...Sepse epidemiologia......
...Sepse......
...Sepse......
...epidemiologia analítica......
...sses ovos saem as larvas que se transformam em pupas, que, por sua vez, se transformam em adultos já dotados de asas. Portanto, o anofelino tem uma fase de vida aquática (ovos, larvas e pupas) e uma fase aérea, o alado (Figura 1). Alguns fatores são necessários para que a espécie seja considerada como transmissora da malária humana, por exemplo: ser suscetível à infecção pelo plasm......
...essada na íntegra na Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde: http://www.saude.gov.br/bvs.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. I. A Epidemiologia da Hipertensão I. A Epidemiologia da Hipertensão Hipertensão Arterial Sistêmica Guias do Ministério da Saúde Biblio......
...ente (troca de válvula, aneurismectomia, endarterectomia de carótida). O diagnóstico de AVC era dado pela equipe assistente e confirmado pelos neurologistas e por exames de imagem (TC ou RM). AVC foi definido como qualquer déficit neurológico focal ou global que durasse mais de 24h e não pudesse ser explicado por outra condição. O AVC foi classificado como intra-operatório caso o paciente apresent......
...iação entre dieta e prevenção do câncer.59 Em geral, uma dieta rica em frutas e vegetais frescos e pobre em carne vermelha parece ser a opção mais prudente. Atualmente, um interesse significativo tem como alvo o consumo calórico, a atividade física e a utilização da energia, bem como o modo como tais fatores contribuem para o risco de obesidade e câncer [ver Obesidade e inatividade física, a segui......
...a. São Paulo: Centro de Informações de Saúde; 1978. Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo. Centro de Vigilância Epidemiológica. Normas e instruções: difteria. São Paulo: Centro de Vigilância Epidemiológica; 2001. Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo. Centro de Vigilância Epidemiológica. Normas e instruções: coqueluche. São Paulo: Centro de Vigilância Epidemiológica; 2001. Secretaria ......
... Information for International Travel 2008: Yellow Book. Chapter 4- Prevention of Specific Infectious Diseases. 6. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Dengue y dengue hemorragico, 2007. 7. Tomikawa SO, Sakamoto R, Gonçalves AMF, Rodrigues Neto AJ, Sakane PT. A dificuladade diagnóstica na doença de Kawasaki: relato de caso.Pediatria 2003; 25:128-133. Doenças exantemátic......
... simples com cefaleia, usualmente não é identificada. Nos casos graves, o aparecimento dos sintomas costuma ser abrupto, com febre, cefaleia e vômito. A doença se resolve em 5-7 dias, quando não há envolvimento do SNC. Pacientes com envolvimento do SNC comumente são letárgicos, exibem face inexpressiva e apresentam perturbações sensoriomotoras que afetam a fala, os olhos e os membros. Podem aprese......
... em terminações nervosas e causar erupções recorrentes. Diversos estímulos podem reativar o vírus, tais como luz solar, radiação, mudanças hormonais, trauma aos nervos, estresse, febre, imunossupressão. 4 Figura 65.4 Múltiplas úlceras dolorosas por herpes genital primária. Fonte: Wolff e Johnson.¹ Pode haver vesículas dolorosas no trato genital de homens e mulheres e na região anal. A......
...oides como um dos componentes do tratamento. Condições tais como miosite com rabdomiólise, insuficiência renal, coagulopatia intravascular disseminada, miocardite, pericardite, mielite, síndrome de Guillain-Barré e síndrome de Reye são complicações pouco comuns.3 Complicações neurológicas tais como encefalopatia ou encefalite são incomuns e ocorrem principalmente em crianças.66 Tratamento ......
... de DAC e, consequentemente, sobre o papel do uso de estatinas na população com DRC. Embora as análises de subgrupos de testes randomizados controlados tenham sugerido que as estatinas são eficazes em casos moderados de DRC,74 a associação entre LDL e mortalidade por DCV se altera nos casos de DRC em estado avançado e de DRET, em que a taxa de mortalidade é mais elevada em indivíduos com LDL baix......
...alpáveis, pois permite a confirmação da presença ou da ausência deles por meio da visualização direta. Além disso, possui, como vantagem, a possibilidade de corrigir a anormalidade ainda durante a realização da laparoscopia. Tratamento. O uso de terapia hormonal ainda é controverso. Não está indicado em pacientes com hérnia inguinal associada, nem em testículos ectópicos. A hormonoterapia mais......
...otores, ataques psicogênicos e síncope relacionada à hipotensão ou de origem cardíaca. As convulsões parciais complexas ou generalizadas são acompanhadas de um período pós-ictal de confusão e torpor. As características diagnósticas comuns das convulsões incluem ataques estereotípicos com duração de “alguns minutos”. Fatores como incontinência urinária e atitudes de morder a língua são característi......
...arterial, diabetes, tabagismo, etc.). Etiologia O infarto vertebrobasilar é causado mais comumente por aterosclerose. Figura 99.6 Circulação posterior. Patogênese A isquemia pode ocorrer em topografia variada. (Fig. 99.6): · Oclusão da artéria auditória interna (irriga todo o labirinto); · Oclusão da artéria cerebelar anterior inferior – ACAI (supre toda a reg......
... pela possibilidade de se observar papiledema (edema do nervo óptico identificado por meio do exame de fundo de olho), defeitos do campo visual ou paralisia do VI nervo craniano. A pressão de abertura do líquido cerebrospinal* deve ser maior do que 20 cmH20 em não obesos ou maior do que 25 em obesos. O líquido cerebrospinal necessariamente deve evidenciar avaliação laboratorial normal (Fig. 89.7)......
...burg ST, Chang BJ, Elliott SJ, et al. Diffuse and enteroaggregative patterns of adherence of enteric Escherichia coli isolated from aboriginal children from the Kimberley region of Western Australia. J Infect Dis 1993;167:755. 52. Wanke CA, Gerrior J, Blais V, et al. Successful treatment of diarrheal disease associated with enteroaggregative Escherichia coli in adults infected with human immuno......
...acabou falecendo.60 Síndrome CANDLE A síndrome CANDLE, uma condição de herança recessiva, foi descrita em 2010.62 Etiologia, Genética e Patogênese A síndrome CANDLE é causada por mutações no gene PSMB8 que codifica a subunidade catalítica b5i do imunoproteassomo, o mesmo gene responsável pela síndrome JMP. Análises funcionais revelaram a presença de assinatura do interferon sugerindo ati......
...lgum tipo de papel no desenvolvimento de eritema discrômico perstans.72 Diagnóstico Sob a ótica clínica, as manchas de EDP são cinzentas e podem apresentar bordas eritematosas ligeiramente elevadas nos estágios iniciais da doença. Há também descrições de manchas eritematosas nos estágios iniciais. Ao final, as áreas de eritema desaparecem, deixando áreas de pigmentação cinza ardósia. Usualm......
...ntar, cavidades com uma única parede espessa, efusão pleural e doença miliar. Os títulos de antígenos no soro ou no LCE facilitam o acompanhamento do curso da doença; porém, a falta de padronização entre os fabricantes de testes de antígenos criptocócicos significa que resultados confiáveis somente poderão ser obtidos se o mesmo kit for usado nas medições seriais. Para o diagnóstico definitivo de......
... O carcinoma medular esporádico origina-se de uma única célula C, que evolui para um tumor solitário, possivelmente por mutações somáticas, ou, em alguns casos, por mutações no proto-oncogene RET. Já as formas familiares de carcinoma medular da tireoide são causadas por mutações no gene que codifica a tirosinocinase RET (uma subunidade do receptor para o fator de crescimento derivado da glia), co......
...ogia do hipertireoidismo, ou seja, se foi ocasionado devido à doença de Graves (alta captação, bócio homogêneo), aos nódulos tireotóxicos (alta captação, nódulos quentes) ou à tireoidite (baixa ou não captação). Ver Capítulo Hipertireoidismo para obter mais detalhes. Tratamento Ver Capítulo Hipertireoidismo para obter mais detalhes. Hipotireoidismo Definição O hipotireoidismo é uma sínd......
...s (persistência do ducto tireoglosso ou presença de fístula do seio piriforme), imunodeprimidos (uso de agentes imunossupressores, infecção por HIV etc.), debilitados ou idosos. Além disso, é mais prevalente em crianças do que em adultos. Patogênese A infecção do tecido tireoidiano pode ser o resultado de invasão direta de patógenos por fístulas entre a tireoide e o seio piriforme ou ......
... que a cepa que provocou o surto no Haiti em 2010 e 2011 está relacionada mais intimamente com a cepa do O1 EI Tor da Ásia do que com as cepas em circulação na América do Sul.44 O sorotipo O139, que surgiu em Bangladesh em 1992, atualmente está confinado no Sul da Ásia.45 As cepas não-O1 e não-O139 produzem diarreia leve e não epidêmicas (ver abaixo). A imunidade natural à cólera tem um longo per......
... muito reduzidos. O tratamento envolve a suspensão de possíveis drogas implicadas, a ressecção do timoma, quando houver, e a administração de altas doses de imunoglobulina humana IV. A utilização de fármacos imunossupressores (globulina antitimócito e ciclosporina) é a abordagem preferida. Anemias macrocíticas (Vcm 100 > fl) Diagnóstico diferencial •Anemia megaloblástica: deficiência......
...ueza e fatigabilidade da musculatura voluntária. Epidemiologia A incidência anual dessa doença é de 2/100.000 pessoas/ ano, mas a prevalência pode chegar a mais de 50/100.000 pessoas. Ela apresenta dois picos de incidência, o primeiro entre 20 e 30 anos, afetando mais mulheres, e o segundo entre 60 e 70 anos, acometendo mais homens. Etiologia e patogênese Os fatores que desencadeiam ou i......
...). A nitazoxanida foi aprovada pelo FDA para uso apenas no tratamento da criptosporidiose em crianças. Um estudo randomizado mostrou a eficácia da criptosporidiose em pacientes imunocomprometidos, porém uma metanálise sobre a terapia com nitazoxanida falhou em demonstrar sua utilidade para pacientes imunocomprometidos.87 Ciclosporíase Cyclospora parece apresentar ampla distribuição geográfic......
...ipotensão ortostática, sialorreia agranulocitose. Sintomas extrapiramidais e sedação. Inibidores da acetilcolinesterase: Rivastigmina Ver acima Ver acima Depressão ISRSs: Citalopram Fluoxetina Paroxetina Sertralina 10?20mg, 1x/dia 10?50mg, 1x/dia 20?40mg, 1x/dia 20?200, 1x/dia Acatisia, disfunção sexual, anorexia, náusea, sonolência. ......
...ebre é parte da resposta inflamatória normal e frequentemente ocorre em resposta à infecção. Este é um mecanismo de defesa benéfico em muitas infecções e pode aumentar a sobrevida. A febre também é um evento bem descrito após vacinação. Ela é produzida pelos pirógenos endógenos, principalmente interleucina-1 e fator de necrose tumoral a, e é associada com melhora da atividade das células T, do r......
...as, mas são subutilizadas. Assim, este estudo tentou identificar se a disseminação de conhecimentos relacionados a estratégias de prevenção de quedas estava relacionada a uma redução da incidência de quedas. O Estudo Para avaliar a possível relação entre disseminação de conhecimento de estratégias preventivas e redução das quedas, os autores utilizaram um desenho de estudo de tipo......
...individualmente, isto é, a exposição é conhecida para grupos de indivíduos (exposição média) e não para cada um dos indivíduos do grupo, as coletividades são classificadas pelo nível geral de exposição em seu ambiente (daí o nome estudo ecológico). Além disso, geralmente os dados sobre exposição e desfechos provem de fontes diferentes. Um dado muito conhecido proveniente de um estudo ecológico é o......
...actéria em hemocultura numa criança com febre, sem um foco identificável, e que esteja clinicamente bem para ser tratada ambulatorialmente. A maioria das crianças com BO apresenta resolução espontânea, entretanto, algumas podem evoluir com bacteriemia persistente, o que pode levar a infecções graves e potencialmente fatais. Infecção bacteriana grave (IBG): inclui bacteriemia, gastrent......
... casos e contatos estão ligados ao caso índice inicialmente informado pela Organização Mundial de Saúde em 26 de agosto de 2014. Potenciais Terapias Depois de dois dias de discussão sobre potenciais terapias e vacinas contra o Ebola, mais de 150 participantes representando os campos da pesquisa e investigação clínica, da ética, da área legal, da área regulatória, de financiamento e......
...hões de unidades IM, 1x/dia) mais probenecida (500mg, por via oral, 4x/dia), por 10 a 14 dias, é um regime alternativo para aplicação em pacientes nos quais seja possível assegurar a observância rigorosa ao tratamento. Não existem dados de testes randomizados controlados que demonstrem que a eficácia das recomendações mais recentes do CDC sejam superiores à eficácia das recomendações anteriores. ......
...(SMCs) em pacientes com MG e com resultado negativo nos testes de anticorpos, em especial os pacientes mais jovens que não respondem aos agentes imunomoduladores. Gerenciamento O tratamento de MG melhorou drasticamente ao longo das últimas décadas devido ao número crescente de agentes imunomoduladores, assim como pelo aprimoramento no gerenciamento dos tratamentos intensivos. O objetivo do......
...simultânea por HDV/HBV aguda raramente progride para cronicidade. Entretanto, se a exposição do HDV ocorrer depois que infecção persistente por HBV já estiver estabelecida, tanto a apresentação clínica como o resultado serão bastante diferentes. Os achados clínicos de superinfecção em pacientes com hepatite B crônica (incluindo aqueles que são portadores de AgHBs inativo e aqueles com hepatite c......
...finidade da interação do receptor hormonal75 [ver a Figura 3]. De fato, durante o primeiro trimestre da gestação normal, quando ocorre uma grande elevação fisiológica do hCG, costumam ser vistas uma modesta elevação no nível sérico de T4 livre e uma diminuição no nível sérico de TSH.76 Um exagero deste fenômeno pode causar tireotoxicose (veja adiante), assim como ocorre com tumores trofoblásticos.......
...r quantidades de proteína e calorias maiores que o habitual para promover a cicatrização e obter resultados satisfatórios com a cirurgia.67 Em um estudo de coorte retrospectivo envolvendo 95 estabelecimentos de assistência de longa duração e um total de 992 residentes com úlceras de pressão de estágios II a IV, observou-se maior redução das úlceras nos residentes tratados com curativos umedecidos ......
...ring fasting: II. Hormone substrate differences between men and women. J Clin Endocrinol Metab 1973;37:698–702. 15. Service FJ, O’Brien PC. Increasing serum betahydroxybutyrate concentrations during the 72-hour fast: evidence against hyperinsulinemic hypoglycemia. J Clin Endocrinol Metab 2005;90:4555–8. 16. Service FJ. Diagnostic approach to adults with hypoglycemic disorders. En......
...as e sua qualidade; informes analíticos produzidos, em quantidade e qualidade; retroalimentação do sistema, quanto a iniciativas e instrumentos empregados; composição e qualificação da equipe técnica responsável; interação com as instâncias responsáveis pelas ações de controle; interação com a comunidade científica e centros de referência; condições administrativas de gestão do sistema; e custos d......
...nifestação de câncer (5 a 10%). Patogênese A disseminação leptomeníngea de células cancerosas pode ocorrer de inúmeras formas, incluindo disseminação hematogênica através do plexo venoso de Batson ou por disseminação arterial, extensão direta a partir de depósitos tumorais contíguos, e migração centrípeta de tumores sistêmicos ao longo dos espaços perineurais ou perivasculares.52 A base do cr......
...strália.9 Embora sejam raras, poderão ocorrer metástases a partir de carcinomas basocelulares. Etiologia e fatores de risco. Aparentemente, a radiação UV – especificamente com exposição intermitente intensa aos raios solares – desempenha papel importante no desenvolvimento de carcinomas de células basais. Estudos envolvendo a síndrome do nevo de células basais (síndrome de Gorlin) produziram insi......
... Antagonista do cálcio: reduz o risco de complicações isquêmicas. A nimodipina é atualmente recomendada. · Agentes antifibrinolíticos: o uso prolongado diminui o risco de ressangramento, mas é associado a aumento do risco de isquemia cerebral e eventos trombóticos sistêmicos. No entanto, a terapia antifibrinolítica pode ser utilizada apenas durante um curto período antes do tratame......
...intervalo entre as administrações ou, ainda, adicionar um inibidor da catecol-O-metiltransferase (COMT). Os efeitos colaterais principais são náuseas, diarreia e hipotensão postural. – Inibidores da COMT: esses medicamentos potencializam o efeito da levodopa, aumentando a meia-vida desta no SNC e reduzindo as flutuações motoras e as discinesias. A administração do entacapona é mais segura do que ......
...eversíveis e os riscos associados à terapia de anticoagulação oral prolongada também devem ser considerados. Foi relatado que o anticoagulante lúpico ocasionalmente pode aumentar o tempo de protrombina (PT) e, em consequência, a IRN, dificultando o monitoramento da terapia com warfarina,110 ainda que isto pareça ser incomum. Quando o TP e a INR aumentam, é útil usar uma tromboplastina reagente ins......
...miologia. Aproximadamente 25% da população mundial apresenta ascaridíase. É mais comum em locais de clima quente e úmido, sem saneamento básico. Seu pico ocorre de 1-6 anos. Entre as complicações, as mais comuns são as intestinais (60%), as biliares (40%) e as pancreáticas (4%). Somente em 15% é necessário cirurgia de urgência. Classificação. Existem duas formas, a subaguda, responsável por 85......
...alham ao ar livre. As benzofenonas e dibenzoilmetanos são os filtros UV mais comumente implicados nas dermatites de contacto alérgicas e fotoalérgicas; a benzofenona-3 é o alérgeno líder entre as substâncias presentes nessas classes (causa mais de 70% dos episódios). É importante ter em mente que a Benzofenona-3 (oxibenzona) e a benzofenona-4 (sulisobenzona) protegem contra UVA e UVB, mas outras......
...nologias pesadas (máquinas e equipamentos) tomaram o lugar de tecnologias leves (conversa) sem uma contrapartida de melhora nos desfechos. Na verdade muitas vezes, além de não haver benefícios mensuráveis, há uma piora na relação médico-paciente, podem ocorrer excessos de diagnósticos sem significado clínico (os famosos “incidentalomas”), sem contar a questão do custo crescente. Por estas razões, ......