...ibuição para as Unidades de Saúde do SUS. Essa estratégia tem garantido que a tiragem anual desta publicação, em torno de noventa mil exemplares, atenda à demanda por informação sintética, substantiva e atualizada, sobre aspectos da clínica, tratamento, epidemiologia, vigilância e controle das principais doenças infecciosas e parasitárias que atingem a nossa população. A estrutura didática e obje......
...ição revista [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Concebido inicialmente com os objetivos de ampliar a sensibilidade do sistema de vigilância e aprimorar as ações de controle de doenças infecciosas, mediante a divulgação dos propósitos, conceitos e práti......
... e atualizem este Guia de Bolso de Doenças Infecciosas e Parasitárias, embora as características anteriormente descritas, que se repetem a cada edição, sejam mantidas, por se entender ser adequada aos propósitos deste manual. Assim sendo, é com grande satisfação que a Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde coloca à disposição daqueles que prestam cuidados à saúde da população bra......
...s. Fissura Vulvar Possui causa desconhecida, fazendo diagnóstico diferencial com dermatose, inflamação, eczema, psoríase, líquen escleroso, dermatite seborreica, infecção bacteriana (estreptococo do grupo B) e Candida. O tratamento é feito com clobetasol 0,05% tópico 2 vezes/dia, quando outras causas são excluídas. PÁPULAS, NÓDULOS E TUMORES Vários nódulos podem ocorrer em elementos glan......
...figo cicatricial, aftas Geralmente múltiplas, dolorosas, recorrentes, borda cicatricial Geralmente não envolvidos Lesões orais (Behçet e aftas) lesões oculares (Behçet e pênfigo) Biópsia da borda da lesão recente, coloração de hematoxilina eosina e IF direta (pênfigo) Pioderma gangrenoso, Crohn anorretal Úlcera alongada no Crohn, com centro necrótico no PG Linfadenopatia com......
...percromia, eritema...), com alteração da espessura (atrofia, hiperceratose...), a presença ou ausência de sintomas como prurido, dor e ardor. Todos são elementos auxiliares no diagnóstico e conseqüente instituição da terapêutica adequada. Esse guia não tem a pretensão de ser um compêndio dermatológico, tem somente a intenção de servir de auxilio aos colegas profissionais de saúde, ratificando que......
...DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Diretoria Técnica de Gestão Esplanada dos Ministérios, Ed. Sede bloco G, 1.º andar, sala 110 CEP: 70058-900, Brasília – DF E-mail: svs@saude.gov.br Home page: www.saude.gov.br/svs Elaboração: Elza Alves Pereira Fotos da capa: Retiradas de banco de imagem cedido pela Ascom MS. Colaboração: Ângela Cristina Pistelli Graciene Silve......
...ileira de Educação Médica (ABEM). De fato, houve um pré-lançamento no Congresso Nacional da ABEM em outubro de 2009, mas, devido às inúmeras sugestões dos professores, optamos por adiar o lançamento para o início de 2010 e implementar as alterações sugeridas. Vídeos e Aulas em Alta Definição – Qualidade de DVD Uma nova tecnologia será disponibilizada para permitir que as aulas, quando assist......
...enstein e Myers, que foram ampliados pelo ATS/ERS, incluem PIU, PINE e PID, bem como BR relacionada, dano alveolar difuso (DAD), pneumonia intersticial linfoide (PIL) e bronquiolite obliterante com pneumonia em organização (BOOP – do inglês bronchiolitis obliterans with organizing pneumonia). Em muitos casos, o nome do padrão patológico é igual ao nome que a doença tinha quando a patologia foi obs......
... Harvard no estado de Nova York nos EUA. Esta é a primeira parte do estudo, que foca em dados gerais sobre eventos adversos em hospitais. O estudo Este foi um estudo retrospectivo e observacional conduzido no início da década de 1980 no estado de Nova York, nos EUA. No estudo, foram revisados 30.121 prontuários escolhidos de forma randomizada, de 51 hospitais. Eventos adversos (EA) ocorrera......
...ão em geral mais afetados. Os sintomas são os de uma infecção viral, havendo febre, prostação, mialgias, desconforto torácico. No exame físico, as bulhas apresentam-se abafadas, e a existência de B3 e sopro de insuficiência mitral é frequente. Diagnóstico O diagnóstico da miocardite é sugerido pela combinação de sinais e sintomas apresentados, mas os exames complementares são de extrema impo......
...as autoimunes, como cirrose biliar primária, síndrome de Sjögren, doença inflamatória intestinal, entre outras. Os sintomas são mais leves, e os pacientes geralmente apresentam melhora com o uso de corticoides e/ou imunossupressores. Outras causas de pancreatite crônica são obstruções dos canalículos pancreáticos (por cálculos ou estenose inflamatória), hiperparatireoidismo, trauma, fibrose císti......
...egnados devem ser usados apenas em pacientes que se espera venham a ter um catéter no local por mais de cinco dias e em unidades onde a infecção de CVC permanece alta apesar da implementação de um protocolo para reduzir as taxas de infecção. Uma meta-análise concluiu que o catéter multi-lúmen pode ser associado com um risco ligeiramente maior de infecção do que os único lúmen. No entanto, quando ......
...isão dos autores, os novos critérios facilitariam o reconhecimento precoce e uma gestão mais oportuna de pacientes com sepse ou em risco de desenvolvê-la . Precisamos aguardar estudos prospectivos com as novas definições para verificar o seu real impacto na prática clínica. Referências: Singer M et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA......
...ção renal é controverso porque os únicos estudos que associam tempo com o resultado são observacionais. As terapias de reposição renal incluem os métodos contínuos e intermitentes (hemodiálise intermitente ou diálise de fluxo lento e diálise peritoneal). A terapia de substituição renal pode envolver ultrafiltração isoladamente ou difusão isoladamente (como a hemodiálise venovenosa contínua) ou amb......
... leve e não a partir do momento em que a dor se tornar mais intensa. Os pacientes que não respondem, ou que respondem parcialmente, às medicações sem prescrição médica possivelmente terão que usar medicamentos controlados. A combinação de mucato de isometepteno, dicloralfenazona e acetaminofeno (Midrin) pode ser altamente eficaz, em especial nos casos de cefaleia leve a moderada, embora problemas......
... Acne 21?82 61?76 0,9?3,4 0,2?1,0 Calvície feminina 13?51 ? ? ? SOP: síndrome do ovário policístico. *Os traços indicam que não há dados disponíveis. Muitos desses sinais e sintomas são comuns na população em geral. Características mais específicas da síndrome de Cushing (infecções não usuais, estrias roxas, fraqueza proximal) tendem a ocorrer nos casos de......
...omo a espessura da camada íntima da carótida, e com elevadas taxas de disfunção endotelial. Os mecanismos subjacentes a esse risco aumentado não são completamente compreendidos. Fatores de risco vasculares tradicionais têm um papel, mas não explicam totalmente a taxa excessiva de eventos. Algumas teorias incluem a ativação excessiva de monócitos, a presença de anticorpos antifosfolipídicos, desre......
...de 7,5mg/dL parece diferenciar com especificidade próxima a 100% os casos de doença de Cushing dos estados de pseudo-Cushing. A principal limitação da FS à meia-noite é a necessidade de hospitalização por pelo menos 48 horas, e disponibilidade do laboratório para realizar o procedimento neste horário. A dosagem do cortisol salivar apresenta boa correlação com o cortisol plasmático. Valores de cor......
...a injúria pós-renal, que se mantida por longo prazo pode causar lesão no parênquima definitiva. Diagnóstico Porque a lesão renal aguda é assintomática até extremos de perda de função serem alcançadas e não tem nenhum achados clínicos característicos, o diagnóstico tipicamente ocorre no contexto de uma outra doença aguda. Embora oligúria seja um sinal útil, não é nem especifico nem sensível. N......
...duração, incluindo aqueles cuja infecção está bem controlada, apresentam risco aumentado de desenvolvimento de coronariopatia aterosclerótica, angina e infarto do miocárdio, que podem conduzir à miocardiopatia isquêmica. A zidovudina também pode causar miocardiopatia, embora isto tenha sido mais frequente com as doses altas usadas no passado. Sintomas gastrintestinais Lesões orais As ......
...o prazo. Tempo nos limites terapêuticos (TTR), ou tempo de RNI terapêutico: § mínimo aceitável 58%; § limiares a serem mantidos 60-65%; § ideal > 70%. Por mais paradoxal que possa ser, a administração de vitamina K pode ser benéfica ao controle do tratamento com AVK (níveis de RNI). Ford e colaboradores42 realizaram um estudo prospectivo, acompanhando 9 pacientes com in......
...primário, mas em uma análise grosseira, não foi identificada uma relação entre o grau de hiperglicemia e a morte perinatal.17 Todavia, dados de estudos em animais sugerem que a oxigenação fetal pode diminuir com a hiperglicemia progressiva43; portanto, pode ser razoável considerar a vigilância pré-natal em mulheres com DMG. Não existem testes randomizados e controlados investigando protocolos esp......
...ity). Int J Dermatol 41:8, 2002 38. Price VH: The medical treatment of cicatricial alopecia. Semin Cutan Med Surg 25:56, 2006 39. Whiting DA: Cicatricial alopecia: clinic-pathological findings and treatment. Clin Dermatol 19:211, 2001 40. Bergfeld WF, Elston DM: Cicatricial alopecia. Disorders of hair Growth: Diagnosis and Treatment, 2nd ed. Olsen EA, Ed. McGraw-Hill, New York, 2003......
...do pelo acidente depende do patógeno envolvido, da gravidade do acidente e da disponibilidade e do uso de tratamento profilático adequado. Existem várias formas de evitar e/ou reduzir a probabilidade de acidentes com agulhas e outros perfurocortantes, algumas sugestões são apresentadas a seguir:18,25 · Como ocorre com outras exposições potenciais, os hospitais devem fazer uma avaliação de......
...m PAS se expor a um patógeno transmitido pelo sangue, uma pessoa indicada deve executar avaliação médica confidencial e fazer o acompanhamento, que inclui documentação da via de exposição, circunstâncias e pessoa que transmitiu (se possível). O sangue da pessoa que transmitiu deve ser testado o mais rápido possível, e os resultados devem ser disponibilizados ao PAS exposto. Os PASs expostos ao san......
...os pela doença, dependendo também da virulência da cepa viral envolvida.¹ O vírus influenza Os vírus influenza, pertencentes à família Orthomyxoviridae, são classificados em influenza A, B ou C de acordo com as diferenças antigênicas (Tab. 66.1). São compostos por RNA de cadeia simples recobertos por glicoproteínas denominadas hemaglutininas (H – importantes para a adesão ao epitélio respirat......
...cílio, o paciente optou por procurar um serviço de emergência. Definição A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) compreende duas doenças: a bronquite crônica (BC) e o enfisema pulmonar (EP). A DPOC caracteriza-se por obstrução do fluxo aéreo, que é permanente e progressiva, e uma variedade de alterações patológicas no pulmão, alguns efeitos extrapulmonares e comorbidades significativos qu......
...itis: incidence and mortality in the general population. QJM.2007;100(4):233-7. 4.Chan AL, Juarez MM, Leslie KO, Ismail HA, Albertson TE. Bird fancier‘s lung: a state-of-the-art review. Clin Rev Allergy Immunol.2012;43(1-2):69-83. 5.Lacasse Y, Selman M, Costabel U, Dalphin JC, Ando M, Morell F, et al. Clinical diagnosis of hypersensitivity pneumonitis. Am J Respir Crit Care Med. 2003;168(8):952-......
...a pele inervada por axônios sensitivos dentro de cada nervo segmentar (raiz) Miótomo Refere-se ao grupo de fibras musculares inervadas pelos axônios motores dentro de cada nervo segmentar (raiz) Nível neurológico Refere-se ao segmento mais distal da medula espinal com função motora e sensitiva normal em ambos os lados do corpo Nível sensitivo Refere-se ao segmento mais dist......
...uma população particular, durante um período específico de tempo. ÍNDICE DE BRETEAU: número de recipientes, habitados por formas imaturas de mosquitos, em relação ao número de casas examinadas para o encontro de criadouros. INFECÇÃO: penetração, alojamento e, em geral, multiplicação de um agente etiológico animado no organismo de um hospedeiro, produzindo-lhe danos, com ou sem aparecimento de si......
..., de base populacional (Oxford Vascular Study) com 91.106 participantes. AVC recorrente foi definido como instalação súbita de sintomas neurológicos novos após a recuperação inicial. Resultados De 1.247 pacientes com AITs ou AVCs iniciais, 35 apresentaram AVC recorrente nas primeiras 24h, todos no mesmo território arterial. O evento inicial tinha revertido completamente, isto é, h......
...o. Fatores Socioeconômicos, Culturais e Sanitários de Risco • Proximidade do homem com animais no meio urbano, tais como cavalos e cachorros. • Desconhecimento da biologia do carrapato e da Rickettsia. • Presença de indivíduos sensíveis à infecção por Rickettsias. • Intensificação do uso da terra e dos sistemas de produção. • Hábitos ocupacionais da população, alé......
...m animais) e, por último, pelos ensaios clínicos, com suas diferentes fases. As fases de um ensaio clínico são 4: Fase I: Nesta fase voluntários sadios recebem doses crescentes da nova substância para se conhecer a tolerância e o metabolismo do medicamento. Fase II: Nesta etapa, grupos pequenos de pacientes voluntários recebem cada um uma dose determinada da substância. O objetivo é atingir ......
...rios de IBPs podem diferir noestilo de vida e na gravidade da doença (possivelmente causando confusão pelagravidade da doença). No entanto, análises dos estudos que ajustaram potenciaisfatores de confusão mostraram que as chances de colonização com MDROs eramconsistentemente aumentadas pelo uso de supressores ácidos. Em conclusão, essa revisão sistemática mostrou que asupressão ácida está associad......
...osinofilia. Os pacientes com manifestações de IC têm seu tratamentosemelhante ao de outras etiologias de IC. O estágio fibrótico precisa ser abordadocirurgicamente pela liberação, reparo ou substituição da válvula e pelaressecção da cicatriz endocárdica para mitigar a natureza restritiva da fibroseendocárdica.O prognóstico da doença tem melhorado ao longo dostempos, provavelmente pelos avanços dia......
...al. No detectable resistance to tenofovir disoproxil fumarate after 6 years of therapy in patients with chronic hepatitis B. Hepatology 2014;59:434–42. 45. Strader DB, Wright T, Thomas DL, et al. Diagnosis, management, and treatment of hepatitis C. Hepatology 2004;39:1147–71. 46. Kiyosawa K, Sodeyama T, Tanaka E, et al. Interrelationship of blood transfusion, non-A, non-B ......
... Joensuu H. Risk stratification of patients diagnosed with gastrointestinal stromal tumor. Hum Pathol 2008;39:1411–9. 57. Miettinen M, Lasota J. Gastrointestinal stromal tumors: review on morphology, molecular pathology, prognosis, and differential diagnosis. Arch Pathol Lab Med 2006;130:1466–78. 58. Dematteo RP, Ballman KV, Antonescu CR, et al. Adjuvant imatinib mesy......
... o tratamento cirúrgico, é fundamental diagnosticar corretamente colite ulcerativa e doença de Crohn. Futuramente, talvez ocorram alterações na nomenclatura e no reconhecimento da doença inflamatória intestinal (DII) como duas enfermidades distintas. Há diversos subgrupos dentro da DII que se estendem além do sistema de classificação de duas doenças. Entretanto, nos dias atuais, a DII ainda é dife......
... proteção com uma mulher cuja vagina esteja colonizada com uropatógenos.5 A falta de circuncisão também está associada ao risco aumentado de ITU, devido à incidência aumentada de colonização da glande e do prepúcio por Escherichia coli e migração subsequente desta bactéria para o trato urinário.6,7 infecções no Trato Urinário (ITU) Recorrente Cerca de 20 a 30% das mulheres que passam por u......
...começou a ser conhecida. A começar com os trabalhos do dr. Paul Beeson, datados de 1948, ficou claro que a causa definitiva da febre não é um produto bacteriano (conhecido como pirógeno exógeno), e sim um produto das células inflamatórias do hospedeiro (isto é, pirógeno endógeno). Durante anos, o pirógeno endógeno foi considerado um produto de leucócitos polimorfonucleares e foi referido como piró......
... A OMS continua recebendo relatos de casos, rumores ou suspeitos, de países ao redor do mundo e uma verificação sistemática dos casos estão em curso. Os países são incentivados a continuar a engajar-se em atividades de vigilância e preparação ativas. Não houve nos últimos dias novos casos confirmados fora da Guiné, Libéria, Nigéria, ou Serra Leoa. O surto da doença de vírus Ebola na Áfr......
...ressas. A radiografia de coluna lombar mostrou alteração do espaço discal L4-L5, com lesão das vértebras (Imagem A). Imagem A: Foi realizada ressonância magnética (RM) de coluna lombar e articulações sacroílíacas, que evidenciou pequena quantidade de líquido no espaço discal L4-L5, associada à acentuada irregularidade dos planos vertebrais de apo......
...a delinear qualquer decida perineal [ver Vídeo 1 (disponível online ou apenas no CD)]. Um exame abrangente do ânus ajudará a detectar defeitos de esfíncter anal, hemorroidas e/ou prolapso retal. Exames diagnósticos Cistometria ou teste urodinâmico multicanais complexo Conforme mencionado, existe uma alta associação concomitante entre POP e incontinência por estresse. Como parte do workup......
...compatíveis com gliose ou rarefação da mielina, mais provavelmente relacionados à microangiopatia. Sendo assim, estamos nitidamente diante de um hematoma subdural, o qual pode ter sido ocasionado por trauma. Uma provável explicação seria queda de própria altura, ocasionada por possivelmente hipotensão postural. Pode-se inferir que o aumento recente de anti-hipertensivos tenha relação ......
... celular inflamatório, no aumento de colágeno e em uma aparência semelhante à da esclerodermia. Síndromes genéticas. Os distúrbios progeroides (progeria) podem se apresentar na infância com manifestações cutâneas que imitam algumas características da esclerodermia difusa. A síndrome da pele rígida é causada por mutações na fibrilina-1, que faz a mediação da ligação da integrina. Fibrose si......
... Estadiamento e aspectos prognósticos Estadiamento Há muito tempo se sabe que alguns pacientes recém-diagnosticados com LLC necessitam de tratamento imediato e apresentam sobrevida de apenas 1 a 2 anos, enquanto outros vivem por décadas sem precisarem de terapia. As ferramentas prognósticas ajudam a prever os resultados alcançados pelos pacientes, identificar indivíduos que p......
... falada (psicoterapia e/ou aconselhamento), porém isto leva um tempo é os médicos de cuidados primários não são bem pagos. Para a eficácia da terapia falada, é necessário mais habilidades de como conduzir a conversa, do que de prescrição de medicamentos. O tratamento de TAs puro, no contexto dos cuidados primários, continua sendo rigorosamente examinado e aberto a importantes modificações na educa......
..., -15 · TNF-a, GM-CSF · MCP-1, MIP-1a · IL-8 Os papéis desempenhados pelos mastócitos e pelos basófilos, além de seus envolvimentos óbvios na hipersensibilidade imediata em seres humanos, foram estudados in vivo em modelos murinos. Por exemplo, ao que tudo indica, os basófilos estão envolvidos no desenvolvimento de inflamações alérgicas crônicas independentes dos mas......
...m produto bacteriano (conhecido por pirogênio exógeno), mas um produto de células inflamatórias de hospedeiro (i.e., um pirogênio endógeno). Durante muitos anos considerou-se o pirogênio endógeno como produto de leucócitos polimorfonucleares que era conhecido por pirogênio leucocitário. Entretanto, estudos de excitação demonstraram que os fagócitos mononucleares são as fontes principais de pirogên......