapiaintensiva, até que o edema das vias aéreas melhore ou até que possam serextubados com segurança. Bibliografia 1-Kornblith A. Supraglotitis (Epiglotitis) inEmergency Management of Infectious Diseases 2020.2- Ra......
...olente com febre em menos de 50% dos casos.Infecções assintomáticas diagnosticadas em exames de rotina representam 10% doscasos. Diagnóstico Diferencial Osprincipais achados que distinguem a infecção da articulação protética de outrascondições são:? dorlocalizada na articulação? aumento deprovas inflamatórias como VHS e PCR? diminuiçãoda amplitude de movimentoOutrascondições a serem consideradas s......
...centrações mais baixas de ristocetinado que o FVW normal e pode agregar plaquetas espontaneamente. A eliminaçãoacelerada dos complexos resultantes entre as plaquetas e as formas grandes emais adesivas de FVW é responsável ??pela trombocitopenia e o padrãocaracterístico de multímero. A interação entre o FVW e as plaquetas édisfuncional.As variantes do tipo 2 são geralmente transmitidas comotraços a......
...mente se queixam deinício agudo de dor no flanco ou abdominal, frequentemente acompanhada denáuseas, vômitos e, ocasionalmente, febre. Dor em flanco é observada em 50% dospacientes, dor abdominal em 53%, náusea em 17%, vômito em 13%, e febre em 10%.O envolvimento renal bilateral ocorre em aproximadamente 17% dos casos.Ospacientes podem apresentar elevação aguda da pressão arterial que épresumivelm......
...cérebro eletrofisiológicas, entre outras. Uma de suas manifestações características nesse estágio é a presença de micrografia. À medida que a EH progride, alterações de personalidade, tais como apatia, irritabilidade e desinibição, podem ocorrer. São comuns nesses pacientes as alterações do ciclo sono-vigília com sonolência diurna excessiva, ao passo que a completa inversão do ciclo sono-vigília ......
...a tem sido associada ao aumento da mortalidade. Milrinona O milrinona é um inotrópico com propriedades vasodilatadoras (“inodilatador”) que inibe seletivamente a enzima fosfodiesterase tipo III, resultando na inibição da degradação da adenosina monofosfato cíclica nas células musculares lisas miocárdicas e vasculares. Níveis aumentados de adenosina monofosfato cíclicos resultam em aumento ......
...e foi segura, sem risco de perfuração ou outras complicações. No entanto, a colonoscopia não produziu nenhum benefício adicional em relação à TC, e a taxa de conclusão tende a ser menor. Em um estudo posterior, pelo mesmo grupo, um subgrupo com diverticulite recorrente ou persistente precoce foi identificado (< 10% da população do estudo). A colonoscopia precoce mudou o diagnóstico e o manejo e......
...muitas vezes são episódios recorrentes de EH de uma lista conhecida de fatores precipitantes. Se um fator precipitante pode ser controlado, tais como infecções recorrentes ou hemorragias de varizes, então a recorrência não pode ser um risco e terapia com EH pode ser interrompida. Aproximadamente 75% dos pacientes com EH sofrem de desnutrição proteico-calórica moderada a grave com perda de massa ......
...spectivamente. Trabalhos mais recentes, feitos com CRH humano (atualmente, é a forma mais disponível), mostram que o aumento do FS acima de 14% do basal e o aumento do ACTH acima de 105% são sugestivos de doença de Cushing, com especificidade de 100% e sensibilidade entre 70 e 85%; · Teste do DDAVP ? O DDAVP é um agonista dos receptores de vasopressina do subtipo V2, presentes em co......
...omo os linfócitos CD4, pode causar infecções específicas, como as por deficiência de imunidade celular, que ocorrem em pacientes com HIV. As deficiências imunológicas, como a síndrome de Wiskott-Aldrich, têm linfopenia associada por destruição prematura de células T secundária a um defeito no citoesqueleto linfocítico. Estudos têm relatado que certos grupos étnicos têm menor contagem de células T......
...m de leucócitos elevada e a ocorrência de câncer de pulmão, independentemente do efeito do uso de cigarro. Os agentes oxidantes, especialmente as cloraminas, libertados pelo neutrófilo podem desempenhar um papel na lesão tecidual, inativando vários inibidores da protease nos tecidos, permitindo que as proteases, sobretudo a elastase, o colágeno e a gelatinase, provoquem o prejuízo tecidual. A tro......
...orese de hemoglobina; este último exame pode, ainda, auxiliar o entendimento da gravidade da hemoglobinopatia. Exames toxicológicos podem ser realizados na suspeita de medicações induzindo o aparecimento do priapismo. A ultrassonografia (USG) com Doppler pode ser uma alternativa à realização da gasometria em alguns casos ou servir como exame complementar. O paciente deve ser colocado na posição s......
... espinal pode piorar a compressão medular. Após a lesão direta pelas forças diretas do trauma, após minutos a horas, a lesão pode progredir por uma combinação de isquemia, inflamação e hipóxia local. Cerca de 20% das lesões da coluna vertebral afetam mais de um nível, mas a coluna cervical é especialmente vulnerável ao deslocamento, porque não possui o suporte da caixa torácica, e suas articulaçõ......
...calcitriol. Referências 1. Thakker R. Hypocalcemia: pathogenesis, differential diagnosis, and management. In Primer on the Metabolic Bone Diseases and Disorders of Mineral Metabolism, American Society of Bone and Mineral Research 2006; 6:213. 2. Cooper MS, Gittoes NJ. Diagnosis and management of hypocalcaemia. BMJ 2008; 336:1298. 3. Schilling T, Zie......
...g/dL. O fator limitante para restauração da calcemia normal é o aparecimento de hipercalciúria com a predisposição de formação de calculose renal. Inicialmente, o paciente é tratado com a reposição por via oral de cálcio, em doses iniciais de 1,5 a 2,0g de cálcio elementar ao dia. A orientação dietética inclui uso liberal de alimentos ricos em cálcio e pobres em fosfato; essas medidas são suficie......